Associação entre Insuficiência Cardíaca Crônica e Risco de Câncer: Uma Revisão de Literatura / Association Between Chronic Heart Failure and Cancer Risk: A Literature Review

INTRODUÇÃO: Segundo a Organização Mundial da Saúde, as doenças cardiovasculares e o câncer estão entre as maiores causas de óbito no mundo. Evidências recentes vêm revelando um compartilhamento dos fatores de risco entre as duas patologias apoiando a ideia que a incidência de câncer aumenta em pacientes com doença cardiovascular e insuficiência cardíaca, e pacientes com doenças cardiovasculares frequentemente morrem de câncer. Uma análise desta interrelação constitui um tópico relevante para uma abordagem mais holística de pacientes com estas condições. METODOLOGIA: Realizou-se uma revisão não exaustiva da literatura, com uma busca ativa de artigos nas bases de dados PubMed no idioma inglês. Foram aplicados filtros para artigos publicados nos últimos cinco anos. Os descritores utilizados para a pesquisa foram: “heart failure”, “cancer” e “risk” e foram retidos somente artigos publicados em revistas com fator de impacto no Journal Citation Reports acima de 3,5. DISCUSSÃO: As doenças cardiovasculares em geral, e a insuficiência cardíaca crônica (ICC) em particular, parecem fortemente relacionadas ao câncer. Uma condição está mais frequentemente associada à outra do que poderia ser esperado pelo simples acaso. Pacientes que apresentam ICC, possuem um risco aumentado de desenvolver câncer. Essa hipótese amparou-se em diversos processos fisiopatológicos, dentre eles, o fato de que proteínas secretadas pelo coração, na ICC, possuem a capacidade de causar efeitos em órgãos periféricos, incluindo tumores. Essas proteínas, notadamente interleucinas 1 e 6, Fator de Necrose Tumoral alfa, Fator de crescimento endotelial vascular- VEGF e citocinas pró-inflamatórias, exercem efeitos exócrinos em células tumorais contribuindo para a oncogênese. Ademais, foi demonstrado que a ativação neuro-hormonal durante a ICC pode contribuir para processos tumorais. Sabe-se que a ativação do sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, funciona como uma resposta compensatória da ICC. Entretanto, sua ativação crônica pode levar ao aumento da expressão do receptor Tipo 1 da Angiotensina II, o que está relacionado à proliferação celular e, portanto, ao desenvolvimento de um tumor. CONCLUSÃO: Pesquisas recentes têm apresentado diversas evidências associando a fisiopatologia da insuficiência cardíaca crônica com a progressão do câncer. Entretanto, trata-se de uma relação multifatorial complexa. Estudos mais amplos são necessários seja no sentido de elucidar por completo a conexão existente entre as duas patologias bem como para promover estratégias de prevenção, estimativa de risco e diagnóstico precoce

Diferentes métodos para avaliação do ganho de peso gestacional e sua associação com o peso ao nascer

Objective: To analyze different methods of assessment gestational weight gain in identifying women with a greater chance of live births small for gestational age (SGA) and large for gestational age (LGA). Methods: Cross-sectional study, with adult women, pregestational BMI normal, single pregnancy and gestational age at delivery ≥28 weeks, from Birth in Brazil study, between 2011 and 2012. Results: In the 11,000 women in the study, the prevalence of excessive weight gain was 33.1% for Brandão and IOM and Intergrowth 21st . 37.9%. The chance of being born SGA for insufficient weight gain was OR=1.52 (95%CI 1.06;2.19), OR=1.52 (95%CI 1.05;2.20) and OR=1.56 (95%CI 1.06;2.30) for Brandão, IOM and Intergrowth, respectively. Excessive gain, in the same methods, presented OR=1.53 (95%CI 1.28;1.82), OR=1.57 (95%CI 1.31;1.87) and OR=1.65 (95%CI 1.40;1.96) for LGA. Conclusion: compared to the recommendations of the IOM, Intergrowth and Brandão present themselves as alternatives in the identification of SGA and LGA.Objetivo: Analisar a associação de diferentes métodos para avaliação do ganho de peso gestacional com nascidos vivos pequenos para idade gestacional (PIG) ou grandes para idade gestacional (GIG). Métodos: Estudo transversal, com mulheres adultas, IMC prégestacional de eutrofia, gestação única e idade gestacional no parto ≥28 semanas, da pesquisa ‘Nascer no Brasil’, em 2011-2012. Resultados: Participaram do estudo 11.000 mulheres; a prevalência de ganho excessivo foi de 33,1% segundo os métodos Brandão et al. e IOM, e 37,9% segundo Intergrowth 21st. A chance de nascer PIG para ganho de peso insuficiente foi de OR=1,52 (IC95% 1,06;2,19), OR=1,52 (IC95% 1,05;2,20) e OR=1,56 (IC95% 1,06;2,30) para Brandão et al., IOM e Intergrowth 21st , respectivamente, enquanto o ganho de peso excessivo apresentou OR=1,53 (IC95% 1,28;1,82), OR=1,57 (IC95% 1,31;1,87) e OR=1,65 (IC95% 1,40;1,96), respectivamente. Conclusão: Comparados às recomendações do IOM, Intergrowth 21st e Brandão et al. apresentam-se como alternativas para identificar PIG e GIG

Repercussão da terapia de suplementação de proteína em detrimento das alterações na composição muscular de idosos: uma revisão: Repercussion of protein supplementation therapy to the detriment of changes in muscle composition in the elderly: a review

INTRODUÇÃO: O ato de envelhecer traz consigo inúmeras mudanças fisiológicas, dentre elas, destaca-se a sarcopenia, que por vezes pode levar a perda da capacidade funcional, podendo prejudicar a mobilidade e por fim acarretar em acidentes graves ou mortes. A atual concentração diária recomendada de proteína por quilograma não foi projetada para uma população em fase de envelhecimento, o que pode levar a uma concentração de proteína insuficiente. A suplementação proteica surgiu como forma alternativa de preservar a manutenção muscular. OBJETIVO: Analisar os efeitos da suplementação proteica na manutenção da capacidade funcional muscular na população idosa. METODOLOGIA: Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa da literatura de aspecto qualitativo, no qual, a partir de uma pesquisa em bases de dados selecionadas, baseou-se em estudos que apresentaram efeitos da suplementação proteica na manutenção da capacidade funcional muscular de idosos. Ao final foram selecionados seis estudos que contemplavam o tema em questão. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A melhora do estado nutricional está relacionada ao desempenho muscular, com base nisso, foram analisados nos estudos os seguintes aspectos: ganho de massa muscular, exercício físico em jejum, membros inferiores, velocidade da marcha e outros parâmetros funcionais e 25-hidroxivitamina D, todos colocando-se em comparação com a suplementação proteica como forma intervencionista e de manutenção da capacidade funcional muscular. Ainda, foi realizada uma análise da suplementação dietética com aminoácidos de cadeia ramificada (BCAAs) em relação a desnutrição. CONCLUSÃO: A análise dos dados supracitados revelou a relevância da busca pela melhoria na qualidade de vida e bem-estar da população senil, de maneira que o consumo diário recomendado de proteína seja preconizado como principal medida para manutenção da massa muscular nesta parcela populacional. Deve-se estimular o consumo diário de alimentos ricos em proteínas, tais como carnes, ovos, leite e derivados e suplementos alimentares, quando sua prescrição se faz necessária. Diante da corroboração da sarcopenia no aumento da incidência de quedas em idosos, se faz necessário orientar e estimular a população senil para a prática regular de exercício físico resistido, além do acompanhamento de equipe multidisciplinar

O perfil semiológico do paciente portador de hemorragia digestiva alta

OBJETIVO: O seguinte estudo objetivou descrever a semiologia do paciente portador de hemorragia digestiva alta, considerando como determinante na avaliação de potencias focos hemorrágicos. METODOLOGIA: Foram realizadas buscas nas plataformas do SciELO, LILACS, PubMed, Scopus e Google Scholar,utilizando os descritores gastrointestinal bleeding, peptic ulcerous disease e varicose hemorrhage, sendo identificados 35 estudos, dos quais foram incluídos 13 artigos completos. Desses estudos, 5 avaliaram as principais etiologias, 2 o surgimento de novos testes diagnósticos, 2 analisaram os aspectos epidemiológicos e 1 a sintomatologia apresentada pelo acometimento da hemorragia digestiva alta. Observou-se inicialmente a abundâncias de informações conceituais sobre o sangramento, como um transtorno clínico comum, acompanhada de inúmeras manifestações, considerando que o foco hemorrágico pode ocorrer em qualquer porção do trato gastrointestinal. Neste estudo, todas as publicações eleitas apresentaram o quadro semiológico composto por algia abdominal, indícios de choque hipovolêmico e taquicardia, alguns exibiram quedas abruptas da pressão arterial, odinofagia, êmese, náuseas e estado ictérico. Os pacientes implicados, cronicamente, já manifestaram ocorrências prévias, devido ao caráter recidivante torna-se essencial investigar a existência de varizes, fístula aorto-entérica, angiodisplasia e doença ulcerosa. CONCLUSÃO: Elucida-se que a hemorragia digestiva alta representa a principal causa de sangramento do trato gastrointestinal, majoritamente manifesta-se como hematêmese ou melena e cursam com o quadro sintomatológico que auxilia na avaliação da gravidade deste e o embasamento de potenciais focos de sangramento e que contribuam para disseminação de informações e intervenções futuras

Avaliação da influência de alterações cardíacas na ultrassonografia vascular periférica de idosos

Resumo Contexto As cardiopatias podem causar alterações no formato das ondas da ultrassonografia vascular (UV) em vasos periféricos. Essas alterações, tipicamente bilaterais e sistêmicas, são pouco conhecidas e estudadas. Objetivo Avaliar as ondas periféricas da UV de pacientes idosos para identificar alterações decorrentes de cardiopatias. Métodos Foram estudados 183 pacientes idosos submetidos a UV periférica no ano de 2014. Resultados Foram avaliados 102 mulheres (55,7%) e 81 homens (44,3%) com idade entre 60 e 91 anos (média de 70,4±7,2 anos). Encontraram-se alterações pela UV em 84 pacientes (45,9%). Foram identificadas 138 alterações de oito dos 13 tipos descritos na literatura: arritmia, onda bisferiens de pico sistólico, baixa velocidade de pico sistólico, pulsatilidade em veias femorais, bradicardia, taquicardia, onda de pulso parvus tardus e onda de pulso alternans. Houve baixa concordância entre a presença e a não presença de alterações na UV e na avaliação cardiológica. Na análise específica das alterações, os exames tiveram uma concordância variável, que foi boa para o achado de taquicardia, moderada para arritmia e baixa para bradicardia. Não houve concordância entre a UV e os exames cardiológicos para as demais alterações. Conclusões É possível identificar determinadas alterações cardíacas em idosos por meio da análise do formato das ondas periféricas da UV. É importante reconhecer e relatar a presença dessas alterações, pela possibilidade de alertar para um diagnóstico ainda não identificado nesses pacientes. Entretanto, mais estudos são necessários para que seja definida a importância das alterações no formato das ondas Doppler periféricas no reconhecimento de cardiopatias

Gestational weight gain and adverse maternal outcomes in Brazilian women according to body mass index categories: An analysis of data from the Birth in Brazil survey

Background & aims: Monitoring gestational weight gain (GWG) is relevant for perinatal outcomes, especially in the context of increasing obesity and overweight in the female population. This study analyses the association between GWG in Brazilian women, according to different body mass index (BMI) categories, and different outcomes, including hypertensive disorders of pregnancy (HDP), gestational diabetes (GD) and caesarean section. Methods: Data on women from all the major regions of Brazil with a single pregnancy of a gestational age of 28 weeks or more and information available for anthropometric evaluation were included in the Birth in Brazil survey. Adequacy of GWG was assessed according to the percentile distribution of GWG of women with favourable neonatal outcomes, with the median of the distribution referred to as 100% adequacy in the GWG evaluation. Results: The study consisted of 18,953 women, 58.3% of whom were normal weight and 35.1% were overweight. The adequacy of GWG was better amongst the normal weight women (91.1%) and worse amongst those with class III obesity (46.0% with excessive GWG), with the latter showing the highest occurrence of adverse outcomes. Results of the multivariate logistic regression analysis revealed that weight gain above 200% of the median in the normal weight, overweight and obese women was positively associated with HDP and caesarean section, but not with GD. Conclusions: The proposed ranges of appropriate GWG associated with favourable neonatal outcomes based on the data from the Birth in Brazil survey proved good predictors of HDP and caesarean section amongst the women included in the study.Fil: Brandão, Thelma. Universidade Federal do Rio de Janeiro; BrasilFil: de Carvalho Padilha, Patricia. Universidade Federal do Rio de Janeiro; BrasilFil: Granado Nogueira da Gama, Silvana. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: do Carmo Leal, Maria. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Gabriela Pimenta da Silva Araújo, Roberta. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Cavalcante de Barros, Denise. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Esteves Pereira, Ana Paula. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: dos Santos, Karina. Universidade Federal do Rio de Janeiro; BrasilFil: Belizan, Jose. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Saunders, Cláudia. Universidade Federal do Rio de Janeiro; Brasi