a longitudinal study for public hospitals, 2009-2014

BACKGROUND: The global financial crisis and the economic and financial adjustment programme (EFAP) forced the Portuguese government to adopt austerity measures, which also included the health sector. The aim of this study was to analyse factors associated with HIV/AIDS patients' length of stay (LOS) among Portuguese hospitals, and the potential impact of the EFAP measures on hospitalizations among HIV/AIDS patients. METHODS: Data used in this analysis were collected from the Portuguese database of Diagnosis Related Groups (DRG). We considered only discharges classified under MCD 24 created for patients with HIV infection. A total of 20,361 hospitalizations occurring between 2009 and 2014 in 41 public hospitals were included in the analysis. The outcome was the number of days between hospital admission and discharge dates (LOS). Hierarchical Poisson regression model with random effects was used to analyse the relation between LOS and patient, treatment and setting characteristics. To more effectively analyse the impact of the EFAP implementation on HIV/AIDS hospitalizations, yearly variables, as well as a variable measuring hospitals' financial situation (current ratio) was included. RESULTS: For the 5% level, having HIV/AIDS as the principal diagnosis, the number of secondary diagnoses, the number of procedures, and having tuberculosis have a positive impact in HIV/AIDS LOS; while being female, urgent admission, in-hospital mortality, pneumocystis pneumonia, hepatitis C, and hospital's current ratio contribute to the decrease of LOS. Additionally, LOS between 2010 and 2014 was significantly shorter in comparison to 2009. Differences in LOS across hospitals are significant after controlling for these variables. CONCLUSION: Following the EFAP, a number of cost-containment measures in the health sector were implemented. Results from our analysis suggest that the implementation of these measures contributed to a significant decrease is LOS among HIV/AIDS patients in Portuguese hospitals.publishersversionpublishe

Utilização de ERP no contexto de planeamento e programação de produção: (caso pedagógico)

O presente trabalho apresenta uma proposta de um Caso Pedagógico – Toys R Fun, Inc – que aborda como temática principal, a Gestão de Produção. No Caso, pretende-se fazer o planeamento da produção de três produtos finais, sendo necessário começar por criar centros de trabalho com os respectivos operadores, criar secções, definir a gama operatória e criar armazéns de matérias-primas e produto acabado. Depois deste trabalho de parametrização e inserção dos dados técnicos efectuar-se-ão algumas actividades de planeamento da produção, a saber: planeamento das necessidades de materiais e carregamento dos Centros de Trabalho. Para a resolução deste Caso Pedagógico considera-se imprescindível a utilização do software ERP PRIMAVERA Professional. A utilização do software permite ao utilizador conhecer esta aplicação informática, numa perspectiva hands on, pois é exigido o domínio da ferramenta, principal objectivo do caso pedagógico. É também efectuada uma revisão da literatura, que inclui uma preocupação relevante com a semântica do planeamento da produção e os ERP, servindo de suporte e enquadramento temático para o trabalho desenvolvido. A resolução das questões do caso é realizada com o suporte do sistema informático, em que os passos seguidos são acompanhados por printscreens exaustivos dos ecrãs que o PRIMAVERA vai gerando, com a sua devida explicação. Como principal contribuição do trabalho salienta-se a operacionalização e a utilização de um sistema informático integrado de gestão, por parte dos destinatários do caso, mais concretamente, por alunos de mestrado. Assim, estes podem, de uma forma prática, implementar procedimentos de planeamento previamente ministrados noutras unidades curriculares. Isto permite-lhes aperceberem-se, por um lado da complexidade da ferramenta e, por outro, das vantagens da integração dos vários módulos do software na resolução do seu problema de planeamento da produção.This work presents a proposal of a Pedagogical Case - Toys R Fun, Inc - which addresses as main theme, the Production Management. In the Case, it’s intended to make the planning of production of three final products, to which is imperative to start by creating working centers with their operators, create sections, define the operative range and create raw-material and final product warehouses. After this work of parameterization and integration of technical data it will be carried out some production planning activities, namely: material requirements planning and loading of Work Centers. For the resolution of this Pedagogical Case it’s indispensable the use of ERP PRIMAVERA Professional software. The use of software allows the user to know this computer application, in hands on perspective, because it is required mastery of the tool, which is the main objective of this pedagogical case. It’s also carried out a literature review, which includes a relevant concern with the semantics of production planning and ERP, serving as support and thematic framework for the work developed. The resolution of the case questions is held with the support of the computer system, where the followed steps are accompanied by exhaustive printscreens from the screens that PRIMAVERA will generate, with its proper explanation. As the main contribution of this work it´s important to highlight the operationalization and the use of an integrated computerized system of management, in terms of the receivers of the case, more specifically, by the master students. Thus, they can, by practical means, implement planning procedures previously taught in other curricular units. This allows them to realize on one hand the complexity of the tool and secondly the advantages of the integration of the several modules of the software in the resolution of its production planning

Exogenous Superoxide Dismutase: Action on Liver Oxidative Stress in Animals with Streptozotocin-Induced Diabetes

Aim. To investigate the effects of exogenous antioxidant copper zinc superoxide dismutase (Cu/Zn SOD) on oxidative stress in the experimental model of diabetes mellitus (DM). Methods. Twenty eight male Wistar rats divided in four groups were used: control (CO), controls treated with SOD (CO + SOD), diabetics (DM), and diabetics treated with SOD (DM + SOD). SOD (orgotein, 13 mg/Kg body weight was administered. DM was induced by a single streptozotocin injection (i.p., 70 mg/kg), and 60 days later, we evaluated liver oxidative stress. Results. Liver lipoperoxidation was increased in the DM group and significantly decreased in the DM + SOD group. Nitrite and nitrate measures were reduced in the DM and increased in the DM + SOD group, while iNOS expression in the DM group was 32% greater than in the CO and 53% greater in the DM + SOD group than in the DM group (P < .01). P65 expression was 37% higher in the DM (P < .05), and there was no significant difference between the DM and DM + SOD groups. Conclusion. SOD treatment reduced liver oxidative stress in diabetic animals, even though it did not change NFκB. SOD also increased NO, probably by the increased dismutation of the superoxide radical. The iNOS expression increase, which became even more evident after SOD administration

APLICATIVOS MÓVEIS DESENVOLVIDOS PARA A GESTÃO INTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Introdução: o uso de tecnologias móveis e sem fio para apoiar a realização dos objetivos de saúde é uma tendência dentro da e-saúde. Existem lacunas de conhecimento adicionais no uso emergente de smartphones para a gestão e monitoramento de doenças crônicas como o acidente vascular cerebral, principalmente dentro do ambiente hospitalar. Objetivo: revisar sistematicamente os estudos desenvolvidos com a interação de aplicativos móveis para a gestão de pacientes hospitalizados com acidente vascular cerebral. Métodos: essa revisão sistemática seguiu as recomendações preconizadas pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A pesquisa com estudos existentes foi realizada em dezembro de 2022 nas bases de dados eletrônicas Medline/Pubmed e Embase, além de busca manual às referências de estudos já publicados sobre o assunto. Resultados: foram encontrados 207 estudos e após análise dos critérios de inclusão e exclusão, 6 foram incluídos para análise completa. Conclusão: foram encontrados indícios de que o uso de aplicativos móveis pode acelerar os tempos de atendimento de pacientes internados com acidente vascular cerebral, diminuindo a morte neuronal, melhorando a mortalidade hospitalar, diminuindo a hemorragia intracraniana e contribuindo para um retorno precoce para a casa dos pacientes

Segurança no uso da eletroestimulação neuromuscular em pacientes graves : revisão sistemática

Objective: To review the evidence on the safety of neuromuscular electrical stimulation when used in the intensive care unit. Methods: A systematic review was conducted; a literature search was performed of the MEDLINE (via PubMed), PEDro, Cochrane CENTRAL and EMBASE databases, and a further manual search was performed among the references cited in randomized studies. Randomized clinical trials that compared neuromuscular electrical stimulation to a control or placebo group in the intensive care unit and reporting on the technique safety in the outcomes were included. Hemodynamic variables and information on adverse effects were considered safety parameters. Articles were independently analyzed by two reviewers, and the data analysis was descriptive. Results: The initial search located 1,533 articles, from which only four randomized clinical trials were included. Two studies assessed safety based on hemodynamic variables, and only one study reported an increase in heart rate, respiratory rate and blood lactate, without clinical relevance. The other two studies assessed safety based on reported adverse effects. In one, 15% of patients described a prickling sensation, without any clinically relevant abnormalities. In the other, one patient suffered a superficial burn due to improper parameter configuration. Conclusion: Neuromuscular electrical stimulation is safe for critically ill patients; however, it should be applied by duly trained professionals and with proper evidence-based parameters.Objetivo: Revisar as evidências sobre segurança da eletroestimulação neuromuscular quando utilizada em unidade de terapia intensiva. Métodos: Revisão sistemática, sendo a busca realizada nas bases de dados MEDLINE (acessado via PubMed), PEDro, Cochrane CENTRAL e EMBASE, além de busca manual de referências em estudos randomizados. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que comparassem aplicação da eletroestimulação neuromuscular com grupo controle ou placebo em unidades de terapia intensiva, e que contivessem informações sobre segurança da técnica nos desfechos, sendo considerado como segurança dados de variáveis hemodinâmicas e informações sobre efeitos adversos. Resultados: Os artigos foram analisados por dois revisores independentes, e a análise dos dados foi descritiva. A busca inicial encontrou 1.533 artigos; destes, foram incluídos somente 4 ensaios clínicos randomizados. Dois estudos avaliaram segurança por meio das variáveis hemodinâmicas, e somente um deles mostrou aumento nas frequências cardíacas, respiratória e lactato, porém sem relevância clínica. Os outros dois estudos avaliaram a segurança por meio do relato de efeitos adversos; um expôs que 15% dos pacientes apresentaram sensação de picada, sem alteração clinicamente relevante; o outro relatou apenas que um paciente sofreu queimadura superficial por configuração incorreta dos parâmetros. Conclusão: A eletroestimulação neuromuscular é uma técnica segura para ser aplicada em pacientes graves, porém deve ser aplicada por profissional treinado e utilizando parâmetros corretos, baseados em evidências

Repercussions of breast cancer treatment on upper limb functionality

Introdução: as terapêuticas utilizadas para o controle do câncer de mama envolvem cirurgia, tratamentos sistêmicos e radioterapia, com isso, um aglomerado de complicações pode impactar a funcionalidade do membro superior. Objetivo:avaliar a forçamuscular e a amplitude de movimento de mulheres com câncer de mama em tratamento radioterápico e analisar a influência destas variáveis na funcionalidade do membro homolateral a cirurgia.Métodos: assim, foram incluídas 57 mulheres e realizada avaliação da amplitude de movimento e força muscular comparando membro superior homolateral e contralateral a cirurgia e, após aplicado o questionário de desabilidades do ombro, braço e mão. Resultados:os resultados mostraram escore satisfatório de funcionalidade do membro superior. A força muscular mostrou-se inalterada, porém houve redução na amplitude de movimento em flexão e abdução. Foi verificada correlação entre amplitude de movimento, força muscular e funcionalidade principalmente em abdução. Conclusão:aforça muscular afeta diretamente a funcionalidade do membro superior.Introduction: Therapies for breast control involve surgery, systemic treatments and radiotherapy, so a cluster of complications can impact the functionality of the superior. Objective:To evaluate the muscular strength and range of motion of women with breast cancer inradiotherapy treatment and to analyze an influence of these variables on the functionality of the member homolateral to the surgery. Methodology:Thus, we included 57 women and appreciation assessment of range of motion and muscle strength comparing upperlimb homolateral and contralateral to surgery and, after applied in the Disabilities of the arm, shoulder and hand questionnaire. Results:The results showed satisfactory superior functionality score. A muscle strength was unchanged, but there was a reduction in the range of motion in flexion and abduction. Correlation between range of motion, muscle strength and functionality was verified mainly in abduction. Conclusion: Muscle strength directly affects the functionality of the upper limb