Le reflux gastro-oesophagien de l'enfant: indications chirurgicales, techniques et suivi.

Contexte: Présent sous forme physiologique chez environ 60% des nourrissons normaux de moins de quatre mois, le reflux gastro-oesophagien (RGO) n'est symptomatique que chez 10% d'entre eux. Il est également plus fréquent chez les enfants atteints de troubles neurologiques quelque soit leur âge. Non traité, il peut avoir des conséquences graves (oesophagite, sténose peptique, endobrachyoesophage (Barrett) puis adénocarcinome de l'oesophage). Il s'agit donc d'un problème qu'il faut savoir détecter et traiter précocement. Les signes et symptômes du RGO sont multiples et varient en fonction de l'âge. Ils ne se limitent pas au seul vomissement. Le traitement initial du RGO chez l'enfant est médical. En cas d'échec de celui-ci ou dans certaines indications (comme les RGO récidivants, les malformations congénitales, les anomalies morphologiques ou les pathologies neurologiques) un traitement chirurgical est nécessaire. L'évolution des traitements conservateurs et des techniques chirurgicales lors de ces dernières années en font un bon sujet pour une étude rétrospective. Objectif: Le but de cette étude est de mettre en évidence dans une population d'enfants ayant bénéficié d'une cure chirurgicale anti-reflux la fréquence relative des symptômes selon la pathologie initiale de l'enfant, puis de préciser le choix de traitement et sa durée. Nous analyserons également les risques d'échec qui s'y rapportent. Ces conclusions devraient nous permettre de proposer un algorithme décisionnel de prise en charge du RGO de l'enfant en pré et post-opératoire. Méthodologie: Étude rétrospective sur 9 ans se basant sur les dossiers médicaux-chirurgicaux de 132 enfants opérés d'un reflux gastro-oesophagien dans le Service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) par le Professeur Olivier Reinberg et son équipe entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2012. Résultats: Sur les 132 enfants, 93 ont bénéficié d'une fundoplicature selon Toupet, 34 selon Nissen et 5 selon Dor. 57% des enfants présentant un déficit neurologique ont été opérés selon la technique de Nissen contre 7% des enfants "sains". Les taux de démontage et de récidive sont respectivement 5.4% et 3.5 % pour la technique selon Toupet et 2.9% et 0% pour la technique de Nissen. Le taux de démontage global de la fundoplicature est de 4.6% (N=6) Conclusions: La fundoplicature est une méthode de choix pour les enfants chez qui tous les autres traitements ont échoué ou chez qui la présence concomitante du RGO et des comorbidités est délétère à une croissance harmonieuse. Grâce à la chirurgie, la qualité de vie d'au moins 95% des enfants est grandement améliorée après la disparition de symptômes quotidiens et qui peuvent donner lieu à des complications graves

Nouvelles observations de Gastrodia similis Bosser dans le Nord de La Réunion et intérêt des écosystèmes hydrides pour la conservation de la biodiversité de l'île (Orchidaceae, Gastrodieae)

Once established, second-growth forests dominated by alien plants may provide suitable environmental conditions for the maintenance of populations of some rare native species, and thus should not be neglected in conservation studies. We illustrate the case of Gastrodia similis Bosser, a small terrestrial orchid endemic to the lowland rainforest of Reunion island. Despite some very specific ecological requirements (necessary mycorrhizal symbiosis with wood-decay fungi and pollination by specialized drosophilid flies), the populations of this rare species are spreading beneath some secondary forests growing at low altitude, extending northward the species geographical distribution. Other native species might also restore populations in this place. We call for more biodiversity assessments and experimental trials in these hybrid ecosystems. (Résumé d'auteur

Alexis Blanchet, Des Pixels à Hollywood. Cinéma et jeu vidéo, une histoire économique et culturelle

Alexis Blanchet’s book forms part of a larger body of research for which he was made a Doctor in Film Studies at the Université Paris Ouest Nanterre La Défense in 2009. The text under review revolves around “how these two major players [i.e. cinema and videogames] in the field of mass entertainment have developed intermittent economic, cultural and aesthetic ties over the course of the past forty years” (p. 13). Ever since the development of videogames in the 1970s, Hollywood’s major studios..

Contrôle de la chiralité axiale à l’aide d’arynes et en absence de métaux de transition

International audienceThe modular construction of enantioenriched biaryl derivatives is presented. This approach is based on (a) an almost quantitative access to polybrominated precursors via a transition metal-free aryl-aryl coupling, the ARYNE-coupling, (b) the regioselective introduction of a traceless chiral auxiliary (an enantiopure para-tolylsulfinyl group), (c) the chemoselective functionalization of this auxiliary and (d) subsequent regioselective functionalization of the remaining bromine atoms without any racemization during these steps. Next, the atropo-selective coupling of in situ generated arynes and aryllithiums bearing various chiral auxiliaries (tert-butylsulfoxide, para-tolylsulfoxide, tartrate-derived chiral diethers and oxazolines) is described and applied to the formal synthesis of (-)-steganacin. La construction modulaire de dérivés biaryliques énantioenrichis est présentée. Cette approche est basée sur (a) un accès quasi quantitatif aux précurseurs polybromés via un 2 couplage aryle-aryle sans métaux de transition, le couplage ARYNE, (b) l'introduction régiosélective d'un auxiliaire chiral (un groupe para-tolylsulfinyl énantiopur), (c) la fonctionnalisation chimiosélective de cet auxiliaire et (d) la fonctionnalisation régiosélective subséquente des atomes de brome restants sans racémisation au cours de ces étapes. Ensuite, le couplage atropo-sélectif à l'aide d'arynes générés in situ et d'aryllithiums portant divers auxiliaires chiraux (tert-butylsulfoxyde, para-tolylsulfoxide, diéthers dérivés du tartrate et des oxazolines chirales) est décrit et appliqué à la synthèse formelle de la (-)-stéganacine

Détection en milieu naturel d’une nouvelle liane à fort potentiel invasif pour l'île de La Réunion : Entada rheedii Spreng (Fabales : Fabaceae)

First mention of the liana Entada rheedii Spreng for La Réunion Island. The species is known to be invasive in tropical forests (e.g. in the Comoro archipelago). As a consequence, the patch should be eradicated with no time to prevent the development and the naturalization of this liana in the native forests of La Réunion

Nouvelles observations de Gastrodia similis Bosser dans le Nord de La Réunion et intérêt des écosystèmes hydrides pour la conservation de la biodiversité de l’île (Orchidaceae, Gastrodieae)

Abstract: Once established, second-growth forests dominated by alien plants may provide suitable environmental conditions for the maintenance of populations of some rare native species, and thus should not be neglected in conservation studies. We illustrate the case of Gastrodia similis Bosser, a small terrestrial orchid endemic to the lowland rainforest of Reunion island. Despite some very specific ecological requirements (necessary mycorrhizal symbiosis with wood-decay fungi and pollination by specialized drosophilid flies), the populations of this rare species are spreading beneath some secondary forests growing at low altitude, extending northward the species geographical distribution. Other native species might also restore populations in this place. We call for more biodiversity assessments and experimental trials in these hybrid ecosystems. Keywords: secondary forests, oceanic island restoration, rare species, mycoheterotrophic plants

Un nouveau taxon de la famille des Apocynaceae pour La Réunion : Leptadenia cf. madagascariensis Decne (Gentianales : Apocynaceae)

First report of Leptadenia madagascariensis Decne to La Réunion Island. The species is already known from other localities in the Southwest Indian Ocean area (at least Madagascar, the Comoro archipelago and Juan de Nova), where it is assumed native. The species name madagascariensis seems confused and might be considered as the African synonym of L. reticulata (Retz.) Wight & Arn., a species mostly cited from subtropical Asia. Finally, we propose to include the species under the name L. cf. madagascariensis in the Flora Index of Reunion Island as a cryptogenic species. In the meantime, we call for more in-depth studies to assess the true origin and ecological significance of the specie

Transition-Metal-Free Synthesis of a Known Intermediate in the Formal Synthesis of (-)-Steganacin

International audienceThe formal synthesis of both enantiomers of a natural axially chiral biaryl, steganacin is reported. The previously developed atropo-diastereoselective coupling of an aryne and an aryllithium (the 'ARYNE coupling') allows for this synthesis. In each step, the axial configuration of the biaryl could be maintained. The key intermediate of literature was accessed without using transition metals, demonstrating the interest of the ARYNE coupling as a complement or an alternative to transition metal-catalyzed couplings

Madagascan day geckos (Phelsuma spp.) exhibit differing responses along a gradient of land-use change

Madagascar is a key priority for global conservation efforts, as much of its diverse and highly endemic biota is threatened by deforestation. Despite this threat, there are limited data on the responses and tolerances of herpetofaunal species to landscape change. This study investigated the response of Madagascan day geckos (Phelsuma spp.) to deforestation in Nosy Be, Madagascar. We selected six sites along a gradient of land-use change: two in Sambirano rainforest (“Forest”), two in secondary, fragmented forest (“Fragment”), and two in agricultural plantations (“Orchard” and “Cropland”). We conducted a series of time-constrained searches at each site. The mean encounter rate of Phelsuma geckos (geckos detected per person/hour) was greater in agricultural sites than Forest sites, but no difference was detected between Forest and Fragment or Fragment and agricultural areas. Three species were encountered more frequently in agricultural land than forested sites, but this was not true for Phelsuma seippi, an endangered species on the IUCN Red List. These results suggest that adaptive, generalist species may benefit from anthropogenic land-use change, whereas specialist species will suffer. Our study emphasizes the importance of extending research beyond the borders of protected forests to include anthropogenically disturbed areas