Avaliação clínica de uma resina flow como uma camada intermediária em restaurações de lesões cervicais não cariosas: 48 meses

PURPOSE: In this case report, the clinical performance of a microhybrid resin composite placed with or without a flowable resin composite was compared, over a 48-month period. CASE DESCRIPTION: The patient of this case report presented 2 pairs of equivalent cervical abfraction lesions, under occlusion. Four restorations were placed in teeth 34, 35, 44 and 45. The restorations were divided into groups (Single Bond + Filtek-Flow + Filtek Z250 or Single Bond + Filtek Z250) and the materials were applied according to the manufactures instructions. Two previously calibrated operators placed the restorations and two other independent examiners evaluated the restorations at baseline and after 48 months, according to the USPHS criteria and modified criteria for color match. CONCLUSION: After 48 months of evaluation the lesions restored with Filtek-Flow as a liner under Filtek Z250 did not show better clinical performance than the restorations without Filtek-Flow. All restorations showed a trend toward dark yellowing after 48 months.OBJETIVO: Este relato de caso compara o desempenho clínico após 48 meses de restaurações de lesões cervicais não cariosas com uma resina composta microhíbrida associada ou não a uma camada de resina flow como um agente intermediário. DESCRIÇÃO DO CASO: O paciente do presente caso apresentava 2 pares de lesões cervicais não cariosas ocasionadas por abfração sob oclusão. Nos elementos dentários 35 e 44 as restaurações foram feitas com Single Bond + Filtek-Flow + Filtek Z250 e nos elementos 45 e 34 com Single Bond + Filtek Z250, sendo os materiais empregados de acordo com as recomendações do fabricante. Dois operadores previamente calibrados colocaram as restaurações e dois outros examinadores avaliaram as restaurações no período imediato (baseline) e após 48 meses, de acordo os critérios USPHS modificado para o critério cor. CONCLUSÃO: Após 48 meses as lesões restauradas com a resina flow como uma camada intermediária não demonstraram melhor desempenho clínico em relação às restaurações sem a resina flow. Todos os grupos apresentaram uma tendência à descoloração após 48 meses de acompanhamento clínico

COMPARAÇÃO DAS PROPRIEDADES MECÂNICAS DE RESINAS COMPOSTAS DE DIFERENTES VISCOSIDADES EM COMPARAÇÃO COM UMA RESINA BULK-FILL

O avanço da Odontologia Restauradora faz com que haja o aumento da necessidade de melhores propriedades dos materiais restauradores, tanto no quesito mecânico quanto estético. As resinas Bulk-Fill prometem facilitar o dia a dia do consultório dentário sem prejudicar essas propriedades. Com esse estudo se propõe comparar a resistência coesiva de resinas compostas de diferentes viscosidades com uma resina Bulk-Fill por meio do ensaio mecânico de microtração. As resinas foram divididas em quatro grupos, em que 40 corpos de prova em forma de ampulheta foram confeccionados, sendo n = 10 para cada grupo testado: G1, resina Bulk-Fill SDR flow (Dentsply); G2, resina baixa viscosidade Opallis Flow; G3, resina composta média viscosidade Esthet-X; e, G4, resina condensável de alta viscosidade Filtek P-60. Os corpos de prova foram confeccionados em uma matriz metálica com 2,0 mm de profundidade e 3mm de largura em forma de ampulheta, sendo fotopolimerizadas, conforme o tempo preconizado pelos fabricantes, com uma fonte de LED aferida em 926 mW/cm2. A área de secção transversal dos corpos de prova foi mensurada com um paquímetro digital. Os corpos de prova foram submetidos ao teste de microtração em uma Máquina de Ensaios Universal com velocidade de 1,0 mm/min. A resistência coesiva foi analisada por ANOVA e o teste de Tukey, com nível de significância (a = 0,05). As médias (em MPa) e desvio padrão foram: G1: 39,83a ±10,2; G2: 26,0b ±11,9; G3: 37,51a ±10,5; G4: 32,16a ±12,2. Quanto às propriedades mecânicas, a resina SDR (G1) demonstrou um desempenho similar em comparação aos G3 e G4 e muito superior em comparação à resina de baixa viscosidade tradicional (G2).Palavras-chave: Resinas compostas. Viscosidade. Dentística

CONFECÇÃO DE RESTAURAÇÃO ONLAY COM A TÉCNICA SEMI-DIRETA EM RESINA COMPOSTA, DESCRIÇÃO DA ETAPA CLÍNICA E LABORATORIAL ATÉ A CIMENTAÇÃO: RELATO DE CASO

A constante melhoria das propriedades físico-mecânicas que caracterizam os materiais restauradores permite o uso de resinas compostas para confecção de peças protéticas estéticas cimentadas adesivamente a amplas destruições coronárias em casos em que se contraindica o uso da técnica direta. As restaurações semi-diretas onlays apresentam-se como uma boa opção para restaurações em dentes posteriores em casos com média ou extensa destruição, pois têm maior resistência e dureza superficial, e apresentam-se mecanicamente superiores às restaurações diretas em resina composta. Com o presente trabalho, objetivou-se relatar um caso clínico de um paciente com ampla destruição coronal em um dente com tratamento endodôntico em condições satisfatórias. Para tal reabilitação, foram cimentandos dois pinos de fibra de vidro moldados para retenção do material na parte coronal, e posteriormente, foi feita uma restauração semi-direta do tipo Onlay sobre um silicone próprio para modelos. Após a confecção e completa polimerização, a peça foi ajustada e cimentada com um cimento resinoso dual. A confecção de peças semi-diretas com resinas compostas de uso direto torna-se uma excelente alternativa clínica, pois o tempo de execução da restauração é bem menor em comparação com a técnica direta, o resultado estético e funcional é otimizado, e a durabilidade clínica de uma restauração cimentada é muito superior a uma restauração direta. Percebe-se que quando a técnica é bem planejada e corretamente indicada, torna-se uma excelente alternativa para dentes posteriores.Palavras-chave: Onlays. Dentes molares. Resina composta

RESISTÊNCIA DE UNIÃO À DENTINA DE UMA RESINA COMPOSTA BULK-FILL FLOW EM CAVIDADES CLASSE II

O propósito neste estudo foi avaliar a resistência de união (mTBS) à dentina de uma resina composta Bulk-fill inserida na parede cervical em cavidades de classe II. Cavidades de classe II (MOD) foram preparadas em 48 molares humanos hígidos com as caixas proximais Mesial e Distal com 4,0 e 6,0 mm, respectivamente. Quatro grupos experimentais (n = 12 dentes cada grupo) foram obtidos por um delineamento fatorial que incluía: 1 – resina composta em dois tipos: Bulk-fill Flow (Surefil SDR Flow – Dentsply) e resina micro-híbrida tradicional à base de metacrilato (Esthet X HD – Dentsply), 2 – técnica de inserção em dois métodos: em incremento único (Bulk) ou técnica incremental (Inc) e 3 – profundidade em dois níveis: 4,0 e 6,0 mm. Grupo 1 [G1]: SDR (Bulk); Grupo 2 [G2]: SDR (Inc); Grupo 3 [G3]: Esteht X (Bulk) e Grupo 4 [G4]: Esthet X (Inc). Após 24 horas da confecção das restaurações os dentes foram seccionados em diferentes eixos para obtenção dos corpos de prova (cps) na forma de palitos com uma área de secção transversal média de 1,0 mm2. Os palitos obtidos da parede gengival das caixas Mesial e Distal foram tracionados em uma máquina de ensaios mecânicos a uma velocidade de 1,0 mm/min. Os dados foram analisados por ANOVA três fatores, seguidos de um post-hoc teste Tukey (p<0,05). Foram observadas diferenças estatisticamente significantes para os fatores resina composta e técnica de inserção (p<0,05), e não houve diferenças para o fator profundidade (p>0,05). Diante dos resultados obtidos, conclui-se que a resina composta Bulk-fill SDR é uma excelente opção para restaurações de cavidades classe II, pois os dados demonstram valores de resistência de união semelhantes à tradicional técnica incremental, de mais fácil aplicação, menor tempo clínico, por ser inserido na forma Bulk, e com uma profundidade de polimerização suficiente.Palavras-chave: Resistência à tração. Resinas compostas. Restaurações. Restauração dentária permanente

ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO COMPARANDO O DESEMPENHO DE SISTEMAS ADESIVOS SIMPLIFICADOS

O objetivo do presente estudo foi avaliar o desempenho clínico de restaurações de lesões cervicais não cariosas (LCNCs) no período de seis meses utilizando versões simplificadas de um sistema adesivo convencional e comparando com um sistema adesivo autocondicionante. Assim, 63 LCNCs foram restauradas, sendo 32 com um sistema convencional de 2 passos Adper Single Bond® [SB] (Grupo Controle) e 31 com um sistema adesivo autocondicionante de passo único Adper Easy One® [EO] (Grupo Teste). As restaurações foram avaliadas segundo os critérios USPHS modificados, nos períodos imediato (baseline) e após seis meses. Os resultados foram analisados utilizando um teste Qui-quadrado com nível de significância (ρ=0,05). Desse modo, 50 restaurações foram avaliadas no período de seis meses, e, dessas, 15 soltaram, sendo 11 restauradas com [EO] e quatro com o sistema [SB]. Para o critério retenção, considerado nossa variável de desfecho primário, o resultado não apresentou diferença estatisticamente significante (ρ>0,05).   Para as demais variáveis analisadas, também não foram observadas diferenças estatisticamente significantes. Conclui-se que o desempenho clínico do sistema autocondicionante [EO] foi inferior a sua versão simplificada dos sistemas convencionais [SB].Palavras-chave: Adesivo dentinário. Autocondicionantes. Dentina. Avaliação clínica

SEQUÊNCIA DE ESTRATIFICAÇÃO DE UMA RESTAURAÇÃO CLASSE IV COM RESINAS COMPOSTAS EMPRESS DIRECT

A constante melhoria das propriedades físico-mecânicas que caracterizam os compósitos de uso direto permite a obtenção de resultados estéticos e funcionais com uma alta previsibilidade. As resinas compostas Empress Direct (Ivoclar/Vivadent) são materiais nanohíbridos com partículas cerâmicas distribuídas na matriz orgânica do material. Para a restauração de uma cavidade classe IV, esse tipo de compósito permite excelentes resultados ópticos de mimetizar a estrutura dental a ser restaurada com longevidade clínica e manutenção do brilho superficial garantidos. Após a remoção da restauração antiga de coloração insatisfatória, o procedimento de hibridização foi realizado com um sistema adesivo convencional de dois passos. Após a realização do condicionamento do esmalte por 30 segundos e da dentina por 15 segundos, o sistema adesivo Adper Single Bond foi aplicado, conforme as recomendações do fabricante. A estratificação foi iniciada pela confecção da face palatina com uma resina de esmalte acromático Trans-20. Na sequência, o corpo da restauração simulando a dentina foi confeccionado com resinas opacas Bleach-Dentin. Na ponta dos mamelos no terço incisal foi utilizada uma resina Trans-Opal para caracterizar os efeitos ópticos de opalescência. A porção do elemento dental correspondente ao esmalte foi confeccionada com a resina translúcida Bleach XL-Enamel. Na área proximal, foi inserida uma resina acromática de esmalte Trans-30 para proporcionar efeito de profundidade à restauração. Percebe-se que esses compósitos permitem a obtenção de restaurações com uma previsibilidade dos resultados a serem obtidos e a satisfação por parte dos pacientes. Um material com excelentes propriedades mecânicas e ótima lisura e brilho superficial após os procedimentos de acabamento e polimento permitem uma longevidade clínica assegurada.Palavras-chave: Resina composta. Estética dental. Sorriso

AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA COESIVA DE SISTEMAS ADESIVOS SIMPLIFICADOS APÓS 12 MESES DE ARMAZENAMENTO EM SALIVA ARTIFICIAL

O objetivo do presente estudo foi avaliar os valores de resistência coesiva no período de 12 meses das versões simplificadas de um sistema adesivo convencional e de um autocondicionante. 20 corpos de prova (n = 20) em forma de ampulheta foram confeccionados para cada grupo testado, sendo divididos em dois grupos experimentais em dois tempos, imediato e após 12 meses: Grupo 1 (G1/SB/IM): Adper Single Bond® (imediato); Grupo 2 (G2/SB/12M): Adper Single Bond® (12 meses); (G3/EO/IM): Adper Easy One® (imediato) e (G4/EO/12M): Adper Easy One® (12 meses). Os corpos de prova foram confeccionados em uma matriz metálica específica com 2,0 mm de profundidade na forma de ampulhetas, sendo fotoativados com uma fonte de luz Led a 1200 mW/cm2. A área de secção transversal dos (corpos de provas) em forma de ampulheta foi mensurada com um paquímetro digital e eles foram submetidos ao ensaio mecânico de microtração com velocidade de 1 mm/min. Os resultados foram analisados estatisticamente pelos testes de ANOVA e teste de Tukey (a = 0,05). A resistência de união em MPa e o desvio padrão (dp) foram os seguintes: (G1/SB/IM) = 16,8 ± 11,4; (G2/SB/12M) = 6,2 ± 3,0; (G3/EO/IM) = 21,15 ± 2,9 e (G4/EO/12M) = 4,1 ± 3,1. No tempo imediato e na comparação entre os sistemas adesivos, o EO apresentou melhor desempenho, sendo os valores estatisticamente significativos (p<0,05). Já ao longo do tempo, ambos sistemas (EO e SB) degradaram muito e não apresentaram diferenças significantes (p>0,05). Ambos adesivos, ao longo do tempo, degradam muito, o que foi observado pelos baixíssimos valores encontrados.Palavras chaves: Adesivos dentinários. Autocondicionantes. Resistência coesiva. Armazenamento

ACOMPANHAMENTO CLÍNICO POR OITO ANOS DA EFICÁCIA DOS SISTEMAS ADESIVOS EM LCNC: RELATO DE CASO

Os sistemas adesivos são combinações de monômeros hidrofílicos e hidrofóbicos que unem a resina composta às cavidades. As versões mais simplificadas tanto dos convencionais quanto dos autocondicionantes possuem características mais hidrofílicas, e isso implica clinicamente restaurações mais propensas a falhas. A avaliação da eficácia clínica destes materiais é realizada em restaurações de lesões cervicais não cariosas. Essas lesões são utilizadas, pois possuem características favoráveis, como margens cavitárias em esmalte e dentina, expulsividade, fácil acesso e não retentivas, sendo a retenção do material muito dependente de um bom sistema adesivo. O presente trabalho é um relato das intercorrências clínicas em um paciente no qual 20 restaurações de LCNCs foram realizadas, sendo 10 com autocondicionante de passo único (Adper Prompt L-pop) e 10 com convencional de dois passos (Adper Single Bond). As primeiras restaurações foram realizadas no ano 2005. Durante o período de acompanhamento houve a necessidade de onze substituições, cinco destas utilizando-se sistema adesivo Adper Single Bond e seis, Prompt L- Pop. As falhas clínicas mais significativas observadas foram descoloração marginal e adaptação. No quesito retenção, todas estavam presentes em boca, porém, cinco apresentavam acentuada descoloração nas margens, a qual não foi eliminada apenas com acabamento e polimento, portanto, optou-se por sua substituição. Três destas eram feitas com Adper Prompt L-pop e duas, com Adper Single Bond. Percebe-se que ambos os materiais apresentaram um desempenho clínico similar ao longo do tempo, não demonstrando diferenças significantes. A forma metódica de como os adesivos são aplicados torna-se mais importante que as características do material.Palavras-chave: Adesivo dentário. Longevidade. Restauração

AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO DE LESÃO CARIOSA INTERPROXIMAL COM AUXÍLIO DE AFASTAMENTO MEDIATO: RELATO DE CASO

A alta prevalência da falta de uso do fio dental ou da ineficiência na sua utilização causa oaumento das lesões cariosas em superfícies proximais. Com isso, além das abordagens de promoçãoe prevenção desse agravo, é necessário o conhecimento de diferentes métodos para otratamento das lesões instaladas, já que se trata de locais de difícil acesso. Este relato de casoclínico discute o uso de afastamento interdental mediato com borracha ortodôntica, interposta48 horas antes do atendimento na região distal do dente 27. Esse elemento possuía uma lesãocariosa localizada abaixo da área de contato que se estendia da vestibular (visível clinicamente)à palatina, atingindo em profundidade o terço médio da dentina. Circundante à lesão, haviagengivite leve sem invasão do espaço biológico. O uso de afastamento mediato teve o intuitode criar melhor um espaço para o acesso à lesão cariosa de forma direta, por intermédio do slothorizontal vestibular, com restauração por meio da técnica mista. Percebeu-se que o afastamentodental, quando adequadamente indicado e executado, facilita o acesso tanto no momentoda preparação da cavidade quanto na inserção do material restaurador. A maior dificuldade datécnica nessa opção de acesso é a localização e a visualização, mais restrita quando comparadaà técnica de slot vertical. A escolha do uso do cimento de ionômero de vidro modificado por resinamais Resina Composta micro híbrida também requer domínio e habilidade em sua utilização,para que o contorno e a adaptação marginal da restauração sejam adequados. Assim, nessecaso, o afastamento mediato realizado com borrachas ortodônticas mostrou-se eficaz, barato ede fácil execução, não sendo relatada dor pelo paciente. A escolha do acesso direto e dos materiaisutilizados favoreceram a preservação de estruturas nobres de suporte do elemento dentale o restabelecimento da saúde periodontal do paciente.Palavras-chave: Cárie dentária. Restauração dentária permanente. Cimentos de ionômeros devidro

CLAREAMENTO DENTAL: RESULTADOS DA TÉCNICA ASSOCIADA

Dentre os procedimentos estéticos mais requisitados pelos pacientes na atualidade, encontramos o clareamento dental. Isso se deve a crescente busca dos pacientes por sorrisos mais claros. Para atender a esta necessidade a odontologia estética vem buscando métodos de clareamento mais eficazes, simples e confortáveis tanto ao paciente como ao profissional, visto que a cada dia surgem novos produtos e técnicas para a realização do procedimento, que pode ser muito bem realizado por clínicos de diversas especialidades, desde que seguidos certos protocolos de aplicações presentes na literatura científica. O clareamento pode ser realizado de diversas formas e com diferentes produtos disponíveis comercialmente nas suas variadas. Existe a técnica de utilização de produtos clareadores em consultório; A técnica de utilização pelo método caseiro supervisionado e a técnica que associa as duas citadas anteriormente. O objetivo do presente trabalho é demonstrar a técnica do clareamento dental associada, passo a passo, bem como as possibilidades de exeqüibilidade da mesma e os resultados favoráveis da aplicação desta técnica