Comparison of the Effectiveness of Four Bariatric Surgery Procedures in Obese Patients with Type 2 Diabetes: A Retrospective Study

Aim. The aim of the present retrospective study was to evaluate the efficacy of four bariatric surgical procedures to induce diabetes remission and lower cardiovascular risk factors in diabetic obese patients. Moreover, the influence of surgery on weight evolution in the diabetic population was compared with that observed in a nondiabetic matched population. Methods. Among 970 patients who were operated on in our center since 2001, 81 patients were identified as type 2 diabetes. Laparoscopic adjustable gastric banding (GB), intervention type Mason (MA), gastric bypass (RYGB), and sleeve gastrectomy (SG) were performed, respectively, in 25%, 17%, 28%, and 30% of this diabetic population. Results. The resolution rate of diabetes one year after surgery was significantly higher after SG than GB (62.5% versus 20%, P < 0.01), but not significantly different between SG and RYGB. In terms of LDL-cholesterol reduction, RYGB was equivalent to SG and superior to CGMA or GB. Considering the other cardiovascular risk factors, there was no significant difference according to surgical procedures. The weight loss was not statistically different between diabetic and nondiabetic matched patients regardless of the surgical procedures used. Conclusion. Our data confirm that the efficacy of surgery to treat diabetes is variable among the diverse procedures and SG might be an interesting option in this context

Cancer différencié de la thyroïde révélé tardivement par une métastase osseuse sécrétante

ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Chirurgie bariatrique et diabète de type 2 (analyse rétrospective de 74 patients)

En France. environ un tiers de la population des plus de 18 ans est en surpoids et 15% sont obèses. L'obésité massive ne cesse d'augmenter. Elle expose à des co-morbidités, notamment le diabète de type 2, dont l'incidence augmente de manière inquiétante. La chirurgie bariatrique est le moyen le plus efficace d'assurer une perte de poids importante. Elle est proposée par l'HAS pour un BMI supérieur à 40 kg /m ou supérieur à 35 kg/m avec la présence de co-morbidités. Cette étude rétrospective a comparé 74 patients opérés d'une chirurgie bariatrique au CHU de Rouen de 2001 à 2010 (anneau gastrique, gastroplastie de Mason, gastric bypass et sleeve gastrectomy ). L'objet de notre travail a été d'étudier l'effet de la chirurgie bariatrique sur: - L'équilibre glycémique. La sleeve Qastrectomv, a permis une diminution de 1,6% d'HbAlc versus 2.09 % pour le bypass gastrique et une rémission du diabète dans 58% des cas versus 52%. - Il n'y a pas de différence significative entre les 4 techniques chirurgicales concernant l'évolution des co-morbidités (hypertension artérielle, dyslipidémie hormis pour le LDL cholestérol et syndrome d'apnées du sommeil). - L'évolution pondérale en fonction de chaque technique. Il n'a pas été montré de différence significative entre le bypass et la sleeve gastrectomy sur la réduction pondérale. En définitive. les patients obèses et diabétiques perdent moins de poids que les patients non diabétiques. sauf après sleeve gastrectomy. Il est donc possible que cette technique puisse avoir une place privilégiée dans la prise en charge chirurgicale de l'obésité chez les patients diabétiques de type 2. Ceci reste donc à confirmer par des études prospectives et randomisées.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF

Suivi des patients diabétiques de type 1 traités par pompe portable à perfusion sous cutanée d'insuline au CHU de Rouen (profil et qualité de vie)

Depuis quelques années, le service de diabétologie pour adultes du CHU de Rouen a développé le traitement par pompe portable à perfusion sous cutanée d'insuline pour les diabétiques de type 1. Après avoir rappelé les principes d'une insulinothérapie externe, nous avons réalisé deux études originales. La première, sur dossiers, a permis d'établir une photographie de l'ensemble des patients suivis du 1er janvier 2001 au 31 octobre 2005, visant ainsi à améliorer notre attitude thérapeutique dans l'initiation, le suivi , et l'évaluation permanente qu'impliquer une insulinothérapie externe. Les résultats obtenus en terme de gains et de niveau de l'HBAC1 sont encourageants. La deuxième a constité à évaluer la qualité de vie des patients diabétiques sur les bases du questionnaire DCCT (validé en langue française). 181 courriers ont été adressés aux patients sous pompe à la date du 1er octobre 2005. Le taux de participation de 83,5% témoigne de la pertinence de notre démarche et de l'intérêt suscité par nos patients pour leur prise en charge. Un profil optimiste s'en dégage, malgré le poids de la prise en charge souvent évoqué et les craintes de la maladie diabétique persistantes. Les conclusions de ce travail devraient permettre d'optimiser l'emploi de l'insulinothérapie externe dans le service, et développer des perspectives d'avenir.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Excess Body Mass Index Loss at 3 Months: A Predictive Factor of Long-Term Result after Sleeve Gastrectomy

Introduction. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (SG) is considered as successful if the percentage of Excess Body Mass Index Loss (% EBMIL) remains constant over 50% with long-term follow-up. The aim of this study was to evaluate whether early % EBMIL was predictive of success after SG. Methods. This retrospective study included patients who had SG with two years of follow-up. Patients had follow-up appointments at 3 (M3), 6, 12, and 24 months (M24). Data as weight and Body Mass Index (BMI) were collected systematically. We estimated the % EBMIL necessary to establish a correlation between M3 and M24 compared to % EBMIL speeds and calculated a limit value of % EBMIL predictive of success. Results. Data at operative time, M3, and M24 were available for 128 patients. Pearson test showed a correlation between % EBMIL at M3 and that at M24 (r=0.74;  p<0.0001). % EBMIL speed between surgery and M3 (p=0.0011) was significant but not between M3 and M24. A linear regression analysis proved that % EBMIL over 20.1% at M3 (p<0.0001) predicted a final % EBMIL over 50%. Conclusions. % EBMIL at M3 after SG is correlated with % EBMIL in the long term. % EBMIL speed was significant in the first 3 months. % EBMIL over 20.1% at M3 leads to the success of SG