O laboratório clínico na terceira idade

The aging of Brazilian population is inevitable. Thus, this article reviews the main aspects related to the elderly population, taking into account the particularities and problems encountered in the clinical laboratory when serving this population group. We start with a brief review of the aging process physiology and then discuss the difficulties of pre-analytical (appropriateness of care), analytical (main issues for this age group sorted into body system categories) and post-analytical phases.O aumento da população idosa em nosso meio é fato incontestável. Assim, este artigo faz uma revisão dos principais aspectos referentes a essa população, sempre considerando as particularidades e os problemas observados no atendimento dessa faixa de população no laboratório clínico. Partimos de uma breve revisão sobre a fisiologia do envelhecimento para então percorrermos as dificuldades das fases pré-analítica (adequação do atendimento), analítica (principais problemas dessa faixa etária, divididos por sistemas orgânicos) e pós-analítica.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP-EPMHospital do CoraçãoUNIFESP, EPMSciEL

Efeitos Antineoplásicos e Necrosantes de Novos Extratos de Cogumelo no Sarcoma do Camondongo (S. 37). Observações Clínicas e Experimentais Com Seu Emprêgo nas Neoplasias Humanas

Foi possível pela primeira vez preparar extratos de certos cogumelos que quando injetados em tumores de camondongo, confirmam a ação antineoplásica dos extratos tanto “in vitro” como “in vivo”. Quando usados em casos inoperáveis, os extratos revelam resultados promissores. Os extratos podem ser administrados por via parenteral, ou por via oral, não sendo destruídos pelo suco gástrico. São bem tolerados e não ocasionam reações locais, gerais ou alérgicas. Do ponto de vista terapêutico, os extratos possuem nítido efeito paliativo sobre as dores, sobre as infecções de tumores ulcerados e finalmente sobre o estado geral que melhora extraordinariamente em alguns casos

Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to <90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], >300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of <15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P<0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P<0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years

Mesenchymal stem cell therapy promotes the improvement and recovery of renal function in a preclinical model

Abstract Acute renal failure (ARF) is an extremely important public health issue in need of novel therapies. The present study aimed to evaluate the capacity of mesenchymal stem cell (MSC) therapy to promote the improvement and recovery of renal function in a preclinical model. Wistar rats were used as the experimental model, and our results show that cisplatin (5mg/kg) can efficiently induce ARF, as measured by changes in biochemical (urea and creatinine) and histological parameters. MSC therapy performed 24h after the administration of chemotherapy resulted in normalized plasma urea and creatinine levels 30 and 45d after the onset of kidney disease. Furthermore, MSC therapy significantly reduced histological changes (intratubular cast formation in protein overload nephropathy and tubular hydropic degeneration) in this ARF model. Thus, considering that current therapies for ARF are merely palliative and that MSC therapy can promote the improvement and recovery of renal function in this model system, we suggest that innovative/alternative therapies involving MSCs should be considered for clinical studies in humans to treat ARF

Eficiência de absorção e utilização de fósforo em porta-enxertos cítricos

O porta-enxerto (PE) influencia a nutrição mineral da parte aérea e, consequentemente, a adaptação das árvores cítricas às condições adversas de solo. Considerando que a produtividade dos citros é frequentemente limitada pela baixa disponibilidade de P, foram avaliadas as respostas de crescimento e nutrição fosfatada de plântulas dos PEs limão 'Cravo', citrumelo 'Swingle' e tangerinas 'Cleópatra' e 'Sunki' ao suprimento de 0,0125; 0,05; 0,2; e 0,8 mmol L-1 de P na solução nutritiva. Após 100 dias de tratamentos, os PEs foram coletados e separados em folhas, ramos e sistema radicular para quantificação de massa seca (MS) e determinação do acúmulo de P nessas partes. Cinco dias antes do término do experimento, folhas e raízes foram amostradas para avaliação da atividade da fosfatase ácida. O suprimento de P na solução nutritiva aumentou a área foliar e a produção de MS da parte aérea e das raízes; os teores foliares e o acúmulo de P pelos PEs foram proporcionais à concentração de P na solução nutritiva. Independentemente do tratamento de P, o 'Cravo' apresentou crescimento mais vigoroso, com maior acúmulo de MS e também de P, enquanto as tangerinas foram PEs menos vigorosos. A eficiência de absorção de P (EAP) foi incrementada com o suprimento de P na solução nutritiva, e o 'Swingle' foi o PE com menor EAP. O 'Cravo' foi mais eficiente na conversão do P em biomassa nas raízes e, principalmente, na parte aérea. Houve variação na atividade da fosfatase ácida da raiz, indicando que os PEs apresentam distinta capacidade para aproveitamento do P orgânico do solo. O sistema radicular do 'Cravo' com EAP e atividade da fosfatase ácida nas raízes igual ou mais elevada do que a dos demais PEs, crescimento mais vigoroso e conversão mais eficiente do P em biomassa sugere sua maior adaptação a solos com baixos teores disponíveis de P