Transtornos alimentares

Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Grupo de Obesidade e Transtornos AlimentaresUniversidade Federal do Rio de Janeiro Instituto de PsiquiatriaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de PsiquiatriaUNIFESP, EPM, Depto. de PsiquiatriaSciEL

The dark side of the fashion world

Universidade do Estado do Rio de Janeiro Instituto de Medicina SocialUFRJ Instituto Estadual de Diabetes e EndocrinologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP/EPM Departamento de PsiquiatriaUNIFESP/EPM Depto. de PsiquiatriaSciEL

Eating disorders: historical background

The authors make a brief review of the historical aspects of eating disorders. Possible correlations with modern psychopathological aspects are commentedOs autores fazem uma breve revisão dos aspectos históricos dos transtornos alimentares. Possíveis correlações psicopatológicas com os conceitos diagnósticos atuais são discutidas.Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das ClínicasUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de PsiquiatriaUNIFESP, EPM, Depto. de PsiquiatriaSciEL

A magreza extrema em modelos mobiliza pesquisadores e especialistas em distúrbios da alimentação

Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Obesity and Eating Disorders GroupUniversidade do Brasil Instituto de PsiquiatriaUniversidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Eating Disorders ProgramAcademy for Eating DisordersCenter for Eating Disorders UrsulaLeiden University Department of PsychiatryUNIFESP, EPM, Eating Disorders ProgramSciEL

Apresentação

Universidade Federal do Rio de Janeiro Instituto de PsiquiatriaInstituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia do Rio de JaneiroUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das ClínicasUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de PsiquiatriaUNIFESP, EPM, Depto. de PsiquiatriaSciEL

Ideational aspects of binge eating disorder: study with the Rorschach

Subjects with binge eating disorder (DSM-IV) have been described as being prone to difficulties in thinking processes which are important for the maintenance of their psychopathological picture and their treatment. To assess the cognitive functioning of subjects diagnosed with binge eating disorder. The design was of an exploratory study, and the elected instrument was the Rorschach method, Comprehensive System, which allows us to access the psychological aspects with less conscious control than self-reports, questionnaires and scales. The selected Rorschach variables were those associated with the ideational functioning. The sample consisted of 43 adult women (mean= 37, 2 years) with binge eating disorder. In the Rorschach they showed difficulties in the ideational activity, predominance of a more concrete and immature level of ideation, loss of reality boundaries and boundaries among events. There is also a tendency to cognitions of a negative tone. The defensive use of fragile intellectualizations predisposes these women to emotional overload. However, also observed was a capacity to think in a flexible and constructive way, resources associated with a good prognostic in psychotherapy.Pessoas com diagnóstico de transtorno da compulsão alimentar periódica (DSM-IV) são descritas como propensas a distúrbios nos processos de pensamento que são relevantes para a manutenção do quadro e para o tratamento. Este é um estudo exploratório visando avaliar o funcionamento cognitivo de sujeitos com o diagnóstico citado, sendo escolhido como instrumento o método de Rorschach, que permite acessar aspectos psicológicos menos sujeitos ao controle consciente do que os aferidos por escalas e auto-relatos. Foram selecionadas variáveis do Rorschach associadas ao funcionamento ideacional. A amostra constitui-se de 43 mulheres (média de 37,2 anos de idade), que, no Rorschach, evidenciam dificuldades na atividade ideativa, com predominância de um nível concreto e imaturo de ideação, perda dos limites da realidade e dos limites entre os eventos. Também há tendência a cognições de tom negativo. O uso defensivo de intelectualizações frágeis predispõe a sobrecargas emocionais. Mas também é observada a capacidade para pensar de forma flexível e construtiva, recurso associado a bom prognóstico em psicoterapias.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

A case-control study to assess the impact of childhood sexual abuse on eating disorders

BACKGROUND: The aim of this study is to evaluate if exposure to childhood sexual abuse (CSA) is related with eating disorders in adult life. METHODS: A case-control study was performed comparing women with diagnoses of eating disorders - from PROATA (acronym in Portuguese meaning Eating Disorders Program) of Federal University of São Paulo - and non-psychiatric clinic patients as control group at Ophthalmology Centre. RESULTS: The prevalence of CSA for binge-eating disorder was 43.7%, whilst in the control group it was 27.3% (OR = 2.1; CI 95% = 0.5- 8.1). The prevalence of CSA for bulimia nervosa was 26.7% and, 27% in control group (OR = 0.99; CI 95% = 0.24-4.1). The prevalence of CSA in anorexia nervosa was 50%, whilst in control group it was 14.8% (OR = 5.8; CI 95% = 1.3- 25.6; p < 0.05). Taking into account only the history of two or more CSA episodes, those patients with anorexia nervosa had 35.7% CSA prevalence, and 3.7% in control group (OR = 14.4; CI 95% = 1.5-140.8; p < 0.05). CONCLUSION: This study has shown a strong association between anorexia nervosa and childhood sexual abuse.CONTEXTO: O objetivo deste estudo foi investigar se antecedente de abuso sexual na infância (ASI) está associado com transtornos alimentares na vida adulta. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de caso controle (N = 120) comparando mulheres com transtornos alimentares tratadas em ambulatório universitário especializado com um grupo controle de pacientes de clínica não psiquiátrica (ambulatório de oftalmologia). RESULTADOS: Este estudo encontrou maior prevalência de ASI na anorexia nervosa (AN) comparada ao grupo controle (50% versus 14,8%; OR = 5,8 IC 95% = 1,3-25,6; p < 0,05), entretanto não identificou diferença estatística entre os grupos comparando com casos de bulimia nervosa (BN) (26,7% versus 27% no grupo controle; OR = 0,99; IC 95% = 0,24-4,1) e com transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP), apesar da maior prevalência de ASI observada neste último em relação ao grupo controle (43,7% versus 27,3%; OR = 2,1 IC 95% = 0,5- 8,1). Considerando-se a presença de dois ou mais episódios de ASI, observou-se também maior prevalência em AN (35,7% versus 3,7% nos controles; OR = 14,4 IC 95% = 1,5-140,8; p < 0,05). CONCLUSÃO: Este estudo mostrou forte associação da anorexia nervosa com antecedentes de abuso sexual na infância.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de PsiquiatriaUNIFESP, Depto. de PsiquiatriaSciEL

A review of Latin American studies on binge eating disorder

OBJECTIVE: To review the state of the art of the scientific literature on binge eating disorder in Latin America. METHOD: A literature search of studies conducted in Latin American countries using the term binge eating was performed in the following electronic databases: PubMed, LILACS, SciELO, and PsycINFO. Selected articles described studies developed with Latin American samples that met partial or complete DSM-IV diagnostic criteria for binge eating disorder. RESULTS: 8,123 articles were screened and 30 studies met the inclusion criteria (18 cross-sectional studies, 5 clinical trials, 4 case reports, 2 validity studies, and 1 cohort study). Most of the studies were conducted in Brazil (27), one in Argentina, one in Colombia, and one in Venezuela. The prevalence of binge eating disorder among obese people attending weight loss programs ranged between 16% and 51.6%. The comparison between obese people with and without binge eating disorder showed a tendency of higher weight, longer history of weight fluctuation, more concern about shape and weight, and association with psychiatric comorbidity in those with binge eating disorder. CONCLUSION: Binge eating disorder is a detectable phenomenon in Latin America with clinical features similar to those found in the international literature. This review provides support for the consideration of binge eating disorder as a distinct eating disorder in the International Classification of Diseases - 11th edition.OBJETIVO: Revisar o estado de arte da literatura latino-americana sobre o transtorno da compulsão alimentar periódica. MÉTODO: Foi feita uma busca sobre estudos realizados em países latino-americanos usando-se o termo binge eating, nas seguintes bases eletrônicas: PubMed, LILACS, SciELO e PsycINFO. O critério de inclusão foi selecionar estudos desenvolvidos com amostras latino-americanas que preencheram critérios parciais ou completos do transtorno da compulsão alimentar periódica pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais-4ª Edição. RESULTADOS: Foram rastreados 8.123 artigos e 30 preencheram o critério de inclusão (18 estudos de corte transversal, cinco ensaios clínicos, quatro relatos de casos, dois estudos de validade, um estudo de coorte). A maioria dos estudos foi conduzida no Brasil (27), um na Argentina, um na Colômbia e um na Venezuela. A prevalência de transtorno da compulsão alimentar periódica em obesos em programas para perda de peso esteve entre 16% e 51,6%. A comparação entre obesos com e sem transtorno da compulsão alimentar periódica mostrou uma maior tendência para peso mais alto, oscilação ponderal, preocupação com peso e forma corporal e associação com comorbidades psiquiátricas naqueles com transtorno da compulsão alimentar periódica. CONCLUSÃO: O transtorno da compulsão alimentar periódica mostra-se um fenômeno verificável na América Latina com características clínicas semelhantes às encontradas na literatura internacional. Esta revisão fornece subsídios para que o transtorno da compulsão alimentar periódica seja considerado uma categoria distinta de transtorno alimentar na Classificação Internacional de Doenças-11ª Edição.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de PsiquiatriaKing's College London Health Service and Population Research Department Instituto de PsiquiatriaUNIFESP, Depto. de PsiquiatriaSciEL

Validação da versão em português do Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso: revisado (QEWP-R) para o rastreamento do transtorno da compulsão alimentar periódica

OBJECTIVE: The present paper describes the validation of the Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised (QEWP-R) designed for the diagnosis of binge eating disorder (BED) and sub-clinical binge eating. METHODS: 89 overweight women seeking treatment for binge eating and/or obesity were assessed with the Portuguese version of the Questionnaire of Eating and Weight Patterns and were, subsequently, interviewed with the eating disorders module of the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-I/P). Rates of binge eating disorder and sub-clinical cases of binge eating obtained with the Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised were then compared to those obtained with the Structured Clinical Interview for DSM-IV. RESULTS: In the identification of binge eating, irrespective of the presence of all criteria for binge eating disorder the QEWP-R Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised yielded a sensitivity value of 0.88, a specificity value of 0.63 and a positive predictive value of 0.825. Rates for the identification of the full syndrome of binge eating disorder were: sensitivity value of 0.548, a specificity value of 0.8 and a positive predictive value of 0.793. CONCLUSIONS: The Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised can be useful in a first-step screening procedure to identify probable cases of binge eating. It can be useful as a screening tool and as a first step of clinical assessment of patients seeking treatment for binge eating and/or obesity.OBJETIVO: O presente artigo descreve a validação do Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado (QEWP-R), instrumento criado para o diagnóstico do transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) e de quadros subclínicos de compulsão alimentar. MÉTODOS: A amostra foi composta por 89 mulheres em busca de tratamento especializado para compulsão alimentar e/ou obesidade, que preencheram o Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado e, posteriormente, foram entrevistadas com o módulo para transtornos alimentares da Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV (SCID-I/P). As taxas de transtorno da compulsão alimentar periódica e de diagnósticos subclínicos obtidas pelo Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado foram comparadas às obtidas pela Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV. RESULTADOS: Na identificação de compulsão alimentar (independente da presença de todos os elementos necessários para o diagnóstico de transtorno da compulsão alimentar periódica), a versão em português do Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado apresentou sensibilidade de 0,88, especificidade de 0,63 e valor preditivo positivo de 0,825. Já para o diagnóstico de transtorno da compulsão alimentar periódica, o questionário apresentou sensibilidade = 0,548, especificidade = 0,8 e valor preditivo positivo de 0,793. CONCLUSÕES: O Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado, em sua versão para o português, mostrou ser um instrumento útil na detecção de prováveis casos de compulsão alimentar. Pode ser utilizado como escala de rastreamento ou ainda como primeiro passo na avaliação clínica de pacientes que procuram tratamento para compulsão alimentar e/ou obesidade.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Program of Orientation and Attention of Eating DisordersUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of PsychiatryUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Program for Orientation and Attention of Dependent PersonsUNIFESP, Program of Orientation and Attention of Eating DisordersUNIFESP, Department of PsychiatryUNIFESP, Program for Orientation and Attention of Dependent PersonsSciEL