El ¨primun non nocere¨ en tiempos de la pandemia por Coronavirus

DOI: http://dx.doi.org/10.17268/rmt.2020.v15i03.0

Síndrome de Guillain Barré en la Unidad de Cuidados Intensivos

El síndrome de Guillain Barré caracterizado por una parálisis arrefléxica aguda y una disociación albúmino-citológica en el líquido cefalorraquídeo, es un síndrome potencialmente grave que en ocasiones precisa de medidas urgentes para preservar la vida de estos pacientes. En esta revisión se actualiza los criterios para la admisión en medicina intensiva, el manejo que se realiza durante la estancia, las complicaciones y el pronóstico de los enfermos afectos de este síndrome. Palabras clave: SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ, cuidados intensivo

Meningitis aguda bacteriana por Streptococcus agalactiae en un varón con otitis de repetición

Presentamos el caso de un paciente que desarrolló una meningitis aguda causada por Streptococcus agalactiae, microorganismo que es un habitual colonizador del tractogenitourinario y raramente está implicado en casos de meningitis.Palabra clave: meningitisDOI: http://dx.doi.org/10.17268/rmt.2019.v14i04.0

Impacto de la cirugía cardiaca en las complicaciones postoperatorias de pacientes octogenarios

Objetivo: La cirugía cardíaca en pacientes octogenarios es cada vez más frecuente. El objetivo del estudio es valorar las complicaciones tras la realización de la cirugía cardíaca.Pacientes y Métodos: estudio retrospectivo de cohortes de 225 pacientes intervenidos de cirugía cardiaca de recambio valvular, cirugía de revascularización coronaria o una combinación de ambas.Resultados: Fueron 74 pacientes los del grupo de octogenarios y 121 los del grupo de septuagenarios. Los pacientes octogenarios presentaron más fracaso renal (17.57% vs 1,32%; p = 0,001) y reingresos (8,11% vs 0,66%; p = 0,002) que los pacientes septuagenarios. No hubo diferencias significativas en la mortalidad.Conclusiones: Los pacientes octogenarios son una población que presentan más fracaso renal y reingresos cuando son sometidos a cirugía cardíaca de recambio valvular, de revascularización coronaria o una combinación de ambas cirugías.Palabras clave: cirugía cardíaca, complicaciones, octogenario

Factores de riesgo asociados con intubación difícil en el medio extra- hospitalario

RESUMENIntroducción: muchos de  los pacientes que son encontrados fuera del hospital del ámbito hospitalario por el personal sanitario de emergencia con insuficiencia respiratoria grave, requieren una intubación endotraqueal rápida y eficaz que permita disminuir el riesgo de fallecimiento. El objetivo de este estudio es analizar los factores predictivos de intubación endotraqueal difícil (IED) en el medio extrahospitalario.Pacientes y Métodos: se trata de un estudio observacional y retrospectivo. Se analizaron el registro de las asistencias realizadas por el servicio de emergencias médicas de un centro hospitalario de alto nivel entre el periodo 2008-2014 que requirieron intubación endotraquealResultados: fueron 402 pacientes a los que se les realizó intubación orotraqueal. La tasa global de éxito fue del 100%. Las variables independientes que se asociaron a una IED fueron: lengua grande en 10 casos (45.5%) p<0.001, apertura bucal limitada 12 casos (54.5%) p<0.001, cuello corto 15 casos (68.2%) p<0.001 y cuello ancho 12 casos (54.5%) p<0.001.Conclusiones: El presentar una apertura bucal limitada, una  lengua grande, un cuello corto o ancho y una movilidad cervical limitada se asocian a una intubación endotraqueal difícil en el medio extra-hospitalario.Palabras clave: intubación endotraqueal, extra-hospitalaria DOI: http://dx.doi.org/10.17268/rmt.2019.v14i03.0

Impacto de la bacteriemia relacionada con catéter causada por estafilococo coagulasa negativo en pacientes críticos inmunocompetentes

Introducción: en la actualidad todavía existe discrepancia sobre el impacto ocasionado por las  bacteriemias relacionadas con catéter (BRC) causadas estafilococo coagulasa negativo (ECN) en enfermos inmunocompetentes.  Objetivo: Determinar el impacto de la BRC causada por ECN.Material  y Métodos:  Estudio retrospectivo de cohortes de pacientes ingresados en una UCI polivalente,  durante el periodo de enero de 2001 hasta diciembre de 2010. Se dividió en dos grupos. Un grupo formado por pacientes que presentaron BRC causada por ECN  y otro grupo que no presentó esta infección.  Resultados: Se estudiaron un total de 191 enfermos, con medias de edad e índice de APACHE II  de 55.8+/-17 y 15 +/-7, respectivamente.  El primer grupo (con BCR por ECN) lo integraron 47 pacientes;  mientras que el segundo grupo fueron 144. La mortalidad hospitalaria del grupo del primer grupo (30%) no fue estadísticamente diferente a la mortalidad de los pacientes del segundo grupo ( 26%). La estancia media en UCI del primer grupo fue de 31.4 días y la del segundo grupo fue de 15.7 (p < 0.001); asimismo, la estancia hospitalaria del primer grupo fue de 65 días, mientras el segundo grupo  tuvo una estancia hospitalaria de 32 días (p < 0.001).Conclusión: nuestro estudio demuestra  que los pacientes que presentan BRC causada por ECN tiene una  estancia en UCI y hospitalaria más prolongadas. La presentación de una BRC por ECN no aumenta la mortalidad.  Palabras clave: Bacteriemia relacionada con catéter, estafilococo coagulasa negative ASD

Seguimiento mediante anticuerpos para coronavirus a un núcleo familiar

Se describe el caso de un núcleo familiar con un integrante afecto de infección moderada por coronavirus. Se comenta la evolución desde el punto de vista clínico y con seguimiento seriado de anticuerpos.Palabra clave: coronavirusDOI: http://dx.doi.org/10.17268/rmt.2020.v15i04.1

Evolución de la hipertensión pulmonar en el postoperatorio de cirugía cardiaca

Objetivo: valorar la disminución de la presión de la arteria pulmonar y las complicaciones postoperatorias que se presentan tras cirugía de corrección de la patología que ocasiona la hipertensión pulmonar (HTP) severa.Pacientes y Métodos: estudio retrospectivo de  pacientes intervenidos de cirugía cardiaca de recambio valvular, corrección de comunicación interauricular tipo ostium secundum, cirugía de revascularización coronaria o una combinación de ambas. Se evaluaron complicaciones y se cuantificó la presión arterial pulmonar mediante ecocardiografía doppler durante la primera semana postoperatoria.Resultados: Fueron 14 pacientes los del grupo de hipertensión pulmonar severa y 355 los del grupo que no la presentaron. La presión de la arteria pulmonar basal del primer grupo fue 54,7 mmHg y  tras una semana de seguimiento fue de 41,73 (p < 0.05).  Los pacientes con hipertensión pulmonar severa presentaron una duración de ventilación mecánica  de 412 horas, mientras que la del grupo sin HTP severa fue de 18 horas (p < 0.001), la estancia media hospitalaria fue de 14 días para el grupo con HTP severa, mientras que de 9 días para el grupo sin HTP severa (p < 0.001). El grupo con HTP severa presentó mayores tasas de infección de la herida postoperatoria, insuficiencia cardiaca y derrame pericárdico (p < 0.05).  La mortalidad fue de 14% para el grupo de HTP severa y 6 % para el otro grupo ( p < 0.05)