Intraoperative restrictive versus liberal fluid administration and postoperative outcomes in major abdominal elective surgery: A retrospective study

Background: Despite extensive research on perioperative fluid management, there remains a lack of consensus on the optimal approach. While some evidence suggests that a restrictive approach during the perioperative period may decrease the incidence of postoperative complications, other recent studies have demonstrated an association between a restrictive fluid regimen and acute kidney injury due to hypoperfusion. Most studies were done for colorectal surgery and the results extrapolated for pancreatic and hepatic surgery. However, these are complex procedures with unique surgical and anesthestic challenges and therefore deserve special attention. Objectives: The present study compares the impact of a restrictive versus liberal intraoperative fluid administration on early postoperative outcomes after pancreatic or hepatic surgery. Methods: We performed a retrospective analysis to all patients who underwent pancreatic or liver surgery in a single centre between august 2017 and august 2022. Exclusion criteria were intraoperative surgical complications, preoperatively dialysed patients, non-elective surgery and patients who were not admitted to the intensive care unit in the postoperative period. A cut-off value of 2000mL was applied based on an exhaustive literature review and the patients were categorized in two groups according to the volume of intraoperative fluid administered: restrictive (<2000mL, n=83) and liberal (=2000mL, n=34). The postoperative outcomes included major postoperative complications, acute kidney injury, electrolyte disturbances, postoperative vasopressor administered and peak serum lactate levels. Results: We evaluated 117 patients. There were no statistically significant differences in age, sex, body mass index, type of surgery and ASA physical status between the two groups. Patients in the liberal group received significantly more intraoperative fluid (P=0.001). Both groups had comparable intraoperative vasopressor administration. The liberal group showed a higher incidence of electrolytic disturbances (P=0,046). The median peak lactate level was significantly higher in the liberal group (P=0,026) compared to the restrictive group. The other outcomes such as postoperative vasopressor administration, acute kidney injury, anastomotic dehiscence and pulmonary oedema were similar among the groups. Conclusion: In patients undergoing pancreatic or liver surgery, a liberal intraoperative fluid administration was associated with higher peak serum lactate level and increased incidence of electrolyte disturbances up to 48 hours after the procedure compared to a restrictive intraoperative fluid administration.Introdução: Apesar da vasta investigação sobre a gestão da fluidoterapia perioperatória, a falta de consenso sobre a abordagem ideal continua a prevalecer. Embora alguns estudos sugiram que uma abordagem restritiva dos fluidos durante o período peri-operatório pode diminuir a incidência de complicações pós-operatórias, outros demonstram haver uma correlação entre o regime restritivo e o diagnóstico de lesão renal aguda, secundário à hipoperfusão de órgão. A maior parte dos estudos realizados neste âmbito são dirigidos a cirurgia colorretal e os resultados posteriormente extrapolados para a cirurgia pancreática e hepática, que sendo complexas, acarretam desafios cirúrgicos e anestésicos únicos que merecem especial atenção. Objetivos: O objetivo deste estudo foi comparar o impacto que as abordagens restritiva e liberal de fluidoterapia intra-operatória têm sobre os resultados pós-operatórios em cirurgias eletivas do pâncreas e fígado. Métodos: Foram avaliados todos os doentes submetidos a cirurgia eletiva pancreática ou hepática entre Agosto de 2017 e Agosto de 2022, num único hospital. Doentes submetidos a cirurgias que registaram complicações cirúrgicas intraoperatórias, doentes submetidos a hemodiálise, cirurgias não eletivas e casos que não requereram internamento na Unidade de Cuidados Intensivos, foram excluídos deste estudo. Foi definido um valor cut-off de 2000mL baseado na revisão bibliográfica realizada. Os doentes foram divididos e categorizados em dois grupos distintos, tendo em conta a quantidade de fluido administrada no período intra-operatório: restritivo (<2000mL, n=83) e liberal (=2000mL, n=34). Os objetivos deste estudo incluíram complicações pós-operatórias major, lesão renal aguda, distúrbios eletrolíticos, necessidade de suporte aminérgico no pós-operatório e registo dos níveis de lactatos séricos. Resultados: Foram estudados 117 doentes. Não houve diferença estatisticamente significativa na idade, sexo, índice de massa corporal, tipo de cirurgia e sistema de classificação ASA entre os dois grupos. Aos doentes do grupo liberal foi administrado significativamente maior quantidade de fluidos no período intraoperatório (P=0,001). Ambos os grupos tiveram uma administração intraoperatória de vasopressores comparável. O grupo liberal demonstrou ter maior incidência de distúrbios eletrolíticos no período pós-operatório comparativamente com o grupo restritivo (P=0,046). Os níveis séricos de lactato também se mostraram significativamente mais elevados no grupo liberal (P=0,026). Outras complicações como a necessidade de suporte aminérgico no pós-operatório, lesão renal aguda, deiscência da anastomose e edema pulmonar foram semelhantes entre os grupos. Conclusão: Nos doentes submetidos a cirurgia pancreática ou hepática, a administração liberal de fluidos no período intraoperatório associou-se a um maior aumento do nível de lactato sérico e a uma maior incidência de distúrbios eletrolíticos até 48 horas após o procedimento, em comparação com uma abordagem restritiva de fluidos intraoperatórios

O cibercomunicador intercultural: imagens das línguas em chat plurilingue

Dissertação do Mestrado em Didática das LínguasA integração comunicativa europeia passa pelo desenvolvimento das competências comunicativas plurilingues e interculturais dos seus cidadãos, sustentado por uma mobilidade física e on-line, usando o mundo virtual da Internet, nomeadamente modalidades de comunicação síncrona. Esta investigação tem como objectivo principal verificar se a integração de chats, no processo de ensino-aprendizagem do inglês e do português como línguas estrangeiras, oferece a possibilidade de desenvolver estas competências em alunos universitários da Universidade de Yale e da Escola Superior de Educação de Paula Frassinetti, incidindo a análise sobre os processos de construção negociada das imagens das línguas em presença, suas culturas, povos e aprendizagens. Utilizando categorias de análise de orientação sociolinguística que foram emergindo através do contacto com os dados, constituídos pela impressão de três sessões de chat plurilingue que ocorreram no ano lectivo de 2003-2004, foi possível evidenciar que os chatantes negoceiam essencialmente imagens das línguas enquanto objecto de poder (funções e importância das línguas num contexto sócio-politico) e cultural, reconstruindo também imagens das línguas como objecto de ensino-aprendizagem e sócio-afectivo. Esta negociação é feita através de processos de concordância, discordância e dúvida, concretizados em actividades dialógicas de confirmação, reformulação, expansão, pedido de esclarecimento, refutação e abandono do tópico, e mobilizando recursos estratégicos próprios do chat (smileys, uso de maiúsculas, repetições de grafemas, escrita fonética e interjeições) e diferentes línguas (língua materna, língua estrangeira, mistura de línguas e alternâncias). Os resultados do estudo permitiram ainda identificar características do perfil do cibercomunciador intercultural que podem ser exploradas e rentabilizadas em estudos posteriores desta natureza

“Papagaio Colorido”? “Bola Saltitante”? “Construtor de Pontes”?: Como é que os professores de línguas descrevem o seu papel em contextos multilingues e multiculturais?

Na era pós-moderna, as sociedades são tendencialmente multilingues e multiculturais. Esta diversidade impulsionou um intenso esforço político e educativo para implementar uma educação plurilingue e intercultural, nomeadamente em contexto europeu, que se refletiu no crescente interesse da Didática de Línguas por conceitos como intercompreensão, interculturalidade e plurilinguismo. Neste quadro, coloca-se um desafio à escola, e sobretudo aos professores de línguas: formar cidadãos responsáveis, críticos, capazes de assumir o papel de mediadores interculturais, fomentando o desenvolvimento de uma competência de comunicação plurilingue e intercultural. Uma das questões que se pode colocar, face a este desafio, é a seguinte: como encaram os professores de línguas o seu papel enquanto promotores desta educação plurilingue e intercultural? Nesta comunicação, analisamos as representações de um grupo de professores de línguas (materna e estrangeiras) portugueses relativamente ao perfil e papel do professor de línguas num contexto de educação para a diversidade linguística e cultural. Propomo-nos comparar os dados relativos aos professores de Português Língua Materna com os relativos aos professores de Línguas Estrangeiras, de forma a identificar divergências e/ou convergências, assim como fatores que lhes poderão estar subjacentes, com o intuito de problematizar potenciais possibilidades e/ou constrangimentos relativamente à implementação de uma didática integrada das línguas

Developing knowledge on languages and cultures in intercomprehensive multilingual chatrooms: which role in the enhancement of multilingual education?

Since Doyé’s Reference Study (2005), the concept of intercomprehension gained clear relevance in Language Education and the amount of publications, projects, networks, platforms are an evidence of that (Araújo e Sá, 2011). It became a complex concept which represents its richness and flexibility, but threatens the immediate understanding of its potential as a language education approach. Intercomprehension is aligned with the most recent language and education policies. However, it is still struggling to be recognized and operationalized in the educational context, due to its methodological inconsistency (De Carlo, 2013). Thus, the Référentiel de compétences de communication plurilingue en intercompréhension (REFIC) (De Carlo, 2015) was recently developed 1 This work is financially supported by National Funds through FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologia, I.P., under the project UID/CED/00194/2013 and under a PhD grant SFRH/BD/103005/2014. and one of its aims is to allow a consistent evaluation of the plurilingual and intercultural communicative competences involved and developed in an intercomprehensive experience. In this study, an interactional perspective of intercomprehension is favoured. It is assumed that the interaction between students that live in different languages and cultures allows them to develop plurilingual and intercultural competences, which is intensified by new forms of communication associated to virtual mobility, such as chats, forums or blogs. In order to contribute to the piloting and further validation of REFIC, which is still in a conceptualized version, we will be analyzing the multilingual chats and forums from the session “Poliglotta? No, plurilingue!” from the Galanet platform using its categories. We will be focusing on a cognitive dimension and the research questions guiding this study will be: which knowledge on languages and cultures and how is it mobilized and developed in multilingual chatrooms in a pedagogical session on intercomprehension? The “Poliglotta? No, plurilingue!” session took place in 2014, between February 3rd and April 10th, and was attended by 168 Secondary School students from Spain, Italy, France and Portugal, whose participation is directly related and connected with their language learning at school. There were 7 multilingual chat sessions and 64 discussion forums, which will be analyzed bearing in mind the categories from “II. Les langues et les cultures” from REFIC. We expect to find evidence on the development of knowledge on different dimensions of language and culture, such as organization and social usage of a language and role of culture in communication. This approach puts multilingual virtual communication and interaction in the centre of learning, which is one of the trends in multilingual education that can only be fully recognized once a framework of competences in intercomprehension in validated and adopted

(H)À educação: rubricas de 2018

Quando, em 2018, fomos desfiados pelo Centro de Investigação Didáctica e Tecnologia na Formação de Formadores para a publicação de uma rubrica quinzenal no Diário de Aveiro, aceitámos de imediato. Estávamos bem cientes do desafio e do enriquecimento que esta rubrica traria ao Diário de Aveiro e, por conseguinte, aos Nossos Leitores. Só que, em boa verdade, as expectativas foram superadas, tal o impacto que o (H)À Educação tem vindo a ter. (...)publishe

Políticas linguísticas de formação e de investigação em universidades públicas portuguesas: das tensões a eixos de reflexão-ação

Este artigo foca um estudo com universidades públicas portuguesas com o objetivo de identificar e discutir crenças de responsáveis institucionais sobre: (i) o ensino e aprendizagem de línguas no ES; (ii) a utilização das línguas na investigação científica; (iii) o desenvolvimento de políticas linguísticas institucionais de educação e de investigação. Atores institucionais responsáveis pelas estratégias pedagógicas e pelas atividades de investigação em oito universidades públicas portuguesas responderam a um inquérito por questionário e participaram em entrevistas semiestruturadas. Os resultados evidenciam tendências comuns nas universidades e apontam para uma tensão entre, por um lado, a existência de práticas institucionais que se enquadram em políticas linguísticas de formação e de investigação apoiadas na quase exclusiva utilização da língua inglesa e, por outro lado, a valorização da diversificação do ensino-aprendizagem de línguas no ensino superior e a necessidade de uma ciência mais plurilingue que privilegie o português como língua de ciência. Os resultados permitem delinear um conjunto de linhas de reflexão-ação dirigidas às instituições de ensino superior portuguesas, visando o desenvolvimento de políticas linguísticas institucionais multilingues.publishe

Del autobús, tortilla y Sagrada Familia al camión, mole poblano y Teotihuacán: las variedades lin- güísticas y culturales del español en la clase de E/LE

Bajo un enfoque comunicativo experiencial (Fernández-Corbacho 2014) y una pedagogía emancipadora crítica (Jiménez Raya, Lamb & Vieira 2007), enriquecida por enfoques multisensoriales (Arslan 2009; García 2010), es nuestra intención con este artículo dar cuenta de un proyecto que contribuye a la implementación de prácticas que reflejan las variedades lingüísticas y culturales de Hispanoamérica (Liceras 1995; Beave 2000) en la clase de español como lengua extranjera en la enseñanza secundaria en Portugal. Teniendo en cuenta una perspectiva metodológica cualitativa, se propone en este estudio analizar las representaciones de estudiantes y profesores portugueses sobre el lugar de Hispanoamérica en el proceso de enseñanza y aprendizaje de E/LE (Altmann & Vences 2004; Pérez 2003; Alvar 2002), que surgen en los manuales más utilizados en la enseñanza secundaria (niveles iniciales) de la región de Aveiro. De hecho, a través de un estudio de caso (Benson, Chik, Gao, Huang & Wang 2009), vamos a tratar de poner atención a una muestra de posibles buenas prácticas y materiales didácticos y pedagógicos que se han desarrollado con los estudiantes de 11o grado, en el nivel de iniciación de español, en un grupo de escuelas de la región de Aveiro.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Explorando a construção de identidades nas interações entre professor e aluno na aula de língua estrangeira: reflexões para a prática didática

O presente artigo propõe-se obter informações sobre o estilo pedagógico de um professor em formação a partir do estudo dos atos de identidade, com os quais os falantes, nas trocas comunicativas, revelam sua identidade e o papel social que almejam alcançar e que são produzidos pelos aprendizes de italiano língua estrangeira na aula de língua. Como referência teórica e metodológica, adotaremos uma abordagem interessada na observação do funcionamento interacional como espaço de mobilização e de construção das competências de linguagem em situações pedagógicas. A análise, realizada com base em macrounidade chamadas passos pedagógico-didáticos, nos permitiu identificar algumas necessidades do professor quanto aos aspectos que ele é capaz ou não de explorar em sala de aula e a consequente construção de planos globais de formação.This article studies acts of identity – the linguistic comments with which speakers, in communicative exchanges, reveal their identity and the social role they wish to play – produced in interactions between the teacher and the student, by learners whose mother tongue is typologically similar to the foreign language they are learning. The analysis of the identity roles performed by learners in foreign language classrooms, in relation to the pedagogical approaches, allow us to identify some necessary characteristics of the teacher as to the aspects they are able or unable to explore in the classroom and the consequent construction of global teacher education plans. As the theoretical and methodological framework, we will follow an approach based on references extracted from studies covering the training of foreign language teachers

Reflexões acerca da promoção de uma didática do plurilinguismo no ensino-aprendizagem de línguas

Este trabalho tem como objetivo apresentar uma vertente teórica que faz parte do desenvolvimento de uma Tese de Doutorado intitulada: "A Didática do Plurilinguismo na (trans)Formação Continuada de Professores de Língua Portuguesa no Ensino Público Brasileiro: uma proposta de pesquisa-ação-formação". Para tanto, faremos a contextualização da pesquisa, abordaremos a Didática do Plurilinguismo, bem como os pressupostos das Abordagens Plurais no ensino-aprendizagem de línguas. Por fim, teceremos reflexões sobre a área da pesquisa e o reflexo que essas abordagens nos trazem