Fibroma ossificante dei seni paranasali: diagnosi e management

Le lesioni fibro-ossee benigne raramente colpiscono i seni paranasali e sono suddivise in 3 entità: osteoma, displasia fibrosa e fibroma ossificante. Questi presentano simili caratteristiche cliniche, radiologiche e istologiche ma hanno un comportamento diverso. Il fibroma ossificante, in particolare la variante istologica giovanile, può presentare un comportamento aggressivo con un alto rischio di recidiva se rimosso in modo incompleto. Lo scopo dello studio è quello di paragonare il comportamento clinico del fibroma ossificante con quello delle altre lesioni fibro-ossee; di evidenziare un eventuale comportamento differente tra i vari sottotipi istologici; di descrivere i vantaggi, i limiti e i risultati della chirurgia endoscopica endonasale rispetto ai dati presenti in letteratura. Abbiamo analizzato retrospettivamente 11 pazienti affetti da fibroma ossificante naso-sinusale e trattati in un centro ospedaliero di terzo livello. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a TC. La RM è stata eseguita in caso di coinvolgimento del basicranio o in caso di recidiva. Una biopsia pre-operatoria è stata effettuata nei casi in cui la massa era raggiungibile per via endoscopica. Un paziente è stato sottoposto a embolizzazione pre-operatoria ed ha riportato una cecità monolaterale al termine della procedure. In base alla localizzazione, l’exeresi del tumore è stata eseguita con un approccio endoscopico (7 pazienti), esterno (3), combinato (1). Istologicamente 5 pazienti hanno riportato un sottotipo convenzionale, 5 la variante giovanile psammomatoide associata in un caso a cisti aneurismatica ossea, e un paziente la variante giovanile trabecolare. Tre pazienti affetti dalla variante istologica giovanile psammomatoide hanno presentato un’invasione del basicranio e sono stati sottoposti ad exeresi subtotale per via endoscopica che ha richiesto in seguito, a causa di un aumento di volume del residuo, un secondo intervento per via transbasale. I reperti clinici, radiologici e istologici dovrebbero essere considerati insieme per una accurata diagnosi differenziale tra le lesioni fibro-ossee. Ulteriori studi sono necessari per concludere se la localizzazione e l’estensione del fibroma ossificante al momento della diagnosi sono più importanti della variante istologica. L’approccio endoscopico è la prima opzione nella maggior parte dei casi anche se in alcuni selezionati pazienti l’approccio esterno risulta ancora necessario

Nutrition aspects in children receiving maintenance hemodialysis: impact on outcome

Children with end-stage renal disease (ESRD) have rates of mortality estimated to be 30-times higher than expected for age compared with those of healthy children. Physical manifestations of under-nutrition, such as body mass index (BMI) and low height standard deviation score (SDS), have been associated with increased risk of mortality. Traditional measures, such as height, weight and serum albumin concentration, may not be accurate indicators to assess the nutritional status of children receiving maintenance hemodialysis. Normalized protein catabolic rate (nPCR) has emerged as a better marker of nutritional status of such children. Meeting the special nutritional needs of these children often requires nutritional supplementation, by either the enteral or the parenteral route. Recently, in children receiving maintenance hemodialysis who are malnourished, intradialytic parenteral nutrition (IDPN) has been utilized as a means to provide additional protein and calories. This article is a state-of-the-art review of malnutrition in children receiving maintenance hemodialysis, with special focus on outcome, nPCR and IDPN

Nutrition in children with CRF and on dialysis

The objectives of this study are: (1) to understand the importance of nutrition in normal growth; (2) to review the methods of assessing nutritional status; (3) to review the dietary requirements of normal children throughout childhood, including protein, energy, vitamins and minerals; (4) to review recommendations for the nutritional requirements of children with chronic renal failure (CRF) and on dialysis; (5) to review reports of spontaneous nutritional intake in children with CRF and on dialysis; (6) to review the epidemiology of nutritional disturbances in renal disease, including height, weight and body composition; (7) to review the pathological mechanisms underlying poor appetite, abnormal metabolic rate and endocrine disturbances in renal disease; (8) to review the evidence for the benefit of dietetic input, dietary supplementation, nasogastric and gastrostomy feeds and intradialytic nutrition; (9) to review the effect of dialysis adequacy on nutrition; (10) to review the effect of nutrition on outcome

A922 Sequential measurement of 1 hour creatinine clearance (1-CRCL) in critically ill patients at risk of acute kidney injury (AKI)

Meeting abstrac

Sebaceoma of the External Auditory Canal

Sebaceoma is a benign cutaneous neoplasm that typically presents as a nodule or plaque on the face or scalp. Sebaceomas may be associated with the Muir-Torre syndrome, in which they may be multiple and associated with other sebaceous neoplasms of the skin and multiple adenomatous polyps. We present the case of a young man affected by a sebaceoma of the external auditory canal (EAC). To our knowledge, this is the third reported case of sebaceoma localized in the ear canal. The differential diagnosis and clinical implications are also discussed