Exostosis causing acute ischaemia of the lower limb

Autorzy przedstawiają przypadek młodego mężczyzny, u którego wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia prawej, kończyny dolnej, spowodowanego wrodzoną wyroślą kostną kości udowej. Opisano metody rozpoznania oraz sposób leczenie w tym szczególnym i rzadkim przypadku. Chorego z powodzeniem leczono operacyjnie, usuwając zmianę kostną i naprawiając uszkodzona tętnicę.The authors present a young patient with symptoms of acute ischemia of the right lower limb caused by a congenital exostosis of the right femur. The diagnosis and the way of treatment of this particular and rare case was described. Operative treatment including repair of the damaged artery and removal of the bony lesion was succesfully performed

Bezpośrednie i odległe wyniki leczenia oponiaków górnej i środkowej części stoku oraz otaczających struktur

Background and purpose Meningiomas of the upper and middle parts of the clivus and surrounding structures are removed using petrosal approaches: anterior, posterior, combined and complete. The purpose of this study is to show the results of treatment of these meningiomas and to present our interpretation of the treatment strategy. Material and methods Twenty-six patients (17 women, 9 men) were included in the study. The neurological status of the patients was assessed before and after surgery as well as at the conclusion of the treatment. The following measurements and data were collected and recorded: approximate volume of the treated lesion, its relation to large blood vessels, cranial nerves and the brainstem, as well as tumour consistency and vascularisation. Results Symptoms duration ranged from 1 to 60 months (median: 16 months). In 57.7% of patients, imbalance was the predominant sign. Less frequent symptoms were: headaches, dysacusis and hemiparesis. Approximate volumes of the tumours ranged from 4 to 65 mL (mean: 32 mL). Total or subtotal resection was achieved in 73.1% of patients. The patients’ performance improved postoperatively in 34.5%, remained unchanged in 46.2% and deteriorated in 11.5% of patients. Two (7.8%) patients died after the surgery. Conclusions The use of petrosal approaches in the surgical treatment of meningiomas of the upper and middle parts of the clivus and the surrounding structures facilitates good or at least satisfactory neurological outcome with a high proportion of complete resections and relatively low mortality.Wstęp i cel pracy Oponiaki górnej i środkowej części stoku oraz otaczających struktur są leczone z wykorzystaniem dostępów skalistych: przedniego, tylnego, złożonego i całkowitego. Celem niniejszej pracy jest przedstawienie własnych wyników leczenia powyższych oponiaków i własnej interpretacji strategii tego leczenia. Materiał i metody Analizie poddano grupę 26 chorych, wśród których było 17 kobiet i 9 mężczyzn. Ocenie podlegał stan neurologiczny chorych przed rozpoczęciem leczenia, po operacji i po zakończeniu leczenia oraz zmiany ich aktywności życiowej. Określano przybliżoną objętość operowanych guzów, ich stosunek do dużych naczyń, nerwów czaszkowych i pnia mózgu, jak również konsystencję i stopień unaczynienia. Wyniki Długość wywiadu wahała się od 1 do 60 miesięcy (mediana: 16 miesięcy). W 57,7% przypadków wiodącym objawem były zaburzenia równowagi. Rzadziej występowały bóle głowy, niedosłuch i niedowład połowiczy. Przybliżona objętość usuniętych guzów wahała się od 4 do 65 cm3 (średnia: 32 cm3). W 73,1% przypadków przeprowadzone resekcje były doszczętne lub z niewielkimi pozostałościami guzów. Aktywność życiowa leczonych w 34,6% poprawiła się, w 46,2% nie zmieniła się, w 11,5% nastąpiło jej pogorszenie, a 7,8% leczonych zmarło. Wnioski Stosowanie dostępów skalistych w operacyjnym leczeniu oponiaków górnej i środkowej części stoku oraz otaczających struktur pozwala na osiąganie przez chorych dobrego, względnie zadowalającego stanu neurologicznego, przy dużym odsetku doszczętnych resekcji i stosunkowo małej śmiertelności

The evaluation of a surgery and the short-term benefits of a new active bone conduction hearing implant - the Osia®

Introduction: Modern medicine offers a wide spectrum of different hearing devices, and bone conduction implants can be found among them. Objective: The presentation of the outcomes of the implantation of a new active bone conduction hearing implant --- the Osia®, and its comparison with the well-known passive transcutaneous system --- the Baha® Attract. Materials and methods: Eight adult patients with bilateral mixed hearing loss were randomly divided into two groups. Group 1 was implanted with the Osia®, and group 2 was implanted with the Baha® Attract. The details of the surgery were analyzed, along with the functional and audiological results. Results: In all the cases, the surgery was successful, and the healing uneventful. In both groups, it was observed that pure tone audiometry and speech audiometry in free field improved significantly after the implantation (mean gain in pure tone audiometry for the Osia group 42.8 dB SPL and for the Baha group 38.8 dB SPL). In the Osia group, the results after the surgery were much better than with the Baha® 5 Power processor on the Softband. The patients implanted with the Osia® evaluated the quality of their hearing as being superior to those implanted with the Baha® Attract. There was an evident improvement in the abbreviated profile of hearing aid benefit questionnaire and in the speech, spatial and qualities of hearing scale for both systems

Effects of Polylactide Copolymer Implants and Platelet-Rich Plasma on Bone Regeneration within a Large Calvarial Defect in Sheep

The aim of this study was to verify whether L-lactide/DL-lactide copolymer 80/20 (PLDLLA) and platelet-rich plasma (PRP) trigger bone formation within critical-sized calvarial defects in adult sheep ( = 6). Two craniectomies, each ca. 3 cm in diameter, were created in each animal. The first craniectomy was protected with an inner polylactide membrane, filled with PRP-polylactide granules, and covered with outer polylactide membrane. The second control craniectomy was left untreated. The animals were euthanized at 6, 7, 17, 19, 33, and 34 weeks after surgery, and the quality and the rate of reossification were assessed histomorphometrically and microtomographically.The study demonstrated that application of implantsmade of PLDLLA 80/20 combined with an osteopromotive substance (e.g., PRP) may promote bone healing in large calvarial defect in sheep. These promising proof-of-concept studies need to be verified in the future on a larger cohort of animals and over a longer period of time in order to draw definitive conclusions

Antiarrhythmic drugs for pharmacological cardioversion of atrial fibrillation and sex differences: Insights from the CANT II Study

Background: Data on sex differences in terms of action of antiarrhythmic agents (AADs) are limited. This study aimed to evaluate the clinical profile of patients with atrial fibrillation (AF), and efficacy and safety of AADs used for pharmacological cardioversion (PCV) of AF.Methods: This research was a sub-analysis of the retrospective multicenter Cardioversion with ANTazoline II (CANT) registry, which comprised 1365 patients with short-duration AF referred for urgent PCV with the use of AAD. Patients were categorized according to and compared in terms of clinical parameters and PCV outcomes. The primary endpoint was return of sinus rhythm within 12 hours after drug infusion, and the composite safety endpoint involved bradycardia <45 bpm, hypotension, syncope, or death.Results: The sex distribution of patients qualified for PCV was even (men, n = 725; 53.1%). Females were older and more symptomatic and had higher CHA2DS2-VASc scores, higher prevalence of tachyarrhythmia, and higher use of chronic anticoagulation. The overall efficacy (71.4% vs. 70.1%; P = 0.59) and safety (5.2% vs. 4.6%; P = 0.60) of PCV was comparable in men and women. Amiodarone (68.3% vs. 65.9%; P = 0.66) and antazoline (77.1% vs. 80.0%; P = 0.19) had similar efficacy in men and women, but propafenone had a lower rate of rhythm conversion in men (64.7% vs. 79.3%; P = 0.046). None of the assessed AADs differed in terms of safety profile in both sexes.Conclusion: Female patients with AF have different clinical profiles but similar efficacy and safety of AADs as compared to male participants. Propafenone has significantly lower efficacy in men, which requires further investigation

Decolonisation in Bolivia – Historic Justice or Resentment

The idea of decolonisation is lively present in the public discussion in Bolivia. It shows a high level of polarization of the national consciences and its split between supporters of „civilization” and those of „indianization” of the country. The article describes historical, political, religious, educational situation of Bolivia, the country that seems pass by a difficult moment of redefinition of its own identity. We can see positive and negative sides of decolonization which is a part of the politic agenda of the government of Evo Morales. Finally, the article presents a revolutionary proposal of Copernican turnover in the university teaching, the proposal which is based in a new epistemology inspired by Marxist philosophy

La vision du mond, théâtre de la tragédie chez Nicolas Berdiaeff

La question de la tragédie est chère à Berdiaeff. Il la lie à la liberté. En effet, le tragique demeure dans la liberté et vouloir le résoudre définitivement équivaut à fixer les limites à la liberté, la circonscrire dans un système de nécessité logique, rationnelle, prévisible, s’adaptant à la gestion. Cette tentation de prise de pouvoir sur l’homme épouvante Berdiaeff qui voit dans la liberté la source méonique (mé on – non être) de l’être. Lorsque la liberté précède l’être le cosmos entier se trouve voué à une dynamique et prend la forme du théâtre tragique. L’être même de Dieu est né de la liberté et alors doit « souscrire » à son principe. La notion du tragique est la clef mystique pour s’approcher des mystères de la vie divine. Cette notion transperce les catégories figées de notre logique et nous donne l’accès à la vérité sombre de l’être de Dieu. A l’instar de Böhme Berdiaeff parle de la naissance de Dieu de la liberté première. Il puise cet enseignement à Böhme, mystique allemand du XVI/XVII siècle. Dans la connaissance de Dieu il donne la priorité au mythe, à la gnose avant le raisonnement purement logique, naturel de la scolastique. Le concept de la tragédie sert à Berdiaeff pour expliquer le mystère de l’homme et celui du monde. Entre la liberté et la nécessité, l’animal et le spirituel l’homme se présente comme un être dédoublé, tragique. S’il dépendait uniquement de Dieu comme l’effet de sa cause la vie ne serait qu’un mécanisme, une comédie jouée par Dieu créateur toutpuissant. Le sentiment tragique permet à Berdiaeff de défendre une grande dignité de l’homme qui échappe à toute tentative de l’inscrire dans un système. La liberté est alors le destin tragique de l’homme et lui rappelle son caractère spirituel. Le feu de la liberté existe dans les profondeurs de l’homme ainsi que dans la vie cosmique. Son dynamisme réside dans la volonté de devenir quelque chose. Ainsi ce feu allume toute la vie, il est créateur, de même que la liberté est créatrice, source de la vie. Il est une passion, la volonté première dont parlait Böhme. Dans cette passion, dans la liberté première, naissent le bien et le mal. Mais il y a aussi une passion finale que Berdiaeff appelle messianique, la liberté du Christ qui libère de l’esclavage. Le mot passion prend ici double signification : celle de la volonté passionnée, libre et celle de la souffrance qui a apporté la rédemption. Remarquons bien qu’il s’agit de la rédemption de la liberté. Entre la passion première et messianique se déroule la tragédie de la vie, la flamme du feu. Berdiaeff lui-même nous fait apercevoir la parenté de sa pensée avec celle de Dostoïevski pour qui la vie relève du feu volcanique et avec celle de Nietzsche qui résumait la vie dans le feu de la volonté dionysiaque de puissance. Chez Berdiaeff, la liberté remplace le destin des tragédies antiques. De la liberté naît le mal parce qu’elle est originelle, incréée et Dieu n’a pas de pouvoir sur elle. Elle engendre le mal et le bien et c’est elle aussi qui donne le sens au monde. Le théâtre tragique berdiaeffien est différent de celui de la tragédie grecque où le Fatum sans issue, une peine sans faute menace le héros à chaque instant, notamment quand il est le plus heureux. La tragédie chrétienne, dit Berdiaeff, surmonte la fatalité du Fatum. Désormais, c’est la liberté qui engendre le drame. Cette liberté apporte, tout de même, quelque chose de fatal. La fatalité de la liberté est sa capacité d’engendrer le mal. Dans un monde où le mal n’existerait pas, l’homme diviniserait la nature, il se contenterait de soi-même. Berdiaeff renverse l’argument de l’athéisme rationaliste dénonçant le mal. Il dit : Les souffrances de la vie attestant l’existence du mal constituent une grande école religieuse, par laquelle l’humanité doit passer. Pour lui, le mal n’est plus obstacle à la foi en Dieu, mais la preuve de son existence. Et on ne peut nier le mal qu’au prix de l’anéantissement de la liberté. Sans la liberté, sans la possibilité du mal, l’être n’aurait pas de sens pour Dieu parce que Dieu attend la réponse libre de l’être. Dieu ne saurait restreindre la liberté de l’homme, il l’exige même pour que l’homme puisse lui répondre en toute dignité et qu’il enrichisse ainsi la vie même de Dieu. De même, rejeter la force du mal, la condition tragique de la liberté, de la polarisation du mal et du bien revient au suicide de la vie spirituelle et à l’anéantissement de Dieu. Tel est le mystère irrationnel du mal, le théâtre tragique de l’existence à la lisière de l’être et du néant. Si le tragique le préoccupe autant c’est, pour une bonne part, parce qu’il croit que la prétention de résoudre la tragédie de l’existence tente, en même temps, de mettre la main sur la liberté de l’homme, tente de s’en emparer comme d’un moyen pour d’autres fins que l’homme lui-même. C’était le cas du marxisme, qui, partant des objectifs du progrès de l’humanité, a dégénéré dans une idéologie inhumaine. Mais c’était aussi le cas d’un christianisme théocratique, rationaliste qui voulait confiner le mystère, expliquer la tragédie. Berdiaeff s’oppose farouchement à toute utopie, de nature hostile à la liberté. Tout système qui promet de surmonter le morcellement, le conflit, la souffrance dans ce monde est forcément mensonger. Et une utopie qui voudrait sauver l’homme du mal est la première à offenser la liberté. Le mal ne peut être vaincu que par l’effort libre de l’esprit. Si l’homme était entièrement divin ou entièrement humain le conflit, le heurt n’apparaîtrait jamais. Mais lorsque l’esprit et la nature, l’infini et la finitude, l’angélique et le social s’enchevêtrent, il retombe toujours dans le même bain, dans l’utopie qui le pousse à combattre sa misère toujours invaincue