Mortalidad atribuible al alcohol en Cataluña: 1994

Fundamento: El objetivo de este estudio es evaluar la contribución del consumo de alcohol a la mortalidad en Cataluña durante 1994, así como su contribución a las muertes prematuras. Métodos: En este estudio se han utilizado los datos de las causas de muerte en Cataluña durante 1994 del Servei d’Informació i Estudis de la Direcció General de Recursos Sanitaris del Departament de Sanitat I Seguretat Social de Catalunya. Las fracciones atribuibles al alcohol están basadas en las utilizadas en el estudio de la mortalidad relacionada con el alcohol en Estados Unidos en 1987. Resultados: El 5,3% de las muertes en Cataluña durante 1994 estuvieron relacionadas con el consumo de alcohol. Esta mortalidad fue del 6,5% entre los hombres y del 3,9% entre las mujeres. La categoría diagnóstica que más contribuyó al número de muertes fue la de las neoplasias malignas (29,3%). El estudio de las muertes prematuras muestra que los accidentes no intencionales son la causa más importante (52,3%). En esta categoría diagnóstica los accidentes con vehículos a motor son los principales responsables de los años potenciales de vida perdidos (APVP). La media de APVP por cada muerte atribuible al alcohol hasta la edad de 65 fue de 7,5. Conclusiones: Este estudio muestra la magnitud que tiene el alcohol como problema de salud pública en Cataluña.BACKGROUND: The objective of this study was to asses the contribution of alcohol consumption to mortality in Catalonia (Spain) during 1994, as well as its importance in premature death. METHODS: In this study we have used the data of causes of death from Servei d'Informació i Estudis de la Direcció General de Recursos Sanitaris del Departament de Sanitat i Seguretat Social de Catalunya. The alcohol-related fractions are based in fractions used to estimate alcohol-related mortality in the United States in 1987. RESULTS: 5.3% of the deaths in Catalonia in 1994 were related to alcohol consumption. This mortality was 6.5% among males and 3.9% among females. The diagnostic category that most contributed to the number of deaths was malignant neoplasm (29.3%). The study of premature death shows that unintentional injuries are the most important cause (52.3%). In this diagnostic category, motor vehicle accidents were responsible for most of the years of potential life lost (YPLL). On average, each alcohol-related death was associated with 7.5 YPLL before age 65. CONCLUSIONS: The results shows the magnitude that alcohol has as a problem of public health in Catalonia

Estudi de contactes en una pacient amb tuberculosi pulmonar i bacil·loscòpia de les secrecions respiratòries negativa

Tuberculosi, Estudi de contactes; EpidemiologiaTuberculosis; Contact study; EpidemiologyTuberculosis; Estudio de contactos; EpidemiologíaObjectiu. Descriure lʼestudi de contactes en una pacient amb tuberculosi pulmonar i bacil·loscòpies negatives. Mètodes. A partir dʼun cas índex amb bacil·loscòpia negativa de secrecions respiratòries es va realitzar lʼestudi dels contactes segons lʼestratègia dels cercles concèntrics. Es va recomanar la prova de la tuberculina i es va calcular la prevalença de la infecció tuberculosa. També es va descriure la detecció de casos de la malaltia i de la infecció. Resultats. La prevalença dʼinfecció va ser del 36,6% (26/72): a la família va ser del 25% (2/8); a lʼoficina, del 60% (3/5), i en una sala polivalent de lʼempresa, del 35,6% (21/59). En la segona prova de la tuberculina la prevalença de viratges va ser de lʻ11,8% (4/34). La prevalença dʼinfecció final va ser del 41,7% (30/72). També es van estudiar dos infants de 16 mesos, fills dʼuna de les companyes dʼoficina, que haurien presentat una exposició dʼ1-2 hores a la setmana i es va detectar un nou cas de tuberculosi. Conclusions. El treball reforça la priorització de lʼestudi de contactes entre els infants menors de cinc anys. La bacil·loscòpia és un indicador de transmissió possible, però no té un valor absolut. A més, cal tenir en compte els símptomes i les lesions observats en altres proves.Objective. To describe the study of contacts in a patient with pulmonary TBC and negative smears. Methods. On the basis of a TB index case with smear-negative of respiratory secretions the study of contacts was conducted according to the strategy of the concentric circles. The tuberculin test was recommended and the prevalence of TB infection was calculated. Also we described the detection of cases of disease and infection. Results. The prevalence of infection was 36.6% (26/72): in the family 25% (2/8); in the office 60% (3/5) and a lounge of multiple uses 35.6% (21/59). In the second tuberculin skin the prevalence was 11.8% (4/34). The global prevalence of infection was 41.7% (30/72). Also we studied two children 16 months old that they would have presented an exposition to the index case in the office for 1 to 2 hours a week and we detected a new case of tuberculosis. Conclusions. The study reinforces the priority of the study of contacts among children under five years of age. The smear is an indicator of possible transmission, but it does not have an absolute value. It is also necessary to note the symptoms and lesions observed in other testsObjetivo. Describir el estudio de contactos en una paciente con tuberculosis pulmonar y baciloscopias negativas. Métodos. Sobre la base de un caso índice con baciloscopia negativa de las secreciones respiratorias se llevó a cabo el estudio de contactos según la estrategia de los círculos concéntricos. Se recomendó la prueba de la tuberculina y se calculó la prevalencia de la infección tuberculosa. También se describió la detección de casos de la enfermedad y de la infección. Resultados. La prevalencia de la infección fue del 36,6% (26/72): en la familia fue del 25% (2/8); en la oficina, del 60% (3/5), y en un sala polivalente de la empresa, del 35,6% (21/59). En la segunda prueba de la tuberculina la prevalencia de virajes fue del 11,8% (4/34). La prevalencia de infección final fue del 41,7% (30/72). También se estudiaron dos niños de 16 meses, hijos de una de las compañeras de oficina, que habrían presentado una exposición de 1-2 horas a la semana y se detectó un nuevo caso de tuberculosis. Conclusiones. El trabajo refuerza la priorización del estudio de contactos entre los niños menores de cinco años. La baciloscopia es un indicador de posible transmisión, pero no tiene un valor absoluto. Además es necesario tener en cuenta los síntomas y las lesiones observados en otras pruebas

Norovirus outbreaks in long-term care facilities in Catalonia from 2017 to 2018

Norovirus is the leading cause of outbreaks of acute viral gastroenteritis. We carried out this study to investigate outbreaks in long-term care facilities reported in 2017 and 2018 in Catalonia (Spain). The characteristics of the centers, exposed persons and the genogroups responsible were analyzed. Viral loads were estimated. The attack rate (AR) of the outbreaks studied, and the rate ratio (RR) and the odds ratio (OR) and their 95% confidence intervals as measures of association were calculated. The mean cycle thresholds were compared using the t-test for independent means. We included 30 outbreaks (4631 exposed people). The global AR was 25.93%. The RR of residents vs. staff was 2.28 (95% CI 2.0–2.6). The RR between AR in residents with total or severe dependence vs. residents with moderate, low or no-dependence was 1.23 (95% CI 1.05–1.45). The AR were higher in smaller centers than in larger ones (38.47% vs. 19.25% and RR 2; 95% CI 1.82–2.2). GII was responsible for 70% of outbreaks. No association was found between the genogroup and presenting symptoms (OR 0.96; 95% CI 0.41–2.26). Viral loads were higher in symptomatic than in asymptomatic patients (p = 0.001).This study was funded by Instituto de Salud Carlos III through the project PI16/02005 (Co-funded by European Regional Development Fund “Investing in your future”) and the Catalan Agency for the Management of Grants for University (AGAUR Grant No. 2017/SGR 1342). The funders had no role in the design and conduct of the study; collection, management, analysis, and interpretation of the data; preparation, review, or approval of the manuscript; and decision to submit the manuscript for publication

Clinico-epidemiological characteristics of men and women with a new diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease: a database (SIDIAP) study

Background: The risk of developing Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), the associated comorbidities and response to bronchodilators might differ in men and women. The objective of this study was to determine the prevalence of COPD and the clinic-epidemiological characteristics of primary care patients with COPD according to gender. Methods: This is a cross-sectional study using electronic healthcare records Catalonia (Spain), during the 01/01/2012-31/12/2017 period. Patients from the SIDIAP database (System for the Development of Research in Primary Care) were included (5,800,000 patients registered in 279 primary care health centres). Clinic-demographic characteristics, comorbidities and blood tests results were collected for each patient. Adjusted OR (ORa) with logistic regression methods were used to determine variables associated with men and women. Results: From an initial sample of 800,899 people, 24,135 (3%) were considered COPD patients, and 22.9%were women. The most common risk factors in women were bronchiectasis (ORa = 20.5, SD = 19.5-21.6), age > 71 years (ORa = 18.8; SD = 17.3-20.5), cor pulmonale (ORa = 5.2; SD = 4.3-6.7) and lung cancer (ORa = 3.6, SD = 3.2-4.0). Men and women presented the same comorbidities, though the strength of association was different for each gender. Conclusions: Patients suffering high comorbidity rates. Comorbidities are similar in men and women, although the strength of association varies according to gender. Women are more susceptible to the harmful effects of smoking and present a higher proportion of bronchiectasis and OSAS. Keywords: Chronic obstructive pulmonary disease; Epidemiology; Prevalence

Manteniment i nivell de coneixement de la cadena del fred en els centres vacunals de les comarques de Lleida

Vacunes; Cadena del fred, Control de qualitatVacunas; Cadena del frío; Control de calidadVaccines; Cold chain; Quality controlLa immunització és una de les intervencions de salut més exitoses amb anàlisis de cost-efectivitat conegudes. Un manteniment adequat de la cadena del fred és imprescindible per assolir una major efectivitat de la immunització i un millor control de les malalties immunoprevenibles. En l’article següent es descriu un estudi realitzat a tots els centres vacunals de la Regió Sanitària Lleida i la Regió Sanitària Alt Pirineu i Aran en els quals es va analitzar el nivell de manteniment i els coneixements de la cadena del fred. En aquests centres es documenta un manteniment i coneixement general de la cadena del fred adequat, però millorable en alguns aspectes, com en la infraestructura del frigorífic i el termòmetre, i en el monitoratge de la temperatura.La inmunización es una de las intervenciones de salud más exitosas con análisis de coste-efectividad conocidos. Un adecuado antenimiento de la cadena del frío es imprescindible para alcanzar una mayor efectividad de la inmunización y un mejor control de las enfermedades inmunoprevenibles. En el siguiente artículo se describe un estudio realizado en todos los centros vacunales de la Región Sanitaria Lleida y la Región Sanitaria Alt Pirineu i Aran en los cuales se analizó el nivel de mantenimiento y los conocimientos de la cadena del frío. En estos centros se documenta un adecuado mantenimiento y conocimiento general de la cadena del frío, pero mejorable en algunos aspectos, como en la infraestructura del frigorífico y el termómetro, y en la monitorización de la temperatura.Immunization is one of the most successful and cost-effective health interventions. Adequate maintenance of the cold chain is essential for greater immunization effectiveness and better control of vaccine-preventable diseases. The following article describes a study carried out on all the vaccination centers of Lleida Health Region and Alt Pirineu i Aran Health Region. In this study the level of maintenance and knowledge of the cold chain is described. Adequate maintenance and knowledge of the cold chain is documented – although it can be improved in certain aspects, such as refrigerator’s infrastructure and vaccination centers’ thermometer and temperature monitoring

Protocol per a la prevenció i el control de la tuberculosi

Mycobacterium tuberculosis; Malalties transmissibles; TractamentCommunicable diseases; TreatmentEnfermedades transmisibles; TratamientoLa tuberculosi (TB) és una malaltia transmissible, causa comuna de malaltia i mort a tot el món, produïda per espècies del gènere Mycobacterium. Aquest document analitza els reptes del diagnòstic i del tractament de la TB amb l’objectiu d'establir recomanacions pràctiques que contribueixin a millorar les respostes que cal vertebrar per a la prevenció i el control de la TB

Factors associats a un brot de malaltia boca-mà-peu en una llar d’infants

Malaltia boca-mà-peu; Brot de malaltia boca-mà-peu; Brot; Llar d’infants; Mesures de controlEnfermedad boca-mano-pie; Brote de enfermedad boca-mano-pie; Brote; Guardería; Medidas de controlHand, foot, and mouth disease; Outbreak of hand, foot, and mouth disease; Outbreak; Kindergarten; Control measuresIntroducció. La malaltia boca-mà-peu (MBMP) és una infecció comuna, altament contagiosa i amb una incidència molt més alta en infants menors de 5 anys. Se’n va fer un estudi amb l’objectiu de descriure els factors associats a un brot de MBMP que va tenir lloc en una llar d’infants. Mètodes. Es va dur a terme un estudi epidemiològic de cohorts. Es va dissenyar una enquesta en la qual es van recollir dades de filiació, del diagnòstic de la MBMP i dels símptomes associats. Les enquestes epidemiològiques es van realitzar per via telefònica amb els pares. Les dades es van introduir al programa Epi Info versió 7.2.2.6 per fer-ne l’anàlisi. Es va considerar l’existència de diferències estadísticament significatives amb un valor p<0,05 i es va calcular el risc relatiu amb un interval de confiança del 95%. Resultats. La taxa d’atac entre els alumnes va ser del 29% (18/62). El primer cas va iniciar símptomes el 27 d’abril i el darrer, l’11 de maig. En la inspecció sanitària inicial es van establir les mesures de control. L’aula on es va enregistrar el major nombre d’afectats va ser la de 0-1 anys, amb una taxa d’atac del 73,3% (11/15) i va ser en aquesta aula on va aparèixer el primer cas del brot. La mitjana d’edat dels casos va ser de 19,8 mesos amb una desviació estàndard de 7,1 i en els no casos de 29,4 mesos amb una desviació estàndard de 8,2 (p<0,01). Conclusions. L’actuació ràpida en la instauració de les mesures de control pot haver contribuït a limitar el nombre de casos de MBMP i la durada del brot.Introducción. La enfermedad boca-mano-pie (EBMP) es una infección común, altamente contagiosa y con una incidencia mucho más alta en niños menores de 5 años. Se hizo un estudio con el objetivo de describir los factores asociados a un brote de EBMP que tuvo lugar en una guardería. Métodos. Se llevó a cabo un estudio epidemiológico de cohortes. Se diseñó una encuesta en la que se recogieron datos de filiación, del diagnóstico de la EBMP y de los síntomas asociados. Las encuestas epidemiológicas se realizaron por vía telefónica con los padres. Los datos se introdujeron en el programa Epi Info versión 7.2.2.6 para su análisis. Se consideró la existencia de diferencias estadísticamente significativas con un valor p <0,05 y se calculó el riesgo relativo con un intervalo de confianza del 95%. Resultados. La tasa de ataque entre los alumnos fue del 29,03% (18/62). El primer caso inició síntomas el 27 de abril y el último, el 11 de mayo. En la inspección sanitaria inicial se establecieron las medidas de control. El aula donde se registró el mayor número de afectados fue la de 0-1 años, con una tasa de ataque del 73,3% (11/15) y fue en esta aula donde apareció el primer caso del brote. La media de edad de los casos fue de 19,8 meses con una desviación estándar de 7,1 y en los no casos, de 29,4 meses con una desviación estándar de 8,2 (p <0,01). Conclusiones. La actuación rápida en la instauración de las medidas de control pudo haber contribuido a limitar el número de casos de MBMP y la duración del brote.Introduction: Hand, foot, and mouth disease (HFMD) is a common, highly contagious infection and its incidence is much higher in children under 5 years of age. The objective of this study was to describe the factors associated with an outbreak of HFMD that took place in a nursery. Methods. An epidemiological cohort study was carried out. A questionnaire was designed to collect data related to affiliation, diagnosis of HFMD and associated symptoms. An epidemiological survey was conducted by telephone with these children’s parents. Data were introduced in the Epi Info version 7.2.2.6 programme for analysis. The existence of statistically significant differences was considered with a p <0.05 and the risk ratio was calculated with its confidence interval of 95%. Results. The attack rate among the children was 29.03% (18/62). The first case started symptoms on April 27 and the last on May 11. In the preliminary health inspection control measures were established. The class group aged 0-1 presented the highest number of children affected, with an attack rate of 73.3% (11/15) and where the first case of the outbreak appeared. The mean age of the cases was 19.8 months with a standard deviation of 7.1 and 29.4 months in non-cases with a standard deviation of 8.2 (p <0.01). Conclusions. A rapid action in establishing control measures could have helped to limit the number of cases and the duration of the outbreak

Impact of the COVID-19 pandemic on contact tracing of patients with pulmonary tuberculosis

Background: The COVID-19 pandemic could have negative effects on tuberculosis (TB) control. The objective was to assess the impact of the pandemic in contact tracing, TB and latent tuberculosis infection (LTBI) in contacts of patients with pulmonary TB in Catalonia (Spain). Methods: Contact tracing was carried out in cases of pulmonary TB detected during 14 months in the pre-pandemic period (1 January 2019 to 28 February 2020) and 14 months in the pandemic period (1 March 2020 to 30 April 2021). Contacts received the tuberculin skin test and/or interferon gamma release assay and it was determined whether they had TB or LTBI. Variables associated with TB or LTBI in contacts (study period and sociodemographic variables) were analyzed using adjusted odds ratio (aOR) and the 95% confidence intervals (95% CI). Results: The pre-pandemic and pandemic periods showed, respectively: 503 and 255 pulmonary TB reported cases (reduction of 50.7%); and 4676 and 1687 contacts studied (reduction of 36.1%). In these periods, the proportion of TB cases among the contacts was 1.9% (84/4307) and 2.2% (30/1381) (P = 0.608); and the proportion of LTBI was 25.3% (1090/4307) and 29.2% (403/1381) (P < 0.001). The pandemic period was associated to higher LTBI proportion (aOR = 1.3; 95% CI 1.1–1.5), taking into account the effect on LTBI of the other variables studied as sex, age, household contact and migrant status. Conclusions: COVID-19 is affecting TB control due to less exhaustive TB and LTBI case detection. An increase in LTBI was observed during the pandemic period. Efforts should be made to improve detection of TB and LTBI among contacts of TB cases.This study was supported by the Ministry of Science and Innovation, Institute of Health Carlos III (Project PI18/01751) and Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER-Una manera de hacer Europa)

Norovirus outbreaks in long-term care facilities in Catalonia from 2017 to 2018

Norovirus is the leading cause of outbreaks of acute viral gastroenteritis. We carried out this study to investigate outbreaks in long-term care facilities reported in 2017 and 2018 in Catalonia (Spain). The characteristics of the centers, exposed persons and the genogroups responsible were analyzed. Viral loads were estimated. The attack rate (AR) of the outbreaks studied, and the rate ratio (RR) and the odds ratio (OR) and their 95% confidence intervals as measures of association were calculated. The mean cycle thresholds were compared using the t-test for independent means. We included 30 outbreaks (4631 exposed people). The global AR was 25.93%. The RR of residents vs. staff was 2.28 (95% CI 2.0-2.6). The RR between AR in residents with total or severe dependence vs. residents with moderate, low or no-dependence was 1.23 (95% CI 1.05-1.45). The AR were higher in smaller centers than in larger ones (38.47% vs. 19.25% and RR 2; 95% CI 1.82-2.2). GII was responsible for 70% of outbreaks. No association was found between the genogroup and presenting symptoms (OR 0.96; 95% CI 0.41-2.26). Viral loads were higher in symptomatic than in asymptomatic patients (p = 0.001)