Influence of framework material and vertical misfit of implant-suported partial prostheses on the stresses in prosthetic structures and peri-implant bone tissue

Orientador: Rafael Leonardo Xediek ConsaniDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo neste estudo foi avaliar a influência do material de infraestrutura e diferentes níves de desajuste vertical na concentração de tensões em prótese parcial fixa implantossuportada (infraestrutura e porcelana de cobertura), parafuso de retenção e tecido ósseo peri-implantar durante o assentamento protético e frente à aplicação de carga oclusal. Um modelo tridimensional de elementos finitos de uma porção posterior de mandíbula contendo dois implantes osseointegrados nas posições de segundo pré-molar e segundo molar, suportando uma prótese parcial fixa foi construído utilizando software específico de modelagem (SolidWorks 2010). Modelos de elementos finitos foram obtidos pela importação do modelo sólido ao software de simulação mecânica (ANSYS Workbench 11). Os modelos foram separados em grupos de acordo com o material de infraestrutura (liga de ouro tipo IV, liga de prata-paládio, titânio comercialmente puro, liga de cobalto-cromo ou zircônia) e o nível de desajuste vertical (10 ?m, 50 ?m e 100 ?m) criado na interface prótese-implante do segundo pré-molar. A concentração de tensões foi avaliada nas seguintes condições: (1) assentamento protético; e (2) cargas oclusais simultâneas de 110 N vertical e 15 N horizontal em cada dente. Os resultados obtidos mostraram que as infraestruturas mais rígidas apresentam maior concentração de tensões internas; entretanto, promoveram menores concentrações de tensão sobre a porcelana de recobrimento, em ambas condições avaliadas. Na análise do assentamento protético, materiais mais rígidos para infraestruturas aumentaram os valores de tensão no parafuso de retenção e não causaram diferença relevante nas tensões no tecido ósseo peri-implantar. Quando a carga foi aplicada, o uso de infraestruturas mais rígidas promoveu redução de tensões no parafuso de retenção e no tecido ósseo peri-implantar. Em ambas condições avaliadas um considerável aumento na concentração de tensões foi obsevado em todas as estruturas com a amplificação do desajuste. Nas diferentes simulações, o material de infraestrutura exerceu considerável influência nas tensões transmitidas às estruturas avaliadas, exceto ao tecido ósseo peri-implantar em condições de assentamento. Aumento de tensões em todas as estruturas pode ser observado com o aumento do desajusteAbstract: The aim in this study was to evaluate the influence of the framework material and vertical misfit on the stresses created in an implant-supported partial prosthesis (framework and porcelain veneer), retention screw and peri-implant bone tissue during the settlement of the prosthesis and under load conditions. A 3-D Finite Element model of a posterior part of a jaw with two osseointegrated implants at the place of the right second pre-molar and second molar supporting an implant-supported fixed partial prosthesis was constructed using specific modeling software (SolidWorks 2010). Finite element models were obtained by importing the solid model into mechanical simulation software (ANSYS Workbench 11). The models were divided into groups according to the framework material (type IV gold alloy, silver-palladium alloy, commercially pure titanium, cobalt-chromium alloy or zirconia) and vertical misfit level (10 ?m, 50 ?m and 100 ?m) created at the second pre-molar implant-prosthesis interface. The stress concentration was evaluated in the following conditions: (1) settlement of the prosthesis; and (2) simultaneous loads of 110 N vertical and 15 N horizontal in each tooth. The obtained results showed that stiffer frameworks presented higher stress concentrations in it and led to lower stresses in the porcelain veneer, in both conditions. In the analysis of settlement of the prosthesis, stiffer framework materials increased the stress values in the retention screw and did not cause a relevant difference in the stresses values in peri-implant bone tissue. When the load was applied, the use of more stiffness frameworks led to lower stresses in the retention screw, and peri-implant bone tissue. In both conditions evaluated, considerable raise of stress concentration was observed in all the structures within misfit amplification. Comparing the results of the different simulations, the framework materials presented a considerable influence on the stress concentration in the structures evaluated, except on the peri-implant bone tissue during the settlement of the prosthesis, while a considerable increase of the stress in all the structures was observed with the increase of the misfitMestradoProtese DentalMestre em Clínica Odontológic

Cimentos resinosos modificados com aditivos poliméricos tiouretanos : propriedades da camada de cimento e da interface adesiva

Orientador: Rafael Leonardo Xediek ConsaniTexto em português e inglêsTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo neste estudo foi formular cimentos resinosos a partir de oligômeros tiouretanos, com o propósito de melhorar as propriedades mecânicas do material e minimizar a contração e a tensão de polimerização. Materiais fotopolimerizados e de ativação dupla foram avaliados. Dois oligômeros foram sintetizados ao combinar 1,6-hexanodiol-diisocianato (HDDI) (alifático) com pentaeritritol tetra-3-mercaptopropionato (PETMP) ou 1,3-bis(isocianato-1-metiletil) benzeno (BDI) (aromático) com trimetilol-tris-3-mercaptoproprianato (TMP), na proporção de 1:2 de isocianato e tiol, mantendo grupos tiol pendentes. Inicialmente, 10-30% em peso de ambos os tiouretanos foram adicionados à matriz orgânica formada por BisGMA-UDMA-TEGDMA (nas proporções 50-30-20%, em peso) para o cimento experimental fotopolimerizado. A este, 25% em peso de partículas inorgânicas foram adicionadas. Para o cimento de cura dual, composto pela mesma matriz orgânica e partículas de carga, e para dois materiais comerciais ¿ RelyX Veneer e RelyX Ultimate (3M Espe) - apenas a versão aromática em 10 e 20% em peso foi avaliada. Para todos os materiais, as propriedades mecânicas foram avaliadas através do teste de flexão por três pontos (ISO 4049) para a resistência à flexão (RF), módulo de elasticidade (E) e tenacidade (T). A tenacidade à fratura (KIc) foi avaliada em amostras entalhadas (ASTM Standard E399-90). A tensão de polimerização (TP) foi avaliada usando o aparelho Bioman. Os materiais fotopolimerizados foram avaliados quanto à contração de polimerização (CP) pelo método do disco aderido e a cinética de polimerização (grau de conversão (GC), taxa máxima de polimerização (Rpmax) e vitrificação) avaliadas por infravermelho. A união de uma cerâmica vítrea e um compósito restaurador indireto à dentina foi avaliada com o cimento comercial dual com 0, 10 e 20 % de tiouretano. Os resultados foram submetidos à Análise de Variância e teste de Tukey (?=5%). Quanto ao GC, ocorreu aumento pela utilização da versão alifática nos cimentos experimentais fotoativados; entretanto, a versão aromática não promoveu alteração relevante no GC final dos materiais. Rpmax foi menor nos grupos tiouretanos sendo também significantemente menor para os alifáticos quando comparados aos aromáticos. Apesar de os tiouretanos influenciarem a vitrificação (p=0,035) no cimento experimental, os resultados não foram conclusivos pela análise de Tukey. No cimento comercial foi observado aumento da vitrificação pelo uso do oligômero. Nos cimentos experimentais, RF aumentou com o oligômero aromático e 20% em peso do alifático nos cimentos fotopolimerizados; para E, a versão aromática no cimento com ativação dupla e 10% em peso no material fotopolimerizado causou aumento nos valores. Os materiais comerciais tiveram redução de E com 20% em peso de oligômero, decorrente da redução da proporção de carga inorgânica da matriz. Aumento significante em tenacidade ocorreu nos grupos alifáticos no material fotopolimerizado e para 20% em peso de aromático no cimento dual. K1c aumentou significativamente em ambos os materiais experimentais contendo tiouretano em ambas as concentrações, sendo mais pronunciada em alifáticos na versão fotopolimerizada. Ainda, KIc aumentou com 20% em peso do oligômero em materiais comerciais. A CP reduziu significantemente nos grupos tiouretanos, especialmente para o oligômero alifático no cimento experimental fotopolimerizado. A TP reduziu com os oligômeros de maneira mais acentuada para alifáticos no cimento experimental fotopolimerizado. O uso dos aromáticos em cimentos de ativação dupla também causou redução na TP, e quando com 20% em peso nos materiais comerciais. A modificação do cimento comercial de ativação dupla com 20% em peso do oligômero aromático aumentou a adesão do compósito indireto e da cerâmica vítrea à dentina coronária. Em geral, oligômeros tiouretanos melhoraram as propriedades dos cimentos resinosos avaliadosAbstract: The aim of this study was to formulate resin cements with thio-urethane oligomers to improve mechanical properties and minimize shortcomings related to the volumetric shrinkage and polymerization stress. Light- and dual-cured materials were evaluated. Oligomers were synthesized by combining 1,6-Hexanediol-diissocyante (aliphatic) with pentaerythritol tetra-3-mercaptopropionate (PETMP) or 1,3-bis(1-isocyanato-1-methylethyl)benzene (aromatic) with trimethylol-tris-3-mercaptopropionate (TMP), at 1:2 isocyanate:thiol, leaving pendant thiols. Oligomers were added at 10-30wt% to BisGMA-UDMA-TEGDMA (5:3:2). 25wt% silanated inorganic fillers were added. The dual-cured cement, composed by the same organic matrix and filler particles, and for two commercial cements (RelyX Veneer e RelyX Ultimate; 3M Espe) were only evaluated with the addition of the aromatic version in 10 and 20 wt%. For all materials, the mechanical properties were evaluated by the three-point bending test (ISO 4049) for the flexural strength (FS) elastic modulus (E) and toughness (T). The fracture toughness was evaluated with notched specimens (ASTM Standard E399-90). The polymerization stress (PS) was evaluated in the Bioman. For the light-cured materials, the volumetric shrinkage (VS) was evaluated by the bonded-disc method and the polymerization kinetics ¿ degree of conversion (DC), maximum rate of polymerization (Rpmax) and vitrification ¿ evaluated by near-infrared (NIR). The bonding of a glass ceramic and an indirect composite to dentin were evaluated with the dual-cured commercial cement with 0, 10 and 20 wt% of thio-urethane. Data were analyzed with ANOVA and Tukey¿s test (?=5%). Regarding the DC, an increase was observed in the light-cured materials containing the aliphatic version. The aromatic oligomer did not promote relevant influence the materials. Rpmax was lower for thio-urethane groups being also significantly lower for the aliphatic group when compared to the aromatic. ANOVA has shown the thio-urethane influencing the vitrification (p=0.035) in the experimental cement, but the results were not conclusive by the Tukey¿s test. For the commercial cement, an increase in the vitrification was observed in the thio-urethane-modified group. For experimental cements, FS increased with the use of 10-30 wt% aromatic oligomer and with 20 wt% of aliphatic for light-cured cements. E was only higher for the aromatic version at 10 wt%. The commercial cements presented a reduction in E with 20 wt% of oligomer caused by the reduction in the filler proportion. A significant increase in T occurred in the aliphatic groups for the light-cured group and for 20 wt% of aromatic in the dual-cured cement. KIc significantly increased in both experimental materials formulated with thio-urethane for both concentrations, being more evident for the aliphatic group in the light-cured version. KIc also increased with the aromatic oligomer in commercial materials. The VS was significantly reduced in the thio-urethane groups, mainly for the aliphatic version in the light-cured cement. The PS decreased in the groups formulated with oligomers in the light-cured experimental materials, being also significant for aliphatics. The use of aromatic oligomer also reduced the PS when added to a 20 wt% proportion of organic matrix. The modification of a dual-cured commercial cement with 20wt% of aromatic oligomer led to an increase in the bond strength of an indirect composite and a glass ceramic to the coronal dentin. Thus, it can be concluded that thio-urethane oligomers improved the properties of resin cementsDoutoradoProtese DentalDoutor em Clínica Odontológic

Flexural strength of methacrylate and bis-acrylate based resins submitted to thermo cycling

PURPOSE: This study aimed to evaluate the flexural strength of four resins used for temporary prosthesis after thermo cycling. METHOD: Luxatemp and Structur 2, bis-acryl based resins and, Duralay and Alike, methacrylate based resins, were used. Twenty specimens of each material were confectioned and divided in two groups. The specimens were submitted to the follow conditions: Group I - 24 hours of storage in artificial saliva and, Group II - 24 hours of storage in artificial saliva followed by thermo cycling (2000 cycles, 5 °C-55 °C). Each specimen was carried to flexural strength test in an Universal Testing Machine (EMIC DL 10000) and the results were statistically verified with ANOVA two-way followed by the Tukey test (p < 0.05). RESULT: The flexural strength of bis-acryl based resins was statistically superior to methacrylate based materials after both times of storage; however, they did not differ among themselves after 24 hours (p = 0,3594). The Luxatemp resin presented the higher flexural strength values after thermo cycling, being statistically superior to the others. The thermo cycling process influenced the flexural strength of all the materials evaluated, decreasing their flexural strength (p = 0,001). CONCLUSION: The bis&#8209;acryl resins present superior flexural strength than the methacrylate ones. All materials evaluated have its flexural strength influenced by the thermo cycling process.OBJETIVO: Verificar a resistência à flexão de quatro resinas utilizadas para a confecção de restaurações temporárias submetidas à termociclagem. MÉTODO: Foram utilizadas as resinas da marcas Luxatemp e Structur 2, à base de bisacrilato de metila, e as resinas das marcas Duralay e Alike, à base de metacrilato de metila. Vinte espécimes de cada material foram confeccionados e divididos em dois grupos, para serem submetidos às seguintes condições: (I) - 24 horas de armazenagem em saliva artificial, e (II) - 24 horas de armazenagem em saliva artificial seguida de termociclagem (2000 ciclos, 5 °C-55°C). Cada amostra foi levada ao teste de resistência à flexão em uma Máquina de Ensaios Universal (EMIC DL 10000) e os dados obtidos foram analisados pelo teste ANOVA (dois fatores) e, em seguida, pelo teste Tukey (p < 0,05). RESULTADO: As resinas de bisacrilato apresentaram resultados superiores de resistência à flexão após ambos os tempos de armazenagem, não diferindo estatisticamente entre si após 24 horas (p = 0,3594). A resina Luxatemp apresentou os maiores valores de resistência à flexão após a termociclagem, sendo estatisticamente superior às demais. A termociclagem alterou as propriedades mecânicas de todas as resinas, diminuindo a sua resistência à flexão (p = 0,001). CONCLUSÃO: As resinas de bisacrilato apresentam maior resistência à flexão do que as resinas de metacrilato para os fatores estudados. Todos os materiais utilizados neste estudo tiveram sua resistência reduzida pela ciclagem térmica.33033

Eficácia e segurança da sedação consciente com óxido nitroso no tratamento pediátrico odontológico: uma revisão de estudos clínicos

Métodos: foi realizada uma busca nas bases de dados do Pubmed/Medline e uma busca manual nas principais revistas da área. Toda via, não avaliando somente eficácia e segurança, mas também, comparando a sedação com óxido nitroso com as demais técnicas tradicionais, sendo usado este como complemento de técnicas ou analisando a diferenças na aplicação do óxido nitroso. Resultados: os estudos, demonstraram que a sedação consciente foi eficaz no tratamento odontopediátrico, sendo seguro quando realizado por profissionais treinados e qualificados para exercer esta aplicação em determinados pacientes, sendo que os mesmos devem ser corretamente avaliados se estão aptos a receber a sedação, nos demais resultados, foi obtido um bom atendimento, com diminuição do choro e estado alerta da criança, ao combinar por exemplo gestão comportamental com óxido nitroso, o medo diminuiu ainda mais, entretanto, não foi apresentado efeitos analgésicos na maioria dos casos e não houve diminuição no tempo de consulta com o uso do óxido nitroso, embora, também não requereu um número maior de seções. Conclusão: A sedação consciente com oxido nitroso foi uma técnica segura e eficaz para ser realizada em crianças, desde que o profissional seja habilitado e a criança apta para passar pelo processo de sedação

Impression in fixed prosthesis: fabrication of impression cap

O objetivo do artigo foi descrever a técnica de confecção de uma moldeira individual para moldagem de preparo total para coroa, também conhecida como casquete de moldagem, além de discutir fatores e princípios envolvidos no tema. Na presente técnica, é obtido um modelo de gesso da região do preparo e um alívio em cera é realizado em suas paredes axiais. Após a aplicação de um isolante, o casquete é confeccionado utilizando pó e líquido de resina acrílica ativada quimicamente indicada para confecção de restaurações provisórias. A resina acrílica é aplicada na região cervical utilizando um pincel, e em seguida, o restante do preparo é preenchido. Após finalizado o corpo do casquete, a área de retenção é criada (chapéu do casquete), a face vestibular é demarcada, e realizado acabamento e polimento.The aim of this manuscript was to describe the technique for manufacturing an individual impression cap for tooth preparation impression on the processing of full-contour prosthetic restorations, besides discussing factors and principles involved on this topic. In the present technique, first, a stone partial model is obtained, considering the region to be restored, and then a wax relief is created on its axial region to grant space for the impression material. After applying a resin isolator, the impression cap is obtained by incremental technique using a brush with chemically activated acrylic resin. Finally, a retention portion is created on the top of the obtained cap, the vestibular face is marked and then finishing and polishing are executed

Possibilidades restaurativas usando cerâmica de zircônia para coroas unitárias.

Two clinical cases are presented to explore technical differences and discusses the advantages and disadvantages of using veneered or monolithic zirconia to manufacture posterior single crowns. The first case describes the clinical steps in manufacturing a monolithic crown on a mandibular left second premolar using high translucency zirconia. It shows the use of a conservative tooth preparation based on the superior mechanical properties that this material presents as well as the final optical characteristics achieved by shading and staining. In the second case, a conventional bilayer restorative treatment was made using zirconia framework followed by veneering with feldspar ceramic on a mandibular left first molar. Recent literature indicates that each of these restorative alternatives presents specific advantages and disadvantages. Factors such as mechanical performance, fracture, esthetic characteristics, clinical success, complication rates, adhesion and antagonist wear performance are discussed comparing the two restorative assemblies. The data highlight that monolithic crowns prevent a major problem reported on bilayer restorations: the chipping of veneering ceramic. Monolithic crowns also allow minimally invasive tooth preparations, thus increasing tooth remnant preservation. However, data that support esthetic performance similarity between monolithic and bilayer assemblies are lacking, thus the predictability of use is restricted for the posterior region, as cases demanding high esthetic appeal continue to fundamentally use bilayer restorations. Failures were not found, and patient satisfaction was reported in both techniques after the 12-month follow up.Dois casos clínicos são apresentados para explorar as diferenças técnicas e discutir as vantagens e desvantagens do uso de zircônia folheada ou monolítica para confeccionar coroas únicas posteriores. O primeiro caso descreve as etapas clínicas na fabricação de uma coroa monolítica em um segundo pré-molar inferior esquerdo usando zircônia de alta translucidez. Mostra a utilização de um preparo dentário conservador baseado nas propriedades mecânicas superiores que este material apresenta, bem como nas características ópticas finais alcançadas pelo sombreamento e coloração. No segundo caso, foi realizado um tratamento restaurador convencional em bicamada com estrutura de zircônia seguida de estratificação com cerâmica de feldspato no primeiro molar inferior esquerdo. A literatura recente indica que cada uma dessas alternativas restauradoras apresenta vantagens e desvantagens específicas. Fatores como desempenho mecânico, fratura, características estéticas, sucesso clínico, taxas de complicações, desempenho de adesão e desgaste do antagonista são discutidos comparando os dois conjuntos restauradores. Os dados destacam que as coroas monolíticas evitam um grande problema relatado nas restaurações de duas camadas: o lascamento da cerâmica de recobrimento. As coroas monolíticas também permitem preparações dentárias minimamente invasivas, aumentando assim a preservação do remanescente dentário. No entanto, faltam dados que sustentem a similaridade do desempenho estético entre as montagens monolítica e bicamada, sendo a previsibilidade de uso restrita para a região posterior, pois casos que demandam alto apelo estético continuam a utilizar fundamentalmente as restaurações bicamada. Não foram encontradas falhas, e a satisfação do paciente foi relatada em ambas as técnicas após o acompanhamento de 12 meses

Resistência à flexão de resinas de metacrilato de metila e bisacrilato de metila submetidas à termociclagem

OBJETIVO: Verificar a resistência à flexão de quatro resinas utilizadas para a confecção de restaurações temporárias submetidas à termociclagem. MÉTODO: Foram utilizadas as resinas da marcas Luxatemp e Structur 2, à base de bisacrilato de metila, e as resinas das marcas Duralay e Alike, à base de metacrilato de metila. Vinte espécimes de cada material foram confeccionados e divididos em dois grupos, para serem submetidos às seguintes condições: (I) - 24 horas de armazenagem em saliva artificial, e (II) - 24 horas de armazenagem em saliva artificial seguida de termociclagem (2000 ciclos, 5 °C-55°C). Cada amostra foi levada ao teste de resistência à flexão em uma Máquina de Ensaios Universal (EMIC DL 10000) e os dados obtidos foram analisados pelo teste ANOVA (dois fatores) e, em seguida, pelo teste Tukey (p < 0,05). RESULTADO: As resinas de bisacrilato apresentaram resultados superiores de resistência à flexão após ambos os tempos de armazenagem, não diferindo estatisticamente entre si após 24 horas (p = 0,3594). A resina Luxatemp apresentou os maiores valores de resistência à flexão após a termociclagem, sendo estatisticamente superior às demais. A termociclagem alterou as propriedades mecânicas de todas as resinas, diminuindo a sua resistência à flexão (p = 0,001). CONCLUSÃO: As resinas de bisacrilato apresentam maior resistência à flexão do que as resinas de metacrilato para os fatores estudados. Todos os materiais utilizados neste estudo tiveram sua resistência reduzida pela ciclagem térmica