Lost opportunities for effective management of obstetric conditions to reduce maternal mortality and severe maternal morbidity in Argentina and Uruguay

Objective: To review the use of evidence-based practices in the care of mothers who died or had severe morbidity attending public hospitals in two Latin American countries. Methods: This study is part of a multicenter intervention to increase the use of evidence-based obstetric practice. Data on maternal deaths and women admitted to intensive care units whose deliveries occurred in 24 hospitals in Argentina and Uruguay were analyzed. Primary outcomes were use rates of effective interventions to reduce maternal mortality (MM) and severe maternal morbidity (SMM). Results: A total of 106 women were included: 26 maternal deaths and 80 women with SMM. Some effective interventions for severe acute hemorrhage had a high use rate, such as blood transfusion (91%) and timely cesarean delivery (75%), while active management of the third stage of labor (25%) showed a lower rate. The overall use rate of effective interventions was 58% (95% CI, 49%-67%). This implies that 42% of the women did not receive one of the effective interventions to reduce MM and SMM. Conclusion: This study shows a low use of effective interventions to reduce MM and SMM in public hospitals in Argentina and Uruguay. Dissemination and implementation of evidence-based practices must be guaranteed to effectively achieve progress on maternal health.Fil: Karolinski, Ariel Pedro. Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Hospital General de Agudos Carlos Durand; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Mazzoni, Agustina. Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Hospital General de Agudos Carlos Durand; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Belizan, Jose. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Althabe, Fernando. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Bergel, Eduardo. Organizacion Mundial de la Salud; ArgentinaFil: Buekens, Pierre. University of Tulane; Estados Unido

Evidence-based maternal and perinatal healthcare practices in public hospitals in Argentina

Evidence-based medicine Maternal and perinatal health services Prevalence studies Use of maternal and perinatal health practices Objective: To investigate the use of beneficial maternal and perinatal healthcare practices in a network of public maternity hospitals in Argentina. Method: A multicenter, prospective, descriptive study of 6661 deliveries in 9 hospitals. The use of 5 obstetric care practices that reduce maternal and perinatal morbidity and mortality was evaluated. Results: Median use rates for the selected practices were: continuous support for women during childbirth (17.9%); corticosteroids for preterm birth (35.3%); avoidance of episiotomy in primiparous women (41.2%); iron and folate supplementation (52.5%); active management of third stage of labor (93.5%). Conclusion: There is limited use of the selected evidence-based maternal and perinatal practices in public hospitals in Argentina and a large variation in their use among and within hospitals. Efforts should be made to increase the use of these evidence-based practices

Pediatric Hospitalizations Associated with 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) in Argentina

Fil: Libster, Romina. Fundación Infant, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Bugna, Jimena. Fundación Infant, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Coviello, Silvina. Fundación Infant, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Hijano, Diego R. Hospital De Niños Sor María Ludovica, La Plata; Argentina.Fil: Dunaiewsky, Mariana. Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Reynoso, Natalia. Hospital Municipal Materno Infantil de San Isidro; Argentina.Fil: Cavalieri, Maria L. Hospital Eva Perón, Benito Juárez, Buenos Aires; ArgentinaFil: Guglielmo, Maria C. Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Areso, M. Soledad. Hospital Eva Perón, Benito Juárez, Buenos Aires; ArgentinaFil: Gilligan, Tomas. Hospital General de Agudos Carlos G. Durand, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Santucho, Fernanda. Hospital General de Agudos Carlos G. Durand, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Cabral, Graciela. Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, El Palomar, Buenos Aires; Argentina.Fil: Gregorio, Gabriela L. Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, El Palomar, Buenos Aires; Argentina.Fil: Moreno, Rina. Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, El Palomar, Buenos Aires; Argentina.Fil: Lutz, Maria I. Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, El Palomar, Buenos Aires; Argentina.Fil: Panigasi, Alicia L. Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, El Palomar, Buenos Aires; Argentina.Fil: Saligari, Liliana. Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, El Palomar, Buenos Aires; Argentina.Fil: Caballero, Mauricio T. Hospital De Niños Sor María Ludovica, La Plata; Argentina.Fil: Egües Almeida, Rodrigo M. Hospital De Niños Sor María Ludovica, La Plata; Argentina.Fil: Gutierrez Meyer, Maria E. Hospital De Niños Sor María Ludovica, La Plata; Argentina.Fil: Neder, Maria D. Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Davenport, Maria C. Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Del Valle, Maria P. Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Santidrian, Valeria S. Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Mosca, Guillermina. Ministerio de Ciencia, Técnica e Innovación. Fundación Infant, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Alvarez, Liliana. Hospital General de Agudos Carlos G. Durand, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Landa, Patricia. Hospital General de Agudos Carlos G. Durand, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Pota, Ana. Hospital General de Agudos Carlos G. Durand, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Boloñati, Norma. Hospital General de Agudos Carlos G. Durand, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Dalamon, Ricardo. Hospital General de Agudos Carlos G. Durand, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Sanchez Mercol, Victoria I. Hospital Eva Perón, Benito Juárez, Buenos Aires; Argentina.Fil: Espinoza, Marco. Fundación Infant, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Peuchot, Juan Carlos. Hospital Eva Perón, Benito Juárez, Buenos Aires; Argentina.Fil: Karolinski, Ariel. Hospital General de Agudos Carlos G. Durand, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Bruno, Miriam. Hospital General de Agudos Carlos G. Durand, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Borsa, Ana. Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Ferrero, Fernando. Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Bonina, Angel. Hospital De Niños Sor María Ludovica, La Plata; Argentina.Fil: Ramonet, Margarita. Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, El Palomar, Buenos Aires; Argentina.Fil: Albano, Lidia C. Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, El Palomar, Buenos Aires; Argentina.Fil: Luedicke, Nora. Ministerio de Ciencia, Técnica e Innovación. Fundación Infant, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Alterman, Elias. Fundación Infant, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina.Fil: Savy, Vilma L. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto de Enfermedades Infecciosas; Argentina.Fil: Baumeister, Elsa. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Virología. Servicio de Virosis Respiratoria; Argentina.Fil: Chappell, James D. Vanderbilt University. Pathology, Nashville, Tennessee; Estados Unidos.Fil: Edwards, Kathryn M. Vanderbilt University. Departments of Pediatrics, Nashville, Tennessee; Estados Unidos.Fil: Melendi, Guillermina A. Vanderbilt University. Departments of Pediatrics, Nashville, Tennessee; Estados Unidos.Fil: Polack, Fernando P. Vanderbilt University. Departments of Pediatrics, Nashville, Tennessee; Estados Unidos.Background: While the Northern Hemisphere experiences the effects of the 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus, data from the recent influenza season in the Southern Hemisphere can provide important information on the burden of disease in children. Methods: We conducted a retrospective case series involving children with acute infection of the lower respiratory tract or fever in whom 2009 H1N1 influenza was diagnosed on reverse-transcriptase polymerase-chain-reaction assay and who were admitted to one of six pediatric hospitals serving a catchment area of 1.2 million children. We compared rates of admission and death with those among age-matched children who had been infected with seasonal influenza strains in previous years. Results: Between May and July 2009, a total of 251 children were hospitalized with 2009 H1N1 influenza. Rates of hospitalization were double those for seasonal influenza in 2008. Of the children who were hospitalized, 47 (19%) were admitted to an intensive care unit, 42 (17%) required mechanical ventilation, and 13 (5%) died. The overall rate of death was 1.1 per 100,000 children, as compared with 0.1 per 100,000 children for seasonal influenza in 2007. (No pediatric deaths associated with seasonal influenza were reported in 2008.) Most deaths were caused by refractory hypoxemia in infants under 1 year of age (death rate, 7.6 per 100,000). Conclusions: Pandemic 2009 H1N1 influenza was associated with pediatric death rates that were 10 times the rates for seasonal influenza in previous years

A comprehensive assessment of maternal deaths in Argentina: translating multicentre collaborative research into action

Área de Salud, Economía y Socieda

Perspectiva actual sobre la prevención del cáncer de cuello uterino en Venezuela. Valoración mediante una encuesta

To assess the current perspective of primary and secondary prevention of cervical cancer in Venezuela. Methods: An online self-administered, structured survey of 20 short-answer, single-choice, closed-ended questions was performed. Specialists in Gynecology and Obstetrics in Venezuela were invited to participate and the survey purposes, data protection and confidentiality were explained to the participants. Descriptive and frequency analyses were performed. The response rate was calculated (Excel, Microsoft Corp, Redmond, WA, USA). Results: Out of 1000 invitations sent, the response rate was 42.2 %. More than 90 % of specialists consider necessary the inclusion of human papillomavirus vaccine and genotyping in a primary and secondary prevention strategy against cervical cancer, as part of an up-to-date national plan for the eradication of this disease.Conclusions: There is a need to implement new recommendations according to international guidelines for primary and secondary prevention of cervical cancer in our country, in order to achieve the eradication of the disease.Valorar la perspectiva actual de la prevención primaria y secundaria del cáncer de cuello uterino en Venezuela. Métodos: Se desarrolló una encuesta autoadministrada en línea, estructurada, de 20 preguntas cerradas, de respuestas cortas y de selección simple. Se invitó a participar a especialistas en Ginecología y Obstetricia de Venezuela a quienes se les explicaron los objetivos de la encuesta, la protección de los datos y la confidencialidad de la misma. Se realizaron análisis descriptivos y de frecuencia. Se calculó la tasa de respuesta (Excel, Microsoft Corp, Redmond, WA, USA). Resultados: De 1000 invitaciones enviadas, la tasa de respuesta fue de 42,2 %. Más del 90 % de los médicos especialistas considera necesaria la inclusión de la vacuna contra el virus de papiloma humano y la genotipificación en una estrategia de prevención primaria y secundaria contra el cáncer de cuello uterino, como parte de un plan nacional actualizado para la erradicación de esta enfermedad. Conclusiones: Existe una necesidad de implementar nuevas pautas según las guías internacionales para la prevención primaria y secundaria del cáncer de cuello uterino en el país, para lograr la erradicación de la enfermeda

Mortalidad materna en la Argentina: problema de salud pública y derechos humanos

La actual gestión del Ministerio de Salud definió un conjunto de intervenciones dirigidas a enfrentar los problemas emergentes y no emergentes, entre las que incluyó a la investigación como una estrategia que puede contribuir a un mejor diagnóstico y a mejorar la salud de las mujeres. El Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES), con la colaboración del CLAP/OPS, y gracias a los apoyos de la Comisión Nacional de Programas de Investigaciones Sanitarias (CONAPRIS) del Ministerio de Salud, el Fondo de Población de Naciones Unidas y la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud realizó una investigación durante el período noviembre 2002- octubre 2003Área de Salud, Economía y Socieda

Modelo para abordar integralmente la mortalidad materna y la morbilidad materna grave

Área de Salud, Economía y Socieda

Para que cada muerte materna importe

La Organización Mundial de la Salud calcula que cada año se producen en el mundo cerca de 600.000 defunciones maternas. Esto equivale a casi una muerte por minuto. La inmensa mayoría de esas muertes ocurre en los países en desarrollo. Detrás de cada muerte materna se esconde una tragedia personal que puede ser entendida de diversas maneras. Este libro presenta los resultados de un estudio que aborda en forma integral el camino de la muerte materna, desde la dinámica de los factores familiares, personales y comunitarios en el marco de los cuales ocurre el embarazo, pasando por la accesibilidad a los servicios de salud y la calidad de las prestaciones brindadas por el sistema de salud a la mujer embarazada y durante el período puerperal, hasta la modalidad de notificación, codificación y registro de las muertes maternasÁrea de Salud, Economía y Socieda

Mortalidad materna en la Argentina: diagnóstico para la reorientación de políticas y programas

Área de Salud, Economía y Socieda