Perceções e atitudes sobre a terapia eletroconvulsiva antes e após visualização in loco deste procedimento

Introdução: A terapia eletroconvulsiva é um procedimento terapêutico utilizado em psiquiatria, com mais de 80 anos, sendo muitas vezes alvo de desconfiança e ceticismo tanto junto da sociedade civil como da comunidade médica, apesar da sua eficácia. Nos dias de hoje a técnica é realizada com recurso a sedação e curarização, sob a forma de técnica modificada. O estigma é uma das principais razões do protelamento no recurso a cuidados de saúde especializados em Psiquiatria e a procedimentos como a TEC, limitando o seu acesso. A TEC não deve ser reservada apenas como uma terapia de fim de linha, sendo especialmente útil em situações clínicas urgentes, graves e resistentes à terapêutica. Consideramos importante investigar as perceções e atitudes sobre a TEC em indivíduos pré e pós-graduados de medicina, psicologia e enfermagem antes e após a visualização de TEC, dado que terão a possibilidade de formar a perceção dos utilizadores dos cuidados de saúde sobre esta técnica. Objetivo: Avaliar perceções, conhecimentos e atitudes face à TEC em indivíduos pré e pósgraduados da área da saúde, assim como perceber de que modo se modificam após visualização do procedimento in loco. Métodos: Realizámos um estudo observacional prospetivo que consistiu na aplicação de dois questionários anónimos a estudantes e profissionais de medicina, psicologia e enfermagem. O primeiro questionário foi aplicado previamente à observação de uma sessão de TEC e o segundo questionário imediatamente após. No questionário pré-TEC foram obtidas informações sociodemográficas, sobre atitudes face à psiquiatria, fontes de informação sobre a TEC, antecedentes psiquiátricos pessoais e familiares e também questões sobre perceções, atitudes e conhecimentos face à terapia eletroconvulsiva. O segundo questionário replica as questões sobre as perceções, atitudes e conhecimentos face à TEC. Resultados: A amostra é composta por 102 participantes, da área da medicina (82%), psicologia (10%) e enfermagem (8%). A principal fonte de conhecimento sobre a TEC são os filmes/séries seguida do currículo académico. Os inquiridos com 23 ou mais anos, alunos do curso de medicina e aqueles que declararam como fonte de conhecimento acerca da TEC o currículo e/ou estágio obtiveram um score médio global antes da TEC significativamente mais elevado que os restantes, traduzindo-se em conhecimentos, perceções e atitudes mais corretas. Comparando o questionário pós e pré-TEC, observou-se uma mudança significativa em 19 dos 23 itens deste questionário, em que os participantes melhoraram significativamente os seus conhecimentos, perceções e atitudes relativamente à TEC. Discussão: Com os resultados obtidos é possível afirmar que a observação in loco da terapia eletroconvulsiva melhora significativamente as perceções, conhecimentos e atitudes dos alunos e profissionais da área da saúde. Os profissionais de saúde são preponderantes na divulgação fidedigna e desprovida de preconceito de informações em saúde. Melhorias observadas em itens como a aceitação da técnica e na possibilidade de recomendação da técnica a pacientes e familiares são de sobremaneira importantes, visto que contribuem para que um maior número de pacientes possa aceder a um tratamento que poderá ser o único e/ou melhor tratamento disponível para múltiplas patologias psiquiátricas afetivas ou psicóticas. A visualização da TEC deverá ser uma componente curricular obrigatória enquadrada na formação em Psiquiatria de profissionais de saúde. Sugerimos a continuação da investigação acerca de outras formas de exposição a TEC, tais como vídeos ou seminários que possam contribuir para uma semelhante melhoria das perceções e atitudes, bem como aumentar a dimensão da amostra em estudos subsequentes.Introduction: Electroconvulsive therapy (ECT) is a therapeutic procedure used in psychiatry, with more than 80 years, being the target of distrust and skepticism both among society and the medical community, despite its effectiveness. Nowadays the technique is performed using sedation and curarization in the form of modified technique. Stigma is one of the main reasons for delaying the use of specialized psychiatric care and procedures such as ECT, which limits its access. ECT should not be seen as last resort therapy and is especially useful in severe clinical situations and to those who are resistant to therapy. We consider it is important to investigate the perceptions and attitudes about ECT in individuals from medical, psychology and nursing degrees, before and after the visualization of ECT, since they will have the ability of forming the perception of health care users about this technique. Objective: Assess perceptions, knowledge and attitudes towards ECT in pre- and postgraduate individuals in the healthcare field, as well as perceiving how they change after viewing this procedure in loco. Methods: We conducted an observational prospective study consisting of two anonymous questionnaires to medical, psychology and nursing students. The first questionnaire was filled in prior to the observation of an ECT session and the second questionnaire immediately after. In the pre-ECT questionnaire, sociodemographic information was obtained about attitudes towards psychiatry, sources of information about ECT, personal and family psychiatric history, and also questions about knowledge, perceptions and attitudes towards electroconvulsive therapy. The second questionnaire replicated the questions about knowledge, perceptions and attitudes towards TEC. Results: We recruited 102 participants for this study, from medicine (82%), psychology (10%) and nursing (8%) degrees. The main source of knowledge about ECT were films/series followed by the academic curriculum. Participants over 22 years, medical students and those who stated the curriculum and/or internship as a source of knowledge about ECT obtained a significantly higher overall score before ECT than the others. Comparing the post and pre-ECT questionnaire, a significant improvement was observed in 19 of the 23 items in this questionnaire, meaning that participants significantly improved their knowledge, perceptions and attitudes towards ECT. Discussion: With the results obtained it is possible to affirm that on-site observation of electroconvulsive therapy significantly improves the perceptions, knowledge and attitudes of students and healthcare professionals about ECT. Healthcare professionals are important as a reliable source of health information, devoid of prejudice. Improvements observed in items such as acceptance of the technique and the possibility of recommending the technique to patients and family members are very important since they contribute to a greater number of patients being able to access a treatment that may be the only and/or best treatment available for multiple affective or psychotic psychiatric pathologies. The visualization of ECT should be a mandatory curricular component as part of healthcare profession training in Psychiatry. We suggest further research on other forms of exposure to ECT such as videos or seminars that may contribute to a similar improvement in perceptions and attitudes, as well as increasing the sample size in subsequent studies

Environmental modeling of the intercompartmental distribution of low-level radioactive wastes

The uranium mining in Portugal was active almostduring one century in 62 different sites. One of these sitesrefers to the former Urgeiriça uranium mine, anunderground mine which was considered to be the mostimportant uranium exploitation in the country. Thisformer mine is surrounded by small farms and countryhouses and most of the local population lives in a villagelocated at 2 km from the mine.The Urgeiriça mine was exploited between 1913 and1944 for radium extraction and from 1951 to 1991 for theproduction of uranium concentrates. The ores from thismine, as well as from other uranium mines exploited inPortugal, were processed in the Urgeiriça uranium millfacility. About 2,5 million tones of low level radioactivewastes from this facility were disposed in an open air areaoriginating the largest tailings pile of the mining area,named as the Old Dam, with an average height of 14meters covering 13,3 hectares in this region (Figure1).Fig. 1. Aerial photo of the Urgeiriça Old Dam.Since 1996 the Portuguese government had to dealwith the decommissioning of the mines, mills and otherfacilities and the rehabilitation of the mining sites.In particular, for the remediation of the Urgeiriça site,the reclamation program was announced in 2005. For thissite the rehabilitation of the Old Dam was considered akey element of the overall environmental reclamationprogram [1].Radioactivity measurements done at the Old Damshowed high concentrations for the radionuclides of the238U decay series [2]. It is also well known that thesetailings were a source of external radiation andfurthermore, a powerful source of radon originatinghigher radiation levels comparing to the backgroundvalues. Due to precipitation, water, wind and soil erosion,radionuclides could be transported and redistributed inthis region as well as in its vicinity. Therefore, peopleliving in the nearby areas could be exposed to additionallevels of radiation. This study intended to evaluate theenvironmental impacts from the Old Dam tailingsdisposal to the soil, water, and air

O livro didático digital na perspectiva de professores: Um estudo com professores do Ensino Médio de uma rede particular no Brasil

Com as novas tendências de leitura e acesso ao conhecimento provocados pela inserção do livro didático digital (LDD) no contexto educacional, procurou-se neste estudo mostrar a importância de se ter um olhar cuidadoso na avaliação desse recurso, por meio da expectativa docente, como meio de contribuir com o processo de ensino e de aprendizagem. Para isso, o foco inicial desse artigo concentrou-se na análise teórica baseada nos estudos internacionais recentes desenvolvidos na área digital, destacando os índices de aceitação e as dificuldades apresentadas por estudantes do Ensino superior e da Educação básica na utilização do LDD comparado ao livro didático em papel (LDP). A pesquisa mostra ainda como desenvolver um LDD baseado nas necessidades educacionais. Realizou-se também uma avaliação entre os professores de uma rede particular de ensino no Brasil sobre suas expectativas quanto ao preparo das instituições para a implantação do LDD; a perspectiva ao uso do LDD na sala de aula e ao uso do LDD pelo estudante e as expectativas do LDD em relação ao LD (livro didático) em papel, sobre a percepção diante da implantação de um LDD digital classificado como intermediário, conforme modelo CACE (Contextualização, Aprendizagem, Compartilhamento, Ensino). Os resultados mostram que são necessários estudos mais aprofundados a fim de se avaliar a efetividade do uso do LDD no contexto de sala de aula; de acompanhar as práticas dos professores e de se ouvir os estudantes envolvidos no processo, sendo esse passos, importantes para implantação de uma possível inovação tecnológica que traga efeitos pedagógicos reais.With the new trends of reading and access to knowledge caused by the insertion of the digital textbook (DT) in the educational context, this study aimed presents the importance of having a careful look at the evaluation of this resource, through teacher expectation, as contribute to the teaching and learning process. For this, the initial focus was on the theoretical analysis based on the recent international studies developed in the digital area, highlighting the acceptance rates and the difficulties presented by students of Higher Education and Basic Education in the use of LDD compared to the paper textbook (PT). The research also presents how to develop an LDD based on educational needs. An evaluation was made among high school teachers of a particular teaching network in Brazil about their expectations regarding the preparation of institutions for the implementation of LDD; the perspective to the use of the DT in the classroom and the use of the DT by the student and the expectations of the DT in relation to the paper textbook, on the perception before the implantation of a DT classified as intermediate according to the model CACE (Contextualization, Learning, Sharing, Teaching). The results show that more in-depth studies are needed to assess the effectiveness of DT use in the context of the classroom; to follow the teachers’ practices and to listen to the students involved in the process, and these steps are important for the implementation of a possible technological innovation that brings real pedagogical effects.Con las nuevas tendencias de lectura y acceso al conocimiento provocadas por la inserción del libro didáctico digital (LDD) en el contexto educativo, se buscó en este estudio presentar la importancia de tener una mirada cuidadosa en la evaluación de ese recurso, por medio de la expectativa docente, como medio de contribuir con el proceso de enseñanza y aprendizaje. Para ello, el foco inicial de este artículo se concentró en el análisis teórico basado en los estudios internacionales recientes desarrollados en el área digital, destacando los índices de aceptación y las dificultades presentadas por alumnos de la Enseñanza superior y de la Educación básica en la utilización del LDD comparado al libro didáctico en papel (LDP). La investigación presenta también cómo desarrollar un LDD basado en las necesidades educativas. Se realizó también una evaluación entre los profesores de una red particular de enseñanza en Brasil sobre sus expectativas en cuanto a la preparación de las instituciones para la implantación del LDD; la perspectiva al uso del LDD en el aula y al uso del LDD por el alumno y las expectativas del LDD en relación al LD (libro didáctico) en el papel sobre la percepción ante la implantación de un LDD digital clasificado como intermediario conforme modelo CACE (Contextualización, Aprendizaje, Compartir, Enseñanza). Los resultados muestran que son necesarios estudios más profundos para evaluar la efectividad del uso del LDD en el contexto del aula; de acompañar las prácticas de los profesores y de oír a los alumnos involucrados en el proceso, siendo estos pasos, importantes para la implantación de una posible innovación tecnológica que trae efectos pedagógicos reales.publishe

Cost and burden of hypercholesterolemia In Portugal

Copyright © 2014 Published by Elsevier Inc.Hypercholesterolemia is a risk factor for ciculatory diseases. This study estimates the impact of hypercholesterolemia on populations’ health levels and its economic impact in Portugal.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Improving Hypertension Outcome Measurement in Low- and Middle-Income Countries.

High blood pressure is the leading modifiable risk factor for mortality, accounting for nearly 1 in 5 deaths worldwide and 1 in 11 in low-income countries. Hypertension control remains a challenge, especially in low-resource settings. One approach to improvement is the prioritization of patient-centered care. However, consensus on the outcomes that matter most to patients is lacking. We aimed to define a standard set of patient-centered outcomes for evaluating hypertension management in low- and middle-income countries. The International Consortium for Health Outcomes Measurement convened a Working Group of 18 experts and patients representing 15 countries. We used a modified Delphi process to reach consensus on a set of outcomes, case-mix variables, and a timeline to guide data collection. Literature reviews, patient interviews, a patient validation survey, and an open review by hypertension experts informed the set. The set contains 18 clinical and patient-reported outcomes that reflect patient priorities and evidence-based hypertension management and case-mix variables to allow comparisons between providers. The domains included are hypertension control, cardiovascular complications, health-related quality of life, financial burden of care, medication burden, satisfaction with care, health literacy, and health behaviors. We present a core list of outcomes for evaluating hypertension care. They account for the unique challenges healthcare providers and patients face in low- and middle-income countries, yet are relevant to all settings. We believe that it is a vital step toward international benchmarking in hypertension care and, ultimately, value-based hypertension management