Research in humans: medical, legal, psychological and religious aspects

cometidas em pesquisa, com princípios inerentes a qualquer código de ética ou deontológico. Porém, os valores moraisdiferem de uma sociedade para outra, gerando dilemas que envolvem revolução tecnológica, biológica, crenças e teologia. Assim, oseticistas obrigaram-se a considerar disciplinas para além de suas especificidades, estabelecendo fronteiras com diversos campos do conhecimento, pois os progressos até aqui alcançados levantam questões éticas em que, muitas vezes, o próprio conhecimento não apresenta respostas satisfatórias. Este trabalho aborda os vocábulos da ética e moral sob o enfoque médico, religioso, jurídico e psicológico de um modo prático, procurando delinear suas diferenças e similitudes

Estratégias de Treinamento Profissional para Atendimento Odontológico em um Cenário De Pandemia De Sars-Cov-2

The pandemic caused by the coronavirus has brought numerous challenges for higher education, especially in health courses due to the various practical activities with patients, increasing the risk of contamination. The objective of the work was to report the training process in biosafety in dental care in the face of a pandemic scenario and risk of contamination for SARS-CoV-2 and to evaluate its impact on the resumption of clinical practice. From the biosafety protocol built collectively for clinical care, remote training was applied to all 398 students and professors of the Faculty of Dentistry using the virtual environment and several different online resources. At the end, a questionnaire was applied to all participants, and to students from the last period, also practical training before returning to service. 96% participated in the activities and reported it as important. The students from the last period felt safer to return to care and were able to notice an advance regarding the biosafety procedures to be used. The process of training and updating the biosafety protocols for responsible dental care in a pandemic phase by COVID-19 was important, since it reduced anxiety and mobilized the integration of professors and students of the Dentistry course around the search for knowledge for safe dental care. Keywords: COVID-19. Biosafety. Dental education. Education technology, E-Learning.A pandemia causada pelo coronavírus trouxe inúmeros desafios para o ensino superior, principalmente nos cursos da área da saúde devido às diversas atividades práticas com os pacientes, aumentando o risco de contaminação. O objetivo do trabalho foi relatar o processo de capacitação em biossegurança em assistência odontológica frente a um cenário de pandemia e risco de contaminação por SARS-CoV-2 e avaliar seu impacto na retomada da prática clínica. A partir do protocolo de biossegurança construído coletivamente para o atendimento clínico, foi aplicado o treinamento à distância a todos os 398 alunos e professores da Faculdade de Odontologia utilizando o ambiente virtual e diversos recursos online. Ao final, foi aplicado um questionário a todos os participantes, e aos alunos do último período, também o treinamento prático antes do retorno ao serviço. 96% participaram das atividades e as relataram como importantes. Os alunos do último período sentiram-se mais seguros para retornar aos cuidados e puderam perceber um avanço quanto aos procedimentos de biossegurança a serem utilizados. O processo de treinamento e atualização dos protocolos de biossegurança para atendimento odontológico responsável em fase de pandemia pelo COVID-19 foi importante, pois reduziu a ansiedade e mobilizou a integração de professores e alunos do curso de Odontologia em torno da busca de conhecimentos para atendimento odontológico seguro. Palavras-chave: COVID-19. Biossegurança. Educação odontológica. Tecnologia educacional. E-Learning.  

Evaluation of an Experimental Gel Containing Euclea natalensis: An In Vitro Study

Objective. To evaluate the effect of an experimental gel containing Euclea natalensis extract on dentin permeability. Methods. Thirty-six dentin discs, 1-mm-thick. The discs were prepared from the coronal dentin of extracted human third molars that were divided into 3 groups (n = 10). The dentin discs in each group were treated with the groups following experimental materials: (FG): 1.23% fluoride gel, pH 4.1; (EG): Euclea natalensis extract gel, pH 4.1; (CG): control gel, pH 4.1. The gels were applied to the occlusal slide of the dentin under the following conditions: after 37% phosphoric acid and before 6% citric acid. The hydraulic conductance (HC) of each condition was determined four times using a fluid flow apparatus (Flodec). The data were analyzed using Two-way ANOVA and Tukey's test (P < 0.05). Results. The greatest mean reduction in HC was produced in group EG dentin discs (61.2%; P < 0.05). Even after acid challenge with 6% citric acid the great reduction occurred in group EG (66.0%; P < 0.05) than other groups (CG-77.1%, FG-90.8%). Conclusion. E. natalensis gel not only reduced dentin permeability, but also resisted posttreatment citric acid challenge without changing its permeability. Further research has to confirm this promising result in the clinical situation.FAPESPFAPESP [2009/16079-0, 2010/09951-0

AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO E DA CONDUTA DE URGÊNCIA PÓS-TRAUMATISMO DENTÁRIO

Traumatismos dentários são muito comuns devido a quedas e acidentes, afetando principalmente crianças em idade escolar. O adequado atendimento de urgência para estes casos é fundamental para o estabelecimento da saúde bucal e qualquer pessoa presente no local do acidente pode colaborar decisivamente com o prognóstico do caso. Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar as condutas de professores e funcionários de escolas públicas ou privadas que trabalham com crianças entre 7 a 11 anos, frente ao traumatismo e à avulsão dentária. Inicialmente, aplicou-se o questionário proposto como ferramenta de avaliação para 50 professores e funcionários de escolas com o objetivo de validação daquela. Após coleta e análise dos questionários respondidos, realizou-se pequenas alterações e nova aplicação do questionário validado. Nesta segunda etapa foram incluídos 231 professores e funcionários de escolas da rede pública e privada, que trabalham com crianças de 7 a 11 anos. Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente por meio do teste do Qui-quadrado e teste G (p<0.05). Somente 32,9% dos participantes levariam o acidentado imediatamente para o dentista. Cerca de 26% dos participantes já tiveram experiência pessoal com traumatismo dentário, sendo que 10% sofreram avulsão dentária. Quando perguntados sobre o reimplante imediato, somente 14,7% o faria e somente 20,3% fariam a limpeza correta do dente. O leite como meio de conservação adequado representou 16% das respostas. Os professores e funcionários de escolas públicas e privadas apresentam baixo conhecimento sobre traumatismo dentário e as condutas desta população podem ser aprimoradas por meio de campanhas de esclarecimento

Influência do pré-aquecimento no módulo de elasticidade, resistência flexural e coesiva de compósitos bulk-fill

Este estudo teve por objetivo avaliar a influência do pré-aquecimento de compósitos bulk-fill, em relação a resistência à flexão, módulo de elasticidade e resistência coesiva. Cinco compósitos foram testados: Tetric NCeram Bulk-fill (TBF), X-tra fill (XTF), Filtek Bulk-fill (FBF), Aura Bulk-fill (ABF) e Filtek Z250 (FZ, controle). As amostras foram condicionadas em 37ºC por 24 horas antes de serem testadas. Os resultados foram analisados estatisticamente por ANOVA e teste de Tukey. Os compósitos FBF, XTF E FZ apresentaram as maiores resistências coesivas, e o pré-aquecimento influenciou positivamente esta propriedade. Os materiais XTF e FBF sem pré-aquecimento apresentaram os maiores valores de resistência à flexão e de módulo de elasticidade. Para estas propriedades, o pré-aquecimento causou redução nos compósitos XBF, FBF e ABF, não teve efeito em TBF e causou aumento em FZ. O pré-aquecimento influenciou positivamente a resistência coesiva dos materiais estudados, melhorando o desempenho de todas os materiais do tipo bulk-fill. A Tetric N-Ceram Bulk Fill/Ivoclar não obteve variação de módulo de elasticidade e resistência flexural quando préaquecida, tendo os demais compósitos do tipo bulk-fill apresentado resultados inferiores quanto a essas duas propriedades após o aquecimento. Palavras-chave: Resinas Compostas, Bulk-fill, Módulo de Elasticidade, Resistência a Flexão e Resistência Coesiv

Effect of propolis gel on the in vitro reduction of dentin permeability

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the capacity of potassium oxalate, fluoride gel and two kinds of propolis gel to reduce the hydraulic conductance of dentin, in vitro. MATERIAL AND METHODS: The methodology used for the measurement of hydraulic conductance of dentin in the present study was based on a model proposed in literature. Thirty-six 1-mm-thick dentin discs, obtained from extracted human third molars were divided into 4 groups (n=9). The groups corresponded to the following experimental materials: GI-10% propolis gel, pH 4.1; GII-30% propolis gel; GIII-3% potassium oxalate gel, pH 4,1; and GIV-1.23% fluoride gel, pH 4.1, applied to the dentin under the following surface conditions: after 37% phosphoric acid and before 6% citric acid application. The occluding capacity of the dentin tubules was evaluated using scanning electron microscopy (SEM) at ×500, ×1,000 and ×2,000 magnifications. Data were analyzed statistically by two-way ANOVA and Tukey's test at 5% significance level. RESULTS: Groups I, II, III, IV did not differ significantly from the others in any conditions by reducing in hydraulic conductance. The active agents reduced dentin permeability; however they produced the smallest reduction in hydraulic conductance when compared to the presence of smear layer (P<0.05). The effectiveness in reducing dentin permeability did not differ significantly from 10% or 30% propolis gels. SEM micrographs revealed that dentin tubules were partially occluded after treatment with propolis. CONCLUSIONS: Under the conditions of this study, the application of 10% and 30% propolis gels did not seem to reduce the hydraulic conductance of dentin in vitro, but it showed capacity of partially obliterating the dentin tubules. Propolis is used in the treatment of different oral problems without causing significant great collateral effects, and can be a good option in the treatment of patients with dentin sensitivity

Avaliação das condições bucais de pacientes obesos e de submetidos à cirurgia bariátrica

O aumento na prevalência de obesidade é um problema importante de saúde pública; em decorrência desse aumento crescente da prevalência da obesidade, o número de cirurgias para o tratamento da obesidade tem sofrido aumento progressivo. Este estudo teve como objetivo identificar a prevalência de cárie dentária, doença periodontal e desgaste dentário em pacientes bariátricos, relacionando as condições de saúde bucal ao fluxo salivar. A amostra estudada foi composta por pacientes que estavam em tratamento no ambulatório de Cirurgia Bariátrica do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (FMRP-USP). Participou da pesquisa um total de 102 pacientes que foram divididos em dois grupos: grupo Experimental (G1)-pacientes submetidos à cirurgia bariátrica (n= 52) e grupo Controle (G2)-pacientes obesos indicados para cirurgia bariátrica (n= 50). Foram adotados os índices de cárie (CPOD), de desgaste dentário (IDD), periodontal comunitário (IPC) e fluxo salivar. Na análise estatística foram utilizados os teste \"t\" de Student, o de Mann Whitney, a Correlação de Spearman, qui-quadrado e multivariada para verificar associação entre cárie dentária, desgaste dentário, doença periodontal, fluxo salivar e cirurgia bariátrica. A média do tempo transcorrido da cirurgia bariátrica ao exame clínico bucal foi de 16,9± 20,7 meses. A média do fluxo salivar revelou que a maioria dos pacientes de ambos os grupos apresentou hipossalivação. A média do fluxo salivar de todos os pacientes estudados foi de 0,65±0,47 ml/min. Não houve diferença significante (p= 0,818) entre a média do fluxo salivar no grupo operado (0,64 ± 0,46 ml/min) e a do grupo não operado (0,66 ±0,49 ml/min). Todos os pacientes apresentaram algum grau de desgaste dentário. Não foi encontrada diferença significativa entre os dois grupos em relação ao desgaste dentário (p=0,818). O CPOD encontrado foi de 16,08±5,72, sendo que para os pacientes que sofreram a cirurgia bariátrica foi de 16,11±5,19 e para os obesos 16,06±6,29. Não houve diferença significativa entre os grupos em relação ao CPOD (p>0,05). A média do índice IPC foi 2,86±1,08, para os operados foi 3,05±0,84 e para os obesos 2,66± 1,25, sem diferença significativa entre os grupos (p>0,05). Verificou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto à presença de bolsa periodontal, com maior prevalência no grupo dos operados 12 13 (p=0,021). Foi encontrada associação entre CPOD e IPC (p= 0,030), sendo que quanto maior o CPOD maior o grau de gravidade da doença periodontal. Quando se comparou doença periodontal, cárie dentária e desgaste dentário ao fluxo salivar, não foram verificadas diferenças significativas (p>0,05). Os pacientes bariátricos não possuem alterações bucais quando comparados com os obesos, a não ser pela presença de bolsa periodontal mais prevalente nos operados. Conclui-se que os pacientes obesos e os submetidos à cirurgia bariátrica necessitam de atenção em saúde bucal, especialmente em relação à prevenção da doença periodontal.The increase of obesity prevalence is being considered a problem of public health. The aim of this study was to identify the prevalence of dental caries, periodontal diseases and dental wear in bariatric patients, relating to the conditions of oral health and saliva flow. The sample was composed for patients who were treatment in the clinic of Bariatric Surgery of the Clinical Hospital of Ribeirão Preto (FMRP-USP). It participated of the research a total of 102 patients who had been separated in two groups: Experimental group (G1) bariatric patient (n= 52) and Group Control (G2) obese patient indicated for bariatric surgery (n= 50). The participants had been examined in relation of saliva flow, dental caries, using index DMFT, periodontal diseases, using index CPI and tooth wear, using index TWI. The statistics analysis used the test Student of \"t\", Mann Whitney, Spearman correlation, Chi-square and multivariate analysis to verify association among dental wear, periodontal diseases, saliva flow and bariatric surgery. The mean of the period of the bariatric surgery and oral examination was of 16.9±20.7 months. The mean of the saliva flow had presented hyposalivation in the majority of the patients of both the groups. The mean of the saliva flow was 0.65±0.47 ml/min. The mean of the saliva flow of the surgical group and control group did not differentiate who had been respectively 0.64± 0.46 ml/min and 0.66±0.49 ml/min. All the patients (100%) had presented some degree of dental wear. It was not found significant difference between the two groups in relation to the dental wear (p=0.818). The DMFT found for all the group was 16.08±5.72. The DMFT gotten for the surgical group was 16.11±5.19 and for obese patients 16.06±6.29. Difference between the groups for the DMFT not has significant (p>0.05). The mean of index CPI in the generally was 2.86±0.08, for the operated was 3.05±0.84 and for obese was 2.66±1.25, it did not find significant difference between the groups (p> 0.05). The significant statistical difference was verified (p=0.021) between the groups for the presence of periodontal pocket. Association between DTMF and CPI was found (p= 0.030), being that the bigger the DMFT the bigger the degree of severity of the periodontal diseases. When periodontal disease was compared, saliva flow with dental caries and dental wear were not verified significant static difference (p> 0.05). The bariatric patients not have 16 17 oral alterations when compared with the obese, not to be for the presence of periodontal pocket, being more prevalent in the operated. It is concluded that the obese patients and the submitted to the bariatric surgery need attention on oral health, especially in relation to the prevention of periodontal diseases

Prospective longitudinal study of oral problems in bariatric surgery

Esta pesquisa objetivou avaliar as alterações bucais, como cárie dentária, doença periodontal, desgaste dentário e fluxo salivar em pacientes bariátricos. A amostra foi constituída por 21 pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica e acompanhados após 3 (3M), 6 (6M) e 12 (12M) meses, e por 16 pacientes não obesos submetidos à colecistectomia (GC). As condições bucais avaliadas foram: cárie (CPOD e ICDAS II), doença periodontal (IPC), desgaste dentário (IDD) e o fluxo salivar. Os questionários BAROS e OIDP foram utilizados para verificar a qualidade de vida e o impacto da saúde bucal. Os testes de Mann-Whitney, Friedman, Wilcoxon e Coeficiente de Correlação de Spearman foram aplicados (p0,05). Após a cirurgia bariátrica os pacientes apresentaram aumento significativo na incidência de lesões cariosas iniciais (PRÉ= 28,6%; 3M= 4,8%; 6M=42,8%; 12M= 71,4%; e GC=75,0%). A condição periodontal não se alterou após a cirurgia bariátrica (bolsa periodontal- PRÉ= 57,1%, 3M= 52,4%; 6M= 38,1%; 12M= 76,2%; GC= 31,2%) (p>0,05). Todos os pacientes apresentaram algum grau de desgaste dentário, sendo que os valores IDD foram PRÉ=1,3±0,2; 3M=1,3±0,3; 6M=1,4±0,3; 12M=1,4±0,3 e GC=1,5±0,3. Incidência e severidade de desgaste dentário aumentaram após a cirurgia bariátrica (p= 0,000). A média do fluxo salivar não sofreu alteração após a cirurgia bariátrica e foi maior quando comparada ao GC (p>0,05). Houve correlação apenas entre redução do fluxo salivar e desgaste dentário no 12M (r= -0,458; p0,05). Conclui-se que a cárie dentária e o desgaste dentário agravaram após a cirurgia bariátrica, necessitando de atenção em saúde bucal desde pré-operatório. Entretanto, as alterações na condição bucal parecem não influenciar a qualidade de vida.The aim of this study was to evaluate oral health changes such as dental caries, periodontal disease, dental wear and salivary flow in bariatric patients. The sample consisted on 21 obese patients who had been submitted to bariatric surgery and followed up for 3 (3M), 6 (6M) and 12 (12M) months and also on 16 patients not obese submitted to cholecystectomy (CG). Oral conditions evaluated: dental caries (DMFT and ICDAS II), periodontal disease (CPI), dental wear (DWI) and salivary flow. Such BAROS as OIDP surveys were utilized to verify quality of life and oral health impact. Mann-Whitney, Friedman, Wilcoxon and Spearman`s Correlation Coefficient tests were applied (p0.05). After bariatric surgery, patients presented significant increase in the incidence of initial carious lesions (PRE= 28.6%; 3M= 4.8%; 6M=42.8%; 12M= 71.4%; and GC=75.0%). Periodontal condition did not change after bariatric surgery (periodontal pocket PRE= 57.1%, 3M= 52.4%; 6M= 38.1%; 12M= 76.2%; GC= 31.2%) (p>0.05). All patients presented certain degree of dental wear, considering that the DWI values were PRE=1.3±0.2; 3M=1.3±0.3; 6M=1.4±0.3; 12M=1.4±0.3 and GC=1.5±0.3. Incidence and severity of dental wear have increased after bariatric surgery (p= 0.000). The mean of salivary flow did not change after bariatric surgery and was the same when compared to GC (p>0.05). There was correlation only between salivary flow and dental wear in 12M (r= -0.458; p0.05). In conclusion, dental caries and dental wear worsened after surgery, requiring oral health care since preoperative. However changes in oral conditions do not seem to influence quality of life