Atualizações sobre a anestesia para cirurgia laparoscopica e robótica abdominal em adultos: Update on anesthesia for laparoscopic and robotic abdominal surgery in adults

A abordagem laparoscópica tornou-se o padrão de atendimento para muitos procedimentos cirúrgicos. A cirurgia robótica é tipicamente realizada por laparoscopia; preocupações anestésicas para laparoscopia convencional e cirurgia robótica são semelhantes. A laparoscopia requer insuflação de CO2 para criar espaço para visualização e manobras cirúrgicas. O aumento associado da pressão intra-abdominal, juntamente com a absorção de CO2 e os efeitos do posicionamento cirúrgico, resultam em alterações neuroendócrinas e mecânicas que afetam a função cardiopulmonar. A abordagem laparoscópica tornou-se um padrão de tratamento para muitos procedimentos cirúrgicos abdominais, comparada com a laparotomia, a laparoscopia permite incisões menores, reduz a resposta ao estresse perioperatório, reduz a dor pós-operatória e resulta em menor tempo de recuperação. A laparoscopia requer insuflação de gás intra ou extraperitoneal, geralmente dióxido de carbono (CO2), para criar espaço para visualização e manobras cirúrgicas. A cirurgia robótica geralmente é realizada por laparoscopia e é mais comumente usada para cirurgia ginecológica e urológica, embora o uso esteja se expandindo em outras especialidades. As preocupações anestésicas para pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica e robótica diferem daquelas para pacientes submetidos à cirurgia abdominal aberta. Eles incluem os efeitos fisiológicos do pneumoperitônio, absorção de CO2 e posicionamento necessário para a cirurgia. Além disso, alguns procedimentos laparoscópicos/robóticos demoram mais do que a alternativa aberta. A laparoscopia requer a criação de um pneumoperitônio por insuflação de gás, geralmente dióxido de carbono (CO2), para abrir espaço no abdome para visualização e manipulação cirúrgica

Evidências científicas sobre reparação robótica da hérnia ventral: Scientific evidence on robotic vental hernia repair

As hérnias ventrais são um problema comum, afetando até 50% de todos os pacientes. As hérnias ventrais são diversas em gravidade, variando de pequenos defeitos umbilicais a grande perda de domínio abdominal com ruptura completa da musculatura da parede abdominal. Quando o reparo cirúrgico é indicado, três opções de abordagem cirúrgica estão disponíveis: aberta, laparoscópica ou robótica. As hérnias ventrais variam em tamanho, desde defeitos muito pequenos até grandes rupturas da musculatura da parede abdominal. Além do tamanho, a localização anatômica da hérnia ao longo da parede abdominal ventral também varia. O reparo de hérnia minimamente invasivo tem a vantagem de potencialmente diminuir o risco de infecção do sítio cirúrgico. No entanto, o papel do reparo robótico como técnica minimamente invasiva não é claro. Dada a falta geral de dados prospectivos que distinguem as duas técnicas minimamente invasivas, a escolha entre reparo laparoscópico e robótico deve ser feita com base na experiência do cirurgião, disponibilidade de equipamentos e preferência do cirurgião/paciente

COVID-19: Manifestações clínicas e diagnóstico em crianças / COVID-19: Clinical manifestations and diagnosis in children

As crianças de todas as idades podem se contaminar pelo COVID-19, particularmente aquelas com menos de 12 a 14 anos de idade, parecem ser afetadas menos comumente do que os adultos, embora as crianças normalmente tenham um risco menor de exposição do que os adultos e sejam testadas com menos frequência do que os adultos, a incidência de contaminação em crianças aumenta com o aumento da idade. As crianças de todas as idades podem transmitir SARS-CoV-2 para outras, mas a taxa de transmissão por crianças pequenas é incerta. As crianças mais velhas e adolescentes transmitem SARS-CoV-2 efetivamente em ambientes domésticos e comunitários. As crianças infectadas eliminam o vírus SARS-CoV-2 com cargas virais nasofaríngeas comparáveis ou superiores às dos adultos. As cargas virais e o risco de transmissão parecem ser maiores em indivíduos sintomáticos do que assintomáticos.

Maturation des mitochondries de foie de rat au cours du developpement neonatal

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