Avaliação de desordens temporomandibulares durante o tratamento ortodôntico por meio dos " Critérios de Diagnóstico para Pesquisa das Desordens Temporomandibulares, RDC/TMD "

O objetivo do presente estudo foi verificar se o tratamento ortodôntico é capaz de interferir no aparecimento ou prevenção das desordens temporomandibulares (DTM) em jovens de 12 a 24 anos que fazem uso de aparelho ortodôntico fixo. Para tanto se procedeu à avaliação de DTM por meio do protocolo RDC/TMD (Critérios de diagnóstico para pesquisa das desordens temporomandibulares) tanto em pacientes ortodônticos quanto em pacientes controles. A amostra total foi composta de 70 indivíduos, sendo 35 do grupo ortodôntico e 35 do grupo controle. Compuseram o grupo ortodôntico indivíduos em fase ativa de tratamento ortodôntico segundo as técnicas de Edgewise ou Straigth Wire, e o grupo controle indivíduos sem histórico de tratamento ortodôntico. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos para autorrelato de dores na face no período de 4 semanas anteriores ao exame, nem para dores de cabeça/enxaquecas no período de 6 meses. Também não houve diferença estatística no que diz respeito à presença de hábitos parafuncionais. Em relação à abertura máxima de boca e dores na face relacionadas a esse movimento mandibular também não ocorreram diferenças significativas. Relativo a dores à palpação da musculatura facial, ocorreu diferença estatisticamente significativa apenas para a porção posterior do músculo temporal, na qual o grupo controle referiu maior nível de dor. Em relação à abordagem das articulações temporomandibulares (ATM), não ocorreram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos relativas à dor à palpação, nem com relação à presença de ruídos articulares. O hábito de bruxismo noturno foi relacionado a maior nível de dor na porção média do músculo temporal, na amostra de 70 indivíduos. Nessa mesma amostra, o hábito de bruxismo diurno foi relacionado a maior nível de dor à palpação na porção média dos músculos temporal e masseter e também a maior número de músculos extraorais doloridos à palpação.O estudo sugere, portanto, que o uso de aparelho ortodôntico não parece ter relação com o aparecimento ou prevenção de desordens temporomandibulares em uma amostra de adolescentes e adultos jovens.The aim of this study was to determine whether orthodontic treatment is able to interfere with the onset or prevention of temporomandibular disorders (TMD) in adolescents and young adults, aged between 12 and 24 years old. So was proceded the TMD assessment by the RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) protocol, both in orthodontic patients and control patients. The total sample was composed by 70 subjects – 35 of the orthodontic group and 35 of the control group. The orthodontic group was composed by subjects in active fase of the orthodontic treatment, according the Edgewise or Straigth Wire techniques, and the control group, by subjects without orthodontic treatment’s history.There are no statistically differences between the groups about self report involving pain on the face in the period of 4 weeks before the exam, neither headache in the period of 6 months before the research. The study didn’t found statistic differences about parafuncional habits. With respect to mouth opening and pain related to this mandibular movement, did not occurred statistically significant differences too. Related to pain on palpation of facial muscles, occurredstatistically significant difference only for the middle temporalis muscle, in which the control group referred higher pain level. As regards the temporomandibular joints (TMJ), didn’t occurred statistically differences between the groups related to pain on palpation, neither related to TMJ sounds. The night bruxism was related to higher pain level in the middle temporalis in the 70 subjects’ sample. In this sample, the daytime bruxism was related to higher pain level in the middle masseter and middle temporalis, and to higher number of extraoral muscles painful on palpation. The study suggests, therefore, that the use of orthodontic appliance don’t seem to be related to the onset or prevention of temporomandibular disorders in an adolescents and young adults’ sample

Access and resolubility in oral health care in early childhood : an integrative literature review

Introdução: A cárie na primeira infância ainda é um problema de saúde pública no Brasil, expresso pelas pequenas reduções no índice ceo-d na idade de 5 anos ao longo do tempo. Esse panorama pode refletir dificuldade de acesso e resolutividade nas Redes de Atenção à Saúde (RAS) no que se refere ao atendimento odontológico infantil. Objetivo: Este trabalho apresenta uma revisão integrativa da literatura sobre o acesso e a resolutividade da atenção em saúde bucal na primeira infância nas RAS do Sistema Único de Saúde Brasileiro. Materiais e métodos: Foram consultadas as bases de dados do Medline/ Pubmed, SciELO e Google Scholar e selecionados artigos publicados nos idiomas inglês e português entre 2005 e 2021. Revisão da literatura: Foi observado baixo percentual de uso de serviços odontológicos por crianças em idade pré-escolar, sendo o acesso influenciado por variáveis socioeconômicas e aspectos relacionados aos serviços. Discussão: Adoção da Estratégia Saúde da Família (ESF), realização de busca ativa, inclusão da saúde bucal nas ações programáticas de saúde infantil e adequada comunicação entre os pontos de atenção são fatores positivos ao acesso à saúde bucal. O atendimento odontológico infantil ocorre majoritariamente na atenção básica, havendo pouca expressividade na atenção especializada, porém profissionais generalistas podem apresentar dificuldades em gerir o comportamento infantil durante o atendimento odontológico. Conclusão: Ações de educação permanente em Odontopediatria direcionadas aos profissionais da atenção primária são recomendadas, dada a capilaridade e o caráter familiar desse nível de atenção, porém a inclusão da especialidade de Odontopediatria nos Centros de Especialidades Odontológicas merece investimento e atenção dos gestores.Introduction: Early childhood caries is still considered a public health problem in Brazil, detected by small reductions in the 5-year dmf-t index over time. This panorama may reflect difficulties in providing access and resolubility by Health Care Networks (HCN) with regards to children’s dental care. Aim: This integrative review of the literature presents the access and resolubility of oral health care in early childhood in the HCN of the Brazilian Unified Health System. Materials and methods: The Medline/Pubmed, SciELO, and Google Scholar databases were consulted, and articles published in English and Portuguese between 2005 and 2021 were selected. Literature review: A low use rate of dental services by preschool children was observed, and access is influenced by socioeconomic variables and aspects related to services. Discussion: Adoption of the Family Health Strategy (FHS), actively going in search, inclusion of oral health in programmatic actions of children health and proper communication between the points of care are positive factors in the access to oral health services. Children dental care occurs mostly in the primary level, with little expressiveness in specialized care. General practitioners may have difficulties in managing child behavior during dental treatment. Conclusion: Continuing education program in Pediatric Dentistry aiming primary care professionals is recommended, given the capillarity and the familiar pattern of the care level. The inclusion of the Pediatric Dentistry specialty in the Dental Specialties Centers deserves investment and attention from managers

Integrality, absenteeism and resolubility of specialized care for pediatric patients : a cross-sectional study

Dental Specialties Centers (CEOs) are clinics representing part of the secondary oral health care system of the Brazilian Unified Health System (SUS). Pediatric dentistry is not a requirement for service accreditation. However, the CEO of the Federal University of Rio Grande do Sul (CEO-UFRGS) has provided dental care for children aged 3–11 years since 2017. The utilization rates of health services are influenced by absenteeism. Therefore, evaluation of absences for dental appointments is of primary importance. This study aimed to evaluate referral characteristics, absenteeism, and resolubility of pediatric dentistry appointments at the CEO-UFRGS. This retrospective cross-sectional study was conducted at the Dental Teaching Hospital of the university and analyzed secondary data from referrals and medical records. From August 2017 to December 2019, 167 referrals and 96 medical records were reviewed, from which data of individual variables related to the referral process and treatment were collected. Data were collected by a single trained examiner and analyzed using SPSS software. The main reasons for referral to secondary care were dental caries and pulpal or periapical diseases associated with difficult-to-manage behavior. An absenteeism rate of 28.1% at the first pediatric dental visit and a resolution rate of 65.6% were found. Binary logistic regression analysis indicated that each day of waiting for specialized care resulted in a 0.3% of higher chance of absence for appointment. This also increased the chance by 0.7% in child who attended the first visit to complete treatment, suggesting that the waiting time for attendance was associated with absenteeism and resolubility. Public policies that expand providing child dental care in secondary care are recommended to improve access to and resolubility of services

Temporomandibular disorders and Orthodontics : cross-sectional study with RDC/TMD application

Objetivo: Avaliar se o tratamento ortodôntico está associado à presença de desordens temporomandibulares (DTM) em adolescentes e adultos jovens de idade entre 12 e 24 anos. Materiais e métodos: Foi realizada uma investigação sobre sinais e sintomas de DTM aplicando-se o protocolo RDC/TMD (Critérios de Diagnóstico para Pesquisa das Desordens Temporomandibulares), em pacientes ortodônticos e controles. A amostra foi composta por 70 participantes divididos em dois grupos. O grupo ortodôntico foi composto por 35 voluntários em fase ativa de tratamento ortodôntico fixo e o controle por 35 voluntários sem histórico de tratamento ortodôntico. Resultados: Não ocorreram diferenças estatísticas entre os grupos relacionadas ao autorrelato de sintomas de dor de cabeça, dores na face, ruídos articulares e hábitos parafuncionais anteriores ao exame (p > 0,1). Em relação à abertura máxima de boca em milímetros e dor relacionada ao movimento mandibular de abertura também não houve diferença estatística entre os grupos (p > 0,3). No que se refere ao relato de dor à palpação nos músculos masseter e temporal, não ocorreram diferenças estatísticas entre os grupos (p > 0,5). Quanto ao exame das articulações temporomandibulares (ATM), os grupos não diferiram estatisticamente em relação ao relato de dor à palpação, nem quanto à presença de ruídos articulares (p > 0,4). Conclusões: O estudo sugere, portanto, que o uso de aparelho ortodôntico fixo não parece estar associado à presença ou ausência de desordens temporomandibulares em adolescentes e adultos jovens. É recomendável, no entanto, que estudos longitudinais sejam conduzidos aplicando-se o protocolo RDC/TMDObjective: To evaluate whether orthodontic treatment is associated with the presence of temporomandibular disorders (TMD) in adolescents and young adults, aged between 12 and 24 years old. Materials and methods: An investigation about TMD signs and symptoms applying the RDC/TMD (Diagnostic Criteria for Research of Temporomandibular Disorders) protocol was performed. A sample of 70 subjects was divided into two groups, orthodontic and control patients. The orthodontic group was formed by 35 volunteers in the active phase of orthodontic treatment and the control group by 35 volunteers with no history of orthodontic treatment. Results: No statistical differences between the groups for self-report symptoms involving history of headache, pain on the face, joint sounds or parafunctional habits before the examinations (p > 0,1) was found. With respect to maximum mouth opening and pain related to mandibular movements, both did not present statistically significant differences. (p > 0,3). Concerning masseter and temporal muscle pain under palpation, there were no statistical differences between groups (p > 0,5). As for the examination of the temporomandibular joints (TMJ), both groups did not differ for the presence of pain on palpation, nor for the presence of joint sounds (p > 0,4). Conclusions: The study suggests that the use of orthodontic appliances appears not to be associated with the presence or absence of temporomandibular disorders in adolescents and young adults. Longitudinal studies by applying the RDC/TMD protocol are recommende

Desordens temporomandibulares e Ortodontia: estudo transversal com aplicação do RDC/TMD

Objective: To evaluate whether orthodontic treatment is associated with the presence of temporo-mandibular disorders (TMD) in adolescents and young adults, aged between 12 and 24 years old. Materials and methods: An investigation about TMD signs and symptoms applying the RDC/TMD (Diagnostic Criteria for Research of Temporomandibular Disorders) protocol was performed. A sample of 70 subjects was divided into two groups, orthodontic and control patients. The orthodontic group was formed by 35 volunteers in the active phase of orthodontic treatment and the control group by 35 volunteers with no history of orthodontic treatment. Results: No statistical differences between the groups for self-report symptoms involving history of headache, pain on the face, joint sounds or parafunctional habits before the examinations (p > 0,1) was found. With respect to maximum mouth opening and pain related to mandibular movements, both did not present statistically significant differences. (p > 0,3). Concerning masseter and tem oral muscle pain under palpation, there were no statistical differences between groups (p > 0,5). As for the examination of the temporomandibular joints (TMJ), both groups did not differ for the presence of pain on palpation, nor for the presence of joint sounds (p > 0,4). Conclusions: The study suggests that the use of orthodontic appliances appears not to be associated with the presence or absence of temporomandibular disorders in adolescents and young adults. Longitudinal studies by applying the RDC/TMD protocol are recommended.Objetivo: Avaliar se o tratamento ortodôntico está associado à presença de desordens temporomandibulares (DTM) em adolescentes e adultos jovens de idade entre 12 e 24 anos. Materiais e métodos: Foi realizada uma investigação sobre sinais e sintomas de DTM aplicando-se o protocolo RDC/TMD (Critérios de Diagnóstico para Pesquisa das Desordens Temporomandibulares), em pacientes ortodônticos e controles. A amostra foi composta por 70 participantes divididos em dois grupos. O grupo ortodôntico foi composto por 35 voluntários em fase ativa de tratamento ortodôntico fixo e o controle por 35 voluntários sem histórico de tratamento ortodôntico. Resultados: Não ocorreram diferenças estatísticas entre os grupos relacionadas ao autorrelato de sintomas de dor de cabeça, dores na face, ruídos articulares e hábitos parafuncionais anteriores ao exame (p > 0,1). Em relação à abertura máxima de boca em milímetros e dor relacionada ao movimento mandibular de abertura também não houve diferença estatística entre os grupos (p > 0,3). No que se refere ao relato de dor à palpação nos músculos masseter e temporal, não ocorreram diferenças estatísticas entre os grupos (p > 0,5). Quanto ao exame das articulações temporomandibulares (ATM), os grupos não diferiram estatisticamente em relação ao relato de dor à palpação, nem quanto à presença de ruídos articulares (p > 0,4). Conclusões: O estudo sugere, portanto, que o uso de aparelho ortodôntico fixo não parece estar associado à presença ou ausência de desordens temporomandibulares em adolescentes e adultos jovens. É recomendável, no entanto, que estudos longitudinais sejam conduzidos aplicando-se o protocolo RDC/TMD

Perfil de pacientes con trastorno delespectro autista y otras comorbilidades atendidos en una escuela de odontología

Objetiva-se avaliar o perfil dos pacientes com transtorno do espectro autista(TEA) atendidos na Disciplina de Atendimento Odontológico do Paciente com Necessidades Especiais (PNE) da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). A partir dos prontuários odontológicos dos pacientes atendidos em nível ambulatorial entre os anos de 2001 e 2019 foram obtidas informações em relação a idade do paciente no primeiro atendimento, gênero, forma de acesso, condição sistêmica do paciente com TEA, medicamento de uso contínuo utilizado e tratamento recebido em sua última visita a clínica. Os dados foram tabulados em planilha Excel®e analisadoscom base no valor percentual.Verificou-se que 6,4% dos pacientes especiaisatendidos na disciplina apresentavam TEA, sendo 75,3% do gênero masculino com uma média de idade de 19,56anos. Destes pacientes, 78,3% faziam uso de medicação sendo as mais frequentes os antipsicóticos (60,8%), anticonvulsivantes (39,2%), antidepressivos (12,4%) e ansiolíticos (11,3%). Os tratamentos mais realizados em sua última visita clínica foram prevenção (36%), periodontal (17,5%), dentística (14,4%) e cirurgia(13,4%). Destaca-se assim, a importância de o cirurgião-dentista estar atento às condições sistêmicas associadas dos pacientes com TEA, as quais estão ligadas ao uso de medicamentos e deve possuir o conhecimento farmacológico, para possibilitar um atendimento clínico com segurança, tendo em vista que há probabilidade de manifestações bucais e sistêmicas com o uso destes medicamentos, além de suas reações adversas.The objective is to evaluate the profile of patients with autism spectrum disorder (ASD) treated in the Disciplineof Dental Care for Patients with Special Needs (SNP) of the Dentistry School of Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS).From the dental records of patients treated at an outpatient level between 2001 and 2019, information was obtained regarding the patient's age at the first visit, gender, form of access, systemic condition of the patient with ASD, continuous use ofmedication and treatment received on their last visit to the clinic.The data were tabulated in an Excel® spreadsheet and analyzed based on the percentage value. It was found that the ASD represented 6,4% of the SNPs attended in the discipline, with 75,3%male with a median age of 19,56 years coming from Porto Alegre. Of these patients, 78,3% were taking medication, the most frequent being: antipsychotics (60,8%), anticonvulsants (39.2%),antidepressants (12,4%) and anxiolytics (11,3%). The most frequent treatments performed in the last clinical visit were prevention (36%), periodontal (17,5%), dentistry (14,4%) and surgery (13,4%). We conclude that it is important for dentists to be aware of the systemic and associated conditions of patients with ASD as highlighted, which are also linked to the use of medications and to have pharmacological knowledge, so that they can safely serve them in clinical practice, considering that there is a probability of oral and systemic manifestations with the use of these drugs, in addition to their adverse reactions.El objetivo es evaluar el perfil de los pacientes con Trastorno del Espectro Autista (TEA) tratados en la Disciplina de Atención Odontológica para Pacientes con Necesidades Especiales (PNE) de la Facultad de Odontología de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS). A partir de los registros dentales de los pacientes atendidos de forma ambulatoria entre 2001 y 2019 se obtuvo información sobre la edad del paciente en la primera visita, sexo, forma de acceso, estado sistémico del paciente con TEA, medicación de uso continuo y tratamiento recibido en su última visita a la clínica. Los datos se tabularon en una hoja de cálculo de Excel® y se analizaron con base en el valor porcentual. Se encontró que el 6,4% de los pacientes especiales atendidos en la disciplina tenían TEA y el 75,3% eran varones con una edad media de 19,56 años. De estos pacientes, el 78,3% tomaba medicación, siendo los más frecuentes antipsicóticos (60,8%), anticonvulsivos (39,2%), antidepresivos (12,4%) y ansiolíticos (11,3%). Los tratamientos más frecuentes realizados en su última visita clínica fueron prevención (36%), periodontal (17,5%), odontología (14,4%) y cirugía (13,4%). De ahí la importancia de que el cirujano dentista conozca las condiciones sistémicas asociadas de los pacientes con TEA, las cuales están vinculadas al uso de medicamentos y deben tener conocimientos farmacológicos, para posibilitar una atención clínica segura, considerando que existe una probabilidad de manifestaciones orales y sistémicas. con el uso de estos fármacos, además de sus reacciones adversas

Enamel subsurface caries-like lesions induced in human teeth by different solutions : a TMR analysis

This study assessed the effectiveness of models for developing subsurface caries lesions in vitro and verified mineral changes by transverse microradiography (TMR). Enamel blocks from permanent (n=5) and deciduous teeth (n=5) were submitted to lesion induction by immersion in demineralizing solutions during 96 h, followed by pH cycles of demineralization (de) and remineralization (re) for 10 days. Two de-/re solutions were tested. Demineralizing solution “A” was composed by 2.2 mM CaCl2, 2.2 mM KH2PO4, 0.05 M acetic acid, with pH 4.4 adjusted by 1 M KOH. Demineralizing solution “B” was composed by 2.2 mM CaCl2, 2.2 mM NaH2PO4, 0.05 M acetic acid and 0.25 ppmF, with pH 4.5 adjusted by 1M KOH. Solution “A” produced cavitated lesions in permanent teeth, whereas solution “B” led to subsurface lesions in deciduous teeth. Solution “B” was then tested in enamel blocks from permanent teeth (n=5) and subsurface lesions were obtained, so that solution “B” was employed for both substrates, and the blocks were treated with slurries of a fluoride dentifrice (1450 ppm F, as NaF, n=5) or a fluoride-free dentifrice (n=5). Solution “B” produced subsurface lesions in permanent and primary teeth of an average (±SD) depth of 88.4μm (±14.3) and 89.3μm (±15.8), respectively. TMR analysis demonstrated that lesions treated with fluoride-free dentifrice had significantly greater mineral loss. This study concluded that solution “B” developed subsurface lesions after pH cycling, and that mineral changes were successfully assessed by TMR.Este estudo avaliou a efetividade de modelos para o desenvolvimento de lesões de cárie subsuperficiais in vitro e verificou alterações minerais por microradiografia transversal (TMR). Blocos de esmalte de dentes permanentes (n = 5) e decíduos (n = 5) foram submetidos à indução de lesão por imersão em soluções desmineralizadoras durante 96h, seguido de ciclos de pH de desmineralização e remineralização por 10 dias. Duas soluções des-/re foram testadas. A solução desmineralizadora “A” foi composta por 2,2 mM de CaCl2, 2,2 mM de KH2PO4, 0,05 M de ácido acético, com pH de 4,4 ajustado por 1 M de KOH. A solução desmineralizadora “B” foi composta por 2,2 mM de CaCl2, 2,2 mM de NaH2PO4, 0,05 M de ácido acético e 0,25 ppmF, com pH de 4,5 ajustado por 1 M de KOH. A solução “A” produziu lesões cavitadas em dentes permanentes, enquanto a solução “B” apresentou lesões subsuperficiais em dentes decíduos. Portanto, a solução “B” foi posteriormente usada em blocos de esmalte de dentes permanentes (n = 5) e lesões subsuperficiais foram obtidas. Portanto, a solução “B” foi empregada para ambos os substratos, sendo metade deles tratada com dentifrício fluoretado e a outra metade com dentifrício livre de flúor. A solução “B” produziu lesões subsuperficiais de cárie com profundidade de 88.4μm (14.3) em dentes permanentes e com 89.3 μm (15.8) em dentes decíduos e TMR demonstrou que lesões tratadas com dentifrício sem flúor tiveram maior perda mineral. Este estudo concluiu que a solução “B” desenvolveu lesões subsuperficiais após o ciclo de pH e as alterações minerais foram avaliadas com sucesso por TMR