Aspergillus keratitis in a diabetic case

Katarakt ameliyatından iki buçuk ay sonra tekrarlayan kornea epitel defekti gelişen yetmiş sekiz yaşındaki bir hasta korneanın merkezinde plak tarzı infiltrasyon ve ön kamarada hipopyon ile başvurdu. Korneadan alınan sürüntü materyalinin boyama ve kültürü yapıldı ve topikal fortifiye antibiyotikleri başlandı. Sabouraud'nun dekstroz ağarı ve kanlı ağarda kadifcmsi görünümde gri-yeşil koloniler görüldü. İzole edilen organizmanın koloni özellikleri ve mikroskopik görünümleri Aspergillus cinsini düşündürdü ve tür Aspergillus fumigatus olarak tanımlandı. Amfoterisin B %0,15 topikal antibiyotik tedavisine eklendi. Yoğun tedaviye rağmen korneadaki infiltrasyon ve hipopyon ilerledi ve terapötik penetran keratoplasti uygulandı. Fungal keratitin tanısının erken konulduğu ve uygun tedavinin başlandığı durumlarda dahi hastanın durumu hızlı ilerleme gösterebilir. Bu durum özellikle diyabetli hastalarda bir problemdir.Two and a half months after cataract extraction, a 78-year-old diabetic male, who had had recurrent corneal epithelial defects, presented with a plaque-like infiltration of the central cornea and hypopyon in the anterior chamber. A corneal scraping was collected for staining and culture, and fortified topical antibiotics were started immediately. Velvety gray-green colonies grew on Sabouraud's dextrose agar and blood agar. The colony features and the microscopic appearance of the isolated organisms suggested Aspergillus spp., and the subtype was identified as Aspergillus fumigatus. Amphotericin B 0.15% was added to the topical antibacterial treatment. Corneal infiltration and hypopyon progressed despite aggressive treatment, and therapeutic penetrating keratoplasty was performed. Even when fungal keratitis is diagnosed early and appropriate treatment is administered, the patient's condition may progress rapidly. This is a particular problem in diabetic patients