Causes of synthetic disease-modifying drug discontinuation in rheumatoid arthritis : data from a large real-life cohort

The treatment of rheumatoid arthritis (RA) has evolved rapidly in recent years. Nonetheless, conventional synthetic disease-modifying drugs (csDMARDs) remain the gold standard for RA treatment. The treatment for RA is expensive and this has a negative impact on public health. Given the low cost of csDMARDs compared to those of other treatment strategies, it is important to manage this type of treatment properly. Information on the duration of use of each drug and the reasons for their discontinuation is relevant to medical practitioners as it could improve the information available regarding side effects and their proper management. Moreover, data from clinical practice in the population can provide health care managers with information for resource allocation and optimization of csDMARD use with a consequent cost reduction in the treatment of RA. In this cross-sectional study, we aimed to describe the use of csDMARDs in public health services in Brazil, emphasizing on the duration of use and reasons for discontinuation of each drug. This study is a part of the REAL, a multicenter project that evaluated Brazilian patients with RA from eleven rheumatology services from August to October 2015. Patients were examined clinically, and an analysis of complementary exams and medical records was performed. A total of 1125 patients were included. 98.5% were women with a median age of 55.6 years. 36% and 90.84% patients were using biological disease-modifying drugs (bDMARDs) and csDMARDs, respectively. The duration of use and doses of each medication and the causes of suspension were analyzed. Most of the patients analyzed in this study were using csDMARDs for prolonged periods and methotrexate showed the longest duration of use. Interruption indexes due to ineffectiveness and side effects were analyzed. The knowledge of common adverse effects may alert attending physicians to the proper management of effective and low-cost therapeutic groups

Acupuntura no manejo da dor de pacientes oncológicos

A acupuntura é uma técnica há muito tempo utilizada no tratamento de doenças na Medicina Tradicional Chinesa. O mecanismo de ação da acupuntura parece envolver ativação de vias opioidérgicos, adrenérgicos, serotoninérgicos, colinérgicos e GABAérgicos, mas ainda não está claro. No entanto, sua eficácia no manejo da dor tem sido continuamente confirmada em diversos trabalhos.  Justamente por esta razão, o uso da terapia por acupuntura no tratamento da dor oncológica tem se elevado. A dor é sintoma clínico frequente e mais difícil de se lidar no tratamento do câncer. Seja proveniente da própria doença ou decorrente do tratamento quimioterápico e/ou radiológico, o alívio da dor oncológica envolve, geralmente, o uso analgésico opioides, os quais estão associados a vários problemas como abusos e vícios, overdoses acidentais e/ou depressão respiratória. Diversos trabalhos apontam que o uso da acupuntura na dor oncológica reduz a necessidade de opioides, além de promover reduzir concomitantemente outros sintomas decorrentes do tratamento do câncer. Esse trabalho, visa apresentar uma revisão de literatura sobre acupuntura e apontar como esse tratamento pode ser de grande auxílio no manejo da dor nos cuidados paliativos

Disfunção endotelial e Aterosclerose: Endothelial dysfunction and Atherosclerosis

As doenças cardiovasculares são a causa de morte de cerca de 31% das pessoas em todo o globo terrestre.  Dentre as diversas patologias de causa cardiovascular, as doenças coronarianas são a principal responsável pelo elevado número de mortes. As doenças coronarianas têm como principal base fisiopatológica o desenvolvimento da aterosclerose, que promove mudanças na estrutura e funcionamento do endotélio, sendo o óxido nítrico uma das principais moléculas envolvidas no processo. Essa disfunção endotelial ocasionada pela aterosclerose pode ter sido favorecida por diversos fatores, tais como hipertensão arterial sistêmica, diabetes, dislipidemia, obesidade, hipertensão e tabagismo. A presença da aterosclerose tornou-se uma grande preocupação recentemente, visto que se caracterizou como um fator de risco no agravamento do quadro de pacientes com doença do coronavírus (COVID). Assim, o objetivo deste trabalho é fazer uma breve revisão sobre alguns aspectos da fisiopatologia da aterosclerose

AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO SOBRE A ASMA EM SERVIDORES TÉCNICO-ADMINISTRATIVOS DE UMA UNIVERSIDADE PÚBLICA

Objetivo: estimar o nível de conhecimento sobre asma de servidores técnico-administrativos do curso de graduação e pós-graduação em Enfermagem de uma universidade pública em Salvador, Bahia. Método: estudo transversal, realizado com 18 servidores técnico-administrativos de uma universidade pública. A coleta de dados foi realizada mediante envio de e-mail com links do formulário no Google Forms, entre janeiro e maio de 2021. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva com uso do software SPSS, 28.0. Resultados: encontrou-se predominância do sexo feminino 77,8% (n=14), média de idade 42,11±10,98 anos. Verificou-se que 55,6% (n=10) da amostra apresentou conhecimento insatisfatório sobre asma na análise por domínio e pela média de acertos (X±DP=22,6±7,5 acertos). O tratamento da asma foi a temática mais desconhecida pela amostra (X±DP=2,77±1,73 acertos). Conclusão: o nível de conhecimento sobre asma dos servidores técnico-administrativos foi insatisfatório na maioria da amostra investigada. Descritores: Asma. Conhecimento. Pessoal Administrativo. Universidades. Educação em Saúde

Efeitos do estresse crônico variado sobre o estresse oxidativo em hipocampo e córtex cerebral

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Guías de Enfermería en el alta hospitalaria tras procedimientos quirúrgicos ambulatorios

Objetivo: descrever a prática vivenciada pelas enfermeiras de um centro cirúrgico ambulatorial, colaborando com a construção de conhecimento e o aperfeiçoamento da transição do cuidado na alta hospitalar. Método: relato de experiência, que se refere à atuação das autoras, que realizam suas atividades em um centro cirúrgico ambulatorial de um hospital público universitário de grande porte localizado no Sul do Brasil. Resultados: para que a transição do cuidado seja eficiente, além do paciente, o seu acompanhante também participa deste processo e o enfermeiro orienta sobre os cuidados específicos no pós-operatório, o uso de medicamentos e o retorno ambulatorial para reavaliação junto à equipe assistente. O paciente recebe um foldercontendo todas as informações sobre os cuidados no pós-operatório e os sinais e sintomas de alerta são enfatizados tanto no folderquanto na orientação verbal realizada pelo enfermeiro. Considerações finais: a análise deste estudo permitiu identificar as principais orientações de transição do cuidado para a alta hospitalar. Ao abordaros aspectos do plano individualizado, as orientações sobre o uso de medicações e os alinhamentos de retorno para a consulta pós-procedimento, entende-se que estes são essenciais para a qualidade da assistência prestada nos serviços de saúde.Objective: describe the practice experienced by nurses in an ambulatory surgical center, collaborating with the construction of knowledge and the improvement of transition of care at hospital discharge. Method:experience report, which refers to the performance of the authors, who perform their activities in an ambulatory surgical center of a large public university hospital located in the South of Brazil.Results: for the transition of care to be efficient, besides the patient, the companion also participates in this process, and the nurse provides guidance on specific postoperative care, the use of medications, and the return to the outpatient clinic for reevaluation with the assistant team. The patient receives a folder containing all the information about postoperative care, and the warning signs and symptoms are emphasized both in the folder and in the verbal orientation given by the nurse. Final considerations: the analysis of this study allowed us to identify the main care transition orientations for hospital discharge. By addressing the aspects of the individualized plan, the guidance on the use of medications, and the return alignmentsfor the post-procedure consultation, it is understood that these are essential for the quality of care provided in health services.Objetivo:describir la práctica vivida por las enfermeras en un centro quirúrgico ambulatorio, colaborando con la construcción del conocimiento y mejorando la transición de la atención al alta hospitalaria. Método:relato de experiencia, que se refiere al trabajo de las autoras, quienes desarrollan sus actividades en un centro quirúrgico ambulatorio de un gran hospital universitario público ubicado en el sur de Brasil. Resultados:para que la transición de la atención sea eficiente, además del paciente, el cuidador también participa en este proceso y el enfermero brinda orientación sobre cuidados postoperatorios específicos, el uso de medicación y el retorno ambulatorio para revaloración con el equipo asistente. El paciente recibe una carpeta que contiene todas las informaciones sobre los cuidados postoperatorios y las señales de advertencia y los síntomas se enfatizan tanto en la carpeta como en la guía verbal proporcionada por el enfermero. Consideraciones finales:el análisis de este estudio permitió identificar las principales pautas para la transición de la atención al alta hospitalaria. Al abordar los aspectos del plan individualizado, las pautas sobre el uso de medicamentos y las pautas de devolución para la consulta posprocedimiento, se entiende que estos son fundamentales para la calidad de la atención brindada en los servicios de salud

Enfermería en el Cuidado del Paciente Neuroquirúrgico mediante Bypass Ventricular Externo : informe de experiencia

Objetivo:descrever os cuidados de Enfermagem prestados aos pacientes acometidos por acidente vascular cerebral hemorrágico em uso de derivação ventricular externa. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, realizado em junho de 2021. O local do estudo é em um hospital público universitário do Sul do Brasil. Resultados: na admissão, cabe ao enfermeiro certificar-se da localização e permeabilidade da drenagem ventricular, posicionando o paciente em decúbito dorsal, com alinhamento esternal e cabeceira a 30º. Para realizar a instalação do sistema, é necessário acoplar o transdutor ao monitor multiparâmetros, sendo que o ponto zero do sistema deve estar alinhado ao meato acústico externo, fazendo uso de régua niveladora. O sistema é então fixado em suporte exclusivo para esta finalidade, mantendo aaltura do ponto para o escoamento de líquido cefalorraquidiano em 20 centímetros acima do transdutor ou do ponto zero, considerando a pressão intracraniana normal em até 15 mmHg. Quando necessária a mudança na altura da cabeceira do leito, o circuito proximal da cabeça do paciente deve ser interrompido, fechando oclamp, mantendo a bolsa de drenagem bem fixada,evitando alterar nível e drenagem inadvertida. Considerações finais: constata-se a complexidade no cuidado diante do paciente neurocrítico, evidenciando, dessa forma, a necessidade da implantação de intervenções baseadas em planos de cuidados específicos para a obtenção do tratamento adequado.Objective:to describe the nursing care provided to hemorrhagic stroke patients using an external ventricular drain. Method: a descriptive study, of experience report type, carried out in June 2021. The study site is in a public university hospital in Southern Brazil. Results: on admission, the nurse is responsible for making sure of the location and permeability of the ventricular drainage, positioning the patient in dorsal decubitus, with sternal alignment and head of the bed at 30º. To install the system, it is necessary to couple the transducer to the multi-parameter monitor, and the zero point of the system must be aligned with the external acoustic meatus, using a leveling ruler. The system is then fixed on a support exclusively for this purpose, maintaining the point height for the cerebrospinal fluid drainage at 20 centimeters above the transducer or the zero point, considering a normal intracranial pressure of up to 15 mmHg. When necessary to change the bed headboard height, the proximal circuit of the patient's head should be interrupted, closing the clamp, keeping the drainage bag well fixed, avoiding level changes and inadvertent drainage. Final considerations: the complexity of care for neuro-critical patients is evident, thus highlighting the need for the implementation of interventions based on specific care plans to obtain the appropriate treatment.Objetivo:describir los cuidados de enfermería que se brindan a los pacientes con ictus hemorrágico mediante bypass ventricular externo. Método:estudio descriptivo, tipo relato de experiencia, realizado en junio de 2021. El sitio de estudio se encuentra en un hospital universitario público del sur de Brasil. Resultados:al ingreso le corresponde al enfermero cerciorarse de la ubicación y permeabilidad del drenaje ventricular, colocando al paciente en decúbito dorsal, con alineación esternal y cabeza a 30º. Para instalar el sistema es necesario acoplar el transductor al monitor multiparamétrico, y el punto cero del sistema debe estar alineado con el conducto auditivo externo, utilizando una regla de nivelación. A continuación, el sistema se fija sobre un soporte exclusivo para este fin, manteniendo la altura del punto de flujo de líquido cefalorraquídeo a 20 centímetros por encima del transductor o del punto cero, considerando una presión intracraneal normal de hasta 15 mmHg. Cuando sea necesario cambiar la altura de la cabecera de la cama, se debe interrumpir el circuito proximal de la cabeza del paciente, cerrando la pinza, manteniendo bien fijada la bolsa de drenaje, evitando cambios de nivel y drenaje involuntario. Consideraciones finales:existe la complejidad de la atención al paciente neurocrítico, evidenciando así la necesidad de implementar intervenciones basadas en planes de atención específicos para obtener un tratamiento adecuad