External causes and maternal mortality: proposal for classification

OBJETIVO: Analisar os óbitos por causas externas e causas mal definidas em mulheres em idade fértil ocorridos na gravidez e no puerpério precoce. MÉTODOS: Foram estudados 399 óbitos de mulheres em idade fértil de Recife, PE, de 2004 a 2006. A pesquisa utilizou o método Reproductive Age Mortality Survey e um conjunto de instrumentos de investigação padronizados. Foram usados como fontes de dados laudos do Instituto Médico Legal, prontuários hospitalares e da Estratégia Saúde da Família e entrevistas com os familiares das mulheres falecidas. Óbitos por causa externa na gravidez foram classificados de acordo com a circunstância da morte usando-se o código O93 e calculadas as razões de mortalidade materna antes e depois da classificação. RESULTADOS: Foram identificados 18 óbitos na presença de gravidez. A maioria das mulheres tinha entre 20 e 29 anos, de quatro a sete anos de estudo, eram negras, solteiras. Quinze óbitos foram classificados com o código O93 como morte relacionada à gravidez (13 por homicídio - O93.7; dois por suicídio - O93.6) e três mortes maternas obstétricas indiretas (uma homicídio - O93.7 e duas por suicídio - O93.6). Houve incremento médio de 35,0% nas razões de mortalidade materna após classificação. CONCLUSÕES: Os óbitos por causas mal definidas e no puerpério precoce não ocorrem por acaso e sua exclusão dos cálculos dos indicadores de mortalidade materna aumentam os níveis de subinformação.OBJETIVO: Analizar los óbitos por causas externas y causas mal definidas en mujeres en edad fértil ocurridos en el embarazo y en el puerperio precoz. MÉTODOS: Se estudiaron 399 óbitos en mujeres en edad fértil de Recife, PE, de 2004 a 2006. La investigación utilizó el método Reproductive Age Mortality Survey y un conjunto de instrumentos de investigación estandarizados. Se usaron como fuente de datos, laudos del Instituto Médico Legal, prontuarios hospitalarios y de la Estrategia Salud de la Familia y entrevistas con los familiares de las mujeres fallecidas. Óbitos por causa externa en el embarazo fueron clasificados de acuerdo con la circunstancia de la muerte usándose el código O93 y calculados los cocientes de mortalidad materna antes y después de la clasificación. RESULTADOS: Se identificaron 18 óbitos en la presencia del embarazo. La mayoría de las mujeres tenía entre 20 y 29 años, de cuatro a siete años de estudio, de piel negra y soltera. Quince óbitos fueron clasificados con el código O93 como muerte relacionada con el embarazo (13 por homicidio - O93.7; 2 por suicidio - O93.6), y tres muertes maternas obstétricas indirectas (una por homicidio - O93.7 y dos por suicidio - O93.6). Hubo incremento promedio de 35,0% en las RMM posterior a la clasificación. CONCLUSIONES: Los óbitos por causas mal definidas y en el puerperio precoz no ocurren por casualidad y su exclusión de los cálculos de los indicadores de mortalidad materna aumenta los niveles de sub-información.OBJECTIVE To analyze deaths from external causes and undefined causes in women of childbearing age occurring during pregnancy and early postpartum. METHODS The deaths of 399 women of childbearing age, resident in Recife, Northeastern Brazil, in the period 2004 to 2006, were studied. The survey utilized the Reproductive Age Mortality Survey method and a set of standardized questionnaires. Data sources included reports from the Institute of Legal Medicine, hospital and Family Health Strategy records and interviews with relatives of the deceased women. External causes of death during pregnancy were classified according to the circumstance of death, using the O93 code (ICD) and maternal mortality ratios before and after the classification were calculated. RESULTS Eighteen deaths during pregnancy were identified. The majority were aged between 20 and 29, had between 4 and 7 years of schooling, were black and single parents. Fifteen deaths were classified using the O93 code as pregnancy related death (13 for homicide – code 93.7; 2 by suicide – code 93.6) and three were classified as indirect obstetric maternal deaths (one homicide – code 93.7 and two by suicide – code 93.6). There was an average increment of 35% in the RMM after classification. CONCLUSIONS Deaths from undefined causes in and in early postpartumdid not occur by chance and their exclusion from the calculations of maternal mortality indicators only increases levels of underreporting

Avaliação da prescrição de antimicrobianos para infecção relacionada à assistência à saúde em um hospital escola de Recife – PE.

Justification and Objective: in Intensive Care Units (ICU) are the highest rates of Healthcare-associated infections (HAI). Antimicrobial therapy for these infections has become increasingly challenging due to high rates of antimicrobial resistance. Thus arises the need for appropriate antibiotic therapy. Thus arises the need to assess the antimicrobial therapy for patients with IRAS The study aims to evaluate antimicrobials prescriptions for patients diagnosed with HAI in the Adult ICU of a teaching hospital in Recife-PE in 2010. Methods: cross-sectional, descriptive, and retrospective study using the HAI reporting forms, prescriptions and medical records of patients aged from 18 years, in Adult ICU of the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP). The variables analyzed in the study were gender, age, admission diagnosis, etiologic agent, Infection Related to Health Care, antibiotics, high and óbto. Data were collected from the analysis of HAI reporting forms, data collection form of HAI reporting forms and records and / or prescriptions. Results: The study population consisted of 31 notifications. The respiratory tract infections were the most frequent (80.6%). The microbiological confirmation was 83.9%, totaling 11 species of microorganisms, one of which being multiresistant. The use of 14 different antimicrobials was observed with monotherapy in a minority of cases. Only two patients underwent five schemes. Mistake regarding prescription was not observed, but misconceptions about some doses, intervals and as an association were highlighted. Conclusion: the indicators analyzed showed no significant discrepancies when compared with other national or international studies. One perceives the need for further studies on the use of antimicrobials. Keywords: Anti-Bacterial Agents. Infection. Prescriptions. Drug Resistance, Microbial. Intensive Care Units.Justificativa e Objetivos: Nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) encontram-se as maiores taxas de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS). A terapia antimicrobiana para essas infecções está cada vez mais desafiadora devido às altas taxas de resistência microbiana. Assim, surge a necessidade de avaliar a terapia antimicrobiana para pacientes com IRAS. O objetivo deste estudo foi avaliar as prescrições de antimicrobianos para pacientes com IRAS na UTI Adulto de um Hospital Escola de Recife-PE no ano 2010. Métodos: estudo transversal, descritivo, retrospectivo, utilizando as fichas de notificação de IRAS, prescrições e prontuários de pacientes com dezoito anos ou mais, internados na UTI Adulto do Instituto de Medicina Integral Profº Fernando Figueira (IMIP). As variáveis analisadas no estudo foram sexo, idade, diagnóstico de admissão, agente etiológico, Infecção Relacionada a Assistência à Saúde, antibioticoterapia, alta e óbito. Os dados foram coletados a partir da análise das fichas de notificação de IRAS, Formulário de coleta de dados das fichas de notificação de IRAS e prontuários e/ou das prescrições. Resultados: A população do estudo foi composta por 31 notificações. As Infecções do Trato Respiratório foram as mais frequentes (80,6%). A confirmação microbiológica foi de 83,9%, totalizando 11 espécies de microrganismos, um deles multirresistente. Observou-se a utilização de 14 antimicrobianos diferentes com a monoterapia na minoria das situações. Dois pacientes chegaram a realizar até cinco esquemas. Não se observou erro quanto à indicação, porém evidenciaram-se equívocos quanto a doses, intervalos e quanto à associação de medicamentos. Conclusão: os indicadores analisados não apresentaram discrepâncias significativas quando comparados com estudos nacionais ou internacionais. Percebe-se a necessidade de mais estudos de utilização de antimicrobianos. DESCRITORES: Antibióticos. Infecções. Prescrições. Resistência Microbiana a Antibióticos. Unidades de Terapia Intensiva

Causas externas e mortalidade materna: proposta de classificacao

OBJETIVO: Analisar os óbitos por causas externas e causas mal definidas em mulheres em idade fértil ocorridos na gravidez e no puerpério precoce. MÉTODOS: Foram estudados 399 óbitos de mulheres em idade fértil de Recife, PE, de 2004 a 2006. A pesquisa utilizou o método Reproductive Age Mortality Survey e um conjunto de instrumentos de investigação padronizados. Foram usados como fontes de dados laudos do Instituto Médico Legal, prontuários hospitalares e da Estratégia Saúde da Família e entrevistas com os familiares das mulheres falecidas. Óbitos por causa externa na gravidez foram classificados de acordo com a circunstância da morte usando-se o código O93 e calculadas as razões de mortalidade materna antes e depois da classificação. RESULTADOS: Foram identificados 18 óbitos na presença de gravidez. A maioria das mulheres tinha entre 20 e 29 anos, de quatro a sete anos de estudo, eram negras, solteiras. Quinze óbitos foram classificados com o código O93 como morte relacionada à gravidez (13 por homicídio - O93.7; dois por suicídio - O93.6) e três mortes maternas obstétricas indiretas (uma homicídio - O93.7 e duas por suicídio - O93.6). Houve incremento médio de 35,0% nas razões de mortalidade materna após classificação. CONCLUSÕES: Os óbitos por causas mal definidas e no puerpério precoce não ocorrem por acaso e sua exclusão dos cálculos dos indicadores de mortalidade materna aumentam os níveis de subinformação