Procalcitonin measurements and non-invasive mechanical ventilation in acute exacerbation of COPD: an appropriate new tool?

Hospitalization of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (Ae-COPD) is a common health care problem. In last decades, non-invasive mechanical ventilation (NIV) is a key cornerstone therapeutic element that have shown influence positively short and long term outcomes in Ae-COPD. Recently, incorporation of new biomarkers as procalcitonin (PCT) to predict requirement of NIV in Ae-COPD is an attractive tool to guide a proper making decision regarding indication of NIV is  scarce

Radiology findings and non-invasive ventilation response

There is a considerable variation in NIV among hospitals, regions and countries although it is a simple and useful method. Thepatient should be monitored via subjective response (respiratory distress, consciousness, problems related to mask and airflow),physiological responses (respiration rate, respiratory effort, air leakage) and patient-ventilator compliance (gas exchange, pulseoximetry, arterial blood gases). Normalization in respiration rate within 1 or 2 hours after initiation of treatment is one of the mostimportant markers for recovery. The goal is to maintain respiration rate between 20 and 30 breaths/minute. Reduction in intercostaland supraclavicular retractions, paradoxical respiration and sympathetic activity indicate success of treatment. Arterial bloodgases are measured within first 2 hours in order to assess pH and CO2; and as needed thereafter. In general, NIV is assessed byarterial blood gases, hemodynamic parameters and several laboratory tests. There is limited number of studies in NIV. Here, weaimed to assess radiological implications of gas distribution within lung tissue during NIV therapy

Influencia de la accesibilidad y distancia en el consumo de productos sanitarios en una Unidad de Hemodialisis

Objetivo: determinar si la distancia que deben recorrer las enfermeras para acceder a tres productos sanitarios (gasas, apósitos y sueros fisiológicos) influye en la cantidad consumida en el Gabinete de Hemodiálisis de la Fundació Puigvert (2013-2014). Método: estudio cuasiexperimental en el total de las enfermeras del Gabinete de Hemodiálisis (n= 30). Variable principal: consumo de unidades de tres productos sanitarios (gasas, apósitos y sueros fisiológicos). Variable de intervención: distancia a donde se encontraban los productos sanitarios (5, 7 y 9 m), que fue modificada cada dos meses. En el análisis bivariante se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman, el test de Wilcoxon y la prueba U Mann Whitney. Resultados: existía una correlación lineal inversa, de manera que a mayor edad o años de profesión, menor consumo de los productos sanitarios estudiados. Al comparar el consumo a los 7 y 9 m versus los 5 m, se vio que era inferior para todos los productos (p< 0,05). El consumo de gasas y apósitos fue mayor (p< 0,05) en el turno de tarde en todas las distancias exploradas. Conclusiones: a mayor distancia de los productos sanitarios suero fisiológico, gasas y apósitos, menor es el consumo de los mismos por parte de las enfermeras. Existe una asociación estadísticamente significativa entre el consumo, la edad y la experiencia, de manera que las enfermeras más jóvenes y con menos experiencia consumen más

Wyniki badań radiologicznych a odpowiedź na nieinwazyjną wentylację

Mimo że nieinwazyjna wentylacja (NIV) jest prostą oraz użyteczną metodą, obserwuje się znaczne zróżnicowanie w jej stosowaniu pomiędzy krajami, regionami czy nawet szpitalami. Pacjent powinien być oceniony zarówno w stosunku do odpowiedzi subiektywnej (niewydolność oddechowa, świadomość, problemy związane z maską oraz przepływem powietrza), fizjologicznej (częstość oddechów, wysiłek oddechowy, przeciek powietrza), jak i zgodności z respiratorem (wymiana gazowa, pulsoksymetria, gazometria krwi tętniczej). Normalizacja częstości oddechów w ciągu 1 lub 2 godzin po rozpoczęciu leczenia jest jednym z najważniejszych wykładników postępów leczenia. Celem jest utrzymanie częstości oddechów między 20 a 30 oddechami na minutę. Zmniejszenie skurczów międzyżebrowych i nadobojczykowych, oddychania paradoksalnego czy aktywności współczulnej wskazują na powodzenie terapii. Gazometrię krwi tętniczej oznacza się w ciągu pierwszych 2 godzin w celu oceny pH i CO2; a w razie potrzeby także później. Ogólnie rzecz ujmując, NIV ocenia się za pomocą gazometrii krwi tętniczej, parametrów hemodynamicznych i kilku testów laboratoryjnych. Liczba badań dotyczących NIV jest ograniczona. Autorzy niniejszej pracy postawili sobie za cel ocenę radiologicznych implikacji dystrybucji gazu w tkance płucnej w trakcie terapii NIV.Mimo że nieinwazyjna wentylacja (NIV) jest prostą oraz użyteczną metodą, obserwuje się znaczne zróżnicowanie w jej stosowaniu pomiędzy krajami, regionami czy nawet szpitalami. Pacjent powinien być oceniony zarówno w stosunku do odpowiedzi subiektywnej (niewydolność oddechowa, świadomość, problemy związane z maską oraz przepływem powietrza), fizjologicznej (częstość oddechów, wysiłek oddechowy, przeciek powietrza), jak i zgodności z respiratorem (wymiana gazowa, pulsoksymetria, gazometria krwi tętniczej). Normalizacja częstości oddechów w ciągu 1 lub 2 godzin po rozpoczęciu leczenia jest jednym z najważniejszych wykładników postępów leczenia. Celem jest utrzymanie częstości oddechów między 20 a 30 oddechami na minutę. Zmniejszenie skurczów międzyżebrowych i nadobojczykowych, oddychania paradoksalnego czy aktywności współczulnej wskazują na powodzenie terapii. Gazometrię krwi tętniczej oznacza się w ciągu pierwszych 2 godzin w celu oceny pH i CO2; a w razie potrzeby także później. Ogólnie rzecz ujmując, NIV ocenia się za pomocą gazometrii krwi tętniczej, parametrów hemodynamicznych i kilku testów laboratoryjnych. Liczba badań dotyczących NIV jest ograniczona. Autorzy niniejszej pracy postawili sobie za cel ocenę radiologicznych implikacji dystrybucji gazu w tkance płucnej w trakcie terapii NIV

Noninvasive mechanical ventilation in high-risk pulmonary infections: a clinical review

The aim of this article was to review the role of noninvasive ventilation (NIV) in acute pulmonary infectious diseases, such as severe acute respiratory syndrome (SARS), H1N1 and tuberculosis, and to assess the risk of disease transmission with the use of NIV from patients to healthcare workers. We performed a clinical review by searching Medline and EMBASE. These databases were searched for articles on "clinical trials" and "randomised controlled trials". The keywords selected were non-invasive ventilation pulmonary infections, influenza-A (H1N1), SARS and tuberculosis. These terms were cross-referenced with the following keywords: health care workers, airborne infections, complications, intensive care unit and pandemic. The members of the International NIV Network examined the major results regarding NIV applications and SARS, H1N1 and tuberculosis. Cross-referencing mechanical ventilation with SARS yielded 76 studies, of which 10 studies involved the use of NIV and five were ultimately selected for inclusion in this review. Cross-referencing with H1N1 yielded 275 studies, of which 27 involved NIV. Of these, 22 were selected for review. Cross-referencing with tuberculosis yielded 285 studies, of which 15 involved NIV and from these seven were selected. In total 34 studies were selected for this review. NIV, when applied early in selected patients with SARS, H1N1 and acute pulmonary tuberculosis infections, can reverse respiratory failure. There are only a few reports of infectious disease transmission among healthcare workers

Impacto de la ubicación-lateralidad en el consumo de productos sanitarios en una unidad de hemodiálisis

INTRODUCCIÓN. El objetivo es determinar si la ubicación-late­ralidad dentro del carro de curas de tres recursos sanitarios (gasas, apósitos y sueros fisiológicos [SF] de 1 O ce) influye en la cantidad de material consumido en el Gabinete de Hemo­diálisis de la Fundació Puigvert. METODOLOGÍA. Estudio cuasi experimental, sin grupo control tipo postest. Muestra formada por treinta enfermeras exper­tas (muestreo no probabilístico de conveniencia). El estudio se realizó entre marzo y agosto de 2014. Durante dos meses, los tres productos sanitarios permanecieron en el lado dere­cho del carro de curas, durante dos meses en el centro y, fi­nalmente, dos meses en el lado izquierdo. El análisis se realizó mediante el software estadístico SPSS. Para todas las pruebas se utilizó un nivel de significación .005). El consumo de apósitos es mayor en el lado derecho que en el centro (p < .001 ). El consumo de los tres productos sanitarios es inferior cuando se colocan en el lado izquierdo del carro en compa­ración con su ubicación en el centro (p < .001) o en el lado derecho (p < .001 ). CONCLUSIONES. La ubicación-lateralidad tiene una influencia directa en el consumo de material sanitario. El consumo en el lado izquierdo es inferior que en el centro y en el lado de­recho. La ubicación-lateralidad es una buena estrategia de gestión