Cobertura de detección de cáncer de células uterinas en una región de alta incidência.

OBJECTIVE: To analyze the coverage of a uterine cancer detection program in a city with a high incidence of disease, in addition to the factors associated with compliance with the current preventive program. METHODS: A cross-sectional study based on household surveys was carried out. The sample was made up of women between 25 and 59 years old from the city of Boa Vista, RR, northern Brazil, who were covered by the uterine cancer detection program. The group movement method is used. The dependent variable was participation in a women's health program, defined as less than a Pap test in the 36 months prior to the interview; The explanatory variables are extracted from the individual data. A generalized linear model was used. RESULTS: 603 women were analyzed, with an average age of 38.2 years (SD = 10.2). Five different women were added to the detection problem, and the prevalence of adherence in the last three years was up to 85.7% (95% CI: 82.5; 88.5). A high income per person and a recent medical consultation if associated with the menu were not tested in multivariate analyzes. Ignorance of the disease, the causes and the prevention methods are correlated with the chances of non-compliance with the detection system; 20.0% of women were reported to be involved in opportunistic rather than routine screening problems. CONCLUSIONS: The level of coverage reported is high, exceeding the recommended level for cervical cancer control. The preventive program appears to be opportunistic in nature, particularly for the most vulnerable women (with low incomes and little information about the disease). Studies on the diagnostic quality of cervicovaginal cytology and therapeutic schedules for positive cases are necessary to understand the barriers to cervical cancer control.  OBJETIVO: Analice la cobertura de un programa de detección de cáncer uterino en una ciudad con una alta incidencia de enfermedades, además de los factores asociados con el cumplimiento del programa preventivo actual. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal basado en encuestas de hogares. La muestra estaba compuesta por mujeres entre 25 y 59 años de la ciudad de Boa Vista, RR, norte de Brasil, que estaban cubiertas por el programa de detección de cáncer uterino. Se utiliza el método de movimiento por grupos. La variable dependiente fue la participación en un programa de salud de la mujer, definido como menos de una prueba de Papanicolaou en los 36 meses previos a la entrevista; Las variables explicativas se extraen de los datos individuales. Se utilizó un modelo lineal generalizado. RESULTADOS: Se analizaron 603 mujeres, con una edad promedio de 38.2 años (DE = 10.2). Se agregaron cinco mujeres diferentes al problema de detección, y la prevalencia de adherencia en los últimos tres años fue de hasta 85.7% (IC 95%: 82.5; 88.5). Un alto ingreso por persona y una consulta médica reciente si se asocia con el menú no se probaron en análisis multivariado. La ignorancia de la enfermedad, las causas y los métodos de prevención se correlacionan con las posibilidades de incumplimiento del sistema de detección; Se informó que el 20.0% de las mujeres estaban involucradas en problemas de detección oportunistas y no rutinarios. CONCLUSIONES: El nivel de cobertura reportado es alto, excediendo el nivel recomendado para el control del cáncer cervical. El programa preventivo parece ser de naturaleza oportunista, particularmente para las mujeres más vulnerables (con bajos ingresos y poca información sobre la enfermedad). Los estudios sobre la calidad diagnóstica de la citología cervicovaginal y los calendarios terapéuticos para casos positivos son necesarios para comprender las barreras para el control del cáncer cervical.  OBJETIVO: Analice la cobertura de un programa de detección de cáncer uterino en una ciudad con una alta incidencia de enfermedades, además de los factores asociados con el cumplimiento del programa preventivo actual. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal basado en encuestas de hogares. La muestra estaba compuesta por mujeres entre 25 y 59 años de la ciudad de Boa Vista, RR, norte de Brasil, que estaban cubiertas por el programa de detección de cáncer uterino. Se utiliza el método de movimiento por grupos. La variable dependiente fue la participación en un programa de salud de la mujer, definido como menos de una prueba de Papanicolaou en los 36 meses previos a la entrevista; Las variables explicativas se extraen de los datos individuales. Se utilizó un modelo lineal generalizado. RESULTADOS: Se analizaron 603 mujeres, con una edad promedio de 38.2 años (DE = 10.2). Se agregaron cinco mujeres diferentes al problema de detección, y la prevalencia de adherencia en los últimos tres años fue de hasta 85.7% (IC 95%: 82.5; 88.5). Un alto ingreso por persona y una consulta médica reciente si se asocia con el menú no se probaron en análisis multivariado. La ignorancia de la enfermedad, las causas y los métodos de prevención se correlacionan con las posibilidades de incumplimiento del sistema de detección; Se informó que el 20.0% de las mujeres estaban involucradas en problemas de detección oportunistas y no rutinarios. CONCLUSIONES: El nivel de cobertura reportado es alto, excediendo el nivel recomendado para el control del cáncer cervical. El programa preventivo parece ser de naturaleza oportunista, particularmente para las mujeres más vulnerables (con bajos ingresos y poca información sobre la enfermedad). Los estudios sobre la calidad diagnóstica de la citología cervicovaginal y los calendarios terapéuticos para casos positivos son necesarios para comprender las barreras para el control del cáncer cervical

Atitude e Conhecimento de Médicos da Estratégia Saúde da Família sobre Prevenção e Rastreamento do Câncer

Introdução: A efetividade dos programas de prevenção e rastreamento depende de diversos fatores, mas o papel do médico é um dos principais determinantes de sucesso. Objetivo: Avaliar atitude e conhecimento dos médicos da Estratégia Saúde da Família em Boa Vista (RR) sobre rastreio e medidas preventivas dos cânceres mais incidentes, excluídos os de pele não melanoma. Método: Pesquisa quantitativa de corte transversal. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando o software XLSTAT® 2009. Resultados: 46 médicos (90% da população-alvo) responderam ao questionário; 65% eram do sexo feminino; a média de idade foi 36,5 anos. A maioria dos médicos informou ter atitude quanto ao rastreamento dos cânceres do colo uterino, mama, pulmão e próstata, e apenas metade para câncer colorretal. Quanto à adequação dos métodos indicados, os tumores para os quais as condutas informadas revelaram menor conformidade aos consensos selecionados foram mama (10,9%), colorretal (10,9%), e próstata (17,4%). Para os cânceres do colo do útero (95,7%) e pulmão (78,3%), observaram-se maiores índices de conformidade. As causas de não conformidade tenderam a condutas excessivas no rastreio do câncer. Falta de investimento, deficiência de profissionais e falta de interesse da população foram as barreiras indicadas como de maior importância para o efetivo rastreamento do câncer em Boa Vista. Conclusão: Os médicos demonstram interesse e atitude na prevenção do câncer, apesar de algumas não conformidades com o preconizado nos consensos. Médicos tendem ao rastreamento deficitário do câncer colorretal e excessivo dos demais. A capacitação de profissionais da atenção básica é importante para o efetivo controle do câncer

Cervical cancer screening coverage in a high-incidence region

OBJECTIVE To analyze the coverage of a cervical cancer screening program in a city with a high incidence of the disease in addition to the factors associated with non-adherence to the current preventive program.METHODS A cross-sectional study based on household surveys was conducted. The sample was composed of women between 25 and 59 years of age of the city of Boa Vista, RR, Northern Brazil who were covered by the cervical cancer screening program. The cluster sampling method was used. The dependent variable was participation in a women’s health program, defined as undergoing at least one Pap smear in the 36 months prior to the interview; the explanatory variables were extracted from individual data. A generalized linear model was used.RESULTS 603 women were analyzed, with an mean age of 38.2 years (SD = 10.2). Five hundred and seventeen women underwent the screening test, and the prevalence of adherence in the last three years was up to 85.7% (95%CI 82.5;88.5). A high per capita household income and recent medical consultation were associated with the lower rate of not being tested in multivariate analysis. Disease ignorance, causes, and prevention methods were correlated with chances of non-adherence to the screening system; 20.0% of the women were reported to have undergone opportunistic and non-routine screening.CONCLUSIONS The informed level of coverage is high, exceeding the level recommended for the control of cervical cancer. The preventive program appears to be opportunistic in nature, particularly for the most vulnerable women (with low income and little information on the disease). Studies on the diagnostic quality of cervicovaginal cytology and therapeutic schedules for positive cases are necessary for understanding the barriers to the control of cervical cancer.OBJETIVO Analisar a cobertura do programa de rastreamento do câncer do colo uterino em município com alta incidência da doença e os fatores relacionados à não adesão ao programa preventivo vigente.MÉTODOS Foi realizado estudo transversal, com base em inquérito domiciliar. A amostra foi composta por mulheres entre 25 e 59 anos de idade do município de Boa vista, RR, Brasil, com cobertura pelo programa de rastreamento do câncer do colo uterino. Foi utilizado o método de amostragem por conglomerado. A variável dependente foi a adesão ao programa de saúde da mulher, definida como a realização de pelo menos um teste de Papanicolaou nos 36 meses anteriores à data da entrevista; as variáveis explicativas foram extraídas a partir de informações individuais. Foi utilizado modelo linear generalizado.RESULTADOS Foram analisadas 603 mulheres, com idade média de 38,2 anos (DP = 10,2). Quinhentas e dezessete mulheres realizaram o exame, sendo a prevalência de realização, nos últimos três anos, de 85,7% (IC95% 82,5;88,5). Renda familiar per capita elevada e consulta médica recente associaram-se à menor taxa de não realização do exame na análise multivariada. O desconhecimento da doença, das causas e dos meios de prevenção correlacionou-se com a chance de não adesão ao rastreamento. Vinte por cento das mulheres relataram realização do exame em caráter oportunístico, e não rotineiro.CONCLUSÕES A cobertura informada é elevada, acima do recomendado para controle do câncer do colo uterino. O programa preventivo apresenta caráter oportunístico, sobretudo para as mulheres mais vulneráveis (com baixa renda e pouca informação sobre a doença). Estudos sobre a qualidade diagnóstica da citologia cervicovaginal e dos itinerários terapêuticos dos casos positivos são necessários para compreensão das barreiras para o controle do câncer do colo uterino

Infecções sexualmente transmissíveis em mulheres privadas de liberdade em Roraima

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of HIV, syphilis and hepatitis B infection among women deprived of liberty in the state of Roraima, Brazil, and its correlation with perceptions, knowledge and behavioral factors. METHOD: This is a cross-sectional study, with simple systematic sampling, conducted at the Public Female Prison in Boa Vista, State of Roraima, in 2017. A total of 168 inmates (93.8% of the population) were evaluated by in-person interviews and rapid tests. RESULTS: The prevalence of sexually transmitted infections (STI) was 20.2%, being 4.7% HIV, 15.5% syphilis, and 0.0% hepatitis B. Multivariate analysis confirmed as risk factors for acquiring an STI: being over 30 years of age [adjusted odds ratio (OR): 2.57; 95%CI 1.03–6.40); low schooling (adjusted OR: 2.77; 95%CI 1.08–5.05); little knowledge about condom use (adjusted OR: 2.37; 95%CI 1.01–7.31); and believing that there is no risk of contracting syphilis (adjusted OR: 2.36; 95%CI 1.08–6.50). CONCLUSION: The population deprived of liberty is a group of highly vulnerable to STI. The high prevalence of these infections can be explained by knowledge deficits on the subject, distorted perceptions and conditions peculiar to imprisonment, which result in risky behavior. We emphasize the need to implement educational programs for preventing, diagnosing and treating STI for this population.OBJETIVO: Avaliar a prevalência de infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV), sífilis e hepatite B entre mulheres privadas de liberdade do estado de Roraima e sua correlação com percepções, conhecimento e fatores comportamentais. MÉTODO: Trata-se de estudo de corte transversal, com amostragem sistemática simples, realizado na Cadeia Pública Feminina de Boa Vista, estado de Roraima, no ano de 2017. Foram avaliadas 168 detentas (93,8% da população) por meio de entrevista face a face e testes rápidos. RESULTADOS: A prevalência de alguma infecção sexualmente transmissível (IST) foi de 20,2%, sendo 4,7% de HIV, 15,5% de sífilis, e 0,0% de hepatite B. A análise multivariada confirmou como fatores de risco para adquirir uma IST: ter mais de 30 anos de idade [odds ratio (OR) ajustada: 2,57; IC95% 1,03–6,40); baixa escolaridade (OR ajustada: 2,77; IC95% 1,08–5,05); pouco conhecimento sobre o uso da camisinha (OR ajustada: 2,37; IC95% 1,01–7,31); e achar que não há risco de contrair sífilis (OR ajustada: 2,36; IC95% 1,08–6,50). CONCLUSÃO: A população privada de liberdade constitui um grupo de alta vulnerabilidade às IST. A elevada prevalência dessas infecções pode ser explicada por déficits de conhecimento sobre o assunto, percepções distorcidas e condições peculiares ao aprisionamento, que resultam em comportamento de risco. Ressalta-se a necessidade de implantar programas educativos de prevenção, diagnóstico e tratamento de IST para essa população

Ensaios sobre a economia do câncer de colo de útero : teorias e evidências para o caso de Roraima

O câncer de colo de útero (CCU) é um dos mais danosos que afetam as mulheres, especialmente em países em desenvolvimento, onde os programas de prevenção (baseados no exame de Papanicolaou) não se mostram efetivos. Vacinas contra o HPV foram disponibilizadas em 2007 como prevenção primária do CCU. Apresentam boa eficácia e segurança, porém um elevado custo para sua incorporação. O objetivo desta dissertação é avaliar a incidência de câncer de colo de útero no estado de Roraima, seu impacto econômico, e o perfil sócio-econômico das portadoras de CCU tratada no SUS, além de realizar análises de custo-efetividade e custo-utilidade da inclusão da vacinação para o HPV aos programas preventivos vigentes. A dissertação é composta por 2 ensaios cujo tema unificador é a análise econômica de estratégias de combate ao CCU. No primeiro ensaio, todos os exames histopatológicos e citológicos emitidos em Roraima em 2009 foram revisados, juntamente com os prontuários médicos de todas as pacientes portadoras de CCU. Todos os procedimentos terapêuticos e diagnósticos realizados em 2009 em portadoras de CCU foram registrados. Prospectivamente foram entrevistadas as pacientes portadoras de CCU abordando tópicos sócio-econômicos. Foram registrados 90 casos de CCU em Roraima em 2009. A incidência correspondeu a 46,2 casos novos por 100.000 mulheres, a maior do Brasil. As portadoras do CCU demonstram perfil econômico desfavorável, exclusão social, e baixo conhecimento e adesão precária aos programas preventivos de saúde feminina. O impacto anual do CCU para gestão em saúde de Roraima é superior a R$8 mil por caso. Este ensaio ressalta a inequidade de acesso aos programas preventivos em Roraima, excluindo da cobertura de rastreio o subgrupo que mais se beneficiaria, e gerando custos elevados. O segundo ensaio realiza avaliações econômicas da incorporação da vacina para o HPV para o estado de Roraima. Foi desenvolvido um modelo de coorte de Markov como instrumento analítico de simulação da história natural do HPV até a progressão para CCU, levando em consideração os programas preventivos. As probabilidades de transição foram baseadas preferencialmente em dados empíricos locais e nacionais. Após calibração satisfatória e considerando valores de caso-base, a adição a vacinação para HPV reduziria em 35$ 2.556 para cada ano de vida ajustado pela qualidade (AVAQ) poupado. As análises de sensibilidade confirmam a robustez deste resultado. A vacinação possui perfil favorável do ponto de vista de custo-utilidade, e sua inclusão no calendário vacinal resultaria em redução substancial da incidência e mortalidade por CCU em Roraima.Invasive cervical cancer (ICC) is one of the most damaging that affect women, especially in developing countries, where preventive programs (based on the Pap smear) haven’t achieved effectiveness. HPV vaccines have recently been proposed as primary prevention of ICC. They show good efficacy and safety, but a high cost for its acquisition. Objectives: The objective of this dissertation is to evaluate the incidence of ICC in Roraima, its economic impact, and the socioeconomic profile of ICC carriers assisted in the public health system, and to perform a costeffectiveness and cost-utility analysis of adding HPV vaccination to current preventive programs. In the first essay, all histopathologic and cytologic reports issued in Roraima in 2009 were reviewed, along with the medical records of all patients diagnosed with ICC. All therapeutic and diagnostic procedures performed in 2009 in women with ICC cervix carcinoma were recorded. These patients were argued prospectively, addressing socio-economic topics. We registered 90 cases of cervical cancer in Roraima in 2009. The incidence corresponded to 46.2 new cases per 100,000 women. Carriers of the ICC showed unfavorable economic profile, social exclusion, deficient knowledge on ICC prevention and low adherence to the screening preventive programs. The annual impact of the ICC in Roraima is over R$8,000 per case. This essay highlights the inequity of access to preventive programs in Roraima, that excludes the subgroup of the population who would mostly benefit from screening, resulting in elevated costs. The second essay conducted economic evaluations of the incorporation of HPV vaccine to preventive programs in Roraima. A Markov cohort model was developed as an analytic tool to simulate the natural history of HPV and its progress to ICC, considering the current preventive programs. Transition probabilities were based mainly on empirical data of local and national studies. After satisfactory calibration values and considering the base case, the addition of HPV vaccination would reduce by 35$ 2,556 for each year of quality-adjusted life (QALY) saved. The sensitivity analysis confirms the robustness of this result. Vaccination has a favorable profile in terms of cost-utility, and its inclusion in the immunization schedule would result in substantial reduction in incidence and mortality of ICC in Roraima

Ensaios sobre a economia do câncer de colo de útero : teorias e evidências para o caso de Roraima

O câncer de colo de útero (CCU) é um dos mais danosos que afetam as mulheres, especialmente em países em desenvolvimento, onde os programas de prevenção (baseados no exame de Papanicolaou) não se mostram efetivos. Vacinas contra o HPV foram disponibilizadas em 2007 como prevenção primária do CCU. Apresentam boa eficácia e segurança, porém um elevado custo para sua incorporação. O objetivo desta dissertação é avaliar a incidência de câncer de colo de útero no estado de Roraima, seu impacto econômico, e o perfil sócio-econômico das portadoras de CCU tratada no SUS, além de realizar análises de custo-efetividade e custo-utilidade da inclusão da vacinação para o HPV aos programas preventivos vigentes. A dissertação é composta por 2 ensaios cujo tema unificador é a análise econômica de estratégias de combate ao CCU. No primeiro ensaio, todos os exames histopatológicos e citológicos emitidos em Roraima em 2009 foram revisados, juntamente com os prontuários médicos de todas as pacientes portadoras de CCU. Todos os procedimentos terapêuticos e diagnósticos realizados em 2009 em portadoras de CCU foram registrados. Prospectivamente foram entrevistadas as pacientes portadoras de CCU abordando tópicos sócio-econômicos. Foram registrados 90 casos de CCU em Roraima em 2009. A incidência correspondeu a 46,2 casos novos por 100.000 mulheres, a maior do Brasil. As portadoras do CCU demonstram perfil econômico desfavorável, exclusão social, e baixo conhecimento e adesão precária aos programas preventivos de saúde feminina. O impacto anual do CCU para gestão em saúde de Roraima é superior a R$8 mil por caso. Este ensaio ressalta a inequidade de acesso aos programas preventivos em Roraima, excluindo da cobertura de rastreio o subgrupo que mais se beneficiaria, e gerando custos elevados. O segundo ensaio realiza avaliações econômicas da incorporação da vacina para o HPV para o estado de Roraima. Foi desenvolvido um modelo de coorte de Markov como instrumento analítico de simulação da história natural do HPV até a progressão para CCU, levando em consideração os programas preventivos. As probabilidades de transição foram baseadas preferencialmente em dados empíricos locais e nacionais. Após calibração satisfatória e considerando valores de caso-base, a adição a vacinação para HPV reduziria em 35$ 2.556 para cada ano de vida ajustado pela qualidade (AVAQ) poupado. As análises de sensibilidade confirmam a robustez deste resultado. A vacinação possui perfil favorável do ponto de vista de custo-utilidade, e sua inclusão no calendário vacinal resultaria em redução substancial da incidência e mortalidade por CCU em Roraima.Invasive cervical cancer (ICC) is one of the most damaging that affect women, especially in developing countries, where preventive programs (based on the Pap smear) haven’t achieved effectiveness. HPV vaccines have recently been proposed as primary prevention of ICC. They show good efficacy and safety, but a high cost for its acquisition. Objectives: The objective of this dissertation is to evaluate the incidence of ICC in Roraima, its economic impact, and the socioeconomic profile of ICC carriers assisted in the public health system, and to perform a costeffectiveness and cost-utility analysis of adding HPV vaccination to current preventive programs. In the first essay, all histopathologic and cytologic reports issued in Roraima in 2009 were reviewed, along with the medical records of all patients diagnosed with ICC. All therapeutic and diagnostic procedures performed in 2009 in women with ICC cervix carcinoma were recorded. These patients were argued prospectively, addressing socio-economic topics. We registered 90 cases of cervical cancer in Roraima in 2009. The incidence corresponded to 46.2 new cases per 100,000 women. Carriers of the ICC showed unfavorable economic profile, social exclusion, deficient knowledge on ICC prevention and low adherence to the screening preventive programs. The annual impact of the ICC in Roraima is over R$8,000 per case. This essay highlights the inequity of access to preventive programs in Roraima, that excludes the subgroup of the population who would mostly benefit from screening, resulting in elevated costs. The second essay conducted economic evaluations of the incorporation of HPV vaccine to preventive programs in Roraima. A Markov cohort model was developed as an analytic tool to simulate the natural history of HPV and its progress to ICC, considering the current preventive programs. Transition probabilities were based mainly on empirical data of local and national studies. After satisfactory calibration values and considering the base case, the addition of HPV vaccination would reduce by 35$ 2,556 for each year of quality-adjusted life (QALY) saved. The sensitivity analysis confirms the robustness of this result. Vaccination has a favorable profile in terms of cost-utility, and its inclusion in the immunization schedule would result in substantial reduction in incidence and mortality of ICC in Roraima

Diagnóstico e tratamento de parada cardiorrespiratória: avaliação do conhecimento teórico de médicos em hospital geral Cardiorespiratory arrest diagnosis and treatment: theoretical knowledge evaluation in a general hospital's physicians

INTRODUÇÃO: As principais causas de parada cardiorrespiratória são endêmicas e exigem do médico constante aperfeiçoamento no que se refere à reanimação cardiorrespiratória, tornando o treinamento e a educação continuada essenciais ao atendimento qualificado de parada cardiorrespiratória. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento teórico de médicos sobre diagnóstico e tratamento da parada cardiorrespiratória. MÉTODOS: Trata-se de pesquisa de corte transversal e descritiva em hospital geral terciário de Roraima. A população foi composta por médicos que atuam em unidades de pronto atendimento. Para coleta de dados foi utilizado questionário com perguntas sobre o tema e busca ativa dos profissionais em seus locais de trabalho. RESULTADOS: Responderam ao questionário 44 profissionais. A média de acertos foi de 50%. Cometeram "erros fatais" 88,5% dos profissionais. Cursos de treinamento nunca foram realizados por 54,5% dos médicos. Não houve correlação entre número de acertos e realização de cursos de treinamento. Houve correlação inversamente proporcional entre desempenho e idade, mas não houve diferença estatisticamente significativa entre desempenho e tempo de graduação. CONCLUSÃO: o conhecimento teórico dos médicos mostrou-se preocupante. Os dados apontam para a importância do treinamento de profissionais em suporte avançado de vida para garantir um padrão de qualidade no atendimento à parada cardiorrespiratória neste hospital geral.<br>BACKGROUND: The main causes of cardiopulmonary arrest are endemic, and require constant medical improvement on cardiopulmonary resuscitation techniques. Training and continued education are essential to skilled management of cardiopulmonary resuscitation. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the physicians' theoretical knowledge on diagnosis and treatment of cardiopulmonary arrest. METHODS: This was a cross-sectional descriptive research conducted in a general hospital in Roraima, Brazil. The study population consisted of physicians who worked in the emergency department and intensive care units. The data were collected using a questionnaire addressing the subject. RESULTS: Forty four physicians answered the questionnaire. The mean score was 50% right answers. Most (88.5%) respondents committed "fatal errors". Half of the sample was never trained in advanced life support skills. No correlation was found between the number of right answers and attendance to advanced life support training courses. An inverse correlation was found between performance and age, but no statistically significant correlation was seen regarding performance and time from medical graduation. CONCLUSION: The physicians' theoretical knowledge on this field is worrisome. The results point to the importance of professional advanced life support training in order to assure quality standards for cardiac arrest management in this general hospital

Custo-efetividade da vacina contra o papilomavírus humano na região Amazônica brasileira

Objective: To assess the cost-utility of the human papillomavirus (HPV) vaccination on the prevention of cervical cancer in the Brazilian Amazon region. Methods: AMarkov cohort modelwas developed to simulate the natural evolution of HPV and its progress to cervical cancer, considering the current preventive programs and treatment costs. The one-year transition probabilities were mainly based on empirical data of local and national studies. The model evaluated the addition of the vaccine to three cervical cancer-screening scenarios (0, 3 or 10 exams throughout life). Results: The scenario of three Pap tests resulted in satisfactory calibration (base case). The addition of HPV vaccination would reduce by 35% the incidence of cervical cancer (70% vaccination coverage). The incremental cost-effectiveness ratio was US$825 for each quality-adjusted life year gained. The sensitivity analysis confirms the robustness of this result, and duration of immunity was the parameter with greater variation in incremental cost-effectiveness ratio. Conclusion: Vaccination has a favorable profile in terms of cost-utility, and its inclusion in the immunization schedule would result in a substantial reduction in incidence and mortality of invasive cervical cancer in the Brazilian Amazon region.Objetivo: Avaliar a custo-efetividade da vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) na prevenção do câncer de colo de útero na região Amazônica brasileira. Métodos: Um modelo de coorte Markov foi desenvolvido para simular a história natural do HPV e seu progresso para câncer de colo de útero, considerando os atuais programas de prevenção e os custos de tratamento. As probabilidades de um ano de transição foram baseadas principalmente em dados empíricos de estudos locais e nacionais. O modelo avaliou a adição da vacina a três cenários de rastreio de câncer de colo de útero (0, 3 ou 10 exames ao longo da vida). Resultados: O cenário de três exames de Papanicolau resultou em calibração satisfatória (caso base). A adição de vacinação contra o HPV reduziria em 35$ 825 para cada ano de vida ajustado para qualidade ganho. A análise de sensibilidade confirma a robustez deste resultado, e a duração de imunidade foi o parâmetro com maior variação na razão incremental de custo-efetividade. Conclusão: A vacinação tem um perfil favorável em termos de custo-utilidade, e sua inclusão no calendário de imunização resultaria em redução substancial de incidência e de mortalidade relacionadas ao câncer de colo de útero na região Amazônica brasileira