Distribution of Acipenser sturio L., 1758 in the Black Sea and its watershed

The Atlantic sturgeon Acipenser sturio L., 1758, was always rare in the Black Sea, and the least numerous in comparison with other sturgeons. At the end of the 19th and the first half of the 20th centuries, it occurred along almost the entire Black Sea coast. It has been distributed predominantly in the eastern part of the Black Sea, especially in the region adjacent to Georgia's Inguri and Rioni rivers, with spawning grounds in the latter. It has also been recorded occasionally in the Danube River, where it occurred mostly in its delta. Earlier records even indicate its reproduction in the Danube. Recently its distribution and population density has been dramatically reduced. The distribution of this species is limited only to the eastern part of the Black Sea, and the recent total density of adults is estimated at only several hundred specimens. This situation has placed A. sturio on the list of critically endangered fish species. Existing data on its morphology and ecology indicate some differences between the Black Sea stock and populations from the Atlantic Ocean and the Baltic and Mediterranean Seas.El esturión atlántico Acipenser sturio L., 1758 siempre ha sido raro en el mar Negro, y el menos numeroso en comparación con otros esturiones. A finales del siglo XIX y primera mitad del XX se encontraba a lo largo de toda la costa del mar Negro. Se distribuía predominantemente en la parte oriental del mar Negro, en especial en la región adyacente a los ríos Inguri y Rioni en Georgia, con áreas de freza en este último. También ha sido citado ocasionalmente en el río Danubio, donde ocupaba sobre todo su delta. Las citas más antiguas incluso indican su reproducción en el Danubio. Recientemente su distribución y densidad de población se han visto dramáticamente reducidas. La distribución de esta especie se limita sólo a la parte oriental del mar Negro, y la densidad total reciente de adultos se estima en sólo algunos cientos de individuos. Esta situación ha colocado a A. sturio en la lista de especies de peces en peligro crítico. Los datos conocidos sobre su morfología y ecología indican algunas diferencias entre la población del mar Negro y las del océano Atlántico y los mares Báltico y Mediterráneo.Instituto Español de Oceanografí

Malignant tumor with different localisation after klatskin tumor succesfully resected

Institutul Clinic Fundeni, Clinica Chirurgie Generală și Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Prezentare de caz: tumora Klatskin IIIb rezecată cu evoluția postoperatorie bună, diagnosticat la 3 ani cu tumoră gastrică.Case report: IIIb Klatskin tumor successfully resected with good postoperative outcome is diagnosed 3 years later with a gastric tumor

Total pelvic exenteration for recurrence of uterine leiomyosarcoma (case report)

Universitatea de Medicină şi Farmacie “Carol Davila”, Spitalul “Ponderas”, Bucureşti, România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Leiomiosarcoamele uterine sunt tumori rare cu o capacitate importantă de a produce atât recidive locale căt și la distanță. Odată ce diagnosticul de recidivă este pus, aceasta este tratată cel mai eficient prin re-rezecție. Caz clinic: Prezentăm cazul unei paciente de 44 ani, diagnosticată cu leiomiosarcom uterin în urmă cu 2 ani când s-a practicat histerectomie totală radicală cu anexectomie bilaterală, limfodisecție pelvină și paraaortică urmată de radioterapie adjuvantă. Doi ani mai târziu pacienta a fost diagnosticată cu recidivă pelvină cu invazia vezicii urinare și a rectului pentru care s-a practicat exenterație pelvină totală.Introduction: Uterine leyomiosarcomas are rare malignancies with a high capacity of giving birth to local or distant recurrent tumors. Once the diagnosis is established, the most efficient way to treat recurrent disease is re-resection. Clinical case: We present the case of a 44 year old patient diagnosed with an uterine leiomyosarcoma two years ago when a total hysterectomy with bilateral adnexectomy, pelvic and para-aortic lymph node dissection were performed followed by adjuvant radiotherapy. Two years later the patient was diagnosed with a pelvic recurrence invading the rectum and the urinary bladder, so a total pelvic exenteration was performed

Multiple resections as part of primary cytoreduction in advanced stage ovarian cancer (case report)

Universitatea de Medicină şi Farmacie “Carol Davila”, Spitalul “Ponderas”, Departamentul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Institutul Clinic Fundeni Bucureşti, România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Neoplasmul ovarian avansat necesită de cele mai multe ori rezecţii viscerale multiple încă de la momentul citoreducţiei primare astfel încât să se obţină a citoreducţie completă. Caz clinic: Prezentăm cazul unei paciente de 42 ani diagnosticate cu neoplasm ovarian avansat în care la momentul citoreducţiei primare s-au practicat histerectomie totală cu anexectomie bilaterală, omentectomie, peritonectomie pelvină parietală şi diafragmatică bilaterală, splenopancreatectomie distală, hepatectomie atipică de segment IVB, limfodisecţie pelvină şi para-aortică. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă; la un an postoperator pacienta nu prezintă semne de recurenţă.Introduction: Advanced ovarian cancer usually necessitates multiple visceral resections even at the moment of primary cytoreduction in order to achieve a R0 resection. Clinical case: We present the case of a 42 year old patient diagnosed with advanced stage ovarian cancer in which at the moment of primary cytoreduction multiple resections were performed: total hysterectomy with bilateral adnexectomy, omentectomy, total pelvic, parietal and diaphragmatic peritonectomy, distal splenopancreatectomy, IVB segment atypical hepatectomy, pelvic and para-aortic lymph node dissection. The postoperative course was uneventful; at one year follow up she is free of any recurrent disease

Hepatobiliopancreatic resections as part of primary cytoreduction in advanced stage ovarian cancer

Universitatea de Medicină şi Farmacie “Carol Davila”, Spitalul “Ponderas”, Departamentul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Institutul Clinic Fundeni, Bucureşti, România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Neoplasmul ovarian este unul din cele mai agresive neoplazii ginecologice diagnosticat de obicei în stadii tardive, când sunt deja prezente diseminări la distanţă. Scop: De a studia siguranţa şi eficienţa includerii gesturilor de chirurgie hepato-bilio-pancreatică în citoreducţia primară pentru neoplasm ovarian avansat Material şi metodă: În perioada 2002-2014, 338 pacienţi au fost submişi la citoreducţie primară în Departamentul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Institutul Clinic Fundeni, Bucureşti, România. Printre aceştia rezecţii hepatobilio- pancreatice au fost efectuate în 38 cazuri. Rezultate: Principalele proceduri efectuate au fost: rezecţiile hepatice în 7 cazuri, pancretectomie distală într-un caz precum şi colecistectomie în 30 cazuri. În toate cazurile invazia neoplazică a fost dovedită histopatologic. Postoperator s-a înregistrat o singură complicaţie legată de gesturile hepato-bilio-pancreatice – o fistulă biliară ce a necesitat reintervenţie. Concluzii: Gesturile de chirurgie hepatobiliopancreatică se pot adăuga cu succes citoreducţiei pentru neoplasm ovarian avansat cu scopul de a creşte rata rezecţiilor R0.Introduction: Ovarian cancer is one of the most aggressive gynaecological malignancies which is usually diagnosed in an advanced stage of the disease when distant disseminations are already present. Aim: To study the safety and effectiveness of hepatobiliopancraetic surgery in primary cytoreduction for advanced stage epithelial ovarian cancer. Material and methods: Between 2002-2014, 338 patients were submitted to primary cytoreductive surgery in “Dan Setlacec” Department of General Surgery and Liver Transplantation, Fundeni Clinical Institute, Bucharest, Romania. Among these patients, hepatobiliopancreatic surgical procedures were associated in 38 cases. Results: The main surgical procedures were: liver resections in 7 cases, distal pancreatectomy in one case and cholecystectomy in 30 cases. In all cases tumoral invasion was demonstrated by the histopathological studies. Postoperatively hepatobiliopancreatic surgery associated complications occurred in a single case – a biliary fistula which necessitated reoperation. Conclusions: Hepatobiliopancreatic surgical procedures can be safely associated for advanced stage ovarian cancer in order to increase the rate of R0 resections

Liver procurement as part of multiple organ procurement

Departamentul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Institutul Clinic Fundeni, Bucureşti, România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Scop: Prelevarea hepatică, etapă premergătoare transplantului hepatic, parte din prelevarea multiorgan, contribuie prin acuratețea și corectitudinea intervenției la obținerea unei grefe hepatice de bună calitate cu rezultate bune ale transplantului atît imediate cât și pe termen lung. Lucrarea de față își propune să evidențieze importantul rol al identificării variantelor anatomice și adaptarea metodelor de prelevare în funcție de acestea.Material şi metode: Pe parcursul perioadei 1 ianuarie 2000-16 iunie 2015 s-au efectuat în Centrul nostru 666 prelevări multiorgan. O importanță deosebită a fost acordată recunoașterii variantelor anatomice arteriale, acestea adaugând un grad de dificultate procedurii, dar fiind totodată esențiale pentru asigurarea succesului intervenției. Rezultate: Caracteristicile heterogene ale donatorilor au obligat la aplicarea unei game variate de tehnici de prelevare, adaptate fiecărei situații, așa cum au fost descrise în lucrarea de față, un pas cheie pentru obținerea unei grefe viabile pentru transplant. Concluzii: Multiplele tehnici de prelevare hepatică pot fi aplicate cu succes când sunt adaptate fiecarui donator, scurtând timpul de prelevare și furnizând o grefă de cea mai bună calitate.Purpose: Liver procurement, the preliminary stage of liver transplantation, is a part of multi-organ procurement, and it contributes, with its accuracy and correctness to the high quality liver graft, with the best results in the transplantation process (both immediate and long term). This paper is framed to enlighten the important role of identification of anatomical variants and the selection of the procurement technique that suits most. Material and methods: During 1st Jan 2000-16th Jun 2015 a number of 666 multi-organ procurements were performed in our center. A special attention was paid in recognizing of anatomical variants of blood vessels (especially arterial blood vessels), which added a high degree of difficulty to the procedures, but was considered to be vital in order to ensure the success of the intervention. Results: Heterogeneous characteristics of donors imposed the implementation of a variety of sampling techniques, adapted on each situation as was described in the paper, an essential step to obtain a viable liver / organ graft suitable for the transplant. Conclusions: The multiple methods of liver procurement can be successfully applied when it is adapted to each of the donors, thus shortening the actual time of the liver harvesting, delivering the best quality of the new liver graft

Cefalic duodenopancreatectomy with celiac trunk reimplantation

Institutul Clinic Fundeni, Clinica Chirurgie Generală și Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Prezentare de caz la un pacient cu ampulom vaterian - intraoperator se constată lipsa de flux la nivelul arterei hepatice - se practică duodenopancreatectomie cefalică cu reimplantare de trunchi celiac.Case report pacient with ampular tumor- during surgery we notice lack of flow in the hepatic artery - we practice duodenopancreatectomy with celiac trunk reimplantation

Central bisectionectomy – a feasible alternative for centrally located liver tumors

Clinica de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic, I.C.Fundeni, Bucureşti, România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Bisectionectomia centrală reprezintă rezecția hepatică a segmentelor 4a, 4b, 5 și 8, definite astfel de sistemul Brisbane. Denumită anterior în diferite feluri (mesohepatectomie, hepatectomie centrală, lobectomie centrală) bisectionectomia centrală este operația de elecție pentru tumorile hepatice situate în segmentele centrale, și este de preferat rezecțiilor hepatice extinse (trisectionectomia dreaptă/stângă) pentru că minimalizează riscul insuficienței hepatice postoperatorii. Prezentare de caz: Pacienta în vârstă de 54 de ani cu dureri în hipocondrul drept, scădere ponderală cca. 8 kg / 2 luni. Bioumoral: AFP, CA 19.9 și ACE – în limite normale / AgHbs, Ac Anti-HBc, Ac Anti-HCV – negative. EDS/EDI – de aspect normal, prezintă la examenul CT o formațiune tumorală hepatică situată central (segmentele 4a, 4b, 5 și 8) ce înglobează VHM, la distanță de bifurcația venei porte. Se practică o bisectionectomie centrală, cu ligaturarea pediculilor vasculari glissonieni drept anterior (seg. 5 și 8) și stâng medial (seg. 4a și 4b). Transecțiunea parenchimului hepatic se efectuează folosindu-se “SONOPET”. Cu evoluție postoperatorie bună, pacienta se externează la 9 zile postoperator. La 6 luni postoperator probele serice AFP – în limite normale, fără semne imagistice de recidivă. Bisectionectomia centrală poate fi realizată atunci când tumora nu invadează pediculii vasculari aferenți parenchimului restant (secțiunea dreaptă posterioara / secțiunea stângă laterală) și presupune doua planuri de secțiune. Concluzii: Bisectionectomia centrală este operația de elecție pentru tumorile hepatice centrale prin care se prezervă cantitatea maxima de parenchim hepatic, minimalizându-se riscul de IHA postoperatorie. Este posibilă în cazuri atent selecționate și necesită experiență în rezecțiile hepatice majore.Introduction: By Brisbane terminology central bisectionectomy is the resection of segments 4a, 4b, 5, and 8 of the liver. Formerly called in different ways (mesohepatectomy, central hepatectomy, central lobectomy) central bisectionectomy is the elective surgery for liver tumors located in central segments (4a, 4b, 5 and 8), with better results than extensive liver resections (right / left trisectionectmy) because it minimizes the risk of postoperative liver failure. Case report: A 54 years old female, presented for right upper quadrant pain, weight loss (8 kg / 2 months); Blood tests: normal AFP; negative Ag Hbs, Ab Anti-HBc, Ab Anti-HCV. UGE/LGE – with a normal aspect; CT scan revealed centrally located liver tumor (segments 4a, 4b, 5, and 8) that includes MHV, away from the portal vein bifurcation. We performed a regulated central bisectionectomy with ligation of vascular pedicles for right anterior section (seg. 5 and 8) and those for left medial section (seg 4a and 4b). With good postoperative course, the patient was discharged in the 9th postoperative day. Six months postoperatively, the patient is good, without tumor relapse signs. Central bisectionectomy can not be performed when the tumor invades the vascular pedicles afferent to remaining parenchyma and requires two planes of transection. Conclusions: Central bisectionectomy is the best choice surgery for centrally located liver tumors which preserves the maximum amount of liver parenchyma thus minimizing the risk of postoperative liver failure

Living donor liver transplant in Romania – 116 cases experience

Centrul de Chirurgie Generală și Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Institutul Clinic Fundeni, Bucureşti, România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Cererea pentru transplantul hepatic în Romania este în continuă creștere în timp ce penuria de donatori de organe persistă. Timpul lung de așteptare pentru un transplant de ficat şi disfuncţia hepatică progresivă aferentă așteptării a motivat multe familii să ia în considerare donarea de organe. Material și metode: În anul 2000 a fost realizat primul transplant hepatic ortotopic cu ficat întreg de către echipa I.Popescu et al. la Institutul Clinic Fundeni din Bucureşti, urmat de transplantul de ficat de la donator viu (LDLT) mai târziu în acelaşi an, ajungând în aprilie 2015 la un total de 116 de transplanturi cu ficat de la donator viu. LDLT a fost realizată cu hemificat drept la 78 pacienți, secțiune laterală stânga – la 26 pacienți, hemificat stâng – la 7 pacienți, hemificat stâng în bloc cu segmentul 1 – la 3 pacienți, şi dual graft – la 2 pacienți. Rezultate: Rata de morbidități majore a fost de 53,4% (62 pacienți), rata generală de retransplant a fost de 11,3% (13 pacienți). Rata de supraviețuire generală la 1-, 3-, şi 5 ani a fost de 88,8%, 82,5%, respectiv, 79,2%. Concluzii: Scopul nostru a fost de a reduce rata mortalității pe lista de așteptare prin scurtarea timpului de aşteptare pentru TH prin asigurarea grefelor necesare. Avantajele LDLT includ posibilitatea de a fi efectuate în regim programat şi cu un timp de aşteptare scurt pentru primitor, în timp ce indicaţiile de transplant pot fi extinse (ex: HCC în afara criteriilor Milano).Introduction: The request for Liver Transplant (LT) in Romania continues to increase while the donor pool size remains inadequate. The long waiting time for a liver transplant and the progressive liver dysfunction that occurs in this time has motivated many families to consider living donation. Material and methods: In 2000, the first successful LT (with whole graft) was carried out by I.Popescu et al. at Fundeni Clinical Institute in Bucharest, followed by the first living donor liver transplantation (LDLT) (successful) later the same year, reaching 116 living donors liver transplants by April 2015. LDLT was performed with right hemiliver in 78 pts, left lateral section in 26 pts, left hemiliver in 7 pts, left hemiliver with segment 1 in 3 pts, and dual graft LDLT in 2 pts: one received a right hemiliver and a left lateral section (17), and one received a left hemiliver and a left lateral section. Results: Major morbidity rates were 53.4% (62 pts) Overall retransplantation rate was 11.3% (13 pts). Long-term overall 1-, 3-, and 5- year estimated survival rates were 88.8%, 82.5%, and 79.2%, respective. Conclusions: Our main goal was to continuously reduce the drop-out rate on waiting list (due to mortality and morbidity) by shortening the waiting time for LT insured by providing the necessary grafts. Advantages of LDLT include the ability to be performed on an elective basis, with optimal timing and no waiting time for the recipient, while the indications for transplantation may be extended (i.e. HCC beyond Milan criteria)

15 years of Romanian national program of liver transplant – a retrospective analysis of 648 patients operated

Centrul de Chirurgie Generală şi Transplant Hepatic “Dan Setlacec”, Institutul Clinic Fundeni, Bucureşti, România, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Transplantul hepatic (TH) a devenit metoda de elecție în tratamentul bolilor hepatice în stadiu terminal, cu peste 20.000 de proceduri anuale la nivel mondial. Scopul acestui studiu este de a analiza rezultatele programului de transplant hepatic românesc după 15 ani de activitate. Material și metode: Între aprilie 2000 și aprilie 2015, 648 de pacienți au fost transplantați cu ficat în România. Raportul pe sexe a fost 382 (m) / 266 (f), în timp ce raportul adulți/copii a fost de 588/60, cu o vârstă medie de 45 de ani. Indicațiile principale pentru TH au fost: ciroza de etiologie VHB (176 pct; 27,1%), HCC (128 pct; 19,7%), și ciroza de etiologie VHC (118 pct; 18,2%). Transplantul hepatic de la donator cadaveric a fost efectuat la 532 pacienți (82,1%): 512 pct cu ficat întreg, 16 pct – cu ficat split, 2 pct – cu ficat redus, transplant-domino – la 2 pct. Transplantul de ficat de la donator viu a fost efectuat la 116 pct (17,9%). Rezultate: Mortalitatea perioperatorie a fost de 7,9% (51 pct). Rata de retransplant a fost de 4,6% (30 pct). Supraviețuirea la 1, 3 și 5 ani pe termen lung a fost estimată la 88,8%, 82,5% și respectiv 79,2%. Timpul de așteptare pentru TH a scăzut semnificativ în timp. Mortalitatea pe un an pe lista de așteptare a scăzut semnificativ, de la 31,4% la 11,8%. Concluzii: Programul de transplant hepatic în România se adresează atât cauzelor de insuficiență hepatică acută și cronică, cât și tumorilor hepatice la adulți și copii, fiind folosite toate tehnicile chirurgicale. Amploarea programului a crescut constant în timp, ceea ce a adus la scurtarea timpului și a ratelor de mortalitate pe lista de așteptare.Background: Liver transplantation (LT) is the treatment of choice for end-stage liver diseases, with more than 20.000 procedures yearly worldwide. The aim of this study was to analyze the results of Romanian National Program of LT after 15 years of activity. Methods: Between April 2000 and April 2015, 648 patients received 678 LTs in Romania. Male/female ratio was 382/266, while adult/pediatric ratio was 588/60, with a mean age range 7 months – 68 yr. Main LT indications in the adult population were HBVrelated cirrhosis (176 pts; 27.1%), hepatocellular carcinoma (128 pts; 19.7%), and HCV-related cirrhosis (118 pts; 18.2%). DDLT (death donor liver transplant) was performed in 532 pts (82.1%): whole LT in 512 pts, split LT in 16 pts, reduced LT in 2 pts, and domino LT in 2 pts. LDLT (living donor liver transplant) was performed in 116 pts (17.9%). Results: Perioperative mortality was 7.9% (51 pts). Retransplantation rate was 4.6% (30 pts). Long-term overall 1-, 3-, and 5- year estimated survival rates were 88.8%, 82.5%, and 79.2%, respectively. Median waiting time for LT decreased significantly over time. One-year overall mortality on waiting list also decreased significantly over time from 31.4% to 11.8%. Conclusions: The liver transplantation program in Romania addresses all causes of acute and chronic liver failure or liver tumors in adults and children, using all surgical techniques. The program constantly increased over time, leading to less time and lower mortality rate on the waiting list with the results similar to those of other centers