Impacto del manejo con cierre asistido al vacío en abscesos profundos de cuello

ResumenAntecedentesLa presencia de abscesos profundos de cuello es potencialmente grave, incluso puede llevar a la muerte en un tiempo muy corto. El cierre asistido por vacío (V.A.C.) se ha utilizado en muchas áreas de la cirugía para la cicatrización de heridas complejas. Recientemente se ha considerado esta modalidad de tratamiento en el campo de la cirugía de cabeza y cuello.ObjetivoEvaluar la eficacia de la cicatrización mediante terapia con V.A.C. en abscesos profundos de cuello.Material y métodosEnsayo clínico abierto. Se incluyó a pacientes con abscesos profundos de cuello a tratarse con V.A.C., en comparación con terapia convencional. Se tomaron cultivos antes, durante y previamente al cierre primario de la herida. Se evaluó el porcentaje de cicatrización, tejido viable, tiempo de cicatrización y estancia hospitalaria.ResultadosSe incluyó a 18 pacientes. Espacios de cuello afectados: submaxilar 29%, parafaríngeo 22%, submentoniano 21% y masticatorio 13%. Cultivo posquirúrgico final negativo en el 78%. Porcentaje de tejido viable de la herida para el grupo V.A.C. 42%, grupo control 36% (p=0.025). Tiempo de cicatrización 22±6 días y 38±15.5, respectivamente (p=0.01). La media de días de hospitalización fue de 12 para ambos grupos.ConclusionesLa terapia con V.A.C. es útil en el tratamiento de los abscesos profundos de cuello, ya que disminuyó el tiempo de cicatrización como resultado de mayor tejido viable, lo que permitió el cierre con sutura de la herida en un periodo más corto.AbstractBackgroundThe presence of deep neck abscesses is potentially serious; they can lead to death in a short period of time. The vacuum-assisted closure (V.A.C.) therapy has been used in many areas of surgery for complex wound healing. This treatment modality has recently been considered in the field of head and neck surgery.ObjectiveEvaluate the efficacy of healing therapy using V.A.C. therapy in deep neck abscesses.Material and methodsOpen-label trial. Patients with deep neck abscesses were included using V.A.C. therapy versus conventional therapy. Cultures were taken before and during surgery, and prior to primary wound closure. The percentages of healing, viable tissue, wound healing time, and hospital stay were evaluated.ResultsA total of 18 patients were included. Affected neck spaces: submaxilar 29%, parapharyngeal 22%, submental 21% and masticatory 13%. The final postsurgical culture was negative in 78%. Viable tissue of the wound for the V.A.C. group was 42%, and for the control group was 36% (p=0.025). Healing time was 22±6 days and 38±15.5, respectively (p = 0.01). The mean number of hospital stay was 12 days for both groups.ConclusionsTherapy with V.A.C. is useful in the treatment of deep neck abscesses; it decreased healing time as a result of more viable tissue allowing suture closure of the wound in a shorter period

Frecuencia de los factores de riesgo en pacientes preeclámpticas y no preeclámpticas y correlación entre los valores hemáticos de laboratorio y la gravedad de la preeclampsia en pacientes hospitalizados en el servicio de obstetricia del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca-Ecuador, octubre 2004-marzo 2005

Se pretende conocer la prevalencia de la preeclampsia, determinar la frecuencia de los factores de riesgo y la asociación entre los resultados hemáticos de laboratorio y la gravedad de la preeclampsia en pacientes hospitalizados en el Servicio de Obstetricia del HVCM de la ciudad de Cuenca desde octubre del 2004 a marzo del 2005. 57 casos (preeclámpticas) y 114 controles (no preeclámpticas) hospitalizadas. La recolección de datos se realizó mediante entrevista directa con cada paciente, revisión de los datos clínicos y de laboratorio en la historia clínica de los casos y controles, previa la firma del consentimiento informado. Conclusiones: prevalencia de preeclampsia 2,65. Los factores de riesgo para la preeclampsia, con significación estadística, fueron la hipertensión crónica, odds ratio 132.29,95intervalo de confianza (IC) 1,52-300.69; el hábito de fumar, odds ratio 5.16, 95(IC) 1.36-21.07; la historia familiar de preeclampsia, oods ratio 6.44, 95(IC) 1.98-22.19; la cefalea, odds ratio 9.25(IC) 4.18-20.71 y la visión borrosa, odds ratio 4.15,95(IC) 1.82-9.54. Existió asociación entre proteinuria grave de la preeclampsia con valores mayores a 6gr/dl de ácido úrico y con valores de hemoglobina superiores a 14 gr/dl. Existió asociación entre la tensión arterial diastótica de la preeclampsia con valores mayores a 6 gr/dl de ácido úrico, número de plaquetas menores a 100.000 mm3 y valores de hemoglobina superiores a 14gr/dl. Existió asociación entre la preeclampsia grave y el ácido úrico mayor a 6gr/dlIt aims to determine the prevalence of preeclampsia, determine the frequency of risk factors and the association between hematologic laboratory results and the severity of preeclampsia in patients hospitalized in the Department of Obstetrics HVCM city of Cuenca from October 2004 to March 2005. 57 cases (preeclampsia) and 114 controls (no preeclampsia) hospitalized. Data collection was conducted by direct interview with each patient, review of clinical and laboratory data in the clinical history of the cases and controls, after signing the informed consent. Conclusions: prevalence of preeclampsia 2.65. Risk factors for preeclampsia, with statistical significance were chronic hypertension, 132.29,95intervalo confidence odds ratio (IC) 1,52-300.69; smoking, odds ratio 5.16, 95 (CI) 1.36-21.07; family history of preeclampsia, oods ratio 6.44, 95 (CI) 1.98-22.19; headache, odds ratio 9.25 (CI) 4.18-20.71 and blurred vision, odds ratio 4.15,95 (CI) 1.82-9.54. There was an association between severe preeclampsia with proteinuria values ​​greater than 6gr / dl uric acid and values ​​greater than 14 g / dl. There was an association between blood pressure diastótica of preeclampsia with values ​​greater than 6 g / dl uric acid, lower number of 100,000 mm3 and platelet levels greater than 14 g / dl. There was an association between severe preeclampsia and increased uric acid 6gr / dlDoctor en Medicina y CirugíaCuenc

La asunción del riesgo en la responsabilidad civil frente a procedimientos de septoplastia

The purpose of this article is to analyze in what way the assumption of the risk configures an exoneration of civil liability for damages caused in septoplasty procedures; therefore, the work is carried out by means of a descriptive legal research. Taking into account that nasal septum deviation is the most frequent pathology, and can be corrected by means of septoplasty with Cottle's technique; as any procedure presents risks, which, when voluntarily accepted by the patient prior to the septoplasty procedure, would configure the assumption of risk as an exemption of liability.El presente artículo tiene como finalidad analizar de qué forma la asunción del riesgo configura un eximente de responsabilidad civil frente a daños ocasionados en procedimientos de septoplastia; así pues, el trabajo se realiza mediante el tipo de investigación jurídico descriptivo. Teniendo en cuenta que la desviación del tabique nasal es la patología más frecuente, y puede ser corregida mediante la septoplastia con técnica de Cottle; como cualquier procedimiento presenta riesgos, los cuales, al ser aceptados voluntariamente por el paciente de forma previa al procedimiento de la septoplastia, configuraría la asunción del riesgo como un eximente de responsabilidad