Pré-natal em região de fronteira na vigência da pandemia da Covid-19

RESUMO O estudo objetivou compreender a atenção pré-natal em uma região de fronteira na vigência da pandemia da Covid-19. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em serviços da atenção primária à saúde, com 27 participantes, entre mulheres e profissionais de saúde, por meio de entrevistas semiestruturadas, remotas e presenciais, entre agosto de 2021 e janeiro de 2022, cujos dados foram averiguados por análise temática. Foram identificadas quatro categorias temáticas, quais sejam: Início do pré-natal adiado; Parcialidade nas ações em saúde no pré-natal; (Des)informação em saúde em período de pandemia; e Medidas de prevenção à Covid-19 na gestação. A pandemia da Covid-19 gerou retrocessos no pré-natal, como a restrição do acompanhante nas consultas e exames e suspensão de grupos de gestantes, com prejuízos na educação em saúde, adiamento do início do pré-natal e/ou comprometimento da sua realização, particularmente de brasileiras residentes no Paraguai. Teleatendimento, como estratégia para acompanhamento do pré-natal, apareceu timidamente. Os serviços de saúde se reorganizaram para manter as medidas para evitar a infecção e, assim, tentar garantir o seguimento pré-natal de forma presencial

Perfil das queimaduras em menores de 18 anos em centro especializado / Profile of burns in under 18 years of age in a specialized center

Introdução: As queimaduras constituem um grave problema de saúde pública mundial, tendo em vista suas altas taxas de morbimortalidade. Objetivo: Analisar o perfil das internações entre vítimas de queimaduras menores de 18 anos em centro especializado. Método: Estudo de coorte retrospectiva, realizado no Centro de Tratamento de Queimados de um hospital universitário público no Norte do Paraná, Sul do Brasil, entre 2009 e 2019. Investigaram-se prontuários físicos e eletrônicos e planilhas. Foram calculadas frequências absolutas e relativas, e, para as contínuas medidas da média, utilizaram-se mediana e desvio padrão. Resultados: 591 crianças e adolescentes foram admitidos. As maiores vítimas de queimaduras foram as crianças na faixa etária de 2 a 6 anos (54,5%) e do sexo masculino (66,0%); quase a totalidade ocorreu no ambiente doméstico (96,4%); e o agente causal mais frequente foi o escaldo (55,3%), seguido da chama (37,0%). A mediana do tempo de permanência foi de 12 dias para o tratamento. Conclusão: As crianças foram as vítimas mais comuns, necessitando de internação prolongada devido à gravidade das queimaduras. Sendo assim, são imprescindíveis ações preventivas, para que se reduza a incidência de internação por esse agravo

Promoção do aleitamento materno: práticas de médicos e enfermeiros da atenção primária à saúde

Objetivo: Apreender o conhecimento e práticas de médicos e enfermeiros para promover o aleitamento materno, após a implementação da Rede Mãe Paranaense. Método: Pesquisa qualitativa, com análise baseada na Fenomenologia Social. Realizaram entrevistas com 35 médicos e 27 enfermeiros atuantes no serviço de atenção primária. Resultados: Os profissionais possuem pouco conhecimento sobre a adesão do aleitamento materno em seus municípios. Suas ações foram pontuais, ocorrendo em algum momento específico do pré-natal, puerpério ou puericultura, sendo realizadas orientações individuais ou palestras. Entretanto, os profissionais esperam que a promoção do aleitamento materno possa reduzir a mortalidade infantil. Considerações finais: O desconhecimento da baixa adesão e a fragmentação das práticas, para promover o aleitamento materno, fragilizam o planejamento de ações integrais para transformar os indicadores de saúde infantil

Cuidados e limitações no manejo do cateter central de inserção periférica em neonatalogia

Objetivo: Identificar evidências científicas que investiguem os cuidados e limitações no manejo do Cateter Central de Inserção Periférica em neonatologia. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada na Biblioteca Virtual, em Saúde, considerando as publicações disponíveis no período 2007 a 2016, que retratassem a experiência brasileira. Foram selecionadas 24 publicações. Resultados: Dentre os cuidados para inserção do cateter, o conhecimento teórico-prático foi o de maior relevância, seguido por contenção da dor; orientação e consentimento familiar; escolha do sítio de inserção e mensuração do cateter; uso de barreira máxima e preparo do membro. Os cuidados para manutenção incluíram: educação permanente da equipe; técnicas assépticas para manuseio e realização de curativo; higienização das mãos e lavagem do cateter com solução salina 0,9%. As limitações que se destacaram: infecção, flebite bacteriana; obstrução; ruptura; perda acidental; extravasamento; não progressão; dificuldade de acesso vascular; posicionamento da ponta do cateter; tipo de cateter, flebite química ou mecânica. Conclusão: Aprimorar as ações de enfermagem por meio da educação permanente contribui para que a assistência torne-se efetiva, contínua e proativa. Ressalta-se também a necessidade de estudos com melhores níveis de evidência científica em relação ao manejo do Cateter Central de Inserção Periférica em neonatologia

Assistência à puérpera na atenção primária em três regionais de saúde do estado do Paraná

Objetivo: analisar a assistência puerperal na atenção primária à saúde e verificar os fatores associados à realização da consulta puerperal, na primeira semana pós parto, em  três regionais de saúde do estado do Paraná. Métodos: estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa, com 687 puérperas em maternidades públicas. Foi realizada análise descritiva, aplicação do teste qui-quadrado, seguido do teste de resíduos ajustados para verificação das associações entre variáveis. Resultados:  constatou-se que 56,9% (391) mulheres realizaram consulta puerperal na primeira semana, com diferenças significativas entre as regionais para a não realização da revisão puerperal, cujos motivos foram: não agendamento de consultas, difícil acesso e falta de orientação. Conclusões: a realização da revisão puerperal nas três regionais de saúde é baixa e não contempla a integralidade da assistência. Recomenda-se qualificar a assistência puerperal na atenção primária, bem como a inserção do enfermeiro como ator principal na assistência à saúde da puérpera.Objetivo: Analizar la atención puerperal en la atención primaria de salud y verificar los factores asociados a la realización de la consulta puerperal en la primera semana posparto, en tres regiones de salud del Estado de Paraná. Métodos: Estudio transversal, descriptivo, con abordaje cuantitativo, con 687 puérperas que dieron a luz en hospitales públicos o maternidades. Se realizó análisis descriptivo, aplicación de la prueba Chi-Cuadrado, seguida de la prueba de Residuos Ajustados para verificar las asociaciones entre variables. Resultados: Se encontró que el 56,9% (391) de las mujeres tuvieron consulta puerperal en la primera semana, con diferencias significativas entre las regiones para no realizar la revisión puerperal, siendo los motivos: no agendar citas, difícil acceso y falta de orientación Conclusiones: La revisión puerperal no se está dando como se recomienda. Se recomiendan estrategias de los servicios para calificar el cuidado puerperal y la inserción del enfermero como actor principal en el cuidado de la salud de la puérpera.Objetivo: analisar a assistência puerperal na atenção primária à saúde e verificar os fatores associados à realização da consulta puerperal, na primeira semana pós-parto, em  três regionais de saúde do estado do Paraná. Métodos: estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa, com 687 puérperas em maternidades públicas. Foi realizada análise descritiva, aplicação do teste qui-quadrado, seguido do teste de resíduos ajustados para verificação das associações entre variáveis. Resultados:  constatou-se que 56,9% (391) mulheres realizaram consulta puerperal na primeira semana, com diferenças significativas entre as regionais para a não realização da revisão puerperal, cujos motivos foram: não agendamento de consultas, difícil acesso e falta de orientação. Conclusões: a realização da revisão puerperal nas três regionais de saúde é baixa e não contempla a integralidade da assistência. Recomenda-se qualificar a assistência puerperal na atenção primária, bem como a inserção do enfermeiro como ator principal na assistência à saúde da puérpera

Promoção do aleitamento materno: práticas de médicos e enfermeiros da atenção primária à saúde

Objetivo: Apreender o conhecimento e práticas de médicos e enfermeiros para promover o aleitamento materno, após a implementação da Rede Mãe Paranaense. Método: Pesquisa qualitativa, com análise baseada na Fenomenologia Social. Realizaram entrevistas com 35 médicos e 27 enfermeiros atuantes no serviço de atenção primária. Resultados: Os profissionais possuem pouco conhecimento sobre a adesão do aleitamento materno em seus municípios. Suas ações foram pontuais, ocorrendo em algum momento específico do pré-natal, puerpério ou puericultura, sendo realizadas orientações individuais ou palestras. Entretanto, os profissionais esperam que a promoção do aleitamento materno possa reduzir a mortalidade infantil. Considerações finais: O desconhecimento da baixa adesão e a fragmentação das práticas, para promover o aleitamento materno, fragilizam o planejamento de ações integrais para transformar os indicadores de saúde infantil

Cuidados e limitações no manejo do cateter central de inserção periférica em neonatalogia

Objetivo: Identificar evidências científicas que investiguem os cuidados e limitações no manejo do Cateter Central de Inserção Periférica em neonatologia. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada na Biblioteca Virtual, em Saúde, considerando as publicações disponíveis no período 2007 a 2016, que retratassem a experiência brasileira. Foram selecionadas 24 publicações. Resultados: Dentre os cuidados para inserção do cateter, o conhecimento teórico-prático foi o de maior relevância, seguido por contenção da dor; orientação e consentimento familiar; escolha do sítio de inserção e mensuração do cateter; uso de barreira máxima e preparo do membro. Os cuidados para manutenção incluíram: educação permanente da equipe; técnicas assépticas para manuseio e realização de curativo; higienização das mãos e lavagem do cateter com solução salina 0,9%. As limitações que se destacaram: infecção, flebite bacteriana; obstrução; ruptura; perda acidental; extravasamento; não progressão; dificuldade de acesso vascular; posicionamento da ponta do cateter; tipo de cateter, flebite química ou mecânica. Conclusão: Aprimorar as ações de enfermagem por meio da educação permanente contribui para que a assistência torne-se efetiva, contínua e proativa. Ressalta-se também a necessidade de estudos com melhores níveis de evidência científica em relação ao manejo do Cateter Central de Inserção Periférica em neonatologia

CADERNETA DE SAÚDE DA CRIANÇA: COORDENAÇÃO DO CUIDADO E ACESSO À SAÚDE

Objetivo: analisar fatores associados ao preenchimento da caderneta de saúde da criança parafomentar a coordenação do cuidado e acesso à saúde.Método: estudo quantitativo, realizado entre janeiro e junho de 2016, em município paulista.Entrevistadas 284 mães e observadas as cadernetas de seus filhos; considerados significativosresultados com p< 0,05.Resultados: identificou-se baixo preenchimento para pré-natal (5%), dados do recém-nascido(40%), exames de triagem neonatal (10%) e alta hospitalar (6%). Escolaridade materna (p=0,006)foi fator associado ao correto preenchimento de dados do recém-nascido.Conclusão: a caderneta não tem sido fonte de dados para seguimento da atenção ao recém-nascidono município investigado. Favorecer continuidade da atenção após o nascimento e a execução deregistros adequados potencializa a coordenação do cuidado. O preenchimento desse instrumento,incorporado às práticas dos serviços e dos profissionais de saúde em todos os pontos da rede deatenção à criança, traz contribuições ao acesso à saúde.Objective: analyze factors associated with filling in child health booklets to promote carecoordination and access to health care.Method: quantitative study conducted between January and June 2016, in a city in the stateof São Paulo. A total of 284 mothers were interviewed and the booklets of their children wereexamined; results with p< 0.05 were considered significant.Results: low completion was identified for prenatal (5%), newborn data (40%), newbornscreening (10%) and discharge (6%). Maternal education (p=0.006) was a factor associatedwith proper filling in of newborn data.Conclusion: the booklets were not a source of data for continued newborn care in the cityinvestigated. Care coordination is strengthened by continued post-birth care and keepingadequate records. Filling in this instrument, incorporated into the practices of health servicesand professionals at every point in the childcare network enhances healthcare access.Objetivo: analizar factores asociados al hecho de completar el cuaderno de salud infantil parafomentar la coordinación del cuidado y el acceso a la salud.Método: estudio cuantitativo que se realizó entre enero y junio de 2016, en municipio de SãoPaulo. Se entrevistaron 284 madres y se observaron los cuadernos de sus hijos; considerándosesignificativos resultados con p< 0,05.Resultados: se identificó bajo índice de relleno para prenatal (5%), datos del recién nacido(40%), exámenes de selección neonatal (10%) y alta hospitalaria (6%). Escolaridad materna(p=0,006) fue factor asociado al hecho de completar correctamente los datos del reciénnacido.Conclusión: el cuaderno no viene siendo fuente de datos para la atención al recién nacidoen el municipio investigado. Favorecer la continuidad de la atención tras el nacimiento y larealización de registros adecuados potencializa la coordinación del cuidado. Completar elcuaderno de salud infantil, además de las prácticas de los servicios y de los profesionales desalud en todos los puntos de la red de atención al niño trae contribuciones importantes alacceso a la salud

Hospital admissions of children due to Primary Care Sensitive Conditions in border region

Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados às internações por condições sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) de crianças menores de cinco anos de idade em um município de região de fronteira. Métodos: Estudo transversal, quantitativo, com a participação de 249 cuidadores de crianças menores de cinco anos, hospitalizadas por condição sensível em Foz do Iguaçu-PR, na fronteira com o Paraguai e Argentina, entre maio de 2017 e abril de 2018. Aplicou-se um questionário com questões sociodemográficas, de cuidado à criança, morbidade prévia e uso dos serviços de saúde e o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool-Brasil) versão criança. Para se verificar a associação das ICSAP com as variáveis independentes, procedeu-se as análises univariadas, estimando-se as razões de prevalência bruta, e, para as análises multivariadas, utilizou-se o modelo de regressão log-binomial. Na avaliação da qualidade dos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS), considerou-se adequado pontuação acima de 6.6 na somatória dos escores dos seus atributos, sendo realizado o teste de Kruskall Wallis, seguido do pós-Teste de Dunn para se avaliar as diferenças entre os serviços de saúde utilizados pelas crianças. As análises foram feitas pelo programas SAS, versão 9.4, e Programa R, versão 3.5.3. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Resultados: A prevalência de ICSAP foi de 45,1%, e as doenças respiratórias responderam por 62,3% dos casos de internação. Como principais diagnósticos identificaram-se bronquite; pneumonia; gastroenterites; infecção urinária e epilepsia. Nas análises univariadas, as variáveis sexo masculino, ausência de companheiro materno, baixo peso ao nascer e histórico de hospitalização anterior apresentaram associação estatística com as ICSAP de causa respiratória, no entanto não permaneceram no modelo final multivariado. A qualidade dos serviços de APS foi avaliada com fraca presença e extensão dos seus atributos, com pontuação nos escores essencial e geral abaixo de 6.6, e diferindo significativamente de acordo com o modelo de Atenção à Saúde, sendo a Estratégia Saúde da Família melhor avaliada que as Unidades Básicas de Saúde e as Unidades de Pronto Atendimento. Os serviços privados receberam melhor avaliação em alguns atributos, mas de maneira geral não diferiram substancialmente do serviço público. Conclusão: A prevalência das ICSAP foi elevada, e, embora não tenham sido encontradas associações estatísticas com esse desfecho, este estudo permitiu descrever o perfil das crianças com ICSAP. Os serviços de APS apresentaram fragilidades, especialmente no componente acesso. Entende-se que o fortalecimento da APS para atender à criança pode evitar complicações na saúde desta e tem potencial para minimizar os custos em saúde, quando da necessidade de hospitalização. Isso posto, investir em ações conjuntas em município de fronteira, como Foz do Iguaçu, que atende à população infantil, muitas vezes de outros países, deve se constituir prioridade nas agendas públicas de atenção à saúde dessa populaçãoObjective: To analyze the prevalence and factors associated with hospitalizations for Primary Care Sensitive Conditions (HPCSC) of children under five years of age in a municipality in the border region. Methods: A cross-sectional, quantitative study with the participation of 249 caregivers of children under five years of age hospitalized for a sensitive condition in Foz do Iguaçu-PR, on the border with Paraguay and Argentina, between May 2017 and April 2018. A questionnaire was applied with socio-demographic, child care, prior morbidity and use of health services and the Primary Care Evaluation Instrument (PCATool-Brazil) children version issues. In order to verify the association of HPCSC with the independent variables, univariate analyzes were performed, estimating gross prevalence ratios, and for the multivariate analyses, the log-binomial regression model was used. In the evaluation of the quality of the Primary Health Care (PHC) services, a score above 6.6 was considered adequate, in the sum of the scores of its attributes, and the Kruskall Wallis test was performed, followed by the Dunn test post for assess the differences between health services used by children. The analyses were made by SAS programs version 9.4 and Program R, version 3.5.3. This study was approved by the Research and Ethics Committee of the Ribeirão Preto Nursing School. Results: The prevalence of HPCSC was 45.1%, and respiratory diseases accounting for 62.3% of hospitalization cases. As main diagnoses, bronchitis was identified; pneumonia; gastroenteritis; urinary tract infection and epilepsy. In the univariate analyses, the variables male sex; absence of maternal partner; low birth weight and history of previous hospitalization presented a statistical association with HPCSC of respiratory cause; however, did not remain in the final multivariate model. The quality of PHC services were evaluated with poor presence and extension of their attributes, with scores in the essential and general scores below 6.6, and differing significantly according to the health care model, with the Family Health Strategy being better evaluated than the Basic Health Units and the Emergency Care Units. Private services received better evaluation on some attributes, but generally did not differ substantially from the public service. Conclusion: The prevalence of HPCSC was high, and although no statistical association was found with this outcome, this study allowed us to describe the profile of children with HPCSC. PHC services presented weaknesses, especially in the Access component. It is understood that the strengthening of PHC to care for the child can avoid complications in their health and has the potential to minimize health costs when there is need for hospitalization. That said, investing in joint actions in a border municipality, such as Foz do Iguaçu, which serves the child population, often from other countries, should be a priority in the public health care agendas for this populatio