Leucémie aiguë lymphoblastique révélée par une atteinte du sinus caverneux chez un jeune homme

L'atteinte du sinus caverneux au cours des leucémies aigues est rare et peut se faire par extension directe ou via une dissémination hématogène. L'aspect en imagerie n'est pas pathognomonique mais reste évocateur : le scanner montre une infiltration tissulaire du sinus caverneux, l'IRM est plus performante montrant un hypo signal T2 de cette infiltration, avec restriction de la diffusion et prise de contraste après injection du Gadolinium. Nous rapportons le cas d'un jeune homme, âgé de 22 ans, admis aux urgences dans un tableau d'HTIC évoluant depuis 10 jours avec diplopie horizontale. Une TDM cérébrale a objectivé un aspect élargi des 2 sinus caverneux qui sont spontanément hyperdense rehaussés de façon modérée après injection du produit de contraste. La NFS a montré une thrombopénie avec un taux de plaquettes à 33000/mm3, une hyperleucocytose à 16700/mm3, le taux d'hémoglobine était à 13.7g /l. Nous avons complété le bilan d'imagerie par une IRM cérébrale qui a montréune infiltration tissulairedes 2 sinus caverneux se présentant en hypo signal T2, avec restriction de la diffusion et prise de contraste homogène après injection du gadolinium. Une atteinte lymphomateuse a été évoquée sur cet aspect. 2 jours après le patient a présenté des hématomes à chaque point d'injection. Une NFS avec frottis ont montré un taux de plaquettes à 21 000/mm3 et des blastes à 25%, ensuite un myélogramme a été réalisé revenant en faveur d'une leucémie aigue lymphoblastique. L'évolution a été fatale par hémorragie digestive

Anévrysme de la veine de Galien révélé à l’âge adulte

L'anévrysme de la veine de Galien est une affection congénitale rare, représentant moins de 1 % des malformations artério-veineuses intracrâniennes. Il résulte de l'absence de différenciation en système artério-veineux mature, entre 7 et 12 SA, d'une veine embryonnaire primitive, médiane qui draine les plexus choroïdes primitifs. La majorité des cas de malformation anévrysmale de la veine de Galien sont diagnostiqués en périodes anténatale, néonatale ou post- natale, le diagnostic à l'âge adulte est exceptionnel. Le tableau cliniqueà tout âge peut inclure: insuffisance cardiaque, retard psychomoteur, hydrocéphalie et crises d'épilepsie. Le traitement de référence est l'embolisation réalisée à quelques mois de vie mais le pronostic reste redoutable. Nous rapportons le cas d'un homme, âgé de 38 ans, admis aux urgences dans un tableau d'état de mal épileptique avec un syndrome méningé à l'examen clinique. Une TDM cérébrale a objectivé unemasse de la région pinéale, présentant des calcifications périphériques, rehaussé intensément après injection du produit de contraste en rapport avec une volumineuse dilatation anévrysmale de la grande veine de Galien. L'IRM cérébrale a montré cet anévrysme qui mesure 50 x 50 x 40 mm, associé à une dilatation du sinus droit et de multiples dérivations veineuses péri-anévrysmales avec épaississement et rehaussement dure-mérien régulier et diffus en rapport avec une méningite bactérienne confirmée par le bilan biologique. Vu qu'il n'y avait pas de signes d'hypertension intracrânienne ni d'hydrocéphalie, le patient a reçu un traitement médical de sa méningite associé à un traitement antiépileptique avec une bonne évolution clinique

Maladie d’Hallervorden-Spatz chez un adulte jeune

La maladie d'Hallervorden-Spatz est une affection autosomique récessive très rare. Elle débute essentiellement entre 5 et 12 ans, mais parfois même dans la première année de la vie. Des cas débutant chez l'adulte jeune ont été rarement rapportés. Sa symptomatologie comporte des signes extra-pyramidaux associant: rigidité, mouvements choréo-athétosiques, dystonie, dysarthrie, détérioration intellectuelle progressive et exceptionnellement une épilepsie myoclonique progressive. Environ la moitié des patients sont porteurs de mutations du gène PANK2, responsable d'une neurodégénerescence associée à la pantothénate kinase ou PKAN. La séméiologie IRM comporte des anomalies de signal bilatérales et symétriques du globuspallidus médial se traduisant sur la séquence pondérée en T2 par un aspect en « oeil de tigre » avec une zone centrale en hypersignal en rapport les lésions neuro-axonales, entourée d'une zone périphérique en hyposignal net en rapport avec les dépôts de fer caractéristiques de la maladie. Cette maladie, pour laquelle il n'existe pas de traitement, conduit à la mort au cours de la deuxième ou troisième décennie de la vie. Nous rapportons le cas d'un jeune homme, âgé de 22 ans, présentant depuis 1 an une dysarthrie associée à une myoclonie et une dystonie des membres inférieurs, chez qui les explorations paracliniques ont été négatives (bilan du cuivre, métabolisme et transport du fer), mais l'IRM cérébrale a objectivé un hypersignal T2 des globi pallidi entouré d'un hyposiganl net. Le diagnostic de la maladie d'Hallervorden-spatz a été retenu. Le patient a été mis sous traitement symptomatique à base de myorelaxants (Baclofène) et de valproate de sodium

Unusual sites of hydatid disease: report of two cases of dumbbell formations

Hydatidosis is a zoonosis caused by Echinococcus granulosus. Humans are accidentally contaminated by ingesting the parasite´s eggs mainly released through the faeces from infected dogs. Hydatidosis affects the bone in 0.5 to 2% of cases, with 44% of these cases involving in the spine. Vertebral hydatidosis is rare and it represents the most frequent and most dangerous form of bone involvement. This manifestation is extremely delicate, difficult to correctly identify and manage. The authors report two cases of vertebral hydatidosis revealed by medullar compression and increasing lumbar-radicular pain and functional impotence of lower limbs. Imaging showed multicystic bony lesions in lumbar spine. The extension into the spinal canal and to the perivertebral soft tissue were involved in both cases. We present those two cases to highlight the role of radiological exploration for diagnosis especially with magnetic resonance imaging (MRI) and the importance of monitoring this dangerous pathology

Double osteolipome et dysplasie corticale epileptogenes: a propos d’un cas

Introduction: Les auteurs rapportent une cause exceptionnelle d’épilepsie à déclaration tardive, liée à un double ostéolipome intracrânien cortical. L’aspect en imagerie ne souffre de difficultés diagnostiques, et la recherche des malformations associées est capitale en imagerie. La prise en charge est essentiellement médicale, le recours à la chirurgie est rarement indiqué.Observation: Il s’agit d’un jeune adulte de 19 ans sans antécédents médico-chirurgicaux particuliers, admis pour bilan de crises convulsives, chez qui l’imagerie en coupe a confirmé le diagnostic d’un ostéolipome cortical bifocal. La prise en charge s’est résumée à un traitement médical anticonvulsivant avec une évolution favorable.Conclusion: En conclusion, il s’agit de la première observation de la littérature médicale rapportant un ostéolipome cortical bifocal associé à une dysplasie corticale. A travers ce cas les auteurs mettent l’accent sur les lipomes intra-craniens avec quelques éléments de diagnostic positif et différentiel. Dans les formes épileptogènes, la gestion médicale des ostéolipomes est associée à un bon contrôle de la maladie épileptique. La chirurgie est indiquée dans les formes associées à des compressions des nerfs crâniens ou associées à une hydrocéphalie obstructive.Mots clés: dysplasie corticale, épilepsie, IRM, ostéolipomeEnglish Title: Bifocal epileptogenic osteolipoma associated with cortical dysplasia: a case repor

Spontaneous pneumomediastinum occurring in the SARS-COV-2 infection

We report the case of a 23 year old female admitted for management of infection by the SARS-COV-2. The chest CT found a spontaneous pneumomediastinum that resorbed over 7 days with a good clinical outcome. We will discuss the mechanism underlying the occurrence of spontaneous pneumomediastinum during a COVID-19 pneumonia

Hydatid pulmonary embolism underlying cardiac hydatid cysts – A case report

Cystic hydatidosis is an endemic parasitic disease with usual localization in liver and lungs. Rarely it localizes in uncommon sites, the right ventricle being an exceptional localization.We present an extremely rare case of a young man with hydatid pulmonary embolism complicating right-ventricle hydatid cysts. Echocardiography, CT pulmonary angiogram and MR-angiography were performed for the diagnostic evaluation. Our patient did not undergo surgery. He was discharged on a regimen of albendazole, and is still being followed-up.Hydatid disease rarely presents with pulmonary embolism. It has uncharacteristic clinical features, requiring particular diagnosis and therapy

Emotion processing in Parkinson’s disease: a blood oxygenation level-dependent functional magnetic resonance imaging study

Parkinson’s disease is a neurodegenerative disorder caused by loss of dopamine neurons in the substantia nigra pars compacta. Tremor, rigidity, and bradykinesia are the major symptoms of the disease. These motor impairments are often accompanied by affective and emotional dysfunctions which have been largely studied over the last decade. The aim of this study was to investigate emotional processing organization in the brain of patients with Parkinson’s disease and to explore whether there are differences between recognition of different types of emotions in Parkinson’s disease. We examined 18 patients with Parkinson’s disease (8 men, 10 women) with no history of neurological or psychiatric comorbidities. All these patients underwent identical brain blood oxygenation level-dependent functional magnetic resonance imaging for emotion evaluation. Blood oxygenation level-dependent functional magnetic resonance imaging results revealed that the occipito-temporal cortices, insula, orbitofrontal cortex, basal ganglia, and parietal cortex which are involved in emotion processing, were activated during the functional control. Additionally, positive emotions activate larger volumes of the same anatomical entities than neutral and negative emotions. Results also revealed that Parkinson’s disease associated with emotional disorders are increasingly recognized as disabling as classic motor symptoms. These findings help clinical physicians to recognize the emotional dysfunction of patients with Parkinson’s disease

Hydrosalpinx with adnexal torsion in an adult patient–A case report

Adnexal torsion is a common gynecological emergency and a significant cause of acute pelvic pain in women. Hydrosalpinx-induced torsion of the adnexa is a rare situation and requires prompt and accurate management. Twenty-three years old nulliparous woman admitted in our structure for acute pelvic pain. The ultrasound revealed an enlarged right ovary with an adnexal cystic mass. We suspected the diagnosis of a right adnexal torsion due to cystic ovarian mass. Laparotomy revealed torsion of the right adnexa and a second large mass appearing to be a hydrosalpinx. Diagnosis of adnexal torsion is difficult and is based on a range of arguments obtained by anamnesis, clinical examination, ultrasonography and other investigations. Early diagnosis is important for preserving tubal and ovarian function, given the risk of ovarian necrosis in young women. Laparoscopy is the gold standard for diagnosing and treating adnexal torsion. The treatment can be conservative or radical, consisting of detorsion of the twisted adnexa, with or without adnexectomy