Évaluation des risques biologiques pour les personnels de soins : de l’évaluation a priori à l’expérimentation

But de l’étudeL’exposition des personnels de soins aux risques biologiques est inhérente à l’activité professionnelle dans ce milieu, mais les méthodes d’évaluation de ces risques sont encore limitées. L’objectif de ce travail est double : d’une part, élaborer un guide d’évaluation à partir des données de la littérature biomédicale et des données locales d’hospitalisation ou d’analyses microbiologiques, pour les germes les plus couramment rencontrés en milieu de soins, d’autre part, valider l’utilisation d’un impacteur mono-étage dans l’évaluation des expositions. Matériel et méthode Ce travail s’est déroulé selon deux grands axes : synthèse des informations existantes, identification et synthèse des documents scientifiques existants portant sur l’exposition des personnels de soins aux agents biologiques et sur les circonstances des expositions, puis réalisation et validation d’un guide des expositions a priori aux risques biologiques en milieu de soins. Utilisation d’un impacteur mono-étage pour évaluer la présence de staphylocoques résistant à la méthicilline dans les chambres de patients infectés ou colonisés par ce germe. Les prélèvements ont été réalisés sur des milieux gélosés sélectifs, et les souches retrouvées ont été comparées aux souches portées par les patients. Résultats Les documents de synthèse sur les expositions des soignants aux risques biologiques, sur les contextes des expositions et sur les recommandations en termes de vaccinations basées sur les prescriptions réglementaires et les connaissances scientifiques ont été élaborés et sont disponibles sur le site Internet http://wwww.chu-rouen.fr/mtph. Il concerne une vingtaine de germes reconnus comme les principaux risques biologiques en milieu de soins. Les résultats obtenus avec l’impacteur mono-étage confirment qu’il peut être valablement utilisé pour mesurer l’exposition aérienne aux germes cultivables

Relationship between total bacteria counts and somatic cell counts from mammary quarters infected by mastitis pathogens

This study was conducted to establish the relationship between somatic cell count (SCC) and bacterial shedding from mammary quarters according to mastitis pathogens. Milk samples from 638 mammary quarters were examined for mastitis pathogens, SCC and total bacterial count (TBC). The raw data of SCC and TBC were used to perform descriptive statistics. The significance of the arithmetic mean differences between SCC and TBC according to bacteriological examination results was determined by a two-tailed unpaired t-test. Pearson and Spearman´s correlations were done with logarithmic data and linear regression analyses. The geometric means of the bacteriological examination results were (cells mL-1; CFU mL-1): no growth (52,000; 12,000), coagulase-negative staphylococci (85,000; 17,000), Staphylococcus aureus (587,000; 77,000); other streptococci (432,000; 108,000) and Streptococcus agalactiae (1,572,000; 333,000). The Pearson and Spearman's correlations between SCC and TBC were higher than 0.60 for all mastitis pathogens. The regression analyses slopes showed different increase in TBC with the same increase in SCC according to mastitis pathogens. The slope for S. agalactiae (0.542) was higher than that for other mastitis pathogens. The results suggest that the intensity of inflammatory process was associated with number of mastitis pathogens shedding from the mammary gland.Este estudo foi realizado com objetivo de estabelecer a relação entre contagem de células somáticas (CCS) e a liberação de bactérias de quartos mamários de acordo com os patógenos da mastite. Amostras de leite de 638 quartos mamários foram examinadas para identificação dos patógenos da mastite, CCS e contagem total de bactérias (CTB). Estatísticas descritivas foram utilizadas para avaliar os dados brutos de CCS e CTB. A diferença entre médias para CCS e CTB de acordo com os resultados dos exames bacteriológicos foi avaliada pelo teste T para amostras independentes. Foram realizadas a correlação de Pearson, de Spearman e regressão linear com os dados transformados. As médias geométricas de acordo com os resultados dos exames bacteriológicos foram (células mL-1; UFC mL-1): sem crescimento (52.000; 12.000), estafilococos coagulase negativo (85.000; 17.000), Staphylococcus aureus (587.000; 77000); outros estreptococus (432.000; 108.000) e Streptococcus agalactiae (1.572.000; 333.000). A correlação de Pearson e Spearman entre CCS e CTB foi maior que 0,60 para todos os patógenos da mastite. O coeficiente angular das regressões lineares mostrou diferentes aumentos da CTB como o mesmo aumento da CCS de acordo com os patógenos da mastite. O coeficiente angular para o S. agalactiae (0.542) foi maior em relação aos outros patógenos da mastite. Os resultados sugerem que a intensidade do processo inflamatório foi associada com a quantidade de bactérias da mastite liberada pela glândula mamária

Les cellulites orbitaires

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