Avaliação da qualidade de vida e acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes com diabetes mellitus tipo 1

Orientador : Prof. Dr. Roberto PontaroloCo-orientadora : Profª. Drª. Josélia Borba DaherDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa: Curitiba, 19/02/2015Inclui referênciasÁrea de concentração: Insumos, medicamentos e correlatosResumo: Introdução. O diabetes mellitus (DM) é uma doença crescente. Atualmente, há 382 milhões de pacientes com diabetes no mundo e, no Brasil, estima-se o número de 12 milhões, constituindo-se um dos principais problemas de saúde pública no país. Por ser uma doença crônica o DM requer atenção continuada envolvendo uma equipe multiprofissional treinada e comprometida. No tratamento, os principais pontos estratégicos são a educação para o autocuidado, as mudanças no estilo de vida e o uso correto das insulinas. Objetivos. Avaliar a qualidade de vida (QV) de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) em tratamento com análogos de insulina e verificar a influência do acompanhamento farmacoterapêutico no controle glicêmico e adesão ao tratamento. Metodologia. Esse foi um estudo transversal no qual foram incluídos 140 pacientes registrados na 3ª Regional de Saúde de Ponta Grossa-PR, maiores de 18 anos e que receberam acompanhamento farmacoterapêutico por pelo menos um ano. Os dados sociodemográficos, clínicos e do tratamento foram obtidos a partir de três fontes: do sistema eletrônico do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica do Ministério da Saúde, dos arquivos físicos e mediante entrevista. Foi realizado um estudo retrospectivo para avaliar a influência do acompanhamento farmacoterapêutico no controle glicêmico, sendo considerados valores de HbA1c antes e um ano após o serviço. Avaliou-se a qualidade de vida através do instrumento DQOL-Brasil. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o programa SPSS versão 17.0, estipulando-se níveis de confiança de 95% escolhendo os testes apropriados para cada análise. Resultados e Conclusões. 140 pacientes participaram da pesquisa, sendo a maioria mulheres (55,7%), adultos jovens (57,8% - entre 20 e 39 anos), e 52,1% não possui cônjuge, sendo solteiros, divorciados ou viúvos. A formação escolar predominante é "Ensino Superior Completo" (32,9%), a renda média é de R$3.198,00 e a maior parte residente em Ponta Grossa (88,6$ 3,198,00 and most lives in Ponta Grossa (88.6%). Analysis of pharmacotherapeutic follow-up showed that after its inclusion there were a significant reduction of HbA1c values, suggesting that this service can improve glycemic control of patients using insulin analogues. DM1 can worse QoL perception and the responsible factors that reduced significantly QoL were: gender, age, marital status, age at diagnoses, hospitalizations, frequency of hypoglycemia episodes, presence of DM1 chronic complications, correct application of insulins, make regular physical activities and good glycemic control (HbA1c). Treatment of DM1 aims good glycemic control and reduces chronic complications of the disease and to be effective requires compliance to all its aspects. Pharmacists can contribute to patients through pharmacotherapeutic follow-up helping them to reach therapeutic targets and get a better QoL perception. Keywords: Diabetes mellitus type 1; Pharmacotherapeutic follow-up; Quality of Life; DQOL-Brazil; Adherence to treatment

Quality of life perception of type 1 diabetic patients treated with insulin analogs and receiving medication review with follow-up in a public health care service from Ponta Grossa-PR, Brazil

Glycemic control in patients with diabetes mellitus type 1 (DM1) reduces the risk of complications but requires a rigorous health care routine. Thus, diabetes education is central to increasing treatment compliance and self-care practices. This study aimed to evaluate the quality of life (QoL) and glycemic control of DM1 patients being treated with insulin analogs and receiving medication review with follow-up. This was a transversal study that included 110 patients registered at the 3rd Health Regional of Ponta Grossa-PR, aged ≥ 18 years, and receiving pharmaceutical care for at least 1 year. The Diabetes Quality of Life Measure (DQOL)-Brazil was used to evaluate QoL. The data were statistically analyzed using SPSS version 17.0 with 95% confidence levels. Of the 110 patients, 58.2% were women. The average age was 33.7 years (±10.5), and the average glycated hemoglobin (HbA1c) value was 8% (±1.4). The mean total DQOL-Brazil score was 2.11 (95% confidence interval, 2.02 - 2.21). All DQOL-Brazil scores were lower in patients with HbA1c ≤ 8%, indicating a better QoL. Good glycemic control, thus, appears to have a positive influence on the QoL, and pharmaceutical interventions are able to contribute to the achievement of therapeutic targets

Caracterização dos serviços clínicos providos por farmacêuticos em farmácias comunitárias no Brasil : revisão de escopo e estudo qualitativo

Orientador: Prof. Dr. Roberto PontaroloCoorientadores: Prof. Dr. Arcelio Benetoli, Profa. Dra. Gerusa H. PossagnoTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa : Curitiba, 26/09/2022Inclui referênciasResumo: Serviços clínicos providos por farmacêuticos (SCF) têm sido, nos últimos anos, incorporados nas farmácias comunitárias brasileiras por meio de projetos governamentais no sistema público e de alguns programas na iniciativa privada. Considerando a relevância da transformação profissional e nos serviços de saúde que tais iniciativas ensejam é importante conhecer detalhadamente como esses projetos foram e estão sendo executados a fim de gerar evidências para subsidiar novas etapas no processo de expansão de SCF no país. Adicionalmente, a partir de 2020 a pandemia da doença do coronavírus 2019 (COVID-19) impactou os serviços de saúde em todo o mundo trazendo consigo novos desafios para a realização de SCF. Portanto, o objetivo geral desta tese foi explorar e caracterizar os SCF realizados em farmácias comunitárias no Brasil. Inicialmente realizou-se uma revisão de escopo e na sequência dois estudos exploratórios com metodologia qualitativa. A revisão de escopo mapeou os estudos brasileiros sobre SCF. Foram incluídos estudos primários (artigos de pesquisa originais), sem restrição de tempo, desenho de estudo e condição de saúde. Dois revisores realizaram a triagem, leitura e extração de dados de maneira independente. Setenta e dois artigos foram incluídos. Encontrou-se diversidade de desenhos, amostragem, terminologia, resultados em saúde e descrição da intervenção, o que prejudicou a comparação quantitativa dos dados. Sugere-se o uso de diretrizes e checklists para estruturação das intervenções e para o reporte de resultados em SCF para além de medidas de fidelidade em estudos futuros. A pesquisa qualitativa investigou o panorama de prestação de SCF em diferentes regiões brasileiras (Sudeste, Nordeste, Sul e Centro-Oeste) e foi estruturada em dois estudos: entrevistas com: 1) farmacêuticos experientes na oferta e pesquisa de SCF; e 2) farmacêuticos atuantes na atenção básica durante a pandemia. No primeiro estudo, foram realizadas 16 entrevistas individuais semiestruturadas online que foram transcritas literalmente. Durante a análise temática, seis temas foram identificados: a) panorama dos SCF no Brasil; b) sentimentos e expectativas; c) principais atores envolvidos na oferta de SCF; d) processos de implementação de SCF; e) avaliação da produção científica sobre SCF; e f) impacto da pandemia de COVID-19 sobre os SCF. No segundo estudo, participaram 14 farmacêuticos por meio da mesma metodologia qualitativa acima descrita, mas com roteiro de entrevista diverso. Quatro temas foram identificados: a) mudanças no ambiente de trabalho; b) condições de trabalho; c) consumo irracional de medicamentos contra a COVID-19 e d) saúde mental. Foi relatado falta de preparo, sobrecarga profissional e alto nível de estresse, mas os participantes demonstraram resiliência para proporcionar o uso racional de medicamentos nesse período. Esta tese evidenciou que o avanço na prestação de SCF se deu por meio de esforços de órgãos de classe e iniciativas pontuais no serviço público e privado. Porém, há necessidade de estudos consistentes e maior participação do poder público para fomentar a implementação em massa desses serviços. Tal cenário está sujeito a diversas alterações, como exemplificado pela pandemia de COVID-19, que aconteceu no transcorrer deste trabalho e que levou à investigação do impacto da pandemia nos serviços farmacêuticos na atenção básica.Abstract: Community pharmacy services (CPS) have been incorporated into Brazilian community pharmacies in recent years through government projects in the public healthcare system and some programs in the private sector. Considering the relevance of the professional and health services transformation that such initiatives entail, it is important to know in detail how these projects have been executed in order to have evidence to support new steps in the process of expansion of CPS in the country. Additionally, from 2020 onwards, the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic affected healthcare services around the world, bringing with it new challenges for the realization of CPS. Therefore, the aim of this thesis was to explore and characterize the CPS performed in community pharmacies in Brazil. Initially, a scoping review was carried out followed by two exploratory studies with qualitative methodology. The scoping review mapped Brazilian studies on CPS. Primary studies (original research articles) were included, without restriction of time, study design or health status. Two independent reviewers performed the screening, reading and data extraction. Seventytwo articles were included. Diversity of designs, sampling, terminology, results and description of the intervention were found, which hampered data comparison. We suggest the use of guidelines and checklists for structuring interventions and for reporting results, as well as measures of fidelity in future research. The qualitative research investigated the scenario of CPS provision in different Brazilian regions and was structured in two studies: interviews with: 1) expert pharmacists in the provision and research of CPS; and 2) pharmacists working in primary care during the pandemic. In the first study, 16 individual semi-structured online interviews were conducted and transcribed verbatim. During the thematic analysis, six themes were identified: a) overview of CPS in Brazil; b) feelings and expectations; c) main actors involved in the provision of CPS; d) CPS implementation processes; e) evaluation of the CPS scientific production; and f) impact of the COVID-19 pandemic on CPS. In the second study, 14 pharmacists participated through the same qualitative methodology described above, but with a different interview script. Four themes were identified: a) changes in the work environment; b) working conditions; c) irrational consumption of medicines against COVID-19 and d) mental health. Lack of preparation, professional overload and high level of stress were reported, but the participants showed resilience to provide the rational use of medicines during this period. This thesis showed that the advance in the provision of CPS took place through the efforts of professional bodies and isolated initiatives in the public and private service. However, there is a need for consistent studies and greater participation of the government to promote the mass implementation of these services. This scenario is vulnerable to several changes, as exemplified by the COVID-19 pandemic, which took place in the course of this study and which led to the investigation of the impact of the pandemic on pharmaceutical services in primary care

A relação entre as espacialidades de jovens do sexo masculino e a morte por homicídio na cidade de Ponta Grossa - Paraná

Esse estudo tem por objetivo compreender as relações entre a vivência espacial de jovens do sexo masculino e a morte por homicídio na cidade de Ponta Grossa – PR. Para tanto, foram analisados 79 inquéritos policiais de homicídio estabelecendo características das vítimas e da espacialidade dos crimes, através de análise documental dos depoimentos e das investigações criminais. O trabalho evidenciou que jovens do sexo masculino moradores de periferias pobres envolvidos com a espacialidade do crack é o grupo mais vitimizado por esse tipo de morte. Por meio de uma espacialidade violenta, esse grupo vive e elabora suas práticas identitárias que o aproximam da morte por assassinato

A relação entre as espacialidades de jovens do sexo masculino e a morte por homicídio na cidade de Ponta Grossa - Paraná

Esse estudo tem por objetivo compreender as relações entre a vivência espacial de jovens do sexo masculino e a morte por homicídio na cidade de Ponta Grossa – PR. Para tanto, foram analisados 79 inquéritos policiais de homicídio estabelecendo características das vítimas e da espacialidade dos crimes, através de análise documental dos depoimentos e das investigações criminais. O trabalho evidenciou que jovens do sexo masculino moradores de periferias pobres envolvidos com a espacialidade do crack é o grupo mais vitimizado por esse tipo de morte. Por meio de uma espacialidade violenta, esse grupo vive e elabora suas práticas identitárias que o aproximam da morte por assassinato

Quality of life perception of type 1 diabetic patients treated with insulin analogs and receiving medication review with follow-up in a public health care service from Ponta Grossa-PR, Brazil

ABSTRACT Glycemic control in patients with diabetes mellitus type 1 (DM1) reduces the risk of complications but requires a rigorous health care routine. Thus, diabetes education is central to increasing treatment compliance and self-care practices. This study aimed to evaluate the quality of life (QoL) and glycemic control of DM1 patients being treated with insulin analogs and receiving medication review with follow-up. This was a transversal study that included 110 patients registered at the 3rd Health Regional of Ponta Grossa-PR, aged ≥ 18 years, and receiving pharmaceutical care for at least 1 year. The Diabetes Quality of Life Measure (DQOL)-Brazil was used to evaluate QoL. The data were statistically analyzed using SPSS version 17.0 with 95% confidence levels. Of the 110 patients, 58.2% were women. The average age was 33.7 years (±10.5), and the average glycated hemoglobin (HbA1c) value was 8% (±1.4). The mean total DQOL-Brazil score was 2.11 (95% confidence interval, 2.02 - 2.21). All DQOL-Brazil scores were lower in patients with HbA1c ≤ 8%, indicating a better QoL. Good glycemic control, thus, appears to have a positive influence on the QoL, and pharmaceutical interventions are able to contribute to the achievement of therapeutic targets