CORRELAÇÃO ENTRE OS DESCRITORES CLÍNICOS PERIODONTAIS E OS NÍVEIS SANGUÍNEOS DE TRIGLICERÍDEOS NOS INDIVÍDUOS COM SÍNDROME METABÓLICA

IntroduçãoDiante do panorama atual de aprimoramento dos meios de controle das doenças cardiovasculares, além do manejo dos fatores de risco clássicos, como hábito de fumar, hipertensão, hipercolesterolemia, síndrome metabólica, diabetes (CROWSON et al. 2013, CORRADO et al. 2010, DREGAN et al. 2014)) o foco das investigações tem se voltado para as fontes de inflamação crônica à distância, que podem contribuir para o surgimento dessas enfermidades. Dentre elas, destaca-se a periodontite, uma doença inflamatória crônica de origem bacteriana, considerada a segunda doença bucal mais prevalente em todo mundo (MARCENES et al. 2013). Acredita-se que a periodontite tem um impacto na carga inflamatória do indivíduo, e o seu controle pode auxiliar na prevenção e controle da síndrome metabólica (ACHARYA et al., 2010; LÓPEZ et al. , 2012; TORUMTAY et al., 2015).Diante deste contexto sobre a síndrome metabólica e a doença periodontal, o presente trabalho busca identificar a relação entre os descritores clínicos periodontais e um dos marcadores da síndrome metabólica, o nível plasmático de triglicerídeos.Material e MétodosIndivíduos com síndrome metabólica usuários do Centro de Atendimento ao Diabético e Hipertenso (CADH) do município de Feira de Santana, Bahia, Brasil, foramencaminhados para o Programa de Extensão em Periodontia, onde foram acolhidos, participaram de atividades de educação em saúde, atendimento clínico, como anamnese e exame físico extra e intrabucal.Foi preenchido um formulário com informações referentes aos dados de identificação, socioeconômicos, fatores biológicos, hábitos de vida, atenção odontológica, cuidados à saúde e situação de saúde coletados por meio de entrevista ao participante, seu acompanhante ou responsável. No exame intrabucal, além do exame dos tecidos moles e daqueles relacionados ao diagnóstico da cárie dental, foi realizado o exame periodontal, para obtenção dos descritores clínicos: índice de placa, índice de sangramento, profundidade de sondagem e nível de inserção clínica.Para o diagnóstico da síndrome metabólica foi empregado o critério da American Heart Association e National Heart, Lung e Blood Institute (AHA/NHLBI), onde se verificou os componentes: pressão arterial, triglicerídeos, HDL, glicemia em jejum ou diabetes melitus prévio ou tratamento específico e circunferência abdominal. Quanto à avaliação de triglicerídeos foram coletados os dados no prontuário de cada indivíduo, obtido na unidade de saúde. Quando não disponível, ou com data anterior a três meses do dia do exame físico, o participante era encaminhado a um laboratório de análises clínicas conveniado ao projeto para coleta de sangue e aferição dos parâmetros bioquímicos necessários ao diagnóstico da síndrome metabólica, incluindo dosagem de triglicerídeos.Resultados e DiscussãoForam examinados 107 indivíduos com SM usuários do Centro de Atendimento ao Diabético e Hipertenso do município de Feira de Santana, Bahia, Brasil. A média de idade foi de 52,8±14,8; 67,4% dos participantes eram do sexo feminino, 85,3% se declararam negros ou pardos, 42,4% eram casados e 49,2% recebiam três ou mais salários mínimos.De acordo com um estudo prévio realizado por DE OLIVEIRA et al. (2006) que avaliaram indivíduos de uma área rural do Semiárido Baiano, a prevalência de SM é maior entre mulheres com idade ≥ 45 anos, o que confirma as nossas observações quanto às variáveis sexo e idade.Quanto aos descritores clínicos periodontais, observou-se uma média de profundidade de sondagem de 2,4±1,1; a mediana de sítios por indivíduo com profundidade de sondagem ≥4mm foi de 3 (IQ: 0-6); as medianas do percentual porindivíduo de sangramento à sondagem e índice de placa foram, respectivamente, 31,6 (IQ: 12,8-60) e 25 (IQ: 4,2-65).Os dados apontam uma correlação positiva pequena, porém estatisticamente significante, entre a concentração de triglicerídeos e o número de sítios com NIC de 5mm (p=0,022; rs=0,114), bem como entre a concentração de triglicerídeos e o percentual de sítios com PS ≥4mm (p=0,025; rs=0,115). Esses achados ainda são incipientes e as correlações observadas entre os descritores periodontais e os níveis de triglicerídeos são discretas, sendo necessárias investigações de outros indicadores para um entendimento global da síndrome.Esses participantes contaram com o atendimento clínico-odontológico e, após o exame periodontal e a coleta de todas as informações necessárias, receberam tratamento odontológico que precisavam na clínica de Extensão em Periodontia, dentro das limitações referentes a materiais clínicos, equipamentos e as atividades de greve que pudessem interferir no atendimento. Além disso, dispuseram de atividades de educação em saúde através de salas de espera, a fim de abordar temas referentes à saúde bucal e sistêmica enquanto aguardavam o atendimento.Considerações FinaisCom base nos resultados do presente estudo, é possível concluir que existe uma correlação positiva entre a concentração de triglicerídeos e os descritores periodontais nível de inserção clínica e profundidade de sondagem

ORIGENS HISTÓRICAS DA VACINAÇÃO NO BRASIL

Since the beginning of humanity, there has been a search for a better quality of life, as well as the emergence of some pathologies, and thus it is necessary to create techniques that allow the prevention of diseases, especially infectious-contagious ones. This study proposes to present, through a broad theoretical approach, the issues surrounding the advancement of vaccination in Brazil, the process of defending the population through immunizations and what advances are considered by medicine in this process, which has been so important in the pandemic period that the world is going through. To this end, a literature review was carried out based on the CAPES journal, with the keywords "vaccine", "Brazil", "principle", "origin" in association with the Boolean operator "AND", as the filters applied were be available in full online and the text is in Portuguese, the time period filter not being applied, as it aimed to find articles that mentioned the beginning of vaccination in Brazil. It is noteworthy that some sites were also consulted, such as Fiocruz. Which made it possible to carry out a historical review of the vaccination process, its origin and the beginning of its obligation in Brazil.Desde o início da humanidade, há a busca por uma melhor qualidade de vida, bem como há o surgimento de algumas patologias, e dessa forma necessita-se da criação de técnicas que permitam a prevenção de doenças, principalmente as infectocontagiosas. O presente estudo se propõe a apresentar, por meio de uma ampla abordagem teórica, as questões em torno do avanço da vacinação no Brasil, o processo de defesa da população por meio de imunizantes e quais os avanços considerados pela medicina nesse processo, que tem se mostrado tão importante no período de pandemia pelo qual o mundo atravessa. Para tal foi realizado uma revisão da literatura embasada no periódico CAPES, com as palavras chaves “vacina”, “Brasil”, “princípio”, “origem” de forma associada com o operador booleano “AND”, quanto aos filtros aplicados foram a de estar disponível na integra de forma online e o do texto encontrar-se em português, não sendo aplicado o filtro de período de tempo, já que objetivava encontrar artigos que mencionassem o início da vacinação no Brasil. Ressalta-se que alguns sites também foram consultados, como o da Fiocruz. O qual possibilitou realizar um resgate histórico sobre o processo de vacinação, sua origem e o início da obrigatoriedade da mesma no Brasil

NEOTROPICAL CARNIVORES: a data set on carnivore distribution in the Neotropics

Mammalian carnivores are considered a key group in maintaining ecological health and can indicate potential ecological integrity in landscapes where they occur. Carnivores also hold high conservation value and their habitat requirements can guide management and conservation plans. The order Carnivora has 84 species from 8 families in the Neotropical region: Canidae; Felidae; Mephitidae; Mustelidae; Otariidae; Phocidae; Procyonidae; and Ursidae. Herein, we include published and unpublished data on native terrestrial Neotropical carnivores (Canidae; Felidae; Mephitidae; Mustelidae; Procyonidae; and Ursidae). NEOTROPICAL CARNIVORES is a publicly available data set that includes 99,605 data entries from 35,511 unique georeferenced coordinates. Detection/non-detection and quantitative data were obtained from 1818 to 2018 by researchers, governmental agencies, non-governmental organizations, and private consultants. Data were collected using several methods including camera trapping, museum collections, roadkill, line transect, and opportunistic records. Literature (peer-reviewed and grey literature) from Portuguese, Spanish and English were incorporated in this compilation. Most of the data set consists of detection data entries (n = 79,343; 79.7%) but also includes non-detection data (n = 20,262; 20.3%). Of those, 43.3% also include count data (n = 43,151). The information available in NEOTROPICAL CARNIVORES will contribute to macroecological, ecological, and conservation questions in multiple spatio-temporal perspectives. As carnivores play key roles in trophic interactions, a better understanding of their distribution and habitat requirements are essential to establish conservation management plans and safeguard the future ecological health of Neotropical ecosystems. Our data paper, combined with other large-scale data sets, has great potential to clarify species distribution and related ecological processes within the Neotropics. There are no copyright restrictions and no restriction for using data from this data paper, as long as the data paper is cited as the source of the information used. We also request that users inform us of how they intend to use the data

Evaluation of a quality improvement intervention to reduce anastomotic leak following right colectomy (EAGLE): pragmatic, batched stepped-wedge, cluster-randomized trial in 64 countries

Background Anastomotic leak affects 8 per cent of patients after right colectomy with a 10-fold increased risk of postoperative death. The EAGLE study aimed to develop and test whether an international, standardized quality improvement intervention could reduce anastomotic leaks. Methods The internationally intended protocol, iteratively co-developed by a multistage Delphi process, comprised an online educational module introducing risk stratification, an intraoperative checklist, and harmonized surgical techniques. Clusters (hospital teams) were randomized to one of three arms with varied sequences of intervention/data collection by a derived stepped-wedge batch design (at least 18 hospital teams per batch). Patients were blinded to the study allocation. Low- and middle-income country enrolment was encouraged. The primary outcome (assessed by intention to treat) was anastomotic leak rate, and subgroup analyses by module completion (at least 80 per cent of surgeons, high engagement; less than 50 per cent, low engagement) were preplanned. Results A total 355 hospital teams registered, with 332 from 64 countries (39.2 per cent low and middle income) included in the final analysis. The online modules were completed by half of the surgeons (2143 of 4411). The primary analysis included 3039 of the 3268 patients recruited (206 patients had no anastomosis and 23 were lost to follow-up), with anastomotic leaks arising before and after the intervention in 10.1 and 9.6 per cent respectively (adjusted OR 0.87, 95 per cent c.i. 0.59 to 1.30; P = 0.498). The proportion of surgeons completing the educational modules was an influence: the leak rate decreased from 12.2 per cent (61 of 500) before intervention to 5.1 per cent (24 of 473) after intervention in high-engagement centres (adjusted OR 0.36, 0.20 to 0.64; P < 0.001), but this was not observed in low-engagement hospitals (8.3 per cent (59 of 714) and 13.8 per cent (61 of 443) respectively; adjusted OR 2.09, 1.31 to 3.31). Conclusion Completion of globally available digital training by engaged teams can alter anastomotic leak rates. Registration number: NCT04270721 (http://www.clinicaltrials.gov)