A perfusão isolada dos membros no melanoma maligno (a experiência do IPO-Porto)

Parte I - O contexto Neste capítulo faz-se a contextualização essencial do tema, dividindo-a em duas secções. A primeira secção apresenta conceitos relativos à patologia principal, o melanoma, apesar desta técnica não se aplicar só em doentes com esta patologia, mas considerando o peso da mesma na casuística da instituição, idêntico ao de outras instituições internacionais. A segunda secção apresenta o enquadramento da técnica e da terapêutica da Perfusão Isolada dos Membros, destacando as principais alterações ocorridas nos protocolos dos centros que a praticam, ao longo das últimas décadas. Parte II - A técnica e a terapêutica no IPOFG-Porto Neste capítulo é explicado passo a passo o procedimento da Perfusão Isolada dos Membros, segundo o protocolo do IPOFG-Porto, ilustrando cada passo com imagens de um caso real. Este procedimento apoia-se na técnica da circulação extracorporal, para aplicar uma terapêutica, a perfusão em dose elevada de uma dose pré-determinada de um ou mais citostáticos. São depois enumeradas as características essenciais de cada um dos citostáticos que foram e são usados na PIM ou associados a ela, terminando com a exposição da casuística da instituição, trabalhada apenas em contexto descritivo. Parte III - O seguimento dos doentes Neste capítulo elencam-se e explicam-se as variáveis em estudo no follow-up destes doentes, quer no pós-operatório imediato, quer no seguimento em ambulatório. O follow-up destes doentes pode ser muito longo, quase sempre dependendo do estadiamento prévio da doença antes da realização da PIM. O tipo de resposta clínica deve obter-se entre os 3 e os 6 meses pós PIM, mas pode obter-se antes ou depois. Todas as variáveis estão perfeitamente definidas internacionalmente e dão um contributo específico para o conhecimento da história natural da doença, mas para os doentes a que assume maior impacto é a necessidade, ou o evitar, da amputação do membro. São apresentados os dados destas variáveis relativos ao IPOFG-Porto. Parte IV - As reflexões Neste capítulo são feitas algumas reflexões sobre o custo, a sobrevivência e a qualidade de vida, e as perspetivas futuras da Perfusão Isolada dos Membros. Apesar da sua inegável eficácia terapêutica, a PIM é um procedimento de custo elevado e restrita a centros especializados, o que provoca assimetrias significativas. Os dados internacionais são claros, até agora não parece ter contribuído para um aumento da esperança média de vida destes doentes, mas o seu contributo para a qualidade de vida e manutenção da funcionalidade dos doentes é enorme. A Infusão Isolada dos Membros aparece como uma técnica standard promissora na quimioterapia regional

Predictive factors for incidence of atrial fibrillation after cardiac surgery

Atrial fibrillation (AF) has been described as the arrhythmia with higher incidence in postoperative period and follow-up of cardiac surgery. To study the incidence of AF after cardiac surgery and explore the relationship between this incidence and the main predictive factors.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Caracterização da função pulmonar de bombeiros da Região Norte de Portugal

Os Bombeiros estão expostos frequentemente a vários poluentes prejudicando gravemente a sua saúde respiratória. Foi realizado um estudo observacional e transversal, com o objectivo de caracterizar a função pulmonar dos bombeiros da região norte de Portugal. A amostra foi constituída por 44 Bombeiros de Valongo e Rebordosa. Todos os participantes preencheram um questionário, executaram espirometrias e mediram o monóxido de carbono. Verificou-se uma elevada prevalência de hábitos tabágicos, bem como da carga tabágica. A percentagem de alterações espirométricas foi de 38,6% e a utilização de protecção respiratória revelou-se praticamente inexistente nos incêndios florestais.The firefighters are often exposed to several pollutants affecting respiratory health very badly. It was conducted an observational and cross sectional study to characterize firefighters´ respiratory function. This sample had 44 firefighters who worked in Valongo and Rebordosa fire stations. In this study, all the participants were submitted to questionnaires, spirometries and measurements of carbon monoxide. Through the results analysis, it was observed that exist a high prevalence of smoking habits as well as a high tobacco intake. Spirometric changes had a percentage of 38,6% and the use of respiratory protection was rare in forest fires

Comparação dos hábitos tabágicos entre grupos geracionais na ESTSP

O tabagismo é um dos principais problemas de saúde pública. Foi realizado um estudo transversal, descritivo e observacional, com o objectivo de caracterizar os hábitos tabágicos em dois grupos geracionais da Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto (ESTSP). Aplicou-se um questionário, adaptado do Inquérito Nacional de Saúde 2005/2006 a uma amostra de dois grupos: adultos e jovens. A prevalência total do tabagismo foi de 32,2%, sendo superior no sexo feminino (35%), nos jovens (39,2%) e no curso de Audiologia (17,5%). A elevada prevalência de fumadores demonstra a necessidade de adoptar medidas eficazes na prevenção do tabagismo.Smoking is a major public health problem. We conducted a cross-sectional study, descriptive and observational, with the aim of characterizing the smoking habits in two generations groups of Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto (ESTSP). We applied a questionnaire adapted from the Inquérito Nacional de Saúde 2005/2006 on a sample of two groups: adults and youths. The overall prevalence of smoking was 32,2%, being higher in females (35%) in young (39,2%) and in the course of Audiology (17,5%). The high prevalence of smoking demonstrates that an adoption of effective measures to prevent smoking is needed

Predictors of acute kidney injury associated with cardiopulmonary bypass

To study the incidence of acute kidney injury (AKI) in the postoperative period of cardiac surgery in patients without preoperative renal insufficiency who underwent cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB), and to explore the association between the incidence of AKI and predictors related to CPB. Observational, cross-sectional study. Participants were divided in two groups, those who developed AKI in the postoperative period and those who did not develop AKI. Kidney Disease: Improving Global Outcomes - Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (KDIGO) classification was used to characterize AKI. The analysis included preoperative variables (anthropometric data, cardiovascular risk factors and blood parameters), as well as the type of surgery, intraoperative variables related to CPB, and postoperative creatinine variation. Association between variables was studied with binary logistic regression. We have included 329 patients, of which 62 (19%), developed AKI. There were statistically significant differences between the groups in age (p<0.001; OR (95%)-1.075 (1.037-1.114)), duration of CPB (p=0.011; 1.008 (1.002-1.014)), urine output during CPB (p=0.038; 0.998 (0.996-0.999)), mannitol and furosemide administration during CPB, (respectively, p=0.032; 2.293 (1.075-4.890) and p=0.013; 2.535 (1.214-5.296)). A significant number of patients developed AKI in the postoperative period of cardiac surgery and this incidence was influenced by factors related to CPB, namely: age, duration of CPB, urine output during CPB, mannitol and furosemide administration during CPB.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

DIREITO INTERTEMPORAL DO CASAMENTO E A SÚMULA Nº 377 DO STF

O presente artigo tem como escopo analisar a dinâmica da intertemporalidade no Direito de Família, pela abordagem das constantes oscilações da jurisprudência, especialmente quanto à aplicação da Súmula nº 377 do STF. Pretende-se demonstrar, ainda, sob o marco teórico da teoria do direito transitório, de Paul Roubier, e metodologia dedutiva, que que a jurisprudência dos tribunais superiores não adota critérios claros para a aplicação do direito intertemporal no direito de família, sendo o maior exemplo a questão da súmula nº 377 do STF, matéria sobre a qual há divergências e ausência de coerência na solução das controvérsias

Incidence of atrial fibrillation after cardiac surgery: Influence of the type of surgery, cardiopulmonary bypass and preoperative and perioperative predictive factors

A fibrilação auricular (FA) é a arritmia com maior incidência no pós-operatório da cirurgia cardíaca. Na cirurgia de substituição valvular (CSV) ela ocorre em cerca de 64% dos indivíduos e na cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) ela pode desencadear-se em 30-40% dos indivíduos. A sua incidência no pós-operatório pode ainda ser influenciada por fatores de risco pré e intraoperatórios. Estudar a incidência de FA após cirurgia cardíaca, a sua associação com o tipo de cirurgia, com a realização de circulação extracorporal (CEC), e com fatores de risco/preditores pré e intraoperatórios. Métodos: Estudo observacional retrospetivo longitudinal realizado com os indivíduos submetidos a CRM e CSV em 2014, num hospital central da região norte. Foi avaliado o ritmo cardíaco em quatro momentos do pós-operatório (saída de CEC, Unidade de Cuidados Intensivos (UCI)/internamento, pré-alta e follow-up). Foi explorada a associação entre este ritmo e fatores de risco/preditores pré-operatórios (dimensão das aurículas, cardiomegalia, hipertrofia ventricular esquerda (HVE)) e intraoperatórios (tipo de cirurgia, realização de CEC, duração da CEC, tempo de clampagem aórtica e administração de cardioplegia), através do Odds ratio (OR). Foram estudados 416 indivíduos, 73.6% do sexo masculino, idade média 66.8±10.5 anos. Nas CSV ocorreu incidência de FA nos quatro momentos de avaliação, e na CRM apenas na UCI/internamento e na pré-alta. Em todos os tipos de cirurgia essa incidência foi mais elevada na UCI/internamento, variando entre 3.7% na CRM com CEC e 71.4% na CSV mitral. Os fatores preditores pré-operatórios com OR>1 foram idade superior a 65 anos (2.51 saída de CEC, 10.62 pré-alta), dilatação da aurícula direita (AD) (1.08 follow-up, 3.41 pré-alta), e HVE (1.68 saída de CEC, 2.78 pré-alta). Relativamente aos fatores preditores intraoperatórios, a CEC (2.74 CI/internamento, 3.37 pré-alta) e a cardioplegia (2.93 UCI/internamento, 5.40 pré--alta) foram os que apresentaram OR>1, no pós-operatório. As CSV foram o tipo de cirurgia com maior incidência de FA. Na CRM esta incidência foi superior nas cirurgias sem CEC. A idade superior a 65 anos, a dilatação da AD e a HVE foram os fatores preditores pré-operatórios com associação positiva à incidência de FA, em todos os momentos de avaliação.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

EXPLORANDO A CONSTRUÇÃO DA CARREIRA GERENCIAL: AS RELAÇÕES E INTERAÇÕES ENTRE GERENTES SENIORES E JUNIORES

O objetivo deste artigo é explorar aspectos da carreira gerencial no contexto atual de empresas privadas, no ponto de vista de recrutadores seniores de alto escalão hierárquico e juniores recém-contratados. A construção da carreira do indivíduo ganha destaque e passa a ser o foco permanente ao monitorar o status quo e as projeções futuras frente ao posicionamento das organizações que buscam sempre a melhor maneira de reter seus talentos. A pesquisa desenvolvida é qualitativa e a geração de dados se deu por meio de entrevistas e a técnica de análise de conteúdo serviu de base para auxiliar na interpretação dos dados. Foi possível constatar que a construção de carreira gerencial é distinta num contexto sócio-histórico-cultural, similar nas características globais do desenvolvimento profissional de um gerente, tais como habilidades técnicas e interpessoais e que há colisão de gerações de gerentes nas organizações, sendo estas interessadas em desenvolver e manter concomitantemente as duas gerações em convívio e produção, visando treinamentos de aproximação de técnicas e vivências.

Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica no carcinoma gástrico: um estudo de efetividade

A Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC) é uma técnica terapêutica adjuvante aplicada em doentes com Carcinoma Gástrico (CG) e Carcinomatose Peritoneal (CP), realizada após Citorredução (CRS) da doença macroscópica. Em Portugal, esta técnica terapêutica é aplicada só em instituições especializadas em oncologia e desconhece-se a existência de publicações científicas que analisem a efetividade deste procedimento.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Penicillamine-Induced Membranous Nephropathy in an Adolescent with Wilson’s Disease

Membranous nephropathy may present in any age group. While it is one of the most common causes of adult nephrotic syndrome, it is a rare histologic entity in the paediatric population. In adults it is more commonly classified as primary or idiopathic. In contrast, among children and adolescents, it is more frequently secondary to systemic disorders or drug exposures. One of the potentially implicated drugs is penicillamine, which has long been used as first-line therapy for symptomatic children with Wilson’s disease. We report a case of an adolescent treated with penicillamine for Wilson’s disease, who presented with overt nephrotic syndrome due to membranous nephropathy. As most of our knowledge about children and adolescents with membranous nephropathy has been based on extrapolations from adult studies, paediatric case reports may provide useful insights. We also aimed to emphasize the importance of proteinuria close monitoring in patients under treatment with penicillamine to allow for timely consideration of the drug withdrawal