Estudio de las malformaciones vasculares evaluadas a lo largo de una década en un hospital de referencia con un comité multidisciplinar

Introducción: las malformaciones vasculares (MV) son lesiones congénitas, benignas, consecuencia de alteraciones en la vasculogénesis sin que exista un recambio celular endotelial. A pesar de que suponen un motivo de consulta relativamente frecuente, hay muy pocos datos sobre epidemiología, clínica y manejo de las mismas desde un punto de vista dermatológico. Las diferencias entre subtipos, la gran cantidad de especialistas involucrados en su manejo y la nomenclatura confusa empleada a lo largo de los años son, en parte, motivo de esa escasez de datos. Objetivos: el principal objetivo de este estudio es describir la epidemiología de las MV: frecuencia de los distintos subtipos de MV de forma global, por sexo y edad. Como objetivos secundarios evaluaremos las características clínicas de los distintos subtipos: tamaño, localización, patrón de distribución, color y síntomas; así como las pruebas complementarias solicitadas, la correlación clínico-radiológica y el manejo. Métodos: se ha llevado a cabo un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo para el que hemos revisado los pacientes presentados en comité multidisciplinar de anomalías vasculares del Hospital Clínico Universitario de Valencia entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2019. La historia clínica en papel, la historia electrónica, las actas mensuales del comité y el archivo iconográfico han sido revisados. Se ha llevado a cabo un análisis descriptivo y estadístico de todos los datos. El total de pacientes incluidos es de 202. Resultados: las malformaciones venosas son las más frecuentes (38%), seguidas de las capilares (32%), arteriovenosas (23%) y linfáticas (7%). Si sólo consideramos pacientes en edad pediátrica (≤16 años) las malformaciones capilares son las más frecuentes (50%). Las malformaciones capilares y linfáticas son de mayor tamaño que las venosas o arteriovenosas. Mientras que las capilares suelen ser asintomáticas, para el resto de subtipos los casos sintomáticos suponen más del triple que los asintomáticos. Las malformaciones capilares no suelen requerir estudios de imagen, sin embargo, el resto de subtipos se suelen estudiar mediante ecografía y resonancia magnética. La decisión de tratamiento activo o conservador depende del tamaño de la malformación, pero no de la localización o edad del paciente. El tratamiento de elección varía según subtipos: láser de colorante pulsado para capilares; escleroterapia o cirugía para venosas; cirugía (con o sin embolización previa) para arteriovenosas y cirugía o inhibidores mTOR orales para las linfáticas. Conclusión: los dermatólogos nos vemos a menudo involucrados en el diagnóstico y manejo de las MV; sin embargo, la evaluación de estos pacientes en comités multidisciplinares es indispensable. En este estudio revisamos la epidemiología, clínica, pruebas complementarias y tratamiento de las MV basándonos en 10 años de experiencia de un comité multidisciplinar.Background: vascular malformations (VM) are congenital, benign, relatively frequent lesions. There are few data about epidemiology, clinics and treatment of VM from dermatologist’s point of view. The important differences between subtypes; the broad range of specialists consulted and the confusing nomenclature employed through the past years, may hamper the correct diagnosis. Objectives: the main objective of this study is to describe the epidemiology of VM: frequency of the different subtypes globally, considering age and sex. Secondary we will evaluate the clinical characteristics of VM: size, location, color and symptoms; as well as the clinico-radiological correlation and the treatment approach. Methods: we carried out an observational, descriptive, retrospective study. Patients presented from 1st January 2009 to 31st December 2019 to the multidisciplinary committee of the Clinical University hospital in Valencia were collected. Electronic medical records, monthly committee reports and iconographic archive were reviewed and statistically analyzed. Results: venous malformations (vM) are the most frequent VM (38%), followed by capillary malformations (CM) (32%), arteriovenous malformations (AVM) (23%) and lymphatic malformations (LM) (7%). If we only consider patients under 16, CM are the most frequent ones (50%). CM and LM are larger than vM or AVM. Whereas CM are usually asymptomatic, for the other subtypes symptomatic cases are three times more frequent. Complementary imaging exams are not requested in cases of CM, in contrast to other subtypes that are usually evaluated with ultrasounds and MRI. The decision on active or conservative management depends on the size of the VM but not on its location or the age of the patient. CM are mainly treated with laser therapy (PDL); vM with sclerotherapy or surgery; AVM with surgery (+/- preoperative embolization) and LM with surgery or oral mTOR inhibitors. Conclusions: Dermatologists are involved in the diagnosis and management of VM; however, few data are globally available. Epidemiology, clinics, imaging exams and treatment of VM are discussed based on our 10-year multidisciplinary experience

Type V aplasia cutis congenita in a preterm newborn successfully resolved

Aplasia cutis congenita (ACC) associated with fetus papyraceus is a rare subtype of aplasia cutis categorized as type V in Frieden's classification. It is characterized by stellate lesions in a symmetrical distribution over the trunk and proximal extremities. Conservative treatment is recommended, but there is not a well‐defined therapeutic protocol. We report the case of a type V ACC in a preterm male newborn with lesions on the trunk and scalp successfully treated with topical 1% silver sulfadiazine and petrolatum gauze with an excellent evolution. This case associates a severe affectation of the scalp which represents a rare variant of type V ACC

Characteristics of mucocutaneous vascular malformations drawn from a decade of a multidisciplinary committee experience.

Vascular malformations (VM) are congenital, benign, and relatively frequent lesions. Scant data have been published about the epidemiology, clinical presentation, and treatment of VM from a dermatologist's perspective. The substantial differences between subtypes, broad range of specialists consulted and confusing nomenclature used over previous years may hamper a correct diagnosis. The main objective of this study is to describe VM epidemiology. As a secondary endpoint we evaluate clinical characteristics, clinical-radiological correlation and treatment approaches. We carried out an observational, descriptive, retrospective study. Cases presented to the multidisciplinary committee of our hospital from 2009 to 2019 were retrieved. Electronic medical records, monthly committee reports and the iconographic archive were reviewed and statistically analyzed. Overall, venous malformations (VeM) are the most frequent VM, followed by capillary malformations (CM), arterioVeM and lymphatic malformations (LM). Considering only patients under 16, CMs are the most frequent ones. Capillary and LMs are larger than venous or arteriovenous. While CMs are usually asymptomatic, symptomatic cases are threefold more frequent in the other subtypes. Decisions on active or conservative management depend on VM size but not location or patient age. CMs are mainly treated with laser therapy; venous with sclerotherapy or surgery; arteriovenous with surgery and lymphatic with surgery or sirolimus. Dermatologists play an important role in VM diagnosis and management. Our 10-year multidisciplinary experience should contribute to the literature and represent a practical resource for clinicians and researchers

Tratamiento del cáncer de próstata por estadios

El cáncer de próstata es uno de los más frecuentes en la actualidad; según el estadio del mismo, los tratamientos, o la combinación de los mismos, varía. Dentro de las posibilidades está el tratamiento conservador: vigilancia activa y watchful waiting; los tratamientos locales (útiles únicamente cuando la enfermedad no está diseminada): cirugía y radioterapia; y el tratamiento sistémico (en caso de enfermedad localmente avanzada o metastática): hormonoterapia principalmente. Son muchas las discrepancias existentes en cuanto al tratamiento en este cáncer. La falta de consenso se fundamenta tanto en pocos estudios con clara evidencia como en muchos otros que demuestran como varias opciones de tratamiento son igualmente válidas en una misma situación. Esta revisión pretende homogeneizar, en la medida de lo posible, las recomendaciones de las principales guías (EUA, AUA, NICE, AECC), comentando el tratamiento más ampliamente aceptado en cada caso.Prostate cancer is one of the most frequent cancers at the moment. According to the stage, the options of treatment (or combinations of treatments) vary. Among these options we have conservative treatment: active surveillance and watchful waiting; local treatment (only useful for non-metastatic disease): surgery and radiotherapy and systemic treatment (used in case of locally advanced or metastatic disease): hormonotherapy as the most used one. There is no consensus as long as treatment in prostate cancer is concerned; mainly due to the lack of statistically significant results in most studies done, but also to the fact there are many trials showing more than one effective treatment in a particular situation. This revision has the purpose of homogenize the recommendations of principle guidelines (EUA, AUA, NICE, AECC) focusing on the most accepted treatment in each stage.Grado en Medicin