ESTRATÉGIAS DE ENGENHARIA DE CRISTAIS NA SÍNTESE DE CO-CRISTAIS DO FÁRMACO ANTI-HIV EFAVIRENZ

Introdução e Objetivos: Efavirenz, um fármaco anti-retroviral de primeira linha, inibidor nãonucleosídeoda transcriptase reversa do vírus HIV, possui poucos dados sobre sua estruturacristalina, constando na literatura apenas dois co-cristais, sintetizados por Desiraju ecolaboradores (2010)1. Com base na escassez de dados sobre sua forma cristalina, utilizamos asestratégias de engenharia de cristais com o objetivo de obter novos co-cristais de efavirenz, atravésda substituição do co-cristalizante 4,4-bipiridina pelo trans-1,2-bis(4-piridil)etileno (BPE) e pelo1,2-bis(4-piridil)etano (BPA). Métodos: Os cristais foram obtidos a partir da evaporação lenta desolventes, presentes em soluções as quais continham dissolvidos o fármaco e o um agente cocristalizante,ambos em pó. Um único cristal, de cada sistema, foi escolhido e a sua estruturamolecular foi determinada por difração de raios X em monocristal, através do difratômetro APEXII. Resultados e Discussões: Os co-cristais de efavirenz cristalizaram no grupo espacial P1 esistema cristalino triclínico, com duas moléculas do fármaco e uma molécula do co-cristalizantena unidade assimétrica. Nos dois co-cristais, o fármaco atua como doador de ligação dehidrogênio e o co-cristalizante como receptor, originando uma organização em colunas.Conclusão: Presume-se que os cristais obtidos apresentem melhores propriedades físicoquímicas,sendo necessários testes de solubilidade e biodisponibilidade para comprová-los

Ultrassom FAST- aplicabilidade em pacientes hemodinamicamente instáveis na emergência: FAST ultrasound - applicability in hemodynamically unstable patients in emergency

Objetivo: Compreender a importância do uso do FAST e eFAST como meio diagnóstico e conduta no paciente hemodinamicamente instável vítima de trauma. Método: Trata-se de uma revisão sistemática realizada através da pesquisa no banco de dados BVS com acesso ao PubMed, Medline e SciElo, entre o período de 2009 a 2022. Resultados: Foram selecionados 11 artigos que abordavam de forma detalhada o tema proposto. Desta analise pode-se entender a facilidade da ultrassonografia beira leito como método diagnóstico de líquido livre intra-abdominal e achados de trauma torácico em pacientes instáveis hemodinamicamente, com alta sensibilidade e especificidade, evitando-se procedimentos invasivos desnecessários. Conclusão: Entende-se por fim que a utilização do FAST e o eFAST auxiliam no diagnóstico inicial do paciente vítima de trauma e de forma mais rápida e barata que a utilização da tomografia computadorizada

Pneumonia adquirida na comunidade: aspectos etiopatogênicos, métodos diagnósticos e condutas terapêuticas

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) consiste em uma infecção pulmonar aguda infecciosa que acomete indivíduos fora do ambiente hospitalar ou de demais centros de saúde. Etiologicamente, sabe-se que a PAC pode ser causada por vírus, bactérias ou fungos, estando associada a uma ampla gama de microrganismos patogênicos, o que caracteriza a sua apresentação como típica ou atípica. Em virtude da sua variedade etiológica, a epidemiologia é variada e a incidência depende de diversos fatores. Sua patogênese envolve uma complexa interação entre os agentes etiológicos, os fatores imunes do hospedeiro e os fatores ambientais. Todavia, sabe-se que decorre da microaspiração dos patógenos, os quais atingem as vias aéreas inferiores e desencadeiam uma resposta inflamatória exuberante, levando à consolidação pulmonar, o que compromete a eficiência da troca gasosa alveolar. As manifestações clínicas decorrentes da PAC são amplas e variam de paciente para paciente e conforme a apresentação e gravidade da doença. Contudo, a sintomatologia clássica cursa com dispneia, tosse produtiva e febre. No que tange ao diagnóstico, este é, frequentemente, clínico, baseado na história de evolução da doença e no exame físico. Comumente, utiliza-se métodos para confirmação diagnóstica, como exames laboratoriais e exames de imagem, em especial a radiografia de tórax. Tais exames ajudam coletivamente a confirmar a presença de uma pneumonia, avaliando sua gravidade e, em alguns casos, identificando o patógeno causador, o que aumenta as chances de sucesso terapêutico. Ademais, escores de gravidade da doença são, usualmente, utilizados, como o Pneumonia Severity Index (PSI) e o CURB-65, os quais auxiliam na determinação do nível em que o tratamento será realizado, considerando que pode ser ambulatorial ou hospitalar. O manejo terapêutico é imprescindível, a fim de evitar evolução do quadro e piora progressiva da função pulmonar, o qual é realizado com esquemas antimicrobianos, a depender da suspeita do agente etiológico, da gravidade do quadro e das comorbidades de cada paciente

Como cuidar do seu coração na pandemia do COVID-19: exercícios respiratórios

The disease caused by the new coronavirus (COVID-19) mainly affects the respiratory system, and may progress in the most severe cases to pneumonia and acute respiratory distress syndrome. COVID-19 is caused by the SARS-CoV-2 coronavirus and the first cases were reported in December 2019 in Wuhan Province (China). As a result, COVID-19 reached European countries and infected 2,159,791 people until June 1, 2020. On that same date (June 1, 2020), the global epicenter is concentrated in the Americas, with the United States of America have 1,734,040 confirmed cases with 102,640 deaths. In this context, in the world, there are already 6,057,853 confirmed cases with 341,166 deaths (WHO, 2020). In Brazil, the first case of COVID-19 was officially notified on March 4, 2020 with the first death on March 18, 2020. On June 1, 2020, 514,849 people were infected and 29,314 Brazilians lost the fight against disease and their deaths were confirmed (2). According to the recommendations of the World Health Organization (WHO), as of the third week of March, most Brazilian states and municipalities started to adopt measures of social distancing, from which citizens were instructed to stay at their homes , being allowed the circulation of only people of essential services (health, safety, food professionals...) as a strategy to face COVID-19. In April, WHO began to guide the use of masks to avoid contamination when circulating on the streets. In this sense, the great majority of Brazilian cities have adopted the use of masks as a protection strategy in circulation by public transport and spaces. However, starting a sudden state of quarantine implies a radical change in the lifestyle of the population. In many cases, it can impact physical fitness and, essentially, increase psychological impacts. In this context, individuals are subjugated to post-traumatic stress, symptoms of confusion and anger. In addition, stressors that have become more prevalent with the longest quarantine duration have been identified, including: (i) fear of infection; (ii) frustration; (iii) boredom; (iv) lack of supplies; (v) inadequate information; (vi) financial losses; and, (vii) stigmas (3). In this context, adopting strategies that may be available to part of the population that is restricted to their homes and that can have a positive impact on mental health and still help to maintain pulmonary function, seems appropriate and welcome at a critical moment.A doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19) afeta principalmente o sistema respiratório, podendo progredir nos casos mais graves para pneumonia e síndrome do desconforto respiratório agudo. A COVID-19 é provocada pelo coronavírus SARS-CoV-2 e os primeiros casos foram notificados em dezembro de 2019 na Província de Wuhan (China). Na sequência, a COVID-19 alcançou os países europeus e infectou 2.159.791 pessoas até o dia 01 de junho de 2020. Nessa mesma data (01/06/2020), o epicentro mundial se concentra nas Américas, sendo que os Estados Unidos da América apresentam 1.734.040 casos confirmados com 102.640 mortes. Neste contexto, no mundo, já são 6.057.853 de casos confirmados com 341.166 mortes (WHO, 2020). No Brasil, o primeiro caso da COVID-19 foi notificado oficialmente em 04 de março de 2020 com a primeira morte no dia 18 de março de 2020. Em 01 de junho de 2020, 514.849 pessoas estavam infectadas e 29.314 brasileiros perderam a luta contra a doença e estiveram seus óbitos confirmados (2). De acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), a partir da terceira semana do mês de março, a maioria dos estados e municípios brasileiros passaram a adotar medidas de distanciamento social, da qual os cidadãos foram orientados a ficarem em suas casas, sendo permitida a circulação apenas de pessoas de serviços essenciais (profissionais da saúde, da segurança, da área de alimentação...) como estratégia de enfrentamento a COVID-19. Em abril, a OMS passou a orientar o uso de máscaras para evitar a contaminação ao circular pelas ruas. Neste sentido, a grande maioria das cidades brasileiras adotaram a utilização de máscaras como estratégia de proteção em circulação por transportes e espaços públicos.Todavia, iniciar um estado repentino de quarentena implica em uma mudança radical no estilo de vida da população. Em muitos casos, pode impactar na aptidão física e, essencialmente, aumentar os impactos psicológicos. Neste contexto, os indivíduos estão subjugados ao estresse pós-traumático, sintomas de confusão e raiva. Além disso, foram identificados fatores estressores que podem se tornar mais prevalentes com a maior duração da quarentena, entre eles foram identificados: (i) medo de infecção; (ii) frustração; (iii) tédio; (iv) falta de suprimentos; (v) informações inadequadas; (vi) perdas financeiras; e, (vii) estigmas (3). Neste contexto, adotar estratégias que possam estar ao alcance de parte da população que está restrita as suas casas e que possam ter impacto positivo sobre a saúde mental e ainda possam auxiliar na manutenção da função pulmonar, parece adequada e bem vinda num momento crítico

LITERATURA SURDA: UM OLHAR PARA AS NARRATIVAS EM LIBRAS, O DIREITO ÀS DIFERENÇAS

The research work focuses on Deaf Literature, presents a simple and accessible approach to narratives in literatures that have as themes highlighted the needs of the deaf in society, the difficulties of literary publications with specific themes to the inclusion of the deaf as an active subject. and productive in society and themes that often portray their aspirations, but are not considered. It aims to identify the riches within the deaf literature, in educational, cultural and social aspects. The applied research methodology is a bibliographic review, of a narrative, descriptive and exploratory nature that reveals the behavior of a society dominated by hearing people with the deaf who yearn to interact exploring aspects of the deaf literature. It presents LIBRAS as a mediation instrument, driven by the deaf literature.El trabajo de investigación se centra en la Literatura Sorda, presenta un acercamiento sencillo y accesible a las narrativas en literaturas que tienen como temas destacados las necesidades de los sordos en la sociedad, las dificultades de las publicaciones literarias con temáticas específicas para la inclusión del sordo como sujeto activo. y productivos en la sociedad y temas que a menudo retratan sus aspiraciones, pero que no son considerados. Tiene como objetivo identificar las riquezas dentro de la literatura sorda, en aspectos educativos, culturales y sociales. La metodología de investigación aplicada es una revisión bibliográfica, de carácter narrativo, descriptivo y exploratorio que revela el comportamiento de una sociedad dominada por oyentes con los sordos que anhelan interactuar explorando aspectos de la literatura sorda. Presenta a LIBRAS como un instrumento de mediación, impulsado por la literatura sorda.O trabalho de pesquisa tem como foco a Literatura Surda, apresenta uma abordagem simples e acessível sobre as narrativas nas literaturas que tem como temas em destaque às necessidades dos surdos na sociedade, as dificuldades das publicações literárias com temas específicos à inclusão dos surdos como sujeito ativo e produtivo na sociedade e temas que muitas vezes retratam os anseios dos mesmos, mas não são consideradas. Tem como objetivo identificar as riquezas dentro da literatura surda, nos aspectos educacionais, culturais e sociais. A metodologia de pesquisa aplicada é de revisão bibliográfica, de natureza narrativa, descritiva e exploratória que revelam o comportamento da sociedade dominada por ouvintes com os surdos que anseiam interagir explorando dentro dos aspectos da literatura surda. Apresenta a LIBRAS como instrumento de mediação, impulsionada pela  literatura surda

LITERATURA SURDA: UM OLHAR PARA AS NARRATIVAS EM LIBRAS, O DIREITO ÀS DIFERENÇAS

The research work focuses on Deaf Literature, presents a simple and accessible approach to narratives in literatures that have as themes highlighted the needs of the deaf in society, the difficulties of literary publications with specific themes to the inclusion of the deaf as an active subject. and productive in society and themes that often portray their aspirations, but are not considered. It aims to identify the riches within the deaf literature, in educational, cultural and social aspects. The applied research methodology is a bibliographic review, of a narrative, descriptive and exploratory nature that reveals the behavior of a society dominated by hearing people with the deaf who yearn to interact exploring aspects of the deaf literature. It presents LIBRAS as a mediation instrument, driven by the deaf literature.El trabajo de investigación se centra en la Literatura Sorda, presenta un acercamiento sencillo y accesible a las narrativas en literaturas que tienen como temas destacados las necesidades de los sordos en la sociedad, las dificultades de las publicaciones literarias con temáticas específicas para la inclusión del sordo como sujeto activo. y productivos en la sociedad y temas que a menudo retratan sus aspiraciones, pero que no son considerados. Tiene como objetivo identificar las riquezas dentro de la literatura sorda, en aspectos educativos, culturales y sociales. La metodología de investigación aplicada es una revisión bibliográfica, de carácter narrativo, descriptivo y exploratorio que revela el comportamiento de una sociedad dominada por oyentes con los sordos que anhelan interactuar explorando aspectos de la literatura sorda. Presenta a LIBRAS como un instrumento de mediación, impulsado por la literatura sorda.O trabalho de pesquisa tem como foco a Literatura Surda, apresenta uma abordagem simples e acessível sobre as narrativas nas literaturas que tem como temas em destaque às necessidades dos surdos na sociedade, as dificuldades das publicações literárias com temas específicos à inclusão dos surdos como sujeito ativo e produtivo na sociedade e temas que muitas vezes retratam os anseios dos mesmos, mas não são consideradas. Tem como objetivo identificar as riquezas dentro da literatura surda, nos aspectos educacionais, culturais e sociais. A metodologia de pesquisa aplicada é de revisão bibliográfica, de natureza narrativa, descritiva e exploratória que revelam o comportamento da sociedade dominada por ouvintes com os surdos que anseiam interagir explorando dentro dos aspectos da literatura surda. Apresenta a LIBRAS como instrumento de mediação, impulsionada pela  literatura surda

Carcinoma adenóide cístico do pulmão : Adenoid cystic carcinoma of the lung

Introdução: O carcinoma adenóide cístico primário de pulmão é uma neoplasia torácica de crescimento lento e com malignidade de baixo grau. Representa 0,04 a 0,2% de todos os tumores pulmonares, sendo considerada uma neoplasia rara. Apresentação do caso: Paciente, sexo masculino, 49 anos de idade, foi admitido no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Goiania, apresentando tosse persistente, dispneia, hemoptise e cerca de 4 episódios previos de pneumonia; negou comorbidades, etilismo e tabagismo, uso de medicamentos e alergias conhecidas. Discussão: O adenocarcinoma pulmonar possui como subtipo o carcinoma adenóide cístico. Anteriormente conhecido como cilindroma. Têm baixo grau de malignidade principalmente pelo seu lento crescimento e curso clínico estendido. Conclusão: Por se tratar de uma baixa malignidade, a sobrevida a longo prazo é satisfatoriamente prevista

Cisto cavum interpositum: Cavum interpositum cyst

Introdução: O velum interpositum (VI) é uma membrana no subaracnóideo formado por uma invaginação da pia-máter preenchido por líquido cefalorraquidiano (LCR). Sua formação ocorre durante o período embrionário e regridem posteriormente. A persistência dessa estrutura primitiva pode acarretar em sua dilatação, sendo denominado cavum veli interpositum (CVI) e, se maior que 10 mm em medida transversal axial, cisto cavum veli interpositum. Sua prevalência é maior em recém nascidos e prematuros. Apresentação do caso: paciente do sexo masculino, recém-nascido de 10 dias, foi admitido no Hospital Materno Infantil (HMI), por quadro de vômitos intermitentes, associado a febre de 39.5ºC. A mãe relata prematuridade de 31 semanas, trabalho de parto prolongado, cesariana e apresentação pélvica. RN teve um episódio convulsivo minutos antes da chegada à unidade. Nega outras queixas. A ressonância magnética destaca-se como exame padrão ouro, seguido da tomografia computadorizada de crânio. Discussão: Os cistos de CVI não apontam fisiopatologia e quadro clínico bem definidos, mas os conhecimentos acerca de sua localização são importantes para correlacionar sinais e sintomas neurológicos que condizem com efeito de massa, sendo um diagnóstico diferencial de lesões císticas intracranianas da linha média. A terapêutica ainda é restrita, mas há muitos relatos de casos em que a técnica de fenestração endoscópica minimamente invasiva foi preconizada para o tratamento dos cistos de CVI. Conclusão: Quanto ao prognóstico, em âmbito radiológico, estudos demonstram redução do cisto e do efeito de massa em imagem de ressonância magnética pós-operatória. E, apesar da resposta clínica ser dependente se os sintomas são decorrentes direta ou indiretamente do cisto, também demonstraram melhora nessa esfera

Síndrome de Dubowitz: Dubowitz syndrome

Introdução: a síndrome de Dubowitz é uma síndrome rara herdada de forma autossômica recessiva e o diagnóstico é realizado por exclusão, foi primeiramente descrita no ano de 1965 e possui um grande espectro fenótico, podendo afetar inúmeros  sistemas. Apresentação do caso: paciente do sexo masculino, branco, sete anos, admitido no Hospital das Clínicas da UFG, após encaminhamento de UB. Nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, pesando 2.200 g, PIG (pequeno para idade gestacional), estatura de 46 cm, Apgar de 9 e 10. A mãe relata ter realizado todas consultas de pré-natal e nega qualquer infecção, uso de bebida alcoólica, cigarro ou drogas ilícitas durante a gravidez. Discussão: a apresentação  clínica mais comumente encontrada está relacionada ao retardo do crescimento, baixo peso ao nascer, microcefalia, alterações faciais e físicas características, desempenho intelectual diminuído, oligofrenia discreta. Conclusão: a Síndrome de Dubowitz ainda é bastante desconhecida. Com base nas bibliografias pesquisadas percebeu-se que há muito para ser explorado

Toward Novel Solid-State Forms of the Anti-HIV Drug Efavirenz: From Low Screening Success to Cocrystals Engineering Strategies and Discovery of a New Polymorph

Efavirenz is a first-line anti-HIV drug largely used as a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor as part of antiretroviral therapies. However, there are few reports on its solid-state structures and behaviors. Besides that, crystal engineering strategies have not been well-exploited for this drug and screening methods have been low promising as a source of new solid forms. To the best of our knowledge, only two efavirenz cocrystals have been reported thus far. On the basis of one of the two known cocrystals, namely, that with 4,4′-bipyridine, here we have used a rational approach for coformer selection and prediction of structurally defined multicomponent molecular crystals. Two 4,4′-bipyridine-like coformers, whose heterocycles are spaced by either an ethylene or an ethane moiety, were cocrystallized together with efavirenz into solid-state forms isostructural with respect to that of the drug cocrystal with the antecedent coformer. The formation of a three-molecule supramolecular entity based mainly on the NH hydrogen bonding donation from two efavirenz molecules to both pyridyl nitrogens of each coformer unit was kept in the three efavirenz cocrystals. Nevertheless, the introduction of the spacer groups in the coformers has altered the pattern of weak nonclassical hydrogen bonds of the type C–H···O and was also related to the formation of a π–π stacking interaction between pyridyl rings of the ethane-spaced coformer. In addition, a polymorphic form of the drug with only one molecule in the asymmetry unit of a <i>C</i>-centered monoclinic lattice is reported for the first time here. It resembles a known orthorhombic form also with <i>Z</i>′ = 1 in terms of conformation and assembly of helical hydrogen-bonded catemers, but their organization is unlike