Diaphragmatic Injuries: A Frequent Missed Diagnosis in a Low Income Country

Objectives: To evaluate the current reported incidence of diaphragmatic injuries (DI) and to determine criteria that could help make the diagnosis of DI and improve its recognition in traumatised patients in Cameroon.Design: A retrospective study.Subjects: The cases of all diaphragmatic injuries repaired and diagnosed in two major hospitals in Cameroon.Setting: The General Hospital of Douala and the University Hospital centre of Younde, Cameroon.Results: During a ten-year period we have repaired eight diaphragmatic injuries. Five of them were consecutive to penetrating trauma and three after blunt trauma. All the patients were males. The mean age was 34. 5 years. Seven injuries occurred on the right side. The average Injury Severity Score was 37. 5 and all the patients had associated injuries to other organs. DI represents only 0.05% of all trauma cases. DI is underestimated in Cameroon and under diagnosed because physicians are not trained to think or to recognise it and autopsy is rarely performed after a traumatic death. Although there are no specific signs or symptoms, we have found some criteria which can raise suspicion of DI.Conclusion: Diaphragmatic injury is a very difficult diagnosis, and it is under diagnosed in Cameroon. We suspect that many patients severely injured may have associated DI which is not recognised and may contribute to increased mortality rate after major traum

Prise en charge de la douleur post-operatoire immediate en salle de soins post interventionnels

15 à 50 % des opérés font l'expérience des douleurs post opératoires en dépit des traitements analgésiques. Le but de ce travail a été d'évaluer la prise en charge de la douleur post opératoire (DPO)en salle de soins post interventionnels (SPPI). Il s'agit dune étude prospective et descriptive réalisée dans le service d'anesthésie et de réanimation de l'Hôpital Général de Yaoundé, République du Cameroun. Ont été inclus dans cette étude des patients âgés de plus de 15 ans admis en salle de soins post interventionnels et capables d'utiliser les différentes échelles d'évaluation de la douleur (échelle visuelle analogique, échelle numérique, échelle verbale simple). La DPO a été évaluée et les patients ont été traités. Les résultats ont été présentés sous forme de moyennes et de pourcentages. Le test de chi carré a été utilisé pour la comparaison des valeurs. 174 patients ont été recrutés, âgés de 34 ans en moyenne. Le sex ratio a été d'un homme pour 5 femmes. La majorité des interventions chirurgicales a été faite sous anesthésie générale (91 %). L'incidence des DPO a été de 94 %. La fréquence des DPO a été élevée dans les chirurgies orthopédique (13 cas soit 100 %) et gynéco obstétrique (118 cas soit 97,5 %) La Noramidopyrine a été l'antalgique le plus prescrit (73 % des patients). 4 % des patients ont présenté des effets indésirables dus au traitement. La lutte contre la DPO requiert une bonne évaluation de la douleur, des protocoles thérapeutiques adaptés et une surveillance clinique rigoureuse. Clinics in Mother and Child Health Vol. 3(1) 2006: 473-47

Notre expérience initiale d’allongement des membres inférieurs en milieu africain

Les dossiers médicaux de 10 patients traités par allongement du fémur et du tibia selon la technique d’Ilizarov ont été revus de Décembre 1998 à Février 2002. L’âge moyen des patients était de 16,3 ans. La répartition des patients selon le sexe était identique. Les indications d’allongement étaient représentées par les inégalités de longueur des membres inférieurs et les pertes de substance osseuses. Le gain de correction était en moyenne de 20,7% pour le fémur et de 23,9% pour le tibia. La durée moyenne de traitement était de 1 mois pour chaque centimètre allongé. Une infection du régénérât osseux a été rapporté, obligeant à une amputation après interruption du processus d’allongement. Les auteurs rendent compte de leur expérience en milieu africain

Péritonite aigue généralisée par injection intra-abdominale de kérosène : À propos d’un cas

Le kérosène est un mélange d’hydrocarbures obtenu après raffinerie du pétrole, utilisé dans l’éclairage domestique. L’inhalation ou l’ingestion de ce produit chimique entraine une atteinte multi-viscérale due à son action irritative. Si cette intoxication peut être accidentelle, elle est ailleurs volontaire, lors d’une tentative d’autolyse. Le contact direct du kérosène avec la séreuse péritonéale est un fait rarissime. L’observation rapportée rend compte d’ un cas chez une patiente qui s’est auto-injectée du kérosène dans la cavité péritonéale lors d’une tentative d’autolyse. Les auteurs soulignent le caractère exceptionnel de cette étiologie de péritonite aiguë généralisée

Feasibility of a simple drainage system in Cameroonian children after thoracotomy and decortication for empyema thoracis

Background: To analyse the outcome of children with empyema thoracis treated by decortication followed by a simple drainage system. Patients and Methods: Retrospective chart review from July 2001 to June 2010 of all cases of children who had a thoracotomy for empyema. We used an endotracheal tube as chest drain and a urinary bag as a collector. Statistical analyses were done using EXCEL and SPSS 9.0. Results: Forty one children underwent thoracotomy and decortication for empyema, there were 23 boys and 18 girls with a sex ratio of 1, 21. The mean age was 2½ years with a minimum of 1 month and a maximum of 15 years of age; 27 children were below two years of age. All the patients have received antibiotic for a long period before surgery. The culture was negative, except in two cases where we found Klebsiella pneumonia and Staphylococcus aureus. In five cases, the empyema was due to Mycobacterium tuberculosis. Three children presented a complication: One child had a persistent purulent drainage for 2 weeks; another one was re-operated upon because of necrotic lung abscess and one child died of sepsis. In most cases, the chest tube was removed between day 4 and day 6 post-operatively. The average length of hospital stay after the surgery was 10 days. Conclusion: Thoracotomy and decortication in children with empyema can be safely done in Cameroon using a simple drainage system with good results compared to those in the literature

Luxation sous-astragalienne fermée et isolée. Cas clinique et revue de la littérature.

La luxation totale sous astragalienne sans fracture des malléoles, entité clinique rare, est généralement due à un mécanisme traumatique de haute énergie. Nous présentons le cas d’une femme de 40 ans, victime d’un accident de la voie publique, traitée orthopédiquement avec succès. La prise en charge de cette lésion traumatique est discutée à la lumière de la littérature.Mots-clés : accident de décélération, luxation astragale, traitement orthopédique

Résultat des ostéosynthèses dans les fractures bi-malléolaires : à propos de 30 cas

La fracture bimalléolaire est une lésion fréquente dont les études sont rares en milieu Africain et au Cameroun en particulier. Le but de ce travail était de rapporter les résultats de l’ostéosynthèse des fractures bimalleolaires isolées sur une série de patients consécutivement observés sur une durée de quatre ans. Nous avons entrepris une étude transversale et analytique allant de septembre 2007 à Septembre 2011. Etait inclus les patients opérés et présentant un dossier clinique et radiologique complet. Etaient exclus les patients aux dossiers incomplets perdus de vue, ceux ayant des lésions associées, et multiples. Trente patients ont été inclus ; ils étaient âgés de 16 à 74 ans, avec une moyenne de 39 ans et une répartition normale dont le pic était située dans la quatrième décennie (53%). Le sex-ratio de 2/3 était en faveur du sexe féminin. Le type radiologique selon la classification de Weber était représenté par le type B suivi du type C ; nous n’avons pas observé de type A. La durée moyenne d’hospitalisation était de 06 jours après l’intervention. On a déploré deux débricolages de matériel d’ostéosynthèse et trois cas d’infection superficielle. L’ostéosynthèse des fractures bimalleolaires isoléespeut être réalisée dans notre contexte avec des résultats satisfaisants.Mots clés : Bimalleolaire ; Ostéosynthèse ; Fracture ; Chevill