Analyse systématique prospective de la prescription d'antibiotique dans un service de médecine générale

La maîtrise de l'évolution des résistances bactériennes est une préoccupation mondiale. Celle-ci passe par une utilisation raisonnée des antibiotiques. Le rôle de la surconsommation et de l'utilisation inappropriée des antibiotiques dans l'émergence des bactéries multirésistantes est décrit dans de nombreuses études. Depuis plusieurs années de nombreuses publications et conférences de consensus sur la bonne pratique des antibiotiques sont publiées. L'adéquation des traitements à ces différentes recommandations est essentielle, pour conserver le potentiel de certains antibiotiques pour l'avenir. Afin d'analyser cette adéquation, au quotidien, nous avons réalisé une étude prospective de la prescription des antibiotiques, sur 6 mois dans un service de médecine générale de 37 lits d'aigus. Les patients inclus (159), provenaient des urgences ou d'un autre service de médecine à l'exclusion du service de réanimation. Chaque patient a fait l'objet d'un recueil de données à l'aide d'un questionnaire pré-établi. Nous avons ensuite comparé les antibiothérapies aux recommandations émises par les différentes sociétés savantes. Celles-ci restent dans la majorité des cas probabiliste (85,8%). Les antibiotiques les plus prescrits sont les b lactamines (mono ou bithérapie), suivies par les fluoroquinolones. Les traitements antibiotiques sont dans l'ensemble conformes aux recommandations (75%) que ce soit pour les molécules ou les durées de traitements. Les conférences de consensus sont dans la majorité des cas respectées. Leur diffusion doit être cependant facilitée, ainsi que leur adaptation à l'épidémiologie bactérienne de chaque établissement. Il convient également d'insister sur l'éducation des personnels médicaux mais également des patientsPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Mise en place du management par les processus dans l'industrie pharmaceutique (apports et difficultés)

BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF

Etude sur les connaissances des médecins généralistes concernant le syndrome d'apnées du sommeil et son depistage

PARIS7-Villemin (751102101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Les formes graves de tuberculose chez le sujet immunocompétent, un sujet toujours d'actualité

LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Mise en evidence de souches de Fusarium roseum var. sambucinum resistantes au thiabendazole, isolees a partir de tubercules de pomme de terre

National audienceSince 1982, dry rots have appeared on seed-potato tubers treated with thiabendazole, both French and imported tubers being affected. Among the fungi (Fusarium sp. and Phoma sp.) isolated from the dry-rotted tubers, certain strains of F. roseum var. sambucinum were highly resistant to thiabendazole. Comparison of the efficacy of imazalil alone or in association with thiabendazole with that of thiabendazole alone showed, in many experiments with artificially or naturally infested tubers, that : 1) thiabendazole was adequately effective on sensitive strains, but not on resistant strains ; 2) imazalil decreased the level of dry-rotted tubers with either type of strain ; 3) the imazalil-thiabendazole association increased the efficacy of imazalil on either type of strain. Means are discussed for monitoring the evolution of the phytopathogenic microflora responsible for dry rots (Fusarium sp. and Phoma sp.).Depuis 1982, des pourritures sont apparues sur des tubercules de pomme de terre de semence traités préalablement par du thiabendazole aussi bien dans des lots français que dans des lots importés en France. Dans de nombreux cas, il a été possible d’isoler des souches de Fusarium roseum var. sambucinum fortement résistantes au thiabendazole. La comparaison de l’efficacité de l’imazalil, homologué en France contre le Phoma, seul ou en association avec le thiabendazole et celle du thiabendazole dans une série d’expérimentations sur tubercules artificiellement ou naturellement contaminés montrent que : - le thiabendazole possède une efficacité sur les souches sensibles mais n’en a aucune sur les souches résistantes ; - l’imazalil réduit le taux de tubercules pourris qu’ils soient infectés par une souche sensible ou par une souche résistante ; - l’association imazalil-thiabendazole renforce l’efficacité de l’imazalil seul sur les 2 types de souches. Les mesures de surveillance de l’évolution de la flore pathogène responsable de pourriture (Fusarium sp. et Phoma sp.) sont envisagées dans la conclusion

« Cancer & travail : agir ensemble » : un programme pluridisciplinaire innovant

ObjectifDéployer un dispositif pour accompagner efficacement tous les salariés touchés par le cancer : patients, aidants, collègues et managers.MéthodologieUne méthode agile combinant co-création et management distributif a permis en 12 mois de :– impliquer un médecin du travail et une assistante sociale dans le club des entreprises de l’INCa (Institut national du cancer) pour contribuer à la rédaction d’une charte ;– identifier les besoins par retour d’expérience de deux salariées encadrées par leurs médecins du travail et RH ;– formuler une vision et les besoins prioritaires via 25 témoignages de salariés pour construire le plan d’action ;– fédérer une équipe projet avec l’appui du comité stratégique de Sanofi-France.RésultatsSanofi fait partie des premières entreprises à avoir signé la charte de l’INCa. Le projet « Cancer & travail : agir ensemble » est intégré à la stratégie d’entreprise. Le plan d’action, partagé avec les 1200 cadres supérieurs, prévoit sur chacun des 35 sites de Sanofi en France, une antenne ou un référent selon la taille du site.Chaque antenne :– associe cinq compétences : santé au travail, RH, travailleur social, salarié-patient et manager ;– est formée à une écoute adaptée considérant tous les impacts du cancer ;– est dotée de guides d’entretiens et fiches réflexes adaptés.La formation est assurée par le partenaire expert, l’agence « Comment Dire », pionnière dans la modélisation de projets innovants destinés aux patients. Les outils sont une coproduction Sanofi Comment Dire.Un site Intranet offre des ressources et informations accessibles 24h/24.Analyse La charte de l’INCa offre un cadre légitime et convaincant pour la Direction Générale de Sanofi. Le programme est pertinent car il est porté par des salariés concernés et prend en compte les besoins exprimés, les lacunes et les solutions identifiées sur le terrain. Sa spécificité tient à la complémentarité des cinq compétences au sein des antennes formées et dotées d’outils adaptés.Son démarrage est prometteur : dès la création de la première antenne, de nombreux collaborateurs et managers sollicitent de l’aide et apprécient les ressources partagées pour encadrer le retour au travail.ConclusionUne initiative de quelques salariés, avec le soutien de la Direction Générale de Sanofi France, a permis d’avoir un impact positif au périmètre des 25 000 collaborateurs. Son originalité réside dans le fait qu’elle s’adresse à tous les salariés : patients, aidants, collègues, managers. Sa rapidité d’implantation repose sur une méthode agile alliant expertises internes et externes destinés à fournir des solutions concrètes aux personnes concernées par le cancer

Breastmilk cell trafficking induces microchimerism-mediated immune system maturation in the infant

International audienceInitiating breastfeeding within the first hour of life confers an important benefit in terms of child mortality and severe morbidity. Intestinal permeability to ingested macromolecules and immunoglobulins is limited to the first days of human life. These exchanges cease in the very early post-partum period but may increase beyond the neonatal period in response to local inflammation or introduction of a weaning food. From animal- and limited human-based observations, compelling evidence points out to breastmilk cells also trafficking from mother to infant mucosal tissues and participating to the maternal microchimerism. The precise nature of breastmilk cells that are involved is presently not known but likely includes progenitor/stem cells-representing up to 6% of breastmilk cells-with possible contribution of mature immune cells. Stem cell microchimerism may induce tolerance to non-inherited maternal antigens (NIMAs), breastfeeding generating regulatory T cells (Treg) that suppress antimaternal immunity. Therefore, in complement to pregnancy-induced microchimerism, breastfeeding-induced microchimerism may be pivotal in infant immune development, intestinal tissue repair/growth and protection against infectious diseases. As a continuum of the gestational period, the neonatal gut may be considered as a temporary, but important developmental extension of the role played by the placenta during intrauterine life; breastmilk playing the role of maternal blood by delivering maternal soluble factors (macromolecules, Ig, cytokines) and immunologically active milk cells. A better understanding of breastfeeding-induced maternal microchimerism would provide further evidence in support of public health messages that reinforce the importance of early initiation of breastfeeding

Airway epithelial type‐2 alarmin profiles: Blood eosinophil counts remain in memory

International audienceEpithelial cytokines are involved in the orchestration of T1/T2 inflammatory patterns. We question the persistence of this trait in air-liquid interface (ALI) epithelial cultures and whether this local orientation can be related to systemic patterns (e.g., blood eosinophil counts [BECs]). We investigated alarmin release related to high versus low T2 phenotypes associated with chronic airway diseases. ALIs were reconstituted from 32 control, 40 chronic obstructive pulmonary disease, and 20 asthmatic patients. Interleukin-8 (IL-8; a T1-cytokine), IL-25, IL-33, and thymic stromal lymphopoietin (T2-alarmins) concentrations were assessed in subnatants at steady state and used to explain blood neutrophil and eosinophil counts. IL-25 and IL-8 levels were highest in asthma ALI-subnatants, whereas IL-33 was sparsely detected. Thymic stromal lymphopoietin levels were similar among groups. All asthma cell cultures were T1-high/T2-high, while chronic obstructive pulmonary disease and controls tended to be mixed. BECs were independently explained by both disease and in-culture T2-alarmin levels, irrespective of the T2-alarmin considered. The epithelial ALI-T2 signature was more frequently high in patients with a BEC > 300/mm(3). Despite removal from an in vivo environment for >= 2 months, ALIs release disease-specific cytokine "cocktails" into their subnatants, suggesting continued persistence of alarmin orientation in differentiated cell line environments

Neurorehabilitation through Hippotherapy on Neurofunctional Sequels of Stroke: Effect on Patients’ Functional Independence, Sensorimotor/Cognitive Capacities and Quality of Life, and the Quality of Life of Their Caregivers—A Study Protocol

Background: Stroke is a high burden illness and the second leading cause of worldwide disability with generally poor recovery rates. Robust benefits of hippotherapy, a novel neurorehabilitation approach, in functional recovery following various severe neurological disabling conditions has been shown. In the present study, we will analyze the effect of a hippotherapy program on the outcome of post-stroke patients in the first year post-stroke. Method: A randomized controlled clinical trial on the effectiveness of hippotherapy (4 weeks/18 weeks hippotherapy/conventional neurorehabilitation) versus conventional neurorehabilitation alone (22 weeks) will be conducted over 48 weeks. In the treated group, one-hour daily hippotherapy sessions will be exclusively conducted during the hippotherapy’s cycles, alternated with periods of conventional neurorehabilitation. A test battery will measure both the functional and psychological outcomes. The primary endpoint will be the patient’s functional independence. The secondary endpoints will measure the sensorimotor function, autonomy, and quality of life, as well as the caregivers’ quality of life. Results and conclusion: Individual brain connectome, life history and personality construct influence the brain’s functional connectivity and are central to developing optimal tailored neurorehabilitation strategies. According to our current practice, hippotherapy allows the enhancement of substantial neuroplastic changes in the injured brain with significant neurological recovery. The protocol aims to confirm those issues. Trial registration in ClinicalTrials.gov NCT04759326 accessed on 19 February 2021

Monocyte CD169 expression as a biomarker in the early diagnosis of COVID-19

International audienc