O Papel do Ecoturismo no Desenvolvimento Regional em Perspectiva Teórica-Prática: o Caso de Sapanca

Development theories are described as a comprehensive philosophy that underpins development policies. Tourism, which is used as a development tool for developing countries, is a field that is influenced by developmental theories and shaped by the perspectives of these theories. Therefore, understanding development theories is important for understanding the development process of tourism. This study was carried out in Turkey which is one of the countries where ecotourism is used as a development tool. In this context, Turkey's emerging ecotourism area of Sapanca, which is defined as the study of the universe and the new regionalism theory shaping tourism policy aimed to investigate the reflections of real life through ecotourism. In this regard, a questionnaire answered by 395 local people were matched for the reflection of regional development theories in the region base on the theory and practice.  From the research results, it was concluded that ecotourism policies prepared under the new regionalism theories have a positive effect on the development of the region. Therefore, the answers of the questionnaire has proved that ecotourism has been successfully applied within the scope of the new regionalism theory in the regional development of Sapanca both in theory and practice. Key words: Regional Development; Ecotourism; Regional Development Theory; Sapanca; Turkey.Las teorías del desarrollo se describen como una filosofía integral que sustenta las políticas de desarrollo. El turismo, que se utiliza como herramienta de desarrollo para los países en desarrollo, es un campo que está influenciado por las teorías del desarrollo y moldeado por las perspectivas de estas teorías. Por lo tanto, comprender las teorías del desarrollo es importante para comprender el proceso de desarrollo del turismo. Este estudio se centró en Turquía, es uno de los países donde el ecoturismo como herramienta de desarrollo. En este contexto, el área de ecoturismo emergente de Turquía de Sapanca, que se define como el estudio del universo y la nueva teoría del regionalismo que configura la política turística, tiene como objetivo investigar los reflejos de la vida real a través del ecoturismo. En esta dirección, se aplicó un cuestionario a 395 personas de la población local y se emparejó la teoría y la práctica para la reflexión de las teorías del desarrollo regional en la región. Como resultado de la investigación se concluye que las políticas de ecoturismo elaboradas bajo las nuevas teorías del regionalismo tienen un efecto positivo en el desarrollo de la región. Por tanto, las respuestas dadas demuestran que el ecoturismo se ha aplicado con éxito en el ámbito de la nueva teoría del regionalismo en el desarrollo regional de Sapanca tanto en la teoría como en la práctica. Palabras clave: Desarrollo Regional; Ecoturismo; Teoría del Desarrollo Regional; Sapanca; Turquía.As teorias de desenvolvimento são descritas como uma filosofia abrangente que sustenta as políticas de desenvolvimento. O turismo, utilizado como ferramenta de desenvolvimento para os países em desenvolvimento, é um campo influenciado pelas teorias do desenvolvimento e moldado pelas perspectivas dessas teorias. Portanto, a compreensão das teorias do desenvolvimento é importante para a compreensão do processo de desenvolvimento do turismo. Este estudo tratou da Turquia, um dos países onde o ecoturismo como ferramenta de desenvolvimento está. Neste contexto, a emergente área de ecoturismo de Sapanca, que se define como o estudo do universo e a nova teoria do regionalismo que molda a política de turismo, teve como objetivo investigar os reflexos da vida real através do ecoturismo. Nesse sentido, foi aplicado um questionário a 395 pessoas da população local e a teoria e a prática foram combinadas para a reflexão das teorias do desenvolvimento regional da região. Como resultado da pesquisa, concluiu-se que as políticas de ecoturismo elaboradas com base nas novas teorias do regionalismo têm um efeito positivo no desenvolvimento da região. Portanto, as respostas dadas comprovam que o ecoturismo tem sido aplicado com sucesso no âmbito da nova teoria do regionalismo no desenvolvimento regional de Sapanca tanto na teoria quanto na prática. Palavras-chave: Desenvolvimento Regional; Ecoturismo; Teoria do Desenvolvimento Regional; Sapanca; Turquia

Endoservikal mikroglandüler hiperplazi tedavisi

Twenty-seven patients who were diagnosed as endocervical microglanduler hyperplasia (EMH) after fractionated curettage were al;not;located to this study. 15 of them had undergone total abdominal hysterectomy, other 12 patients were invited for endocervical cu;not;rettage (ECC). After diagnosing initial EMH, we found EMH after ECC in 2 of 3 patients who used gestagen however 8 patients who didn't use gestagen after F.curettage showed no histopathologic findings of EMH. Among the hysterectomised 15 ^patients, EMH persisted tn 2 of 3 patients who used gestagen before hysterectomy but we noticed EMH only 2 of the 12 cases who didn't use gestagen before hysterectomy. Two of 27 patients were using oral contraceptives during the first F.curettage. The most common complaint was menometroragie and during the cervical examination we observed chronic cervtsitis (%59), erosion de cole (9622^, hypertrophy of cervix ;lt;9622J, hyperemic lesion (%22), and endocervical polyps CH;gt;7). This study revealed that endocervical curettage is sufficient for the treatment of EMH and may disappear spontaneously in approximately in a year.Şubat 1992-Mart 1995 tarihleri arasında yapılan fraksiyone kûretaj sonucu endoservikal mikroglandüler hiperplazi (EMH) tanısı al¬mış 27 olgunun 15'i histerektomt olmuştu, diğer 12 olguya ise kontrola çağırılıp endoservikal kûretaj yapıldı. EMH saptandıktan sonra gestagen kullanan 3 olgudan 2'sinde EMH devam ederken, kontrol kürtajına gelen 8 olgunun hiçbirinde EMH gözlenmedi. Gestagen uygulanmayan olgulardan 1 ay içinde histerektomt yapdan 12'sinin 2'sinde EMH devam ederken, ortalama 13 ay İçinde kontrol kûretajı yapılan 4 olgunun hiçbirinde EMH saptanmadı. Olguların 2'si Ük F.küretaj sırasında oral kontraseptif kullanmaktay¬dı. Hastaların en sık başvuru yakınması menometroraji idi, spekulum bakısında 9659 kronik servisti, 9622 servikal erezyon, 9622 servikal hipertrofi, 9622 hiperemik alan, 967 endoservikal polip mevcuttu. Bu çalışmada yalancı neoplasttk bir lezyon olan EMH' nin tedavisinde endoservikal kûretajm yeterli olacağı, ortalama 1 yıl içinde spontan gerileyebileceği, tedavinin EMH'nin beraberinde bu¬lunan servikal tntraepttelyal neoplazl (CİN), servikal polip, erezyon gibi diğer servikal lezyonlara yönelik olmasının yetedi olduğu so¬nucuna varılmıştır

Meme kanseri olgularında tamoksifenin endometrium, serum lipidleri ve hipotalamo-hipofizer aks üzerindeki etkileri

At the present study, the effects of tamoxifen on the endometrium, lipid metabolism and hypotalamus-pituitary axis, in the asymptomaticpostmenopausal breast cancer cases were investigated.Endometrial, thickness determined by transvaginal sonography (TVS), endometrial biopsi obtained by pipelle (in pathological cases fractione curettage were done), hormon profil were compared in two groups which were consist of 82 tamoxifen user (group I) and 14 non user (group II) asymptomatic postmenopausal breast cancer cases. Endometrial thickness in tamoxifen users (group I) and nonusers (group II) had been found to be 10(5.18 mm and 5:0(1.41 mm, respectively. The difference was statistically significant (p;lt;0.01). Positive results obtained by endometrial biopsy of the users and non users had been 34 (41.47 %) and 2 (14.29%) respectively. This also was statistically significant (p;lt;0.01). In group I, in 2 (2.44%) cases endometrial cancer, in 12 (14.63%) cases endometrial hyperplasia, in 20 (24.40%) cases proliferative endometrium had been detected and in 48 (58.53) cases no material had been obtained. No significant corelation had been found between the period of tamoxifen usage and endometrium thickness and endometrial pathological findings. It has been determined that tamoxifen decreases FSH and increases HDL-colesterol. As a result, it had been concluded that positive endometrial changes and endometrial thickness was due to the continuous unopposed tamoxifen and the increasement in HDL-colesterol and the decrement in FSH due to the estrogen like effect of tamoxifen. Our findings support the hypothesis that tamoxifen usage increases endometrial carcinoma risk. In estrogen receptor positive postmenepausal breast cancer cases, even though tamoxifen usage is beneficial, it is quite wise to fallow the endometrium closely beering in mind the estrogenic effects of tamoxifen.Çalışmamızda tamoksifen ile tedavi edilen asemptomatik postmenopozal meme kanserli olgularda, tamoksifenin; endometrium, lipid metabolizması ve hipotalamo-hipofızer aks üzerine olan etkilerini araştırmak amaçlanmıştır. Transvaginal sonografi (TVS)' ile endometrium kalınlığı ölçümü, endometrial pipelle ile endometrium biopsisi (patolojik bulgu halinde fraksiyone küretaj), hormon profili ve lipid profili açısından, tamoksifen tedavisi altındaki 82 asemptomatik postmenopozal meme kanserli olgu (grup I), tamoksifen kullanmayan aynı popülasyondan 14 olgu (grup II) ile karşılaştın/mistir. Tamoksifen kullanan olgularda (grup I) ortalama endometrium kalınlığı 10(5.18 mm, kullanmayanlarda (grup II) 5.0(1.41 mm saptanmış aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür (p0.01). Endometrium biopsisi grup I'de 34 (%41.47) olguda pozitif bulgu verirken, grup H'de 2 (%14.29) olguda pozitif bulunmuştur. Bu da istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p0.01). Grup I'de 2 (%2.44) olguda endometrial kanser, 12 (% 14.63) olguda endometrial hiperplazi, 20 (%24.40) olguda proliferatif endometrium saptanmış, 48 (%58.53) olguda materyal elde edilememiştir (malignite yönünden negatif bulgu). Tamoksifen kullanım süresi ile endometrium kalınlığı ve endometrial patolojik bulgu arasında belirgin korelasyon saptanmamıştır. Tamoksifenin hipotalamo-hipofızer aks üzerinde FSH'ı düşürdüğü, lipid metabolizmasında ise HDL-Kolesterolü arttırdığı tespit edilmiştir. Sonuç olarak, pozitif endometrial değişikliklerin ve endometrium kalınlaşmasının; sürekli ve karşılanmamış tamoksifen etkisine bağlı olduğu, HDL-kolesterol düzeyindeki artış ve FSH düzeyindeki düşüklüğün tamoksifenin östrojen benzeri etkisi nedeniyle-görüldüğü sonucuna varılmıştır. Bulgularımız tamoksifen kullanımının endometrial kanser riskini artırdığı hipotezini desteklemektedir. Östrojen reseptörü pozitif postmenopozal meme kanserli olgularda, tamoksifen tedavisinin faydaları •tartışma götürmese de bu tedavinin sürekli uygulandığı olgularda, tamoksifenin östrojen benzeri etkileri hatırlanarak özellikle endometriumun yakından izlenmesi yerinde bir davranış olacaktır

Dilatation and curettage in patients with cervical polyps: Is it necessary?

OBJECTIVE: the aim of this study is to determine whether there is any significant pathology within the uterus in patients with cervical polyps. STUDY DESIGN: 210 patients who underwent cervical polypectomy and dilatation and curettage of the uterine cavity were enrolled in this study. the patients were divided into two groups: 147 asymptomatic women and 63 symptomatic women were evaluated. Patient characteristics and histological findings of cervix and endometrium were examined in two groups. RESULTS: in the symptomatic group, the endometrial histology showed 23 (15.6%) simple endometrial hyperplasia and 5 (3.4%) complex endometrial hyperplasia. in the asymptomatic group 4 (6.3%) simple endometrial hyperplasia and 1 (1.6%) complex endometrial hyperplasia were found. CONCLUSION: We recommend dilatation and curettage or endometrial sampling with Pipelle in asymptomatic women with cervical polyps, because of the 5% possibility of endometrial hyperplasia in this group of patients.Bu çalışma servikal polipli hastalarda endometrial patolojilerin araştırılması amacıyla planlanmıştır. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın hastalıkları ve Doğum Ana bilim Dalı polikliniğine başvuran ve servikal polip tanısıyla hospitalize edilip, polipektomi + dilatasyon ve küretaj yapılan 210 hasta Gynecology Obstetrics ; Reproductive Medicine 1998; 4:143-145 145 prospektif olarak incelendi. Hastalar semptomu olanlar ve asemptomatikler olarak ayrıldı. Hastaların yaşlan, pariteleri, menstrüel siklusları, hormon tedavisi alıp almadıkları, sigara kullanma alışkanlıkları, servikal polip sayıları, mevcut sistemik hastalıkları ortaya kondu. Servikal poliplerin ve elde edilen endometrial materyallerin histopatolojileri her iki grupta da karşılaştırıldı. Başvuru sırasında semptomu olan 147 hastanın 23'ünde (%15.6) basit endometrial hiperplazi, 5'inde (%3.4) kompleks endometrial hiperplazi saptandı. Asemptomatik 63 hastanın ise 4'ünde (%6.3) basit endometrial hiperplazi, 1'inde (%1.6) kompleks endometrial hiperplazi saptandı. Sonuç olarak, çoğunlukla rutin smear alınması sırasında saptanan servikal polipi bulunan asemptomatik hastalarda, yaklaşık %5 oranındaki endometrial hiperplazi olasılığı nedeniyle dilatasyon ve küretaj ile ya da Pipelle ile endometrial örnekleme yapılmalıdır