Protocolo odontológico en paciente con labio y paladar hendido: Caso Clínico

Cleft lip and palate (CLP) is the most frequent congenital craniofacial malformation with an incidence in the general population of approximately 1:500; in Mexico is 1:700 live births, these patients have a higher incidence of congenital malformations, which will require more than one reconstructive surgery as treatment, in addition to a multidisciplinary treatment. This article presents the case of a 2 years 11 months old male patient with CLP, in which he underwent a comprehensive operative treatment that included pulpotomies, restorations with steel crowns, fluoride topication, sealants, and the placement of an obturator plate with transversal screw, which is maintained with periodic revisions. The results of the treatment were favorable, since the patient's upper jaw had already been expanded, in addition to receiving multidisciplinary care, which improved the patient's quality of life.  El labio y paladar hendido (LPH) es la malformación craneofacial congénita más frecuente con una incidencia en la población en general de aproximadamente 1:500; en México es de 1:700 nacidos vivos, estos pacientes presentan una mayor incidencia de malformaciones congénitas, las cuales requerirán más de una cirugía reconstructiva como tratamiento, además de un tratamiento interdisciplinario. En éste artículo se presenta el caso de un paciente masculino de 2 años 11 meses de edad con LPH, en el cual se le realizó un tratamiento de operatoria integral que incluyó pulpotomías, restauraciones con coronas de acero, topicación de flúor, selladores y la colocación de una placa obturadora con tornillo transversal, la cual se mantiene con revisiones periódicas. El tratamiento tuvo resultados favorables al ya haber alcanzado una expansión en el maxilar superior, además de recibir una atención multidisciplinaria con lo que se logró mejorar la calidad de vida del paciente

Oral Health: Fundamentals, Importance, and Perspectives

Oral health is a fundamental and important part of the patient’s general health. It is very common to find texts that focus on diseases rather than on health, the proposal of this chapter is to address the importance of oral health maintenance, its impact on people’s lives, and the fundamental role of the dentist as a professional. Oral diseases are largely preventable or require only simple interventions if diagnosed and addressed at early stages. The aim of this chapter is to discuss the importance of the function of teeth and their supporting tissues for the health of the person, as well as the functions of esthetics, phonation, and mastication in the bio-psycho-social relationship of the human being, to demonstrate how fundamental, it is to maintain oral health

Tratamiento rehabilitador en erupción alterada: reporte de caso

Altered passive eruption (EPA) is a common clinical situation in which patients show an excess of the gingiva, and it is usually accompanied by short crowns, its treatment generally involves crown lengthening that can be performed with the use of some devices that favor a safe, fast and effective execution. The purpose of this case report is to present the esthetic treatment of a patient with EPA using the Kois Dento-Facial Analyzer (Panadent®) and the Chu Aesthetic Gauges (Hu-Friedy®) for crown lengthening and esthetic restorations with lithium disilicate. This clinical case shows us that proper diagnosis and treatment planning with all possible options being addressed with the patient is essential to achieve long-lasting results and patient satisfaction.La erupción pasiva alterada (EPA) es una situación clínica común en la que los pacientes muestran un exceso de encía, y generalmente va acompañado de coronas cortas, su tratamiento generalmente involucra el alargamiento de corona que puede ser realizado con el uso de algunos dispositivos que favorezcan una ejecución segura, rápida y eficaz. El propósito de este reporte de caso es presentar el tratamiento estético de paciente con EPA utilizando el Analizador Dento-Facial de Kois (Panadent®) y el Calibrador Estético de Chu (Hu-Friedy®) para realización de alargamientos de corona y restauraciones estéticas con disilicato de litio. Este caso clínico nos muestra que el adecuado diagnóstico y planeación del tratamiento siendo abordadas todas las opciones posibles con el paciente es fundamental para alcanzar resultados longevos y la satisfacción del mismo

Análise biomecânica de dente tratado endodonticamente com comprometimento estrutural - efeito do procedimento restaurador

Unresolved controversy exists concerning the the most appropriate technique used to restore endodontic treated teeth. The purpose of this study was to evaluate the effect of four types of restorations associated or not with glass fiber post after thermal cycling on the strain, fracture resistance, and fracture mode of endodontically treated human incisors. Ninety human maxillary central incisors with similar dimensions were selected and distributed in 9 groups (n=10), one control group (IT) and 8 treatment groups Rc- composite resin without fiber post; Dcv- direct composite veneer without fiber post; Cvfeldspathic ceramic veneer without fiber post; Cc- feldspathic ceramic crown without fiber post; RcGfp- composite resin with fiber post; DcvGfp- direct composite veneer with fiber post; CvGfp- feldspathic ceramic veneer with fiber post; CcGfp- feldspathic ceramic crown with fiber post. The teeth were endodontic treated and received two large class III preparation simulating coronal destruction, then were restored without glass fiber post or with glass fiber post (Gfp) and four restorative techniques: direct composite resin (Rc), direct composite veneer (Dcv), feldspathic ceramic veneer (Cv) and feldspathic ceramic crown (Cc). Following artificial aging by thermal cycling, the buccal and proximal strain were measured by strain-gauges attached on external dentin, under load of 100 N at 0.5 mm/min applied with inclination of 135° to the long axis of the tooth. Specimens were subsequently loaded to the point of fracture. Strain and fracture resistance results were analyzed by one-way and two-way ANOVA (4x2), followed by the Tukey HSD tests (α=.05). One-way analysis showed significant difference (P=.000). among all groups with respect to fracture resistance values, test showed that intact teeth and teeth restored with composite resin, irrespective of post presence, presented significant higher resistance to fracture. Two-way analyses showed no significant differences for system post (P=.959). Proximal strain values were higher in control and composite resin groups; and lower in feldspathic ceramic groups. The presence of glass fiber post did not increase fracture resistance of endodontically treated incisors. Conservative composite resin restoration presented higher fracture resistance values.Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas GeraisMestre em OdontologiaVerifica-se grande controvérsia em relação a técnica mais adequada para restauração de dentes tratados endodonticamente. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de técnicas restauradoras diretas e indiretas e inserção de pinos de fibra de vidro no comportamento biomecânico de incisivos estruturalmente debilitados e tratados endodonticamente. Para isto foram utilizadas análise de deformação, resistência à fratura e padrão de fratura. Noventa incisivos centrais superiores humanos, com dimensões semelhantes, foram selecionados e distribuídos aleatoriamente em 9 grupos (n=10), sendo um grupo controle (IT) com dentes hígidos e 8 grupos experimentais: Rcresina composta sem pino de fibra de vidro; Dcv- faceta direta em resina composta sem pino de fibra de vidro; Cv- faceta indireta em cerâmica feldspática sem pino de fibra de vidro; Cc- coroa total em cerâmica feldspática sem pino de fibra de vidro; RcGfp- resina composta com pino de fibra de vidro; DcvGfp- faceta direta em resina composta com pino de fibra de vidro; CvGfpfaceta indireta em cerâmica feldspática com pino de fibra de vidro; CcGfpcoroa total em cerâmica feldspática com pino de fibra de vidro. : Os dentes foram tratados endodonticamente e receberam 2 cavidades Classe III padronizadas nas superfícies mesial e distal, para simular destruição coronária. Em seguida, os dentes foram restaurados sem pino de fibra de vidro e com pino de fibra de vidro (Gfp), e 4 tipos de técnicas restauradoras: resina composta direta (Rc), faceta direta em resina composta (Dcv), faceta indireta de cerâmica feldspática (Cv) e coroa total de cerâmica feldspática (Cc). As amostras foram submetidas ao envelhecimento por meio de ciclagem térmica (5 - 37 55 oC). A deformação radicular nas faces proximal e vestibular foi mensurada por meio de extensômetros fixados na dentina, sob carregamento até 100 N a 0,5 mm/min aplicado com inclinação de 135° ao longo eixo do dente. Posteriormente as amostras foram submetidas a carregamento até a fratura. Os dados de deformação e resistência à fratura foram submetidos à análise de variância em fator único e para os grupos restaurados empregou-se análise de variância fatorial (4x2), seguida pelo teste de Tukey (α=,05). A análise de variância em fator único mostrou diferença significativa entre os grupos (P=,000), no qual o grupo controle e os grupos restaurados com resina composta direta com ou sem pino, apresentaram os valores mais altos de resistência à fratura. A análise de variância fatorial não mostrou diferença significativa para a presença de pino (P=,959). Os valores de deformação proximal foram mais altos no grupo controle e nos grupos com resina composta e baixo em grupos restaurados com cerâmica feldspática. A presença de pino de fibra de vidro não aumentou a resistência à fratura dos incisivos tratados endodonticamente. Restaurações conservadoras com resina composta apresentaram os maiores valores de resistência à fratura

Análise comparativa de comportamento in vivo e in vitro de protocolos de reabilitação de dentes tratados endodonticamente

The restoration of endodontically treated teeth have been a challenge for restorative dentistry because usually the amount of remaining coronal dentin of these teeth are not enough to retain the restorative material, requiring the use of intra-radicular posts to provide retention for the core and restorative crown. This study aimed to evaluate the effect of rehabilitation protocols of endodontically treated teeth for the comparison of in vivo and simultaneous in vitro tests, employing mechanical tests and computational by finite element method; also aims to validate the computational and experimental testing laboratory through comparative analysis with clinical parameters. This study was divided into four specific objectives; specific objective 1: to evaluate the influence of the surface treatments of fiberglass posts on bond strength to root dentin using push-out test; specific objective 2: to develop protocol and validate the generation of three-dimensional patient specific model of anterior central incisors with different ferrule design restored with glass fiber post and CAD- CAM all-ceramic restoration using cone-beam computed tomography and specific software combination for finite elements analysis; specific objective 3: to evaluate the strain before and after thermo-mechanical fatigue aging, the fracture resistance and fracture mode of endodontically treated incisors restored using a fiberglass post and CAD/CAM all ceramic crown with and without ferrule; specific objective 4: generate manuscript that summarize the main findings of specific objective 1, 2 and 3 designated to Brazilian clinical fulfilling the social function of knowledge generation. After analyzing the results it can be concluded that the post surface treatment with 24% hydrogen peroxide for 1 min yielded significantly higher bond strength on the fiberglass posts cementation. The definition of protocol of individualized models provided the sequence necessary for the application of the methodology on patient, the stress distribution on evaluated teeth showed that stresses on left incisor, which had no-uniform ferrule were higher compared with the right incisor, regardless of the loading method. The maintenance of uniform ferrule was more relevant than localized higher ferrule. The ferrule presence prevented the post detaching maintain the root dentin strain after thermal-mechanical aging. The no ferrule group showed increase root dentin strain after aging process. The ferrule group had higher fracture resistance, lower stress concentration on root dentin and 14 less catastrophic fractures. The use of glass fiber post associated to the all ceramic crown allowed the restoration of biomechanics aesthetics and functionality of endodontically treated tooth with periodontal intervention in order to achieve a favorable condition for the restorative procedures.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível SuperiorDoutor em OdontologiaA restauração de dentes tratados endodonticamente têm sido grande desafio para a odontologia restauradora. Geralmente, estes dentes apresentam estrutura coronária insuficiente para reter o material restaurador, sendo necessária a utilização de retentores intrarradiculares para viabilizar a reconstituição coronária. Este trabalho tem como objetivo geral analisar o efeito do protocolo restaurador de dente tratado endodonticamente por meio de avaliação comparativa in vivo e simultânea in vitro, empregando ensaios mecânicos e computacionais pelo método de elementos finitos. Visa ainda validar os ensaios computacionais e ensaios experimentais laboratoriais por meio de análise comparativa com parâmetros clínicos. Este estudo foi dividido em quatro objetivos específicos; objetivo específico 1: avaliar a influência do tratamento de superfície de pinos pré-fabricados na resistência de união de pino ao canal radicular, por meio de teste de micropush-out; objetivo específico 2: desenvolver e validar a geração de modelos tridimensionais específicos de paciente com incisivos centrais anteriores com diferente tamanho de férula, restaurados com pino de fibra de vidro e coroa em cerâmica pura CAD/CAM usando tomografia computadorizada Cone-beam (CT) e combinação de softwares específicos de elementos finitos; objetivo específico 3: avaliar a deformação antes e após ciclagem térmica e mecânica, resistência à fratura e padrão de falha de incisivos tratados endodonticamente restaurados com pino de fibra de vidro e coroa total em cerâmica pura CAD/CAM com e sem férula; objetivo específico 4: gerar síntese dos achados dos objetivos específicos 1, 2 e 3 compilados em um artigo de comunicação aos clínicos brasileiros cumprindo a função social da geração do conhecimento. Após análise dos resultados pode-se concluir que o tratamento de superfície com 24% de peróxido de hidrogênio por 1 minuto resultou em significativamente maior resistência de união na cimentação de pinos de fibra de vidro. A definição do protocolo de modelagem individualizada forneceu as etapas necessárias para a aplicação da metodologia em paciente. A distribuição de tensões mostrou que as tensões geradas no incisivo que não possui férula uniforme, foram maiores em comparação a incisivo com maior extensão de férula independentemente do método de carregamento. A manutenção de férula uniforme foi mais relevante do que maior extensão da férula em uma 11 região específica do preparo. A presença de férula evitou o descolamento do pino de fibra da dentina radicular após fadiga térmica e mecânica. O grupo sem férula apresentou maior deformação radicular após processo de envelhecimento. O grupo com férula apresentou maiores valores de resistência à fratura, baixa concentração de tensões na dentina radicular e menor índice de fraturas catastróficas. O uso de pino de fibra de vidro associado à coroa em cerâmica pura permitiu o restabelecimento da estética e funcionalidade biomecânica do dente tratado endodonticamente com intervenção periodontal voltada aos tecidos de revestimento que possibilitou um recontorno gengival adequado para realização dos procedimentos restauradores