Características clínicas y evolución a largo plazo de pacientes con insuficiencia cardíaca como complicación del infarto agudo de miocardio

Introducción y objetivos. Evaluar las características clínico-evolutivas y el pronóstico a largo plazo del desarrollo de insuficiencia cardíaca (IC) en pacientes hospitalizados por un infarto agudo de miocardio (IAM). Pacientes y método. Entre mayo de 1990 y marzo de 2000 se ingresó a 836 pacientes consecutivos con IAM dentro de las 24 h de evolución. La IC definida por presencia de estertores, tercer ruido y signos de congestión pulmonar en la radiografía de tórax se diagnosticó en 263 sujetos (31,5%). Resultados. La edad media de los pacientes con IC (grupo 1) y sin IC (grupo 2) fue de 63,4 ± 11,4 frente a 59,9 ± 11,6 años (p < 0,01). Hubo diferencias en ambos grupos en los antecedentes de diabetes (36 y 20%; p < 0,001) e IC previa (9,2 y 1,1%; p < 0,001). La reperfusión utilizada en los pacientes con infarto con ondas Q, con y sin IC, fue la angioplastia primaria (el 15 frente al 14%; p = 0,81) y la administración de trombolíticos (el 28 frente al 37%; p = 0,013). Una mayor proporción de sujetos con IC evolucionaron con angina postinfarto (el 26,8 y el 19,6%; p = 0,02), pericarditis (el 17 y el 6,3%; p < 0,001) y fibrilación auricular (el 12,3 y el 5,1%; p < 0,01). La mortalidad hospitalaria en los grupos 1 y 2 fue del 15,6 y del 2,3% (p < 0,001), y la supervivencia a 10 años fue del 10 y del 30%, respectivamente (p < 0,001). Las variables asociadas a la mortalidad en el seguimiento fueron la edad (harzard ratio [HR] = 1,022; p < 0,001), la glucemia (incremento de 1,0 g/l: HR = 1,748; p < 0,001), la leucocitosis (aumento de 1.000 células/µl; HR = 1,035; p < 0,001) y la IC (HR = 1,308; p = 0,028) Conclusiones. El fallo cardíaco continúa siendo una complicación frecuente en el IAM y se asoció a una elevada morbimortalidad hospitalaria y tardía. La IC, la edad avanzada, la glucemia y la leucocitosis en el momento del ingreso fueron marcadores independientes de mortalidad tardía

The skin of Commerson's dolphins (Cephalorhynchus commersonii) as a biomonitor of mercury and selenium in Subantarctic waters

The skin of bycaught Commerson’s dolphins was tested for mercury (Hg) and selenium (Se) biomonitoring in Subantarctic environments. The correlation of levels detected in the skin with those found in internal tissues – lung, liver, kidney and muscle – was assessed to evaluate how skin represents internal Hg and Se distribution for monitoring purposes. Mercury in skin had a concentration range of 0.68–3.11 μg g−1 dry weight (DW), while Se had a higher concentration range of 74.3–124.5 μg g−1 DW. There was no significant correlation between selenium levels in any of the analyzed tissues. Thus, the skin selenium concentration did not reflect the tissular Se levels and did not provide information for biomonitoring. The lack of correlation is explained by the biological role of Se, provided that each tissue regulates Se levels according to physiological needs. However, the skin Hg level had significant positive correlation with the levels in internal tissues (ANOVA p < 0.05), particularly with that of muscle (R2 = 0.79; ANOVA p = 0.0008). Thus, this correlation permits the estimation of Hg content in muscle based on the multiplication of skin biopsy levels by a factor of 1.85. Mercury bioindication using skin biopsies is a non-lethal approach that allows screening of a large number of specimens with little disturbance and makes possible an adequate sampling strategy that produces statistically valid results in populations and study areas. The correlation between Hg levels in the skin and internal tissues supports the use of the epidermis of Commerson’s dolphins for Hg biomonitoring in the waters of the Subantarctic, which is a poorly studied region regarding Hg levels, sources and processes.Fil: Cáceres Saez, Iris. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales; Argentina. Museo Acatushún de Aves y Mamíferos Marinos Australes; ArgentinaFil: Prosser Goodall, Rae Natalie. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Austral de Investigaciones Científicas; Argentina. Museo Acatushún de Aves y Mamíferos Marinos Australes; ArgentinaFil: Dellabianca, Natalia Andrea. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Austral de Investigaciones Científicas; Argentina. Museo Acatushún de Aves y Mamíferos Marinos Australes; ArgentinaFil: Cappozzo, Humberto Luis. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales; Argentina. Universidad Maimónides. Area de Investigaciones Biomédicas y Biotecnológicas. Centro de Estudios Biomédicos, Biotecnológicos, Ambientales y de Diagnóstico; ArgentinaFil: Ribeiro, Sergio. Comision Nacional de Energia Atomica. Gerencia D/area de Energia Nuclear. Unidad de Actividad de Ingenieria Nuclear. Laboratorio de Analisis Por Activacion Neutronica; Argentin

Elemental concentrations in skin and internal tissues of Commerson’s dolphins (Cephalorhynchus commersonii) from subantarctic waters

The skin of cetaceans is the most accessibletissue, and its sampling has been proposed as a noninvasivemethod to evaluate trace element concentrations in free-rangingpopulations. In the present work, concentrations ofessential (Cl, Na, K, Mg, Fe, Zn, Mn and Co), nonessential(As and Ag), and of unknown essentiality (Br, Rb and Cs)elements were determined in the skin from nine by-caughtCommerson´s dolphins (Cephalorhynchus commersonii)from Tierra del Fuego, Argentina. Skin correlations withinternal tissues (lung, liver, kidney and muscle) wereassessed to evaluate how the skin represents internal elementconcentration for monitoring purposes. Elementalcontents were analyzed by instrumental neutron activationanalysis (INAA). Regarding tissue distribution, skin hadthe highest concentration of Zn being two orders of magnitudehigher than internal tissues, while other elementssuch as Co and Rb had similar concentrations among tissues.High mean concentrations of Cl, Na, Mg, Br and Mnwere observed in the lung and liver. Our results support theuse of skin to evaluate Fe, Br and Rb concentrations ininternal tissues for biomonitoring purposes; however, otherelements did not show significant skin-to-tissue correlations.Overall, toxic element levels were far below concentrationsfound to cause harm in marine vertebrates. Thisstudy provided baseline data on elemental concentrationsin tissues of Commerson´s dolphins in subantarctic watersfrom the South Atlantic Ocean.Fil: Cáceres Saez, Iris. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales "Bernardino Rivadavia"; Argentina. Museo Acatushún de Aves y Mamíferos Marinos Australes; ArgentinaFil: Ribeiro Guevara, Sergio. Comisión Nacional de Energía Atómica. Gerencia del Área de Energía Nuclear. Unidad de Actividad de Ingeniería Nuclear. Laboratorio de Análisis por Activación Neutróica; ArgentinaFil: Prosser Goodall, Rae Natalie. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Austral de Investigaciones Científicas; Argentina. Museo Acatushún de Aves y Mamíferos Marinos Australes; ArgentinaFil: Dellabianca, Natalia Andrea. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Austral de Investigaciones Científicas; Argentina. Museo Acatushún de Aves y Mamíferos Marinos Australes; ArgentinaFil: Cappozzo, Humberto Luis. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales "Bernardino Rivadavia"; Argentina. Fundación de Historia Natural Félix de Azara; Argentina. Universidad Maimónides. Área de Investigaciones Biomédicas y Biotecnológicas. Centro de Estudios Biomédicos, Biotecnológicos, Ambientales y de Diagnóstico; Argentin