Retrato quinquenal da morbidade hospitalar por esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e delirantes em território brasileiro

Schizophrenia is a complex neuropsychiatric disorder of multifactorial origin, affecting work, intellectual functions, interpersonal relationships and self-care. Symptoms are divided into four domains: positive, negative, affective and cognitive, varying between individuals. With a worldwide prevalence of 1% and an incidence of 1.5 per 10,000 people, it is one of the main causes of disability in young people and adults. The objective of this work is to define and evaluate the epidemiological profile of hospital admissions for schizophrenia and related disorders in Brazil. This work is quantitative and retrospective, using data from SIH/SUS from DATASUS. Hospitalizations for schizophrenia and related disorders in Brazil between 2018 and 2023 were analyzed. The variables considered were: region, type of care, age group, sex and color/race. Between 2018 and 2023, there were 415,156 hospitalizations for schizophrenia and related disorders in Brazil. Of these, 88.36% were emergencies and 11.63% were elective. The majority of patients were between 20 and 49 years old (68.88%). Men represented 61.30% of hospitalizations. In terms of color/race, 37.17% declared themselves mixed race and 33.44% white. Thus, the highest frequency of hospitalizations was among male individuals, mixed race, aged between 30 and 39 years old, residing in the Southeast region and treated urgently.A esquizofrenia é um distúrbio neuropsiquiátrico complexo de origem multifatorial, afetando funções laborais, intelectuais, relações interpessoais e autocuidado. Os sintomas se dividem em quatro domínios: positivos, negativos, afetivos e cognitivos, variando entre indivíduos. Com prevalência mundial de 1% e incidência de 1,5 por 10.000 pessoas, é uma das principais causas de incapacidade em jovens e adultos. O objetivo deste trabalho é definir e avaliar o perfil epidemiológico das internações hospitalares por esquizofrenia e transtornos relacionados no Brasil. Este trabalho é quantitativo e retrospectivo, utilizando dados do SIH/SUS do DATASUS. Foram analisadas internações por esquizofrenia e transtornos relacionados no Brasil entre 2018 e 2023. As variáveis consideradas foram: região, tipo de atendimento, faixa etária, sexo e cor/raça. Entre 2018 e 2023, houve 415.156 internações por esquizofrenia e transtornos relacionados ao Brasil. Destas, 88,36% foram urgências e 11,63% eletivas. A maioria dos pacientes tinha entre 20 e 49 anos (68,88%). Os homens representaram 61,30% das internações. Em termos de cor/raça, 37,17% se declararam pardos e 33,44% brancos. Assim, a maior frequência de internações foi entre indivíduos do sexo masculino, de cor parda, com idade entre 30 e 39 anos, residentes na região Sudeste e atendidos em caráter de urgência

Retinopatia Diabética: Prevenção e Tratamento: Um exame das medidas de prevenção, monitoramento e opções terapêuticas para pacientes com retinopatia diabética.

Diabetic retinopathy is a prevalent and debilitating eye complication associated with diabetes mellitus. This review article addresses prevention measures, monitoring, and therapeutic options for patients with diabetic retinopathy, emphasizing its clinical importance and impact on patients' quality of life. In prevention, strict glycemic control and blood pressure management play central roles in reducing the risk and progression of diabetic retinopathy. Patient education is also crucial in promoting healthy habits. Regular retinal monitoring through fundus photography, optical coherence tomography (OCT), and OCTA angiography enables early detection of retinal changes, allowing for timely interventions. In the field of therapeutic options, intravitreal injections of anti-angiogenics, such as ranibizumab and bevacizumab, have revolutionized the treatment of diabetic macular edema (DME) and improved patients' vision. Therapies based on vascular growth factors, such as aflibercept, offer promising therapeutic alternatives. Managing diabetic retinopathy requires multidisciplinary approaches involving ophthalmologists, endocrinologists, and health educators. Personalizing treatment based on the disease stage and the individual patient's response is essential. Ongoing advances in clinical and technological research offer hope for better control and treatment of diabetic retinopathy, with the goal of preserving vision and enhancing patients' quality of life.A retinopatia diabética é uma complicação ocular prevalente e debilitante associada ao diabetes mellitus. Este artigo de revisão aborda medidas de prevenção, monitoramento e opções terapêuticas para pacientes com retinopatia diabética, enfatizando sua importância clínica e impacto na qualidade de vida dos pacientes. Na prevenção, o controle glicêmico estrito e o manejo da pressão arterial desempenham papéis centrais na redução do risco e progressão da retinopatia diabética. A educação do paciente também é crucial para promover hábitos saudáveis. O monitoramento regular da retina por meio de fotografia do fundo do olho, tomografia de coerência óptica (OCT) e angiografia por OCTA possibilita a detecção precoce de alterações retinianas, permitindo intervenções oportunas. No campo das opções terapêuticas, as injeções intravítreas de antiangiogênicos, como ranibizumabe e bevacizumabe, têm revolucionado o tratamento do edema macular diabético (EMD) e melhorado a visão dos pacientes. Terapias baseadas em fatores de crescimento vascular, como aflibercept, oferecem promissoras alternativas terapêuticas. A gestão da retinopatia diabética requer abordagens multidisciplinares, envolvendo oftalmologistas, endocrinologistas e educadores de saúde. A personalização do tratamento com base no estágio da doença e resposta individual do paciente é essencial. Avanços contínuos na pesquisa clínica e tecnológica oferecem esperança para um melhor controle e tratamento da retinopatia diabética, com o objetivo de preservar a visão e melhorar a qualidade de vida dos pacientes

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL: ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS E TRATAMENTO

In this literature review, the general objective is to provide a comprehensive and updated analysis of the pathophysiological aspects and treatment of Gestational Trophoblastic Disease (GTD). The specific objectives seek to present a critical discussion of the results found to inform health professionals and contribute to more effective approaches in the management of this clinical condition, in addition to increasing awareness about GTD and improving emotional and psychosocial support for women facing this disease. GTD is a rare but serious condition that requires accurate diagnosis and a multidisciplinary approach. The main initial detection methods are serum hCG measurement and ultrasound, with histopathological analysis of endometrial biopsy necessary for diagnostic confirmation. The type of DTG identified is crucial in determining the most appropriate therapeutic approach. Treatment involves surgery to remove the molar placenta in complete hydatidiform moles and chemotherapy for choriocarcinoma and trophoblastic tumor of the placental site, generally presenting positive results with high remission and cure rates, although long-term follow-up is essential to detect recurrences. and complications. In addition to the pathophysiological and therapeutic aspects, emotional and psychological support is essential throughout the treatment and recovery process, considering the significant impact on patients' emotional health. Knowledge gaps were identified in the reviewed literature, highlighting the need for additional research to deepen the understanding of GTD, including risk factors, pathogenesis, more accurate biomarkers and new therapeutic approaches, in order to improve the management and prognosis of the disease. In conclusion, this bibliographical review contributes to the knowledge of GTD, highlighting its characteristics, diagnosis and treatment, and emphasizes the importance of a multidisciplinary approach to ensure adequate care, considering clinical, emotional and practical aspects of patients, in addition to encouraging new research to improve the care of these women facing this complex condition.Neste trabalho de revisão bibliográfica, o objetivo geral é fornecer uma análise abrangente e atualizada dos aspectos fisiopatológicos e tratamento da Doença Trofoblástica Gestacional (DTG). Os objetivos específicos buscam apresentar uma discussão crítica dos resultados encontrados para informar profissionais de saúde e contribuir com abordagens mais eficazes no manejo dessa condição clínica, além de aumentar a conscientização sobre a DTG e melhorar o suporte emocional e psicossocial às mulheres enfrentando essa doença. A DTG é uma condição rara, mas grave, que requer diagnóstico preciso e abordagem multidisciplinar. Os principais métodos de detecção inicial são a dosagem sérica de hCG e a ultrassonografia, sendo a análise histopatológica de biópsia endometrial necessária para confirmação diagnóstica. O tipo de DTG identificado é crucial para determinar a abordagem terapêutica mais adequada. O tratamento envolve cirurgia para remoção da placenta molar em molas hidatiformes completas e quimioterapia para o coriocarcinoma e o tumor trofoblástico do sítio placentário, apresentando geralmente resultados positivos com altas taxas de remissão e cura, embora o acompanhamento a longo prazo seja essencial para detecção de recorrências e complicações. Além dos aspectos fisiopatológicos e terapêuticos, o suporte emocional e psicológico é fundamental durante todo o processo de tratamento e recuperação, considerando o impacto significativo na saúde emocional das pacientes. Identificaram-se lacunas de conhecimento na literatura revisada, ressaltando a necessidade de pesquisas adicionais para aprofundar a compreensão da DTG, incluindo fatores de risco, patogênese, biomarcadores mais precisos e novas abordagens terapêuticas, a fim de melhorar o manejo e o prognóstico da doença. Em conclusão, esta revisão bibliográfica contribui para o conhecimento da DTG, destacando suas características, diagnóstico e tratamento, e enfatiza a importância de uma abordagem multidisciplinar para garantir cuidado adequado, considerando aspectos clínicos, emocionais e práticos das pacientes, além de incentivar novas pesquisas para aprimorar o cuidado dessas mulheres enfrentando essa condição complexa

GLAUCOMA: UMA PERSPECTIVA ABRANGENTE

Glaucoma, a chronic eye condition, emerges as one of the leading causes of irreversible blindness globally. Characterized by the progressive degeneration of the optic nerve, this disorder often manifests asymptomatically in its early stages, underscoring the importance of early diagnosis. In-depth study of glaucoma is essential to comprehend its risk factors, such as advanced age, family history, and elevated intraocular pressure. Medical literature contributes to identifying susceptible populations and developing more effective preventive strategies. Therapeutic options, including pharmacotherapy, surgical interventions, and innovative therapies, have evolved over time, providing more personalized approaches. Preventing glaucoma progression and minimizing its impact on quality of life depend on early diagnosis, highlighting the need for regular ophthalmic examinations. Ongoing research aims to refine screening strategies, diagnosing the condition before irreversible damage occurs. The complexity of glaucoma extends beyond the academic sphere, directly impacting individuals' quality of life and global ocular health. In summary, the discussion underscores the importance of continuous study of glaucoma, encouraging a holistic approach encompassing prevention, early diagnosis, and innovative therapeutic strategies to address the challenges posed by this complex ophthalmic condition.O glaucoma, uma condição ocular crônica, revela-se como uma das principais causas de cegueira irreversível globalmente. Caracterizado pela degeneração progressiva do nervo óptico, este distúrbio muitas vezes se apresenta de forma assintomática nas fases iniciais, enfatizando a importância do diagnóstico precoce. O estudo aprofundado do glaucoma é vital para compreender seus fatores de risco, tais como idade avançada, histórico familiar e pressão intraocular elevada. A literatura médica contribui para identificar populações suscetíveis e desenvolver estratégias preventivas mais eficazes. As opções terapêuticas, incluindo farmacoterapia, intervenções  cirúrgicas e terapias inovadoras, evoluíram ao longo do tempo, proporcionando abordagens mais personalizadas. A prevenção da progressão do glaucoma e a minimização do impacto na qualidade de vida dependem do diagnóstico precoce, destacando a necessidade de exames oftalmológicos regulares. A pesquisa contínua visa aprimorar estratégias de rastreamento, diagnosticando a condição antes de danos irreversíveis ocorrerem. A complexidade do glaucoma transcende a esfera acadêmica, impactando diretamente a qualidade de vida dos indivíduos e a saúde ocular global. Em suma, a discussão ressalta a importância do estudo contínuo do glaucoma, incentivando uma abordagem holística que abrange prevenção, diagnóstico precoce e estratégias terapêuticas inovadoras, a fim de enfrentar os desafios dessa condição oftalmológica complexa

Câncer de esôfago e seus aspectos clínicos e terapêuticos: um relato de caso / Esophageal cancer and its clinical and therapeutic aspects: a case report

O presente artigo objetivou apresentar o caso clínico de um paciente transferido para centro terciário de atenção à saúde com queixas de disfagia, perda ponderal expressiva e rouquidão, sendo, posteriormente, diagnosticado com câncer de esôfago. Trata-se, então, de estudo descritivo, do tipo relato de caso, que visou analisar as principais características clínicas referidas pelo paciente em questão e o manejo terapêutico, além de traçar comparativos com a literatura. O câncer de esôfago (CE) é uma displasia de alta malignidade e ocupa o sétimo lugar entre as neoplasias mais incidentes e, dentre estas, a que detém o sexto lugar em termos de mortalidade. Sintomas como rouquidão, odinofagia, dor retroesternal, náuseas, vômitos, perda ponderal, sensação de empachamento e disfagia são observados em certos casos, sendo que perda do apetite, fadiga e mal-estar são considerados os de maior gravidade por alguns estudos. Diversos estudos são realizados com o intuito de estabelecer o melhor tratamento para o CE. Nessa perspectiva, e observando-se a conduta empregada neste relato de caso, ressalta-se o estudo CROSS, pautado pelo emprego de terapia neoadjuvante, seguida da cirurgia para a ressecção da neoplasia, que apontou uma maior sobrevida global dos doentes, além de incutir em uma menor mortalidade por CE na população analisada. Frente à agressividade do tumor, há perspectivas de que o cuidado do doente seja cada vez mais pautado pelas evidências científicas, trazendo benefícios potenciais para a qualidade de vida do paciente

Desenvolvimento neuropsicomotor na infância e eventos obstétricos

Objective: Investigate and analyze the relationship between obstetric events and neuropsychomotor development in children aged 0 to 12 years. The research aims to contribute to understanding the impacts of these events on child development, providing insights that can guide obstetric practices, early interventions, and strategies for promoting health in childhood.Introduction: Contextualization and relevance of the study, addressing the importance of understanding the influence of obstetric events on neuropsychomotor child development. The need to explore this relationship is emphasized to inform obstetric practices and intervention strategies that promote healthy development in childhood. Methodology: Searches were conducted in the PubMed, Scielo, and Latindex databases using terms related to neuropsychomotor development and obstetric events. The DeCS terms used included "Neurology," "Growth and Development," "Child Development," "Obstetric Delivery," "Child Psychiatry," and "Adverse Birth Outcomes," combined with boolean operators AND and OR. Conclusion: The conclusion highlights the relationship between obstetric events and neuropsychomotor development. Understanding risk factors guides prevention and personalized interventions, addressing neonatal vulnerability. Evaluation and diagnosis are vital for adapted support, and therapeutic interventions drive progress. Emphasis on prevention, family support, research, and advocacy is crucial for inclusive environments and healthy development.Objetivo: Investigar e analisar a relação entre eventos obstétricos e o desenvolvimento neuropsicomotor em crianças de 0 a 12 anos. A pesquisa visa contribuir para a compreensão dos impactos desses eventos no desenvolvimento infantil, fornecendo insights que possam orientar práticas obstétricas, intervenções precoces e estratégias de promoção da saúde na infância. Introdução: Contextualização e relevância do estudo, abordando a importância de compreender a influência dos eventos obstétricos no desenvolvimento neuropsicomotor infantil. Destaca-se a necessidade de explorar essa relação para informar práticas obstétricas e estratégias de intervenção que promovam um desenvolvimento saudável na infância. Metodologia: Foram conduzidas buscas nas bases de dados PubMed, Scielo e Latindex usando termos relacionados ao desenvolvimento neuropsicomotor e eventos obstétricos. Os DeCs utilizados incluíram "Neurologia", "Crescimento e Desenvolvimento", "Desenvolvimento Infantil", "Parto Obstétrico", "Psiquiatria Infantil" e "Desfechos Adversos do Nascimento", combinados por operadores booleanos AND e OR. Conclusão: A conclusão destaca a relação entre eventos obstétricos e desenvolvimento neuropsicomotor. Entender fatores de risco guia prevenção e intervenções personalizadas, atendendo à vulnerabilidade neonatal. Avaliação e diagnóstico são vitais para suporte adaptado, e intervenções terapêuticas impulsionam o progresso. A ênfase em prevenção, suporte familiar, pesquisa e advocacia é crucial para ambientes inclusivos e o desenvolvimento saudável

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Post-intervention Status in Patients With Refractory Myasthenia Gravis Treated With Eculizumab During REGAIN and Its Open-Label Extension

OBJECTIVE: To evaluate whether eculizumab helps patients with anti-acetylcholine receptor-positive (AChR+) refractory generalized myasthenia gravis (gMG) achieve the Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA) post-intervention status of minimal manifestations (MM), we assessed patients' status throughout REGAIN (Safety and Efficacy of Eculizumab in AChR+ Refractory Generalized Myasthenia Gravis) and its open-label extension. METHODS: Patients who completed the REGAIN randomized controlled trial and continued into the open-label extension were included in this tertiary endpoint analysis. Patients were assessed for the MGFA post-intervention status of improved, unchanged, worse, MM, and pharmacologic remission at defined time points during REGAIN and through week 130 of the open-label study. RESULTS: A total of 117 patients completed REGAIN and continued into the open-label study (eculizumab/eculizumab: 56; placebo/eculizumab: 61). At week 26 of REGAIN, more eculizumab-treated patients than placebo-treated patients achieved a status of improved (60.7% vs 41.7%) or MM (25.0% vs 13.3%; common OR: 2.3; 95% CI: 1.1-4.5). After 130 weeks of eculizumab treatment, 88.0% of patients achieved improved status and 57.3% of patients achieved MM status. The safety profile of eculizumab was consistent with its known profile and no new safety signals were detected. CONCLUSION: Eculizumab led to rapid and sustained achievement of MM in patients with AChR+ refractory gMG. These findings support the use of eculizumab in this previously difficult-to-treat patient population. CLINICALTRIALSGOV IDENTIFIER: REGAIN, NCT01997229; REGAIN open-label extension, NCT02301624. CLASSIFICATION OF EVIDENCE: This study provides Class II evidence that, after 26 weeks of eculizumab treatment, 25.0% of adults with AChR+ refractory gMG achieved MM, compared with 13.3% who received placebo

Minimal Symptom Expression' in Patients With Acetylcholine Receptor Antibody-Positive Refractory Generalized Myasthenia Gravis Treated With Eculizumab

The efficacy and tolerability of eculizumab were assessed in REGAIN, a 26-week, phase 3, randomized, double-blind, placebo-controlled study in anti-acetylcholine receptor antibody-positive (AChR+) refractory generalized myasthenia gravis (gMG), and its open-label extension