The pretext of foresight to debate on irrigation groundwater management: lessons from six cases studies in France

International audienceThe transcription of the 2000’s European Water Framework Directive in France has led to define maximum volumes that can be abstracted in water bodies. In many French contexts, it requires reducing more or less drastically current water consumption, especially in agriculture where farmers were granted permits by the water policy authority, regardless the real level of water availability. To do so, French water law imposes, where water bodies are structurally in water scarcity, to create irrigation associations charged to share available water between farmers. And the challenge is particularly high in the groundwater case, where farmers are not embedded in collective irrigation schemes. Sharing rules have then to be designed from the ground up.This communication presents and critics the way that innovative management instruments were explored in six cases’ studies representative of the diversity of agricultural products and hydrogeological situations. These instruments were debated during 18 foresight workshops held with institutional representatives (50) and farmers (87). Foresight workshops had the advantages to make credible institutional and resource changes, and to retrieve from current but side-debates. In five cases, researchers took the lead of these workshops, and in the last one it was directly carried by a stakeholder (an Agriculture Chamber), which allows to test the transferability of such a method in real context with a direct implementing goal.Lessons are drawn at several levels. Firstly, debating on contrasted scenarios is a robust way to facilitate discussions on something not implemented yet in France. Secondly, the context highly matters, in particular the perception of the reality of groundwater scarcitylevel. Thirdly, to debate on groundwater management tools has to be firstly embedded in a more general discussion, on the future of agriculture or at least on more broadly water challenges (like in terms of quantity and quality)

Transfert de la gestion de l'eau dans le Nordeste au Brésil : quelle participation des usagers ?

International audienceAu Brésil, les périmètres irrigués publics ont été conçus dans les zones semi-arides du Nordeste dans une double perspective de développement économique et de réforme agraire. Dans les années 1980, le transfert de gestion aux usagers a été mis en œuvre pour résoudre le problème de déficit budgétaire. Le district d'irrigation, doit gérer la ressource en eau et assurer la durabilité financière et technique du périmètre, Mais la participation des usagers au processus de gestion, notamment à la réforme de la tarification de l'eau se heurte à de nombreux problèmes. L'évolution du système tarifaire met en jeu l'ensemble des problèmes de l'irrigation depuis la conception des ouvrages à la gestion des intrants en passant par la commercialisation ou l'organisation des tours d'eau. Comment faire que la discussion sur la reforme du système tarifaire permette une participation accrue des usagers au processus de gestion des systèmes irrigués? L'approche développée est basée sur une analyse du processus de réforme tarifaire engagé par le District d'irrigation du périmètre irrigué de Maniçoba et sur le développement d'un jeu de rôle. L'analyse du processus de réforme tarifaire basée sur le cadre de l'analyse institutionnelle développé par Ostrom permet d'expliciter les règles de gestion et les institutions et de mettre évidence les problèmes liés au transfert de gestion à des communautés rurales. Un jeu de rôle a ensuite été développé afin de partager le diagnostic des problèmes et de faciliter la participation des acteurs à la discussion des enjeux de la gestion du périmètr

Apport de l'épidémiologie dans le choix des outils d'aide à la prise de décision sanitaire en santé animale. (Evaluation des tests de dépistage en santé animale)

L étude et le choix des stratégies décisionnelles en santé animale nécessite de disposer d informations sur l efficacité des outils disponibles, qu il s agisse d un test unique, d une association de plusieurs tests ou d un ensemble de critères cliniques et épidémiologiques. La validation des tests de dépistage ou de diagnostic constitue donc un prérequis à la conception de protocoles d aide à la prise de décisions sanitaires. Lorsqu il existe une référence fournissant une information sur le statut infectieux des individus étudiés, l estimation des caractéristiques des tests peut être effectuée de manière directe. En santé animale, il est toutefois fréquent de ne pas disposer de cette information, lorsqu aucun test ne référence n est disponible ou lorsqu il n a pas pu être mis en œuvre, pour des raisons pratiques, économiques ou éthiques. Dans ce cas, l étude des tests requiert l utilisation de méthodes statistiques adaptées, telles l utilisation de modèles à classe latente implémentés par une approche bayésienne. Nous avons choisi, au cours de nos travaux, de nous intéresser à l estimation de la part d incertitude liée à l utilisation de tests en tant qu outils d aide à la prise de décision. Nous exposons dans un premier chapitre les enjeux et les modalités de la lutte contre les maladies animales, les outils épidémiologiques disponibles pour l élaboration de stratégies décisionnelles et les méthodes permettant l évaluation de ces outils et leur comparaison. Les trois chapitres suivants constituent une application de ces méthodes, dans des contextes différents correspondant à trois types de situations dans lesquelles il existe un besoin d aide à la décision sanitaire en santé animale : le dépistage de la brucellose porcine chez les porcs reproducteurs, le dépistage de l épididymite contagieuse du bélier chez les béliers destinés à l export et le dépistage de la tuberculose bovine dans les départements de Côte d Or et de Dordogne et dans la région camarguaise. Le dernier chapitre de ce manuscrit consiste en une discussion générale sur les modalités de choix d un outil d aide à la décision sanitaire.Knowing the efficacy of a diagnostic tool, whether it is a test used alone, a sequence of several tests or a group of clinical criteria, is essential to study and choose decision strategies. The validation of diagnostic and screening tests is thus necessary to conceive decision schemes. When a gold standard is available, the characteristics of a test can be estimated directly. However, the true individual disease status of the animals is often unknown, particularly in absence of a gold standard or when the gold standard cannot be used because of economical, practical or ethical constraints. In these cases, specific statistical methods like latent class models implemented through a Bayesian approach must be used. Our work aimed at estimating the uncertainty due to the use of diagnostic tests as decision tools. The first chapter presents the issues and practical details of the struggle against animal disease and the epidemiological tools available to estimate the characteristics of the tests and to compare them. In the three following chapters, these methods are applied to three different contexts in which the conception and the evaluation of decision tools are needed: the screening of porcine brucellosis in breeding hogs, the screening of Brucella ovis infection in exported rams and the screening of bovine tuberculosis in Côte d Or, Dordogne and Camargue (France). The last chapter consists in a global discussion about how to choose a decision tool.PARIS11-SCD-Bib. électronique (914719901) / SudocSudocFranceF

Mise en place concertée d’actions pour éviter le ruissellement érosif en Pays de Caux : Projet SURGE – Programme Eaux et territoires

Les 16 et 17 mars 2016, l’AFEPTB a organisé un séminaire technique à l’attention de l’ensemble des agents des EPTB. L’organisation de séminaires techniques constitue une initiative nouvelle de l’AFEPTB. Cela fait suite à des discussions sur les groupes de travail thématiques qui se réunissaient de manière régulière par le passé. L’idée est désormais de proposer 2 temps de 2/3 jours par an à l’ensemble des agents des EPTB sur plusieurs thématiques et de manière transversale. Les objectifs poursuivis sont de mieux se connaître et de travailler sur des dossiers transversaux. Les séminaires alternent des interventions spécialisées, des retours d’expériences, des échanges et temps de co-construction

Impact of comprehensive geriatric assessment on survival, function, and nutritional status in elderly patients with head and neck cancer: protocol for a multicentre randomised controlled trial (EGeSOR)

BACKGROUND: Survival is poorer in elderly patients with head and neck squamous cell carcinomas [HNSCCs] than in younger patients. Possible explanations include a contribution of co-morbidities to mortality, frequent refusal of standard therapy, and the use of suboptimal treatments due to concern about toxicities. The Comprehensive Geriatric Assessment [CGA] is a multidimensional assessment of general health that can help to customise treatment and follow-up plans. The CGA has been proven effective in several health settings but has not been evaluated in randomised studies of patients with cancer. Our aim here was to assess the impact of the CGA on overall survival, function, and nutritional status of elderly patients with HNSCC. METHODS/DESIGN: EGeSOR is an open-label, multicentre, randomised, controlled, parallel-group trial in patients aged 70 years or older and receiving standard care for HNSCC. The intervention includes four components: the CGA conducted by a geriatrician before cancer treatment, participation of the same geriatrician in cancer treatment selection, a standardised geriatric therapeutic intervention designed by the same geriatrician; and geriatric follow-up for 24 months. The primary endpoint, assessed after 6 months, is a composite criterion including death, functional impairment [Activities of Daily Living score decrease ≥2], and weight loss ≥10%. Secondary endpoints include progression-free survival, unscheduled admissions, quality of life, treatment toxicities, costs, and completion of the planned cancer treatment. A centralised online system is used to perform 1:1 randomisation with a minimisation algorithm for centre, age, T and N stages, and tumour site [oral, oropharyngeal, hypopharyngeal, or laryngeal]. The estimated sample size is 704 patients, who are being recruited by 14 centres in 9 French cities. DISCUSSION: EGeSOR is the first randomised trial of the CGA in elderly cancer patients. We expect the CGA to have direct clinical benefits on the management of elderly patients with HNSCC. If this expectation is fulfilled, the trial may lead to modifications of the management model for elderly patients with cancer. TRIAL REGISTRATION: Trial registration: NCT0202506

Genome-wide DNA methylation analysis of pseudohypoparathyroidism patients with GNAS imprinting defects

Background: Pseudohypoparathyroidism (PHP) is caused by (epi) genetic defects in the imprinted GNAS cluster. Current classification of PHP patients is hampered by clinical and molecular diagnostic overlaps. The European Consortium for the study of PHP designed a genome-wide methylation study to improve molecular diagnosis. Methods: The Human Methylation 450K BeadChip was used to analyze genome-wide methylation in 24 PHP patients with parathyroid hormone resistance and 20 age- and gender-matched controls. Patients were previously diagnosed with GNAS-specific differentially methylated regions (DMRs) and include 6 patients with known STX16 deletion (PHP Delta stx16) and 18 without deletion (PHPneg). Results: The array demonstrated that PHP patients do not show DNA methylation differences at the whole-genome level. Unsupervised clustering of GNAS-specific DMRs divides PHP Delta stx16 versus PHPneg patients. Interestingly, in contrast to the notion that all PHP patients share methylation defects in the A/B DMR while only PHP Delta stx16 patients have normal NESP, GNAS-AS1 and XL methylation, we found a novel DMR (named GNAS-AS2) in the GNAS-AS1 region that is significantly different in both PHP Delta stx16 and PHPneg, as validated by Sequenom EpiTYPER in a larger PHP cohort. The analysis of 58 DMRs revealed that 8/18 PHPneg and 1/6 PHP Delta stx16 patients have multi-locus methylation defects. Validation was performed for FANCC and SVOPL DMRs. Conclusions: This is the first genome-wide methylation study for PHP patients that confirmed that GNAS is the most significant DMR, and the presence of STX16 deletion divides PHP patients in two groups. Moreover, a novel GNAS-AS2 DMR affects all PHP patients, and PHP patients seem sensitive to multi-locus methylation defects