Use of intermittent preventive treatment among pregnant women in Sub-Saharan Africa : evidence from Malaria indicator surveys

Uptake of intermittent preventive therapy in pregnancy (IPTp) with sulfadoxine-pyrimethamine (IPTp-SP) is a clinically-proven method to prevent the adverse outcomes of malaria in pregnancy (MiP) for the mother, her foetus, and the neonates. The majority of countries in sub-Saharan Africa have introduced IPTp policies for pregnant women during the past decade. Nonetheless, progress towards improving IPTp coverage remains dismal, with widespread regional and socioeconomic disparities in the utilisation of this highly cost-effective service. In the present study, our main objective was to measure the prevalence of IPTp uptake in selected malaria-endemic countries in sub-Saharan Africa, and to investigate the patterns of IPTp uptake among different educational and wealth categories adjusted for relevant sociodemographic factors. For this study, cross-sectional data on 18,603 women aged between 15 and 49 years were collected from the Malaria Indicator Surveys (MIS) conducted in Burkina Faso, Ghana, Mali, Malawi, Kenya, Nigeria, Sierra Leone, and Uganda. The outcome variable was taking three doses of IPTp-SP in the last pregnancy, defined as adequate by the WHO. According to the analysis, the overall prevalence of taking three doses of IPTp-SP in the latest pregnancy was 29.5% (95% CI = 28.2–30.5), with the prevalence being highest for Ghana (60%, 95% CI = 57.1–62.8), followed by Kenya (37%, 95% CI = 35.3–39.2) and Sierra Leone (31%, 95% CI = 29.2–33.4). Women from non-poor households (richer—20.7%, middle—21.2%, richest—18.1%) had a slightly higher proportion of taking three doses of IPTp-SP compared with those from poorest (19.0%) and poorer (21.1%) households. Regression analysis revealed an inverse association between uptake of IPTp-SP and educational level. With regard to wealth status, compared with women living in the richest households, those in the poorest, poorer, middle, and richer households had significantly higher odds of not taking at least three doses of IPTp-SP during their last pregnancy. The present study concludes that the prevalence of IPTp-SP is still alarmingly low and is significantly associated with individual education and household wealth gradient. Apart from the key finding of socioeconomic disparities within countries, were the between-country variations that should be regarded as a marker of inadequate policy and healthcare system performance in the respective countries. More in-depth and longitudinal studies are required to understand the barriers to, and preferences of, using IPTp-SP among women from different socioeconomic backgrounds. View Full-Tex

Inequalities in maternal health care utilization in Benin : a population based cross-sectional study

Background Ensuring equitable access to maternal health care including antenatal, delivery, postnatal services and fertility control methods, is one of the most critical challenges for public health sector. There are significant disparities in maternal health care indicators across many geographical locations, maternal, economic, socio-demographic factors in many countries in sub-Sahara Africa. In this study, we comparatively explored the utilization level of maternal health care, and examined disparities in the determinants of major maternal health outcomes. Methods This paper used data from two rounds of Benin Demographic and Health Survey (BDHS) to examine the utilization and disparities in factors of maternal health care indicators using logistic regression models. Participants were 17,794 and 16,599 women aged between15–49 years in 2006 and 2012 respectively. Women’s characteristics were reported in percentage, mean and standard deviation. Results Mean (±SD) age of the participants was 29.0 (±9.0) in both surveys. The percentage of at least 4 ANC visits was approximately 61% without any change between the two rounds of surveys, facility based delivery was 93.5% in 2012, with 4.9% increase from 2006; postnatal care was currently 18.4% and contraceptive use was estimated below one-fifth. The results of multivariable logistic regression models showed disparities in maternal health care service utilization, including antenatal care, facility-based delivery, postnatal care and contraceptive use across selected maternal factors. The current BHDS showed age, region, religion were significantly associated with maternal health care services. Educated women, those from households of high wealth index and women currently working were more likely to utilize maternal health care services, compared to women with no formal education, from poorest households or not currently employed. Women who watch television (TV) were 1.31 (OR = 1.31; 95% CI = 1.13–1.52), 1.69 (OR = 1.69; 95% CI = 1.20–2.37) and 1.38 (OR = 1.38; 95% CI = 1.16–1.65) times as likely to utilize maternal health care services after adjusting for other covariates. Conclusion The findings would guide stakeholders to address inequalities in maternal health care services. More so, health care programmes and policies should be strengthened to enhance accessibility as well as improve the utilization of maternal care services, especially for the disadvantaged, uneducated and those who live in hard-to-reach rural areas in Benin. The Benin government needs to create strategies that cover both the supply and demand side factors at attain the universal health coverage

Évaluation de l’impact du rejet des déchets phosphates dans la mer sur la biodiversité marine dans trois localités côtières au Togo à partir des biomarqueurs du stress oxydatif chez Sphyraena barracuda (HECKEL, 1843)

La pollution due aux rejets des déchets phosphatés à Kpémé par la Société Nouvelle des Phosphates du Togo (SNPT), concerne aussi les zones environnantes. Nous avons voulu dans ce travail déterminer l’impact de cette pollution dans ces zones sur la biodiversité marine. Les teneurs en métaux lourds toxiques (Cd et Pb) dans les organes de poissons à Gbodjomé (zone de référence), Agbodrafo, Goumoukopé et Aného sont déterminées par spectrophotométrie d’absorption atomique à la flamme ; de même que certains biomarqueurs du stress oxydatif. Dans l’ensemble, les résultats ont montré une altération des enzymes antioxydantes, du système de la glutathion et une induction de la peroxydation lipidique due à la présence du Cd et du Pb qui provoquent un stress oxydatif chez les poissons, et donc chez les espèces de la biodiversité marine de la côte togolaise des zones concernées. Les résultats de la présente étude indiquent que les zones environnantes sont touchées par le rejet des déchets à Kpémé et les impacts sur la biodiversité marine diminuent au fur et à mesure qu’on s’éloigne des sites de rejets vers l’aval à cause du sens d’écoulement de la mer. Aussi, peut-on déduire que les biomarqueurs du stress oxydatif sont des indicateurs de la pollution aquatique.Mots clés: Déchets phosphatés, pollution, Cd, Pb, bioaccumulatio

Amélioration de l’état nutritionnel des enfants âgés de 6 à 30 mois à Lissèzoun (Centre-Bénin) par la poudre de feuilles de Moringa oleifera (Lam.)

Le but de la présente étude est d’apprécier l’effet d’une prise quotidienne de 10 g de poudre de feuilles de Moringa oleifera (PFMo) sur l’état nutritionnel des enfants de 6 à 30 mois d’âge souffrant de malnutrition aigüe modérée après 6 mois de supplémentation. Deux groupes ont été constitués à partir de 84 nourrissons choisis dans un centre de récupération nutritionnelle du village de Lissèzoun (Centre-Bénin) : l’un a reçu la PFMo et l’autre, choisi comme témoin n’a pas reçu cette poudre. L’état nutritionnel des enfants a été apprécié par des indicateurs anthropométriques. A la fin des 6 mois, les résultats montrent que la supplémentation quotidienne en PFMo a amélioré significativement l’état nutritionnel des enfants aussi bien pour l’émaciation (Z-score Poids/Taille de -1,0 ± 0,9 au début de l’intervention à 0,7 ± 1,0 à la fin des 6 mois), le retard de croissance (Z-score Taille/Age de -2,6 ± 0,7 à 0,4 ± 0,7) que pour l’insuffisance pondérale (Z-score Poids/Age de -2,2 ± 0,6 à 0,7 ± 0,7). L’amélioration des Z-scores a été plus importante dans le groupe d’intervention que dans le groupe témoin et s’est traduite par des prévalences nulles pour les trois types de malnutrition à la fin de la période d’expérimentation. © 2013 International Formulae Group. All rights reserved.Mots clés : Poudre de feuilles de Moringa oleifera, malnutrition aigue modérée, supplémentation, anthropométrie

Induction du stress oxydatif chez l’homme suite à la bioconcentration des éléments traces métalliques (cadmium et plomb) par voie trophique à Kpémé (Sud du Togo)

La pollution due aux rejets des déchets phosphatés à Kpémé par l’usine de la SNPT au Togo, provoque la bioaccumulation du Cd et du Pb par les produits de mer et agricoles consommés par l’homme qui est ainsi contaminé. Nous avons voulu par cette étude déterminer l’impact de la bioaccumulation du Cd et du Pb sur le stress oxydatif dans cette zone, chez l’homme. Les teneurs en métaux lourds toxiques (Cd et Pb) sont déterminées dans le sang humain à Gbodjomé (zone de référence) et à Kpémé où les populations consomment des aliments contaminés, par spectrophotométrie d’absorption atomique à l’électrothermie; de même que certains biomarqueurs (MDA et FRAP) du stress oxydatif. Dans l’ensemble, les résultats ont montré une peroxydation lipidique et une baisse du potentiel total antioxydant du plasma sanguin à cause de la présence du Cd et du Pb, qui provoquent un stress oxydatif dans l’organisme humain qui présente une disponibilité à la bioaccumulation de ces métaux à Kpémé. Les biomarqueurs du stress oxydatif chez l’homme peuvent être donc des indicateurs de l’exposition des sujets aux éléments traces métalliques dans les zones de pollution environnementale.Mots clés: SNPT, bioaccumulation, sang humain, MDA, FRA

Evaluation du statut nutritionnel et biologique d’un échantillon de personnes atteintes de glaucome à angle ouvert dans une population togolaise

Ce travail est une étude prospective menée d’octobre 2009 à juillet 2010. L’objectif a été d’évaluer dans un échantillon de population togolaise les facteurs biologiques et nutritionnels des patients atteints de glaucome à angle ouvert. L’étude a porté sur deux groupes d’individus des deux sexes : 35 patients ayant un glaucome à angle ouvert et 27 témoins. L’âge, le poids, la taille et l’IMC moyens ont été similaires entre les deux groupes. Les sujets ont tous subi le même bilan biologique. Le t-test a été utilisé pour l’évaluation statistique. Les résultats ont révélé que chez les patients, les taux moyens de glycémie, de cholestérol total, des triglycérides, de HDL-cholestérol et de LDL-cholestérol ont été plus élevés (p < 0,001) comparativement à ceux des témoins. Le taux moyen de la créatinine chez les patients a été similaire à celui des témoins. Il en est de même pour les taux moyens de la protidémie. En ce qui concerne les transaminases et la GGT, les taux moyens chez les patients ont été plus élevés que chez les témoins (p < 0,05). Il ressort de ces résultats que la glycémie, le cholestérol total, les HDL, les LDL, les triglycérides, les transaminases et la GGT pourraient être inclus dans les facteurs de risque du glaucome à angle ouvert. L’augmentation du taux de ces différents paramètres serait probablement d’origine alimentaire.Mots clés : Glaucome à angle ouvert, alimentation, bilan biologique

The contribution of poor and rural populations to national trends in reproductive, maternal, newborn, and child health coverage: analyses of cross-sectional surveys from 64 countries

Background Coverage levels for essential interventions aimed at reducing deaths of mothers and children are increasing steadily in most low-income and middle-income countries. We assessed how much poor and rural populations in these countries are benefiting from national-level progress. Methods We analysed trends in a composite coverage indicator (CCI) based on eight reproductive, maternal, newborn, and child health interventions in 209 national surveys in 64 countries, from Jan 1, 1994, to Dec 31, 2014. Trends by wealth quintile and urban or rural residence were fitted with multilevel modelling. We used an approach akin to the calculation of population attributable risk to quantify the contribution of poor and rural populations to national trends. Findings From 1994 to 2014, the CCI increased by 0·82 percent points a year across all countries; households in the two poorest quintiles had an increase of 0·99 percent points a year, which was faster than that for the three wealthiest quintiles (0·68 percent points). Gains among poor populations were faster in lower-middle-income and uppermiddle- income countries than in low-income countries. Globally, national level increases in CCI were 17·5% faster than they would have been without the contribution of the two poorest quintiles. Coverage increased more rapidly annually in rural (0·93 percent points) than urban (0·52 percent points) areas. Interpretation National coverage gains were accelerated by important increases among poor and rural mothers and children. Despite progress, important inequalities persist, and need to be addressed to achieve the Sustainable Development Goals

How well does LiST capture mortality by wealth quintile? A comparison of measured versus modelled mortality rates among children under-five in Bangladesh

Background In the absence of planned efforts to target the poor, child survival programs often favour the rich. Further evidence is needed urgently about which interventions and programme approaches are most effective in addressing inequities. The Lives Saved Tool (LiST) is available and can be used to model mortality levels across economic groups based on coverage levels for child survival interventions