Comparação de custo-efetividade entre a esclerectomia profunda não penetrante e a terapia clínica máxima tolerada para o glaucoma no Sistema Único de Saúde (SUS)

PURPOSE: Non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) has emerged as a viable option in the surgical management of open-angle glaucoma. Our aim is to assess the cost-effectiveness of NPDS and to compare it to maximum medical treatment in a 5-year follow-up. METHODS: A decision analysis model was built. Surgical (NPDS) arm of the decision tree was observational (consecutive retrospective case series) and maximum medical treatment arm was hypothetical. Maximum medical therapy was considered a three-drug regimen (association of a fixed combination of timolol/dorzolamide [FCTD] and a prostaglandin analogue [bimatoprost, latanoprost or travoprost]). Cost-effectiveness ratio was defined as direct cost (US dollars) for each percentage of intraocular pressure (IOP) reduction. Horizon was 5 years and perspective is from the public health care service in Brazil (SUS). Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was calculated. RESULTS: Direct cost for each percentage of IOP reduction in 5 years (cost-effectiveness ratio) was US$10.19 for NPDS; US$ 37.45 for the association of a FCTD and bimatoprost; US$39.33 for FCTD and travoprost; and US$ 41.42 for FCTD and latanoprost. NPDS demonstrated a better cost-effectiveness ratio, compared to maximum medical therapy. The ICER was negative for all medical treatment options; therefore NPDS was dominant. CONCLUSIONS: Despite some limitations, NPDS was both less costly and more effective than maximum medical therapy. From the Brazilian public health perspective, it was the most cost-effective treatment option when compared to maximum medical therapy (FCTD and prostaglandin).OBJETIVO: A esclerectomia profunda não penetrante (EPNP) é uma opção viável para o tratamento cirúrgico do glaucoma de ângulo aberto. O objetivo deste estudo é avaliar a relação custo-efetividade da EPNP e compará-la com terapia clínica máxima (TCM) em um acompanhamento de 5 anos. MÉTODOS: Um modelo de análise de decisão foi proposto comparando-se o tratamento cirúrgico (EPNP) versus a TCM. A avaliação da EPNP foi observacional retrospectiva de uma série consecutiva de casos e da TCM foi hipotética. A TCM foi considerada como o uso de três drogas (associação de uma combinação fixa de timolol/dorzolamida [CFTD] e um análogo de prostaglandina [bimatoprosta, latanoprosta ou travoprosta]). A relação custo-efetividade foi definida com o custo direto (em dólares) para cada porcentual de redução da pressão intraocular (PIO). A razão de custo-efetividade incremental (ICER) foi calculada. O seguimento foi de 5 anos e a perspectiva dos custos é do Sistema Único de Saúde (SUS). RESULTADOS: O custo direto para cada porcentual de redução da PIO ao final de 5 anos (relação custo-efetividade) foi de US$10,19 para a EPNP; US$ 37,45 para a CFTD + bimatoprosta; US$39,33 para CFTD + travoprosta; e US$ 41,42 para CFTD + latanoprosta. A EPNP apresentou uma melhor relação custo-efetividade, quando comparada com a TCM. O índice ICER foi negativo, portanto a EPNP foi a opção terapêutica dominante. CONCLUSÃO: A EPNP foi menos custosa e mais efetiva que a TCM. Do ponto de vista do SUS, ela foi a opção mais custo-efetiva, quando comparada com a TCM

Utilização de recursos, custos e efetividade da esclerectomia profunda não penetrante de acordo com a gravidade do glaucoma

PURPOSE: To assess the resources use, costs and effectiveness of non-penetrating deep sclerectomy (NPDS). METHODS: A retrospective cohort of NPDS patients was analyzed. Eyes were stratified according to glaucoma severity into 3 groups: 1 (early), 2 (moderate) and 3 (severe). NPDS associated resources were based on the frequency of the following variables: surgical procedure (NPDS), intraoperative mitomycin C (MMC); 5-fluorouracil needling (5-FU); Nd:YAG laser goniopuncture; new filtering surgery and medications needed postoperatively. Costs were based on the value and prices of the Brazilian Public Health System and follow-up period was 5 years. Success rate: percentage of patients achieving an end-point intraocular pressure <18 mmHg (and least 20% reduction) without any medications. RESULTS: Percentage of patients using resources in groups 1, 2 and 3 was, respectively: 92.1%, 88.5% and 93.0% for MMC; 10.5%, 11.5% and 13.3% for 5-FU; 18.4%, 19.7% and 21.9% for goniopuncture and 13.2%, 24.6% and 27.3% for a new surgery. Mean number of glaucoma medications per patient at the end of follow-up was 0.42 in group 1 and 0.48 and 0.73 in groups 2 and 3, respectively. Mean NPDS direct cost was US$305.25, US$361.37 and US$390.09 in early, moderate and severe glaucoma, respectively. No differences were found in effectiveness according to glaucoma severity. CONCLUSION: There is a trend in the use of resources and costs in NPDS. The more advanced the glaucoma, the higher the need for resources and the higher the associated costs. NPDS effectiveness did not differ among different glaucoma stages.OBJETIVO: Avaliar a utilização de recursos, os custos e a efetividade da esclerectomia profunda não penetrante (EPNP). MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo consecutivo de olhos operados de glaucoma pela técnica de EPNP. Os olhos foram divididos em três grupos de acordo com a gravidade do glaucoma: 1 (inicial), 2 (moderado) e 3 (avançado). Os recursos considerados foram baseados nas seguintes variáveis: procedimento cirúrgico (EPNP), uso de mitomicina C (MMC) intraoperatória, agulhamento com 5-fluoruracil (5-FU), goniopuntura com Nd:YAG laser, nova cirurgia filtrante e medicações necessárias no pós-operatório. O cálculo dos custos foi baseado nos valores exercidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no período de 5 anos. O sucesso foi considerado uma pressão intraocular final <18 mmHg (com pelo menos 20$305,25 para os glaucomas iniciais; US$361,37 para os moderados e US$390,09 para os avançados. Não foi observada diferença na efetividade da cirurgia nos três grupos. CONCLUSÃO: Observou-se uma tendência na utilização dos recursos e no custo direto da EPNP. Quanto mais avançado o glaucoma, maior foi a necessidade de recursos e maiores foram os custos. A efetividade da EPNP não sofreu influência do estágio evolutivo do glaucoma

Cost-effectiveness of prostaglandin analogues in Brazil

PURPOSE: Assess cost-effectiveness of glaucoma and/or ocular hypertension medical therapy using prostaglandin analogues in the state of Minas Gerais, Brazil. METHODS: This cross-sectional study evaluated the cost (average wholesale price) of different prostaglandin analogues (bimatoprost, latanoprost, travoprost) in relation to its effectiveness in reducing intra-ocular pressure. Monthly, annually and 5-year cost to achieve 1% and 20% of IOP reduction was calculated. Monthly, annually and 5-year cost to reduce 1 mmHg and 8 mmHg from baseline IOP was also calculated. RESULTS: Monthly cost to achieve 1% and 20% of IOP reduction was, respectively, R$1.35 and R$ 27.00 for bimatoprost 5 ml, R$1.50 and R$ 30.00 for bimatoprost 3 ml, R$1.53 and R$ 30.60 for travoprost and R$2.22 and R$ 44.40 for latanoprost. Monthly maximum cost to reduce baseline IOP 1 mmHg and 8 mmHg was, respectively, R$6.01 and R$ 48.08 for bimatoprost 5 ml, R$6.67 and R$ 53.36 for travoprost, R$6.70 and R$ 53.60 for bimatoprost 3 ml and R$9.83 and R$ 78.64 for latanoprost. CONCLUSION: Cost-effectiveness was better for bimatoprost 5 ml. The medication, which had the worst cost-effectiveness relationship, was latanoprost. Travoprost and bimatoprost 3 ml showed similar and intermediate results.OBJETIVO: Avaliar a relação custo-efetividade dos análogos das prostaglandinas para o tratamento do glaucoma e da hipertensão ocular no estado de Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS: Este estudo transversal avaliou o custo (preço máximo ao consumidor) das diferentes apresentações dos análogos de prostaglandinas (bimatoprosta, latanoprosta, travoprosta) em relação à sua efetividade na redução da pressão intra-ocular. Para cada uma das medicações, calculou-se o custo mensal, anual e em 5 anos para se obter uma redução percentual de 1% e 20% na pressão intra-ocular (PIO), assim como o custo mensal, anual e em 5 anos para se obter uma redução de 1 mmHg e 8 mmHg a partir da PIO inicial. RESULTADOS: O custo mensal para se obter uma redução de 1% e 20% da PIO foi, respectivamente, de R$1,35 e R$ 27,00 para a bimatoprosta 5 ml, R$1,50 e R$ 30,00 para a bimatoprosta 3 ml, R$1,53 e R$ 30,60 para a travoprosta e R$2,22 e R$ 44,40 para a latanoprosta. O custo mensal máximo para uma redução de 1 e 8 mmHg da PIO foi, respectivamente, de R$6,01 e R$ 48,08 para a bimatoprosta 5 ml, de R$6,67 e R$ 53,36 para a travoprosta, de R$6,70 e R$ 53,60 para a bimatoprosta 3 ml e de R$9,83 e R$ 78,64 para a latanoprosta. CONCLUSÃO: A medicação mais custo-efetividade foi a bimatoprosta, na apresentação de 5 ml. Aquela que se mostrou com a mais baixa relação custo-efetividade foi a latanoprosta. A travoprosta e a bimatoprosta na apresentação de 3 ml apresentaram resultados semelhantes, ficando em posição intermediária entre as demais

Treatment of chronic periodontitis decreases serum prohepcidin levels in patients with chronic kidney disease

OBJECTIVE: To determine the impact of periodontal treatment on serum levels of prohepcidin (the prohormone of hepcidin) and systemic inflammation markers, as well as correlations among these markers, in patients with chronic periodontitis and chronic kidney disease who were not undergoing dialysis. METHODS: We included 56 chronic periodontitis patients, 36 with chronic kidney disease and 20 without systemic diseases and with normal renal function (control group). Chronic kidney disease was defined as suggested by the clinical practice guidelines in the National Kidney Foundation. Chronic periodontitis was defined through clinical attachment level and by probing pocket depth, according to the American Association of Periodontology. The inflammatory markers ultrasensitive C-reactive protein, interleukin-6, and prohepcidin were evaluated before and 3 months after periodontal treatment. RESULTS: The efficacy of periodontal treatment was confirmed by the improvement in clinical parameters of chronic periodontitis in the control and chronic kidney disease groups. Periodontal treatment resulted in significant reductions in ultrasensitive C-reactive protein, interleukin-6 and serum prohepcidin levels in both groups. Moreover, in multivariate linear regression, the reduction in prohepcidin after periodontal treatment was significantly and independently associated with interleukin-6 levels in the control group. CONCLUSIONS: By inducing a decline in the systemic inflammatory response and a decrease in serum prohepcidin, successful periodontal treatment may represent an important means of ameliorating the inflammatory burden seen in patients with chronic kidney disease

Treatment of chronic periodontitis decreases serum prohepcidin levels in patients with chronic kidney disease

OBJECTIVE: To determine the impact of periodontal treatment on serum levels of prohepcidin (the prohormone of hepcidin) and systemic inflammation markers, as well as correlations among these markers, in patients with chronic periodontitis and chronic kidney disease who were not undergoing dialysis. METHODS: We included 56 chronic periodontitis patients, 36 with chronic kidney disease and 20 without systemic diseases and with normal renal function (control group). Chronic kidney disease was defined as suggested by the clinical practice guidelines in the National Kidney Foundation. Chronic periodontitis was defined through clinical attachment level and by probing pocket depth, according to the American Association of Periodontology. The inflammatory markers ultrasensitive C-reactive protein, interleukin-6, and prohepcidin were evaluated before and 3 months after periodontal treatment. RESULTS: The efficacy of periodontal treatment was confirmed by the improvement in clinical parameters of chronic periodontitis in the control and chronic kidney disease groups. Periodontal treatment resulted in significant reductions in ultrasensitive C-reactive protein, interleukin-6 and serum prohepcidin levels in both groups. Moreover, in multivariate linear regression, the reduction in prohepcidin after periodontal treatment was significantly and independently associated with interleukin-6 levels in the control group. CONCLUSIONS: By inducing a decline in the systemic inflammatory response and a decrease in serum prohepcidin, successful periodontal treatment may represent an important means of ameliorating the inflammatory burden seen in patients with chronic kidney disease. Trial registration: ISRCTN59866656

Economic evaluation of Prostaglandin/Prostamide and timolol fixed combinations in the treatment of glaucoma and ocular hypertension

PURPOSE:To assess the 5-year cost, effectiveness and costeffectiveness of fixed combinations of prostaglandin or prostamide and timolol 0. 5% on glaucoma and/or ocular hypertension in the state of Minas Gerais, Brazil. METHODS: This cross-sectional study evaluated the following fixed combinations: bimatoprost/timolol 0. 5% (BT), latanoprost/timolol 0. 5% (LT) and travoprost/ timolol 0. 5% (TT). Cost was obtained through mean number of drops in a sample of 5 containers of each medication, duration (days) and the average wholesale price (AWP). Effectiveness in reducing intraocular pressure IOP was derived from the literature. Daily, monthly, annually and 5-year cost was calculated. Costeffectiveness was defined as cost by each percentage of IOP reduction over 5 years. RESULTS: AWP, mean number of drops and mean duration (days) were: R$83. 07; 109. 4 and 54. 7 for BT; R$ 126. 03; 97. 0 and 48. 5 for LT and R$97. 47; 96. 0 and 48. 0 for TT. Mean percentage of IOP reduction, obtained from literature, was: 35. 10$/%) was: 61. 02 for BT, 104. 71 for LT and 82. 53 for TT. BT was dominant over LT and TT. CONCLUSION: BT presented lower costs and better effectiveness when compared to LT and TT. The most cost-effective fixed combination was BT.OBJETIVO: Avaliar o custo ao final de 5 anos, a efetividade e a relação custo-efetividade das associações fixas de prostaglandina ou prostamida com timolol 0,5% para o tratamento do glaucoma e da hipertensão ocular no Estado de Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS: Este estudo transversal avaliou as seguintes associações fixas: bimatoprosta/timolol 0,5% (BT), latanoprosta/timolol 0,5% (LT) e travoprosta/timolol 0,5% (TT). O custo foi calculado a partir do número médio de gotas de 5 frascos de cada associação, da duração (dias) e do preço máximo ao consumidor (PMC). A efetividade na redução da pressão intraocular (PIO) foi obtida na literatura. Para cada uma das associações, calculou-se o custo diário, mensal, anual e em 5 anos. A relação custo-efetividade foi definida como o custo em 5 anos de cada percentual de redução da PIO. RESULTADOS: O PMC, número médio de gotas por frasco e a duração média (dias) foram, respectivamente: R$83,07; 109,4 e 54,7 para BT; R$ 126,03; 97,0 e 48,5 para LT e R$97,47; 96 e 48,0 para TT. A capacidade de redução percentual da PIO encontrada na literatura foi 35,10$ 61,02 para BT, R$104,71 para LT e R$ 82,53 para TT. A associação BT é dominante sobre as demais. CONCLUSÕES: BT apresentou em 5 anos menor custo e maior efetividade que LT e TT

Factors associated with recurrent falls in a cohort of elderly people

Introduction: For the elderly, falling constitute an important cause of morbidity and mortality. Objective: Verify the recurrence of falls and identify factors associated with falls and recurrent falls. Methodology: A 4-year follow-up study using two survey waves (2010 and 2014/2015), with a cohort of 218 elderly people, both genders and non-institutionalized, in Juiz de Fora-MG. Multinomial logistic regression was used to estimate the association of each independent variable with the outcomes analyzed. In the final model, variables with p ≤ 0.05 were maintained. Odds Ratio (OR) was calculated with a 95% confidence interval. Results: 33.5% of the participants reported falling in the prior year of the first inquiry. In the second inquiry, the frequency was 38.5%. During the follow-up study, 44.5% did not report falls, 39% suffered a fall in at least one of the surveys, and 16.5% reported falling in both waves. No associations for recurrent falls were found. In the follow-up, falls were associated with female gender and age (71 to 80 years old). Conclusion: The results demonstrate and confirm the magnitude with which falls and recurrent falls affect the elderly population, and indicate the need for preventive strategies based on the identification of groups at risk.Introdução: Quedas de idosos configuram-se como importante causa de morbimortalidade. Objetivo: Verificar a reincidência de quedas e identificar fatores associados a quedas e a quedas recorrentes. Metodologia: Estudo de seguimento de 4 anos, por meio de duas ondas de inquérito (2010 e 2014/2015), com uma coorte de 218 idosos, de ambos os sexos e não institucionalizados em Juiz de Fora, MG. Utilizou-se regressão logística multinomial para estimar a associação de cada variável independente com os desfechos analisados. No modelo final foram mantidas as variáveis com p ≤ 0,05. Para cálculo de odds ratio (OR), foi considerado intervalo de confiança de 95%. Resultados: 33,5% das pessoas relataram ter caído no ano anterior ao primeiro inquérito. No segundo inquérito, essa frequência foi de 38,5%. Durante o seguimento, 44,5% não relataram quedas, 39% sofreram queda em pelo menos um dos inquéritos e 16,5% manifestaram ter sofrido queda nas duas ondas. Não foram encontradas associações para queda recorrente. Queda no seguimento associou-se a sexo feminino e idade (71 a 80 anos). Conclusão: Os resultados evidenciam e ratificam a magnitude com que quedas e quedas recorrentes atingem a população idosa e apontam para a necessidade de estratégias preventivas a partir da identificação de grupos de riscos

Ações sistemáticas em saúde pública: identificação da epidemiologia do trauma, urgências e emergências no município de Juiz de Fora - MG

-INTRODUÇÃO: O trauma é uma doença heterogênea e multidisciplinar, que começou a ser percebida nos EUA como tal, no início da década de 1960. Sabe-se que as causas externas de morbi-mortalidade, ou seja - o trauma, as urgências e emergências – constituem um epidemia mundial. No Brasil, esse problema de saúde pública ocupa o segundo lugar entre as causas de morte, depois das doenças cardiovasculares e antes do câncer. Além de matar, a violência é responsável inúmeras seqüelas, com prejuízos físicos, econômicos e sociais. Cerca de 30% de mortes por trauma são decorrentes de atendimento ineficaz – fato que revela a demanda por formação qualificada, conhecimento epidemiológico com finalidade de planejamento e ações em saúde pública. Além de altas taxas de incidência, prevalência e mortalidade, o trauma é extremamente oneroso ao sistema único de saúde. OBJETIVO: Prover conhecimento epidemiológico acerca das ocorrências acionadas no SAMU–Juiz de Fora com finalidade de planejamento de estratégias preventivas e curativas relacionadas às causas externas de morbi-mortalidade. MATERIAL E MÉTODOS: Procedeu-se a compilação dos dados referentes às ocorrências do SAMU por meio de análise prospectiva dos registros de atendimento no período de novembro de 2005 a julho de 2006, realizando análise estatística com o EPI-INFO 2000. RESULTADOS: Foram realizados no período analisado, 9.539 atendimentos. Das vítimas, 55,8% são do sexo masculino, 50,1% têm idade entre 20 e 45 anos, 74% dos atendimentos são clínicos, sendo o mais prevalente, 8,81%, o atendimento à crises convulsivas. Das ocorrências traumáticas, o mais prevalente, 29,31%, foi atendimento à queda de própria altura. Tempo resposta de até 15 minutos foi obtido em 80,4% das ocorrências. Quanto ao destino dado às vítimas, 85% foram conduzidas ao hospital de referência. DISCUSSÃO: O atendimento pré-hospitalar constitui um importante observatório do SUS pois induz a organização da rede assistencial e a estruturação dos serviços; permite a leitura das necessidades de saúde da população, fornecendo informações epidemiológicas como ferramenta de planejamento e gestão; garante o primeiro acolhimento no local do evento e melhora da sobrevida. As causas externas correspondem a segunda principal causa de mortalidade no Brasil. Além de matar, a violência é responsável por inúmeras seqüelas, com prejuízos físicos, econômicos e sociais. CONCLUSÃO: Este estudo preliminar evidenciou a predominância de ocorrências clínicas, com maior prevalência no período diurno, sendo as vítimas comumente do sexo masculino e em faixa etária economicamente ativa. O trauma deve ser tratado com rigor metodológico, investimento em formação de recursos humanos, estruturação de postos de atendimento especializados, criação e implantação de comitês regionais de trauma, avaliação do desempenho dos serviços, proposição de estratégias voltadas à prevenção, padronização de equipamentos e protocolos, entre outros

Treinamento aeróbico melhora a capacidade funcional de pacientes em hemodiálise crônica

Abstract Background: In the general population, regular practice of physical exercises is associated with improved physical capacity and reduction of cardiovascular events. Concerning patients with chronic kidney disease, a population with significant impairment of physical capacity and high rates of cardiovascular mortality, few studies have evaluated the effects of physical activity. Objective: To evaluate the effect of aerobic exercise during hemodialysis on the physical capacity and blood pressure of patients with chronic renal failure. Methods: We evaluated 14 patients with chronic kidney disease under hemodialysis, before and after 12 weeks of aerobic exercise performed during hemodialysis sessions. Patients underwent ambulatory blood pressure monitoring for 24 hours, 6-minute walk test and cardiopulmonary exercise test before and after the exercise period. Results: After the exercise, there was a significant increase in the distance walked during the 6-minute walk test from 509 ± 91.9 m to 555 ± 105.8 m, and a significant reduction in systolic blood pressure of 151 ± 18.4 mmHg to 143 ± 14.7 mmHg, diastolic blood pressure of 94 ± 10.5 mmHg to 91 ± 9.6 mmHg and average arterial pressure from 114 ± 13.0 mmHg to 109 ± 11.4 mmHg. Conclusion: Aerobic exercise conducted during hemodialysis sessions contributed to the improvement of physical capacity and control of hypertension in patients with chronic kidney disease. (Arq Bras Cardiol. 2010; [online]. ahead print, PP.0-0)FUNDAMENTO: Na população geral, a prática regular de exercícios físicos se associa à melhora da capacidade funcional e à redução de eventos cardiovasculares. Já em portadores de doença renal crônica, uma população com significativo comprometimento da capacidade funcional e elevadas taxas de mortalidade cardiovascular, poucos estudos avaliam os efeitos da atividade física. OBJETIVO: Avaliar o efeito do treinamento aeróbico durante as sessões de hemodiálise, sobre a capacidade funcional e a pressão arterial de pacientes renais crônicos. MÉTODOS: Foram avaliados 14 pacientes portadores de doença renal crônica sob tratamento hemodialítico, antes e depois de 12 semanas de treinamento aeróbico realizado durante as sessões de hemodiálise. Os pacientes foram submetidos a monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas, teste de caminhada de 6 minutos e teste cardiopulmonar de exercício antes e depois do período de treinamento. RESULTADOS: Após o treinamento, observou-se aumento significativo da distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos de 509 ± 91,9 m para 555 ± 105,8 m, além de redução significativa da pressão arterial sistólica de 151 ± 18,4 mmHg para 143 ± 14,7 mmHg, da pressão arterial diastólica de 94 ± 10,5 mmHg para 91 ± 9,6 mmHg e da pressão arterial média de 114 ± 13,0 mmHg para 109 ± 11,4 mmHg. CONCLUSÃO: O treinamento aeróbico realizado durante as sessões de hemodiálise contribuiu para a melhora da capacidade funcional e para o controle da hipertensão arterial dos pacientes portadores de doença renal crônica

Body size and longitudinal body weight changes do not increase mortality in incident peritoneal dialysis patients of the Brazilian peritoneal dialysis multicenter study

OBJECTIVES: To determine the roles of body size and longitudinal body weight changes in the survival of incident peritoneal dialysis patients. PATIENTS AND METHODS: Patients (n = 1911) older than 18 years of age recruited from 114 dialysis centers (Dec/ 2004-Oct/2007) and participating in the Brazilian Peritoneal Dialysis Multicenter Cohort Study were included. Clinical and laboratory data were collected monthly (except if the patient received a transplant, recovered renal function, was transferred to hemodialysis, or died). RESULTS: Survival analyses were performed using Kaplan-Meier survival curves and Cox proportional hazards. Total follow-up was 34 months. The mean age was 59 years (54% female). The weight category percentages were as follows: underweight: 8%; normal: 51%; overweight: 29%; and obese 12%. The multivariate model showed a higher risk of death for a body mass index 30 kg/m2. Patients were divided into five categories according to quintiles of body weight changes during the first year of dialysis: +7.1%. Patients in the lowest quintile had significantly higher mortality, whereas no negative impact was observed in the other quintiles. CONCLUSION: These findings suggest that overweight/obesity and a positive body weight variation during the first year of peritoneal dialysis therapy do not increase mortality in incident dialysis patients in Brazil.