Concepts of subject and autonomy in humanization of healthcare: a literature review of experiences in hospital service

Este trabalho buscou analisar as concepções de sujeito e autonomia presentes em artigos científicos sobre experiências de humanização desenvolvidas em hospitais brasileiros, publicados entre 2004 e 2010. Realizou-se um levantamento bibliográfico na base de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, a partir dos descritores "humanização da assistência hospitalar" e "humanização da atenção hospitalar", elegendo-se para análise artigos que apresentavam propostas de intervenção ou avaliação da assistência hospitalar, com foco na humanização. Percebeu-se que grande parte dos artigos enfatiza que as iniciativas de humanização devem proporcionar uma compreensão mais ampliada dos usuários, sensível a aspectos que os autores avaliam como negligenciadas nos serviços de saúde, tais como o reconhecimento da singularidade, complexidade e individualidade. Já os trabalhadores são entendidos como portadores de certo voluntarismo pessoal e como sujeitos que devem ativar suas habilidades para a humanização do cuidado em saúde. Entretanto, a análise desses artigos permite apontar a escassez de discussões acerca das dimensões intersubjetivas, organizacionais, político-institucionais e sociais que envolvem os projetos de humanização. Os sujeitos - profissionais e usuários, são entendidos, predominantemente, a partir de concepções que ressaltam o individualismo e desconsideram a rede de dependências inerente às relações humanas, os jogos de poder e os afetos (amistosos e hostis) que as alimentam. Aponta-se, por fim, um distanciamento das concepções de sujeito e autonomia presentes nos artigos analisados com relação às proposições presentes na Política Nacional de Humanização e na produção teórica do campo do planejamento e gestão em saúde.This paper investigates the concepts of subject and autonomy in scientific articles about humanization experiences developed in Brazilian hospitals, published between 2004 and 2010. We performed a literature review on the Virtual Library on Health database, using "humanization of hospital assistance" and "humanization of hospital care" descriptors; we chose to review articles that presented proposals for intervention or assessment of hospital care with a focus on humanization. It was noticed that most articles emphasized that initiatives of humanization should provide users with a more expanded understanding, sensitive to issues that the authors consider neglected at health services, such as the recognition of the patient's uniqueness, complexity and individuality. In contrast, healthcare workers are seen as showing a certain amount of voluntarism and as subjects that should enable their skills towards the humanization of healthcare. However, analysis of these items allows us to point out the lack of discussion about the inter-subjective, organizational, political, institutional and social dimensions that involve the projects of humanization. Subjects - professionals and patients, are seen predominantly from conceptions that emphasize individualism and bypass the network of dependencies inherent to human relationships, the power plays and affections (friendly and hostile) that feed them. At last, it is pointed out the gap between the concepts of subject and autonomy in the articles analyzed with respect to the propositions present in the National Humanization Policy and in healthcare management and planning theoretical field

Cephalometric analysis: development of a digital object for learning

A cefalometria consiste na marcação de pontos anatômicos em telerradiografias e, a partir destes, são realizadas mensurações. Por meio dos valores obtidos faz-se comparações com padrões pré-estabelecidos para cada fator das diferentes análises cefalométricas. A análise cefalométrica é um exame complementar amplamente utilizado pela ortodontia, cirurgia e ortopedia craniofacial para o planejamento e acompanhamento do tratamento. Entretanto, estudos tem questionado a validade das análises cefalométricas entre os profissionais que realizam essas medições, uma vez que existe uma falta de reprodutibilidade entre os examinadores. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi desenvolver e testar um objeto digital para o aprendizado das análises cefalométricas. Foram selecionados 30 alunos de graduação matriculados na disciplina de Diagnóstico por Imagem Avançada. Após realizado um pré-teste com os alunos para constatar a homogeniedade da amostra, esta foi separada em dois grupos: um grupo A que utilizou o objeto (teste) e um grupo B que recebeu aulas convencionais (controle). Após o período de aprendizagem, responderam a uma prova objetiva com 10 questões. O teste t mostrou que não houve diferença significativa no desempenho de ambos os grupos no teste final (P=0,000). Aspectos específicos de usabilidade do objeto foram avaliados através de um questionário estruturado baseado no System Usability Scale (SUS) (86,63%). Desta forma, pode-se concluir que o objeto desenvolvido serve como meio para o ensino das análises cefalométricas.The Cephalometry consists in marking anatomical landmarks on radiographs and, from these, measurements are performed. Through the obtained values, comparisons are made with pre-estabiished standards for each factor of the different cephalometric analysis. Cephalometric analysis is a complementary test widely used by orthodontics, craniofacial surgery and orthopedics for planning and treatment monitoring. However, studies have questioned the validity of cephalometric analysis among professionals who perform these measurements, since there is a lack of reproducibility between examiners. Thus, the objective of this study was to develop and test a digital object for learning cephalometric analysis. Were selected 30 undergraduate students enrolled in the discipline of advanced diagnostic imaging. After a pretest conducted with students to verify the homogeneity of the sample, this was divided into two groups: a group that used the object (test) and a group that received conventional classes B (control). After the learning period, they answered an objective test with 10 questions. The t-test showed no significant difference in performance of both groups in the final test (P = 0.000). Specific aspects of usability of the object were assessed using a structured questionnaire based on the System Usability Scale (SUS) (86.63%). Therefore, one can conclude that the developed object serves as a means for teaching cephalometric analysis

Among feuds and comanagement: paradoxes of autonomy in a humanizing experience in hospitals

Submitted by Gilvan Almeida ([email protected]) on 2016-08-10T18:28:30Z No. of bitstreams: 2 527.pdf: 1646086 bytes, checksum: c5e2a01c7831528ba6b53f4e64938e91 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)Approved for entry into archive by Maria Arruda ([email protected]) on 2018-01-31T17:36:57Z (GMT) No. of bitstreams: 2 527.pdf: 1646086 bytes, checksum: c5e2a01c7831528ba6b53f4e64938e91 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)Made available in DSpace on 2018-01-31T17:36:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 527.pdf: 1646086 bytes, checksum: c5e2a01c7831528ba6b53f4e64938e91 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.O estudo teve como objetivo analisar iniciativas de humanização da assistência, com relação à problemática da autonomia dos sujeitos implicados na produção do cuidado em saúde em um hospital materno-infantil no município do Rio de Janeiro-RJ. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, estruturada a partir de um estudo de caso e apoiada na abordagem teórica da Psicossociologia Francesa e na contribuição de autores do campo do planejamento e gestão em saúde. As estratégias metodológicas utilizadas foram: entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde e gestores responsáveis pela implementação das iniciativas de humanização e análise dos documentos disponibilizados por tais iniciativas. A implementação da humanização no hospital estudado se deu através de algumas iniciativas volta das prioritariamente para os usuários, sendo ressaltado como resultado de seus trabalhos: a transformação da percepção dos familiares a respeito da criança internada (―ressignificação)e a participação ativa dos usuários no processo de tratamento (―empoderamento‖). Entretanto,esse processo de humanização privilegiou uma experiência, ainda em curso, de implementação dos arranjos organizacionais de Colegiados Gestores (CG) e Unidades de Produção (UP). Tais arranjos foram valorizados na iniciativa, principalmente, como um meio de amplificar o comprometimento dos trabalhadores com o hospital. Na perspectiva dos sujeitos responsáveis pela estruturação destes dispositivos, a inclusão dos trabalhadores nos espaços de gestão dos colegiados ampliaria sua capacidade decisória, ao mesmo tempo em que os mobilizaria a se comprometerem mais com o cuidado prestado. Em alguns momentos,os entrevistados parecem ter uma visão utópica dos colegiados, os idealizando como um espaço que, quando completamente instalado, levaria a uma mudança de cultura no hospital ea um apaziguamento das tensões existentes, o que possibilitaria incluir os usuários neste arranjo e lidar com temáticas mais árduas.Por outro lado, os sujeitos de pesquisa menciona ma força das categorias profissionais no hospital como uma das principais resistências ao processo de implementação dos Colegiados Gestores e Unidades de Produção, apontando para o entendimento de que o novo modo de organização do hospital envolve lidar com os interesses das categorias profissionais e dos antigos departamentos do hospital, caracterizados pelos sujeitos de pesquisa em alguns momentos como ―feudos‖. Por fim, dialogando o material das entrevistas com nossa base teórica, ressaltamos a importância de reconhecer os conflitos decorrentes das divergências entre os interesses dos trabalhadores e usuários, o que possibilitaria criar estratégias para lidar com tais conflitos de forma produtiva, sem mitigá-los de maneira autoritária. Além disso, discutimos o potencial de que tais arranjos possam funcionar como um espaço intermediário, permitindo o diálogo entre o singular e coletivo e possibilitando a construção de um projeto compartilhado entre os trabalhadores para a produção de valores de uso para o hospital

Cephalometric analysis: development of a digital object for learning

A cefalometria consiste na marcação de pontos anatômicos em telerradiografias e, a partir destes, são realizadas mensurações. Por meio dos valores obtidos faz-se comparações com padrões pré-estabelecidos para cada fator das diferentes análises cefalométricas. A análise cefalométrica é um exame complementar amplamente utilizado pela ortodontia, cirurgia e ortopedia craniofacial para o planejamento e acompanhamento do tratamento. Entretanto, estudos tem questionado a validade das análises cefalométricas entre os profissionais que realizam essas medições, uma vez que existe uma falta de reprodutibilidade entre os examinadores. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi desenvolver e testar um objeto digital para o aprendizado das análises cefalométricas. Foram selecionados 30 alunos de graduação matriculados na disciplina de Diagnóstico por Imagem Avançada. Após realizado um pré-teste com os alunos para constatar a homogeniedade da amostra, esta foi separada em dois grupos: um grupo A que utilizou o objeto (teste) e um grupo B que recebeu aulas convencionais (controle). Após o período de aprendizagem, responderam a uma prova objetiva com 10 questões. O teste t mostrou que não houve diferença significativa no desempenho de ambos os grupos no teste final (P=0,000). Aspectos específicos de usabilidade do objeto foram avaliados através de um questionário estruturado baseado no System Usability Scale (SUS) (86,63%). Desta forma, pode-se concluir que o objeto desenvolvido serve como meio para o ensino das análises cefalométricas.The Cephalometry consists in marking anatomical landmarks on radiographs and, from these, measurements are performed. Through the obtained values, comparisons are made with pre-estabiished standards for each factor of the different cephalometric analysis. Cephalometric analysis is a complementary test widely used by orthodontics, craniofacial surgery and orthopedics for planning and treatment monitoring. However, studies have questioned the validity of cephalometric analysis among professionals who perform these measurements, since there is a lack of reproducibility between examiners. Thus, the objective of this study was to develop and test a digital object for learning cephalometric analysis. Were selected 30 undergraduate students enrolled in the discipline of advanced diagnostic imaging. After a pretest conducted with students to verify the homogeneity of the sample, this was divided into two groups: a group that used the object (test) and a group that received conventional classes B (control). After the learning period, they answered an objective test with 10 questions. The t-test showed no significant difference in performance of both groups in the final test (P = 0.000). Specific aspects of usability of the object were assessed using a structured questionnaire based on the System Usability Scale (SUS) (86.63%). Therefore, one can conclude that the developed object serves as a means for teaching cephalometric analysis