Le tuberculome intra medullaire : une cause rare de paraparesie

Le tuberculome intra-médullaire (TIM) est une localisation de la tuberculose du système nerveux central. Nous rapportons un cas de TIM, chez un patient de 48 ans, sans antécédents particuliers, qui a consultépour un déficit moteur des 2 membres inférieurs d’installation progressive. L’examen clinque a permis d’objectiver un syndrome de compression médullaire thoracique. La découverte d’une masse intra médullaire, après les explorations neuroradiologiques (myéloscanner et IRM), nous a fait poser l’indication d’une exérèse micro-chirurgicale. Le diagnostique de TIM a été affirmé par l’examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire. L’association d’une chimiothérapie anti-tuberculeuse au delà de 6 mois après l’exérèse chirurgicale, à permis une guérison complète après un recul de 18 mois

Introduction de l’assainissement écologique en Côte d’Ivoire

L’introduction de l’assainissement écologique (EcoSan) en milieu rural s’est fait avec succès. L’utilisation de l’urine comme fertilisant en culture d’igname est possible sur le plan technique agronomique et socio-anthropologique. Des ouvrages d’assainissement ont été installés en milieu communautaire de même que des parcelles expérimentales fertilisées à l’urine. La richesse de l’urine en azote et en potassium permet d’accroitre la productivité des sols pauvres. Les sols ainsi fertilisés permettent, en culture d’igname, d’obtenir un rendement largement supérieur à ce celui obtenu avec la culture traditionnelle lorsque la culture est placée en tête de rotation. Ces résultats sont d’autant plus encourageants que l’on se trouve à la deuxième répétition culturale sur les mêmes terres. La valorisation de l’urine en agriculture améliore le cadre de vie en éliminant les excréta avec la réduction des mixions sauvages dans et alentour du village. De plus, les populations manifestent une forte adhésion au projet avec l’adoption de la démarche et des ouvrages. Elles n’hésitent pas non plus dans leur grande majorité à consommer les produits de récoltes provenant de champs fertilisés à l’urine parce que la qualité organoleptique n’est pas affectée par ce fertilisant. La pratique culturale endogène pratiquée sur les dépotoirs familiaux ou lélougoun constitue le facteur dynamisant de l’adoption du concept EcoSan

Wolff-Parkinson-White syndrome in the elderly: clinical and electrophysiological findings

SummaryBackgroundScreening for Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome is recommended in children and young adults. The aim of this study was to evaluate the clinical and electrophysiological characteristics of patent WPW syndrome in subjects ≥60 years of age.MethodsFour-hundred and fifty-nine consecutive patients with WPW syndrome, aged 8–80 years, were recruited; 32 (7%) of these patients were ≥60 years of age. The clinical, electrophysiological and therapeutic data for these patients were evaluated.ResultsSixteen men and 16 women, aged 60–81 years (67±4.5), were admitted for resuscitated sudden death (1), rapid atrial fibrillation (4), syncope (4), or junctional tachycardia (13); 10 patients were asymptomatic (10). Left lateral bundles of Kent were detected more frequently in patients over 60 years (56%) than in those < 60 years of age (40.5%). Reciprocal tachycardia was induced in 58% of subjects <60 years of age and 53% of those ≥60 years old (difference not significant); atrial fibrillation was more frequent in subjects ≥ 60 years of age (37.5%vs. 19%) (p<0.05). The incidence of malignant forms of WPW syndrome was identical in older and younger subjects. Ablation of the accessory pathway was indicated 18 times; effective ablation of a left bundle of Kent required a second intervention more often in patients ≥60 years of age (22%vs. 5%) (p<0.05).ConclusionWPW syndrome is not uncommon in subjects over 60 years of age (7%). Left lateral accessory pathways, that have similar conduction properties to those in much younger subjects, are common. Ablation of the bundle of Kent is often difficult but is indicated in symptomatic subjects or those with more serious forms of WPW syndrome