Cistogastrostoanastomosis laparoscópica en paciente pediátrico: reporte de un caso.

Los trastornos pancreáticos, las pancreatitis agudas de etiología biliar son infrecuentes en pediatría y más aún los pseudoquistes pancreáticos, los cuales son colecciones líquidas rodeadas por una cápsula fibrosa sin epitelio, generalmente secundario a una pancreatitis aguda. Presentamos el caso de una paciente femenina de 14 años, con antecedente de pancreatitis aguda de origen biliar hace 10 meses, que presenta dolor abdominal y una masa palpable en epigastrio. Se realizaron estudios imagenológicos, confirmando el diagnóstico de pseudoquiste pancreático y colelitiasis. Se optó por las bondades técnicas y estéticas de la laparoscopía, para esta población. Por lo cual, se realizó una cistogastroanastomosis y colecistectomía laparoscópica, con una evolución favorable. Nosotros reafirmamos que esta técnica, es un método seguro y efectivo, para el manejo de esta patología en pacientes pediátricos, y debería considerarse como primera opción, al no contar con procedimientos endoscópicos. Siendo este, el primer reporte en nuestro medio

“Relación entre el desarrollo del profesionalismo médico y el clima educativo en estudiantes de medicina que realizan el internado médico rotatorio en hospitales de Arequipa, Perú”

TesisAntecedentes: El profesionalismo médico y el clima educativo es un campo muy poco estudiado en nuestro país. El propósito de este trabajo fue determinar el papel que tiene el internado médico en el desarrollo del profesionalismo a través de sus tres componentes: empatía, la colaboración interprofesional y el aprendizaje médico permanente, en estudiantes de medicina. Métodos: Los participantes fueron 60 estudiantes de medicina que realizaron el internado en hospitales de Arequipa. Se utilizaron las escalas Jefferson para la medición de la empatía, la colaboración interprofesional, y el aprendizaje. Se recogió información asociada al sexo y edad. Las escalas se administraron al inicio del mes 1 y al término del mes 6. Se hicieron análisis descriptivos, de correlación y comparativos con paquetes estadísticos en entorno de programación R. Resultados: Ninguno de los tres elementos medidos presentó mejora en el tiempo. Por el contrario, la empatía mostró un deterioro significativo (p<0,001). También se observó un predominio del sexo femenino en la empatía (p<0.05) solo al inicio. La asociación observada entre la empatía y la colaboración (P=0,42; p<0,001) y entre la colaboración y el aprendizaje (P=0,42; p<0,001), al inicio del estudio, también se observó entre la empatía y el aprendizaje al final (P=0,35; p<0,01). Además se demostró la asociación del clima educativo con la empatía (P=0,33; p=0,02) y el aprendizaje (P=0,29; p=0,03). Conclusiones: Se confirma la existencia de un proceso de aprendizaje de las competencias profesionales medidas (empatía, colaboración y aprendizaje) a lo largo del periodo formativo. No obstante, también se confirma un importante deterioro en el desarrollo de la empatía médica, como consecuencia de la experiencia clínica. Siendo el sexo femenino más vulnerable al deterioro. Así como el efecto negativo del clima educativo en el profesionalismo de los estudiantes de medicina de Arequipa

Impact of late presentation of HIV infection on short-, mid- and long-term mortality and causes of death in a multicenter national cohort : 2004-2013

To analyze the impact of late presentation (LP) on overall mortality and causes of death and describe LP trends and risk factors (2004-2013). Cox models and logistic regression were used to analyze data from a nation-wide cohort in Spain. LP is defined as being diagnosed when CD4 < 350 cells/ml or AIDS. Of 7165 new HIV diagnoses, 46.9% (CI:45.7-48.0) were LP, 240 patients died.First-year mortality was the highest (aHR = 10.3[CI:5.5-19.3]); between 1 and 4 years post-diagnosis, aHR = 1.9(1.2-3.0); an

Prediction of long-term outcomes of HIV-infected patients developing non-AIDS events using a multistate approach

Outcomes of people living with HIV (PLWH) developing non-AIDS events (NAEs) remain poorly defined. We aimed to classify NAEs according to severity, and to describe clinical outcomes and prognostic factors after NAE occurrence using data from CoRIS, a large Spanish HIV cohort from 2004 to 2013. Prospective multicenter cohort study. Using a multistate approach we estimated 3 transition probabilities: from alive and NAE-free to alive and NAE-experienced ("NAE development"); from alive and NAE-experienced to death ("Death after NAE"); and from alive and NAE-free to death ("Death without NAE"). We analyzed the effect of different covariates, including demographic, immunologic and virologic data, on death or NAE development, based on estimates of hazard ratios (HR). We focused on the transition "Death after NAE". 8,789 PLWH were followed-up until death, cohort censoring or loss to follow-up. 792 first incident NAEs occurred in 9.01% PLWH (incidence rate 28.76; 95% confidence interval [CI], 26.80-30.84, per 1000 patient-years). 112 (14.14%) NAE-experienced PLWH and 240 (2.73%) NAE-free PLWH died. Adjusted HR for the transition "Death after NAE" was 12.1 (95%CI, 4.90-29.89). There was a graded increase in the adjusted HRs for mortality according to NAE severity category: HR (95%CI), 4.02 (2.45-6.57) for intermediate-severity; and 9.85 (5.45-17.81) for serious NAEs compared to low-severity NAEs. Male sex (HR 2.04; 95% CI, 1.11-3.84), ag

Guidelines for the use and interpretation of assays for monitoring autophagy (4th edition)

In 2008, we published the first set of guidelines for standardizing research in autophagy. Since then, this topic has received increasing attention, and many scientists have entered the field. Our knowledge base and relevant new technologies have also been expanding. Thus, it is important to formulate on a regular basis updated guidelines for monitoring autophagy in different organisms. Despite numerous reviews, there continues to be confusion regarding acceptable methods to evaluate autophagy, especially in multicellular eukaryotes. Here, we present a set of guidelines for investigators to select and interpret methods to examine autophagy and related processes, and for reviewers to provide realistic and reasonable critiques of reports that are focused on these processes. These guidelines are not meant to be a dogmatic set of rules, because the appropriateness of any assay largely depends on the question being asked and the system being used. Moreover, no individual assay is perfect for every situation, calling for the use of multiple techniques to properly monitor autophagy in each experimental setting. Finally, several core components of the autophagy machinery have been implicated in distinct autophagic processes (canonical and noncanonical autophagy), implying that genetic approaches to block autophagy should rely on targeting two or more autophagy-related genes that ideally participate in distinct steps of the pathway. Along similar lines, because multiple proteins involved in autophagy also regulate other cellular pathways including apoptosis, not all of them can be used as a specific marker for bona fide autophagic responses. Here, we critically discuss current methods of assessing autophagy and the information they can, or cannot, provide. Our ultimate goal is to encourage intellectual and technical innovation in the field