The case of malignancy mimicking legionella pneumonia

Legionella pneumophila is a bacterium, which can grow inwater pipe networks and climate systems. Contaminationoccurs by aspiration of infected water or aerosol inhalation.It is usually presented with fever, bradycardia, andchange in mental status, hyponatremia, elevation of liverenzymes and deterioration of renal function. The definitediagnosis is established by detection of the antigens andcultivating in the culture medium. Also, malign lung tumorscan encounter with the same clinical findings, so lungcancer should be remembered in differential diagnosis.The patient hospitalized for the Legionella pneumophiladue to the physical examination and laboratory findingsduring the first evaluation in the emergency department.However, further examinations pointed to the cancer. Weaimed to emphasize the probability of malignant tumorsin terms of hyponatremia, increase in the liver enzymes,and failure in the renal functions, which were usually experiencedin emergency unit. J Clin Exp Invest 2013; 4(3): 390-392Key words: Legionella pneumophila, pneumonia, lung malignanc

The predictors of COVID-19 mortality in a nationwide cohort of Turkish patients

he COVID-19-related death rate varies between countries and is affected by various risk factors. This multi center registry study was designed to evaluate the mortality rate and the related risk factors in Turkey. We retrospectively evaluated 1500 adults with COVID-19 from 26 centers who were hospitalized between March 11 and July 31, 2020. In the study group, 1041 and 459 cases were diagnosed as definite and highly probable cases, respectively. There were 993 PCR-positive cases (66.2%). Among all cases, 1144 (76.3%) were diagnosed with non-severe pneumonia, whereas 212 (14.1%) had severe pneumonia. Death occurred in 67 patients, corre sponding to a mortality rate of 4.5% (95% CI:3.5–5.6). The univariate analysis demonstrated that various factors, including male sex, age ?65 years and the presence of dyspnea or confusion, malignity, chronic obstructive lung disease, interstitial lung disease, immunosuppressive conditions, severe pneumonia, multiorgan dysfunction, and sepsis, were positively associated with mortality. Favipiravir, hydroxychloroquine and azithromycin were not associated with survival. Following multivariate analysis, male sex, severe pneumonia, multiorgan dysfunction, malignancy, sepsis and interstitial lung diseases were found to be independent risk factors for mortality. Among the biomarkers, procalcitonin levels on the 3rd-5th days of admission showed the strongest associations with mortality (OR: 6.18; 1.6–23.93). This study demonstrated that the mortality rate in hospitalized patients in the early phase of the COVID-19 pandemic was a serious threat and that those patients with male sex, severe pneumonia, multiorgan dysfunction, malignancy, sepsis and interstitial lung diseases were at increased risk of mortality; therefore, such patients should be closely monitored

Orak hücreli anemi ve hemidiyafragma paralizisi birlikteliği

Orak hücreli anemi, hücrenin rijid deformasyonuna yol açan anormal hemoglobin üretiminin neden olduğu bir hastalıktır. İnfeksiyonlar, akut splenik sekestrasyon krizleri, aplastik krizler, akut göğüs sendromu, inme, kolelitiyazis, renal hastalıklar ve ağrı hastalığın majör komplikasyonlarıdır. Unilateral veya bilateral diyafragma paralizisi, frenik sinir zedelenmesini takiben veya miyopatiler, nöropatiler ve miyelopatiler gibi çeşitli motornöron hastalıklarıyla birlikte görülebilir. Hemidiyafragma paralizisi, bilateral paraliziden daha sık görülür ve genellikle göğüs radyografisinde diyafragmanın tek taraflı anormal yüksekliği ile teşhis edilir. Orak hücre hastalığı olan 14 yaşındaki kız hastanın rutin kontrolü sırasında çekilen göğüs radyografisinde belirgin sağ hemidiyafragma yüksekliği izlendi. Hastanın ne travma ne de torasik cerrahi öyküsü vardı. Nörolojik muayenesinde duyu kusuru veya motor defisiti de yoktu. Toraksın bilgisayarlı tomografisi (BT)’nde belirgin derecede sağ hemidiyafragma elevasyonu saptandı. BT’sinde hiçbir patolojik bulgu yoktu. Spirometrik değerleri (beklenenin yüzdesi şeklinde) FEV1= %53, FVC= %55, FEV1/FVC= %97, PEF= %43 ve FEF%25-75= %58 olarak orta-ağır derecede restriksiyon ile uyumluydu. Sağ hemidiyafragma paralizisi tanısı floroskopide Hitzenber Snif testin pozitif saptanmasıyla doğrulandı. Orak hücre hastalığında her ne kadar çeşitli patofizyolojik mekanizmaların santral nörolojik komplikasyonlara yol açtığı biliniyor olsa da, periferik sinir tutulumu bugüne kadar bildirilmemiştir. Burada, orak hücre hastalığı ve unilateral hemidiyafragma paralizisi olan 14 yaşındaki kız hastayı, aradaki ilişkinin kanıtlanması için daha çok sayıda olgu saptanması gerekmesine rağmen bugüne kadar bu birliktelik bildirilmediği için sunuyoruz.Sickle cell anemia is a disease caused by production of abnormal hemoglobin. Infection, acute splenic sequestration crisis, aplastic crises, acute chest syndrome, stroke, cholelithiasis, renal disease and pain are the major complications. Unilateral or bilateral diaphragm paralysis maybe seen following phrenic nerve injury and with a variety of motor-neuron diseases, myelopathies, neuropathies, and myopathies. Prominent right hemi-diaphragma elevation was observed on chest radiograph of a 14 years’ old female patient with sickle cell disease. Her medical history yielded neither trauma nor intra-thorasic surgery. She didn’t have either motor deficit or sensation disorder on any region of her body. Thorax CT yielded no lession except the significantly elevated right diaphragma. Her cranial CT showed no lesion, too. Diagnosis of right hemidiaphragm paralysis was confirmed by positive Hitzenberg Sniff test on fluoroscopy. Although several pathophysiologic mechanisms are known to be involved and lead to central neurologic complications in sickle cell disease, involvement of peripheric nerves have not been reported. Here we present a 14 years’ old female patient with sickle cell anemia and unilateral diaphragm paralysis, co-existince of which have not been reported so far

Atipik klinikle seyreden bir allerjik bronkopulmoner aspergilloz olgusu

Allerjik bronkopulmoner aspergilloz (ABPA) astım ya da kistik fibrozisli hastalarda görülen ve Aspergillus fumigatus ’a karşı gelişen yaygın bir hipersensitivite reaksiyonudur. Astımı olmayan hastalarda da nadiren bildirilmiştir. Burada atipik klinik bulgularla gelen ve “High attenuation mucoid impaction” saptanan bir ABPA olgusu sunulmaktadır. Amaç, ABPA’nın atipik klinik bulgularla ortaya çıkabileceğini vurgulamaktır.Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) is a common hypersensitivity reaction to Aspergillus fumigatus in patients with asthma or cystic fibrosis. It is rarely reported in patients without asthma. We hereby presented an ABPA case with an atypical clinical presentation and high attenuation mucoid impaction. Our aim is to emphasize that ABPA can occur with atypical clinical findings

Hatay’da lise öğrencilerinde madde kullanımı, bazı psikolojik özellikler ve şiddet : Kesitsel bir çalışma

Objectives: To evaluate the prevalence of substance use among high school students and to examine the relationship between substance use and violence and psychological features. Patients and Methods: A cross-sectional study was carried out in 23 high schools in Hatay in 2006 using a questionnaire consisted of General Perceived Self-Efficacy Scale, Rosenberg Self-Esteem Scale, Multidimensional Scale of Perceived Social Support, and State-Trait Anxiety Inventory. Results: A total of 1629 students were given study questionnaire. Lifetime substance use prevalence was 38.8 for cigarette smoking, 30.5 for alcohol use, 30.1 for being drunk, 13.9 for regular smoking, 7.1 for volatile substance use, 1.1 for marijuana use, 0.8 for drug use such as heroin, ecstasy, and cocaine. Anxiety scores were higher in smokers while self esteem and self efficacy scores were higher in alcohol users. Exposure to physical violence and use of physical violence within the last year were higher in smokers and in all substance users. Conclusion: Cigarette, alcohol and volatile substances were frequently used among adolescents. The results show that high anxiety is related with smoking, high self esteem and self efficacy are related with alcohol use. Substance use is associated with exposure to and use of violence.Amaç: Bu çalışmada lise öğrencilerinde madde kullanımı sıklığını saptamak ve madde kullanımı ile şiddet ve psikolojik özellikler arasındaki ilişkiyi incelemek amaçlandı. Hastalar ve Yöntemler: 2006 yılında Hatay’daki 23 lisede yapılan bu kesitsel çalışmada şiddet ve madde kullanımına ilişkin verilerin yanı sıra özgüven, özsaygı, sosyal destek ve sürekli kaygı ölçeklerinin yer aldığı bir anket uygulanmıştır. Bulgular: Toplam 1629 öğrenci anketi doldurdu. Madde kullanım yüzdesi sıklık sırasına göre, hayat boyu sigara deneme 38.8, hayat boyu alkol kullanma 30.5, sarhoş olma 30.1, düzenli sigara içme 13.9, uhu, tiner, bali gibi uçucu bir madde koklama 7.1, hayat boyu esrar 1.1 ve hap, eroin, kokain gibi uyuşturucu veya uyarıcı bir madde kullanımı 0.8 olarak elde edilmiştir. Sigara kullananlarda sürekli kaygı, alkol kullananlarda özgüven ve özsaygı puanları yüksek bulunmuştur. Sigara ve diğer madde kullananlarda hayat boyu ve son bir yıl içinde şiddete uğrama ve şiddet uygulama daha yüksek idi. Sonuç: Sigara, alkol ve uçucu madde kullanımı lise öğrencilerinde yaygındır. Bulgularımız sürekli yüksek kaygının sigara kullanımında, yüksek özgüven ve özsaygının ise alkol kullanımında etkili olabileceği yönündedir. Madde kullanımı ile şiddet uygulama ve şiddete uğrama birliktelik göstermektedir. Amaç: Bu çalışmada lise öğrencilerinde madde kullanımı sıklığını saptamak ve madde kullanımı ile şiddet ve psikolojik özellikler arasındaki ilişkiyi incelemek amaçlandı. Hastalar ve Yöntemler: 2006 yılında Hatay’daki 23 lisede yapılan bu kesitsel çalışmada şiddet ve madde kullanımına ilişkin verilerin yanı sıra özgüven, özsaygı, sosyal destek ve sürekli kaygı ölçeklerinin yer aldığı bir anket uygulanmıştır. Bulgular: Toplam 1629 öğrenci anketi doldurdu. Madde kullanım yüzdesi sıklık sırasına göre, hayat boyu sigara deneme 38.8, hayat boyu alkol kullanma 30.5, sarhoş olma 30.1, düzenli sigara içme 13.9, uhu, tiner, bali gibi uçucu bir madde koklama 7.1, hayat boyu esrar 1.1 ve hap, eroin, kokain gibi uyuşturucu veya uyarıcı bir madde kullanımı 0.8 olarak elde edilmiştir. Sigara kullananlarda sürekli kaygı, alkol kullananlarda özgüven ve özsaygı puanları yüksek bulunmuştur. Sigara ve diğer madde kullananlarda hayat boyu ve son bir yıl içinde şiddete uğrama ve şiddet uygulama daha yüksek idi. Sonuç: Sigara, alkol ve uçucu madde kullanımı lise öğrencilerinde yaygındır. Bulgularımız sürekli yüksek kaygının sigara kullanımında, yüksek özgüven ve özsaygının ise alkol kullanımında etkili olabileceği yönündedir. Madde kullanımı ile şiddet uygulama ve şiddete uğrama birliktelik göstermektedir

Tuberculous pleurisy after tumour necrosis factor-a antagonist usage: Case report

Otuz altı yaşında erkek hasta, nefes darlığı, sağ yan ağrısı, gece terlemesi, ara sıra olan yüksek ateş yakınmalarıyla başvurdu. Özgeçmişinde, ankilozan spondilit nedeniyle tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-a) antagonisti (infliksimab) kullanım öyküsü vardı. Toraks bilgisayarlı tomografisinde mediastinal lenfadenopati, sağda plevral efüzyon ve atelektazi saptandı. Plevra sıvısı eksüda karakterindeydi. Sitolojik incelemede lenfosit hakimiyeti saptandı. Plevra biyopsisi ile tanı konamadı. Plevral sıvıda adenozin deaminaz (ADA) düzeyi 110 U/L bulundu. Olgu tüberküloz plörezi olarak kabul edildi ve antitüberküloz tedavi başlandı. Bir ay sonraki kontrolde, sıvıda belirgin gerileme saptandı.A thirty-six year old male patient presented with dyspnea, right-sided chest pain, night sweats and intermittent fever. He has a history of ankylosing spondylitis treated with tumour necrosis factor-alpha (TNF-a) antagonist (infliximab). Computed tomography of the chest showed mediastinal lymphadenopathy, right-sided pleural effusion, and atelectasis. The pleural fluid was exudative with lymphocyte dominance. Closed pleural biopsy was nondiagnostic. The adenosine deaminase level of the pleural fluid was 110 U/L. In light of these findings, the patient was diagnosed as tuberculous pleurisy and antituberculous treatment was given. After one month, pleural fluid was markedly reduced

Tuberculous pleurisy after tumour necrosis factor-a antagonist usage : Case report

Otuz altı yaşında erkek hasta, nefes darlığı, sağ yan ağrısı, gece terlemesi, ara sıra olan yüksek ateş yakınmalarıyla başvurdu. Özgeçmişinde, ankilozan spondilit nedeniyle tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-a) antagonisti (infliksimab) kullanım öyküsü vardı. Toraks bilgisayarlı tomografisinde mediastinal lenfadenopati, sağda plevral efüzyon ve atelektazi saptandı. Plevra sıvısı eksüda karakterindeydi. Sitolojik incelemede lenfosit hakimiyeti saptandı. Plevra biyopsisi ile tanı konamadı. Plevral sıvıda adenozin deaminaz (ADA) düzeyi 110 U/L bulundu. Olgu tüberküloz plörezi olarak kabul edildi ve antitüberküloz tedavi başlandı. Bir ay sonraki kontrolde, sıvıda belirgin gerileme saptandı.A thirty-six year old male patient presented with dyspnea, right-sided chest pain, night sweats and intermittent fever. He has a history of ankylosing spondylitis treated with tumour necrosis factor-alpha (TNF-a) antagonist (infliximab). Computed tomography of the chest showed mediastinal lymphadenopathy, right-sided pleural effusion, and atelectasis. The pleural fluid was exudative with lymphocyte dominance. Closed pleural biopsy was nondiagnostic. The adenosine deaminase level of the pleural fluid was 110 U/L. In light of these findings, the patient was diagnosed as tuberculous pleurisy and antituberculous treatment was given. After one month, pleural fluid was markedly reduced

OSAS' lı hastalarda işitme kaybının S100B ve NSE ile ilişkisi

Objective: The aim of the current study was to determine the relationship between serum S100B levels, NSE levels and hearing function in patients with OSAS. Material and Methods: Thirty-five subjects and 30 controls were included in the study. The study group included 35 patients with moderate and severe apnoea (AHI > 15) who were diagnosed by polysomnography (PSG). Control subjects were selected with ESS (Epworth Sleepiness Scale). Serum S100B and NSE levels in the study and control groups were analyzed by ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) and high-frequency audiometry was done for all subjects. Results: Mean S100B levels and NSE levels of the OSAS group were significantly higher than that of the controls (p = 0.039; p = 0.002, respectively). The hearing thresholds between 125-1,000 Hz and between 4,000-12,000 Hz in the study group were found to be significantly higher than the control group. Conclusion: We suggest that hearing function should be evaluated in OSAS patients and a professional consultation should be sought for OSAS treatment. In addition, serum S100B and NSE measurements may be valued as biochemical indicators in determining hearing loss risk caused by OSAS.Amaç: Bu çalışmanın amacı OUAS'lı hastalarda serum S100B düzeyleri, NSE düzeyleri ve işitme fonksiyonu arasındaki ilişkiyi belirlemekti. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 35 hasta ve 30 kontrol dahil edildi. Çalışma grubu, polisomnografi (PSG) tanısı almış, orta ve şiddetli apneli (AHİ> 15) 35 hastayı içermekteydi.Kontrol grubu ESS (Epworth Sleepiness Scale) testi kullanılarak seçildi.Serum NSE ve S100B seviyeleri, enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA) yöntemi ile tahlil edildi. Tüm denekler için yüksek frekanslı odyometri yapıldı. Bulgular: OUAS grubunun ortalama S100B düzeyleri ve NSE düzeyleri kontrol grubundan anlamlı derecede yüksekti (sırasıyla, p = 0.039; p = 0.002). Çalışma grubunda 125-1.000 Hz ve 4.000-12.000 Hz arasındaki işitme eşik değerlerinin kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek olduğu bulundu. Sonuç: İşitme fonksiyonunun OUAS hastalarında değerlendirilmesi gerektiğini ve OUAS tedavisi için profesyonel bir konsültasyon aranması gerektiğini öneriyoruz. Ek olarak, serum S100B ve NSE ölçümleri, OUAS'ın neden olduğu işitme kaybı riskini belirlemede biyokimyasal göstergeler olarak değerlendirilebilir

A delayed diagnosis of a patient with bronchiectasis: Swyer-James/ Macleod Syndrome

Swyer-James/MacLeod Sendromu pulmoner arter hipoplazisine bağlı unilateral hiperlüsent akciğer görünümü ve etkilenen tarafta bronşektazi ile karakterize nadir görülen bir hastalıktır. 57 yaşında sigara içmeyen bayan hasta, öksürük, bol balgam çıkarma ve ateş yakınmalarıyla başvurdu. Öyküsünden bu şikayetlerinin çocukluk yaşlarından beri tekrarladığı, hastanemiz dışında, 6-7 yıl öncesine kadar kronik bronşit, son 6-7 yıldır da bronşektazi tanısıyla takip ve tedavi edildiği öğrenildi. Fizik incelemede; solunum seslerinin şiddeti sol orta ve alt zonda sağa göre hafif azalmış, bu alanda kaba raileri mevcuttu. PA akciğer grafisinde; sol hiperlüsent akciğer görünümü, sol akciğerde hacim kaybı ve sol alt zonda bronşektazik alanlar izlendi. Toraksın bilgisayarlı tomografisi (BT) ve yüksek rezolusyonlu BTde; sol pulmoner arterde hipoplazi, sol pulmoner arter dallarının çapında azalma, hiperlüsensi, sol akciğer üst lob posterior ve linguler segment ile alt lobda kistik bronşektazi saptandı. Renkli doppler ekokardiyografide; sol pulmoner arter hipoplazik ve ana pulmoner arter hafif genişlemiş olarak izlendi. Swyer- James/MacLeod Sendromu olguların çoğunda çocukluk ve genç erişkin dönemde teşhis edilen bir hastalık olmasına karşın, olgumuzda 57 yaşına kadar şikayetleri nedeniyle çeşitli defalar tetkik edilmesine rağmen tanımlanamadığı ve hiperlüsent akciğer görünümü saptandığında bu sendromun ayırıcı tanıda düşünülmesi gerektiğini vurgulamak için sunuyoruz.Swyer-James/MacLeod Syndrome is a rare disease which is characterized by unilateal hyperlucent lung due to hypoplasia of its pulmonary artery. A non-smoker, 57 years old female patient admitted to our clinic with cough, sputum production and fever. Her medical history revealed that these symptoms has been recurrent since her childhood. Furthermore she had been followed up with as a patient of chronic bronchitis or bronchiectasis outside of our clinic so far. Physical examination revealed diminished respiratory sounds and coarse crackles on middle and lower zones of left hemithorax. Chest X Ray showed hyperluceny and volume loss of the left lung and bronchiectasis at the left lower zone. Computerized and High Resolution Computerized Tomography revelaed hypoplasia of left pulmonary artery with reduced diameters of its branches, hyperlucent left lung and cyctic bronchiectasis in left lower, and superior and lingular segments of the left upper lobes .Colored Doppler Echocardiography showed hypoplasia of the left pulmonary artery and enlargement of the main pulmonary artery. Swyer-James/MacLeod Syndrome is diagnosed in childhood or early adulthood of most of the cases. We present this case to emphasize the delayed diagnosis until'the age of 57 although she had been investigatedseveral times because of her recurrent symptoms since her childhood and to emphasize considering this syndrome especially when a hyperlucent lung was detected on chest X ray

The relationship between patient age and sensitivity to known risk factors for asthma attacks

AMAÇ: Astım atağı nedeniyle yatırılarak tedavi edilen hastaların çeşitli risk faktörlerinin yaş gruplarına göre atak ağırlığındaki belir- leyiciliği ve ilişkisi araştırıldı.GEREÇ VE YÖNTEMLER: Astım atağı tanısıyla hastaneye yatırılan 80 hasta çalışmaya dâhil edildi. Olgular 65 yaş altı (n=36; 52,5±7,6) ve üstü (n=44; 72,5±5,2) olmak üzere 2 gruba ayrılarak değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, astım başlangıç yaşı ve astım süresi, astım ağırlık derecesi, atak şiddeti, atopi, atopik hastalıklar, ilaç ve besin alerjisi, ek hastalıklar, son 1 ay ve 3 ay içindeki tedavi durumu, atak nedeni, yatış süresi, astım nedeniyle son 1 yıl içinde acil servis ve hastaneye yatış sayısı, astım nede- niyle yaşamı boyunca toplam hastaneye yatış sayısı kaydedildi. Hastaların yatış ve çıkışta solunum fonksiyon testleri ve arter kan gazları alındı. BULGULAR: Altmış beş yaş üstü hastalarda osteoporoz varlığı, küf mantarı için cilt testi pozitifliği, son 1 aydaki teofilin kullanımının atak ağırlığını artırdığı tespit edildi. 65 yaş üstünde astım ağırlığın- dan bağımsız olarak atak şiddetinin daha ağır olduğu tespit edildi. Son 1 ay ve son 3 ayda her iki yaş grubundaki hastaların düzensiz tedavi aldığı belirlendi. SONUÇ: Yaşlı astım hastalarında teofilin kullanımı, küf mantarı duyarlılığı, biomas maruziyeti gelecekteki astım ataklarını önle- mek için daha dikkatli sorgulanmalı ve rehberler doğrultusunda gerekli koruyucu önlemler önerilmelidir.OBJECTIVE: The characteristics of patients hospitalised for an asth- ma attack were evaluated to delineate the impact of age on sensitiv- ity to risk factors for this condition. MATERIAL AND METHODS: Eighty patients hospitalised for an asthma attack were included in this cross-sectional study. Patients were divided into two age groups; younger than 65-years-old (52.5±7.6 years, n=36) and older than 65-years-old (72.5±5.2 years, n=44). A questionnaire was used to collect data on demographics, initial age and duration of asthma, atopy, atopic diseases, drug and food allergies, additional diseases, treatments during the previous 1 and 3 months, cause of attacks, duration of hospital stay, number of emergency visits and hospitalisation due to asthma over the last year, and all past hospital stays. Pulmonary function tests were per- formed upon admittance and discharge, and parameters of arterial blood gases were recorded.RESULTS: The severity of asthma attacks was greater in the older cohort of patients with risk factors including osteoporosis, positive skin test for mould, or theophylline use in the previous month. In- dependent of these variables, the severity of attacks was greater in patients over the age of 65. Irregular treatments in both age groups were noted over the previous one and three months. CONCLUSION: Theophylline use, mould sensitivity and biomass exposure in elderly patients with asthma should be questioned more carefully and protective measures taken to avoid these risks in keep- ing with the recommended guidelines