ATRIBUIÇÕES DOS LABORATÓRIOS DE ANÁLISES CLÍNICAS NOS PROGRAMAS ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP

Introdução: Os programas de Antimicrobial Stewardship representam uma nova vertente em saúde com a finalidade de promover o uso racional de antimicrobianos e assim reduzir a morbimortalidade por infecções devido a microrganismos multirresistentes. Objetivo: O objetivo desse estudo foi efetuar um levantamento bibliográfico e narrativo sobre as Atribuições dos Laboratórios de Análises Clínicas nos programas de Antimicrobial Stewardship para controle do uso de antimicrobianos.  Metodologia: O delineamento desta pesquisa foi de revisão bibliográfica narrativa, onde as produções bibliográficas foram abordadas, analisadas, sumarizadas e integradas no que se diz respeito às técnicas laboratoriais para a prática de programas antimicrobianos. A pesquisa foi realizada entre os meses de maio e setembro de 2018 na base de dados Pubmed e Google Acadêmico. Para tanto foram utilizados os seguintes termos de busca: “Antimicrobial Stewardship AND Laboratório clínico” com seus correspondentes em inglês. E assim foram selecionados 24 artigos que abordavam o tema a partir dos 22.447 documentos encontrados. A presente pesquisa verificou que os programas de Antimicrobial Stewardship representam uma novidade nas diversas áreas hospitalares e comunitárias relacionadas ao uso racional de antimicrobianos, como as Comissões de Controle de Infecção Hospitalar, Comissões de Farmácia e Terapêutica e Laboratórios de Análises Clínicas. Os laboratórios de Análises Clínicas, em que o biomédico tem atuação fundamental, possuem as importantes atribuições de realizar exames que avaliem os perfis microbianos e de sensibilidade a antimicrobianos bem como exames de sangue como os de pró-calcitonina a fim de determinar as bactérias multirresistentes e os antimicrobianos que devem ter seu uso restrito dentro de Protocolos Clínicos e Farmacoterapêuticos bem estruturados e seguidos por toda equipe.  O biomédico deve também integrar as Comissões de Farmácia e Terapêutica, as Comissões de Controle de Infecções Hospitalares e além, é claro, das comissões para Antimicrobial Stewardship, todas as comissões atuando matricialmente para o uso racional e seguro de antimicrobianos na perspectiva de reduzir o grave problema de multirresistência microbiana. Considerações Finais: A presente revisão conclui que as Atribuições dos Laboratórios de Análises Clínicas nos programas de Antimicrobial Stewardship vão desde a seleção dos antimicrobianos mais adequados, passando pela realização dos exames laboratoriais para detecção e identificação microbiana até na garantia da administração racional desses antimicrobianos por meio do seguimento dos Protocolos Clínicos e Farmacoterapêuticos. Os artigos que avaliaram o impacto financeiro, o prognóstico das infecções e o tempo de internação foram raros, salientando a importância de implantar estes programas avaliando os desfechos de suas implementações. Sendo necessários, portanto, mais estudos que identifiquem os impactos reais das Atribuições dos Laboratórios de Análises Clínicas nos programas de Antimicrobial Stewardship

ANALYSIS OF THE TRACKING INITIATIVES OF COLORECTAL CANCER IN BRAZIL

ABSTRACT Background: Colorectal cancer (CRC) is an important public health problem, as it represents the world’s third most diagnosed neoplasm and the fourth cause of mortality. Its prevention can be divided into primary, secondary, demonstrated by tracking techniques, and tertiary, which consists of cancer diagnosis in symptomatic patients. Despite presenting a high incidence, the mortality rates decreased in the past two decades in developed countries, while the opposite happened in underdeveloped countries. That is attributed to the increase of colorectal cancer tracking programs in developed countries, which allows the precocious diagnosis and treatment of precancerous injuries and CRC. In that manner, the American Cancer Society divides the secondary tracking methods in exams based on feces samples and visual analysis of the colon and rectum, indicating its initiation starting at 45 years old in lower-risk patients. Objective: Verify in an analytical way the actions of colorectal cancer tracking held in Brazil, as to evaluate the necessity of implementation of a national tracking program of CRC. Methods: The methodology was based on a descriptive-quantitative secondary study that correlated the incidence of CRC, its morbidity and mortality, and the impact of the precocious tracking programs. It included activities not reported in medical literature through personal contacts with coordinators of regional programs to compare with the existent data in the literature. It was used as a variable for the tracking strategies the exams held, and their respective results. Results: It described nine programs held in different regions in Brazil, using two screening methods for CRC: a noninvasive method that consists of the research of blood hidden in feces, being the majority through the FIT method, and an invasive method, having the colonoscopy as its representant. These initiatives were effective in the detection of early forms of this disease. Conclusion: Despite the existence of several private tracking programs and the broad divulgation of the importance of the tracking and the early diagnosis of colorectal cancer, it was demonstrated that Brazil lacks a national program that patronizes the tracking methods, which reflects in the major prevalence of late diagnosis in the population

Prevalence of Vitamin D and Calcium Deficiency and Insufficiency in Women of Childbearing Age and Associated Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis

Vitamin D deficiency and insufficiency as well as low serum calcium levels can trigger negative health outcomes in women of childbearing age. Therefore, we aimed to estimate the prevalence of serum vitamin D and calcium deficiencies and insufficiencies and associated risk factors in Brazilian women of childbearing age and to assess whether there are differences in prevalence according to regions of the country and the presence or absence of pregnancy. The systematic literature review was performed using the following databases: PubMed, LILACS, Embase, Scopus, and Web of Science. Cross-sectional, cohort, and intervention studies were included. Among pregnant women, the prevalence of vitamin D deficiency ranged from 0% to 27% and of vitamin D insufficiency from 33.9% to 70.4%. Among non-pregnant women, the prevalence of vitamin D deficiency ranged from 0% to 41.7% and of vitamin D insufficiency from 38.5% to 69.3%. We found a high prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency in women of childbearing age, with insufficiency affecting more than half of these women. The highest prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency was observed in the South region. It was not possible to assess the prevalence and factors associated with calcium deficiency

Maxillofacial complications after parotidectomy: a systematic review

There is significant concern regarding parotidectomy due to its possible complications and diagnoses, making precise knowledge of anatomy extremely important, so that there is an understanding of the pathological processes that occur that can cause limitations in mouth opening and consequent vascular paralysis and salivary fistulas, such as among other complications. The present study aimed to evaluate the technical restrictions and complications of parotidectomy in the treatment of variations of benign and malignant conditions related to the plexus of maxillofacial structures. A systematic review of articles with PRISMA systematization was carried out from 2021 to 2024. Using Pubmed as a basis, English, Portuguese and Spanish inclusion criteria. with descriptor “Parotidectomy, Maxillofacial and Prevalence”. Studies demonstrate that conventional superficial parotidectomy and partial superficial parotidectomy surgery is very effective in treating some of these pathological changes, and highlight the importance of the professional establishing an accurate diagnosis and knowing the correct technique, in order to indicate this therapeutic modality for patients with real indication. From this, incidences and predictive factors of parotidectomy complications were found. As it is a surgical therapy, some professionals give priority to conservative parotidectomy treatments; if there are no promising results, start treatment with radical parotidectomy

Abordagem cirúrgica da reconstrução e aumento das mamas com implantes: Surgical approach to breast reconstruction and enlargement with implants

Os implantes mamários podem ajudar a restaurar a aparência normal da mama após a mastectomia, os implantes também podem ser usados ​​para reconstrução de defeitos congênitos ou traumáticos, para tratamento de assimetrias mamárias significativas ou para melhorar a aparência estética de uma mama normal. Os implantes mamários são compostos por uma concha externa de silicone que é preenchida com gel de silicone no momento da fabricação ou preenchida com solução salina pelo cirurgião no momento da colocação do implante ou pelo fabricante. Os implantes mamários estão disponíveis em uma variedade de larguras, alturas e projeções e podem ter uma superfície lisa ou texturizada. Os implantes mamários são usados ​​para fins reconstrutivos ou estéticos, os implantes podem ajudar a restaurar a aparência normal da mama após uma mastectomia unilateral ou bilateral para pacientes com câncer de mama ou após cirurgia de redução de risco. A reconstrução pode ser realizada imediatamente após a mastectomia ou tardia, os implantes também podem ser usados ​​para reconstrução de defeitos congênitos ou traumáticos e para tratamento de assimetrias significativas. Os usos estéticos para implantes melhoram uma mama normal e incluem aumento de mama e, menos comumente, implantes podem ser usados ​​em conjunto com uma mastopexia

Estágio extra mural como espaço de aprendizagem para abordagem interprofissional à pessoa com deficiência no SUS: um relato de experiência / Extra mural internship as a learning space for the interprofessional approach to the person with disability in the SUS: an experience report

O presente relato tem como objetivo descrever a experiência dos alunos do curso de Odontologia da Universidade de Fortaleza durante o módulo do Estágio Extra Mural em uma Instituição de cuidado a pessoas com deficiência. De caráter descritivo, esta experiência é resultado das atividades de estágio na Associação de Pais e Amigos de Excepcionais, localizada no município de Fortaleza-Ce, com o propósito de viabilizar a atenção integral e resguardar os direitos da pessoa com deficiência e a sua inclusão social. A experiência compreendeu o acompanhamento por meio da observação ativa e de diálogos informais durante os atendimentos dos profissionais de Fonoaudiologia, Psicologia, Terapia Ocupacional e Pedagogia, além das atividades educativas e preventivas relacionadas à saúde bucal e procedimentos clínicos odontológicos. O aprendizado adquirido foi de grande valia para formação acadêmica e humana dos discentes. Concluindo-se que é de extrema importância a abordagem multiprofissional no atendimento à Pessoas com Deficiência

Aplicação do processo de enfermagem ao indivíduo com diabetes mellitus baseado na teoria de callista roy / Application of the nursing process to individuals with diabetes mellitus based on the theory of callista roy

O Diabetes Mellitus se constitui o grupo das doenças metabólicas crônicas não transmissíveis caracterizada por apresentar níveis elevados da glicose (hiperglicemia) e está associada as complicações, disfunções e insuficiência de diversos órgãos. Nesse sentindo, o processo de enfermagem é um instrumento metodológico que orienta o cuidado dos profissionais de enfermagem e a documentação da prática profissional Os elementos do processo de enfermagem idealizados por Callista Roy incluem: investigação do comportamento, investigação de estímulos, diagnóstico de enfermagem, estabelecimento de metas, intervenção e avaliação. Objetivou-se aplicar o processo de enfermagem implementado à luz da Teoria da Adaptação de Callista Roy a um paciente diagnosticado com diabetes mellitus. Trata-se de um estudo de caso, do tipo descritivo-exploratória com abordagem qualitativa, resultante da aplicação do processo de enfermagem mediado pela teoria de Adaptação de Callista Roy a um paciente diabético. Evidenciaram-se seis diagnósticos de enfermagem elencados com base na taxonomia da Nanda International nursing diagnoses: definitions and classification (2018-2020), para estabelecer as intervenções de enfermagem utilizou-se a Classificação das Intervenções de Enfermagem e para os resultados de enfermagem a Classificação dos Resultados de Enfermagem. Neste estudo evidenciou-se que aplicação do processo de enfermagem ao indivíduo com diabetes mellitus baseado na teoria de Callista Roy, contribuiu com o cuidado efetivo de enfermagem ao dar importância aos estímulos que desencadeiam respostas às quais exigem a adaptação do paciente. Portanto, destaca-se a necessidade de um maior compromisso dos familiares mediante o plano terapêutico proposto ao paciente

Efeitos do gênero citrus no sistema nervoso central: Uma revisão de literatura / Citrus gender effects on the central nervous system: A literature review

O gênero Citrus, que pertence à família Rutaceae, tem demonstrado uma grande importância nas culturas de frutas de todo o mundo e é consumido principalmente como fruto fresco ou suco pelo seu valor nutricional e sabor. Várias ações farmacológicas são observadas por essas plantas, desde efeitos em doenças relacionadas ao sistema cardiovascular até a desordens no sistema nervoso central. O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão da literatura a respeito do uso do Gênero Citrus para o tratamento de doenças psiquiátricas e neurológicas. Para esta revisão narrativa, realizamos uma busca nas bases de dados PubMed e SCOPUS com as seguintes palavras-chave: "Citrus E sistema nervoso central OU distúrbios psiquiátricos OU distúrbios neurológicos OU ansiedade OU depressão OU convulsão OU Alzheimer OU Parkinson OU acidente vascular cerebral". Com relação aos transtornos psiquiátricos, os estudos abordando o gênero Citrus na ansiedade e depressão estão avançados, sendo sua administração relacionada à melhora dos sintomas dessas desordens psiquiátricas. Em distúrbios neurológicos, o gênero Citrus foi relacionado a várias doenças neurodegenerativas, como tem se mostrado eficaz na prevenção da progressão da doença de Alzheimer. Concluiu-se nessa revisão de literatura que as ações dessas plantas parecem estar relacionadas aos seus constituintes químicos presente nesse gênero, que tem demonstrado importantes propriedades com ações antioxidantes, anti-inflamatórias e neuroprotetoras

As atualizações científicas sobre a hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido / Scientific updates on persistent pulmonary hypertension in the newborn

A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido ocorre quando a resistência vascular pulmonar permanece anormalmente elevada após o nascimento, resultando em desvio de sangue da direita para a esquerda através das vias circulatórias fetais. Isso, por sua vez, leva a hipoxemia grave que pode não responder ao suporte respiratório convencional. No feto, os circuitos pulmonar e sistêmico operam em paralelo, ambos os ventrículos direito e esquerdo ejetam sangue na aorta com subsequente perfusão da placenta, o órgão respiratório fetal. A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido ocorre quando a resistência vascular pulmonar permanece elevada após o nascimento, resultando em desvio de sangue da direita para a esquerda através das vias circulatórias fetais que leva à hipoxemia, que em alguns casos pode ser grave e não responde ao suporte respiratório convencional. A HPPN ocorre principalmente em bebês nascidos a termo ou prematuros tardios e é causada por anormalidades da vasculatura pulmonar que incluem subdesenvolvimento, desenvolvimento inadequado e má adaptação. Os  bebês com HPPN geralmente apresentam cianose e dificuldade respiratória, a HPPN está associada a fatores de risco pré-natal e uma variedade de distúrbios respiratórios primários, como síndrome de aspiração de mecônio, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório, hérnia diafragmática congênita e hipoplasia pulmonar.