Comparison of students’ motivation at different phases of medical school

INTRODUÇÃO: O conhecimento sobre a motivação dos estudantes possibilita aos educadores ampliar sua compreensão e estabelecer estratégias que possam potencializá-la. OBJETIVOS: Investigar a motivação do estudante em diferentes momentos da formação médica, comparando-se a motivação de alunos ingressantes e do final do curso, assim como nas diferentes fases pré-clínica, clínica e internato. MÉTODOS: Estudo transversal incluindo estudantes de uma universidade pública brasileira. O questionário incluiu dados sociodemográficos e a Escala de Motivação Acadêmica (EMA). A motivação dos estudantes foi comparada nas diferentes fases do curso. RESULTADOS: Foram incluídos 710 estudantes de medicina. Houve diferenças significantes entre a motivação nas diferentes fases do curso de medicina. Estudantes nas fase pré-clínica (1o e 2o anos) possuíam maiores níveis de EMA regulação integrada (e.g. "Educação é um privilégio"), EMA regulação introjetada (e.g. “venho porque é isso que esperam de mim") e EMA motivação intrínseca (e.g. "universidade é um prazer"). já estudantes da fase clínica (3o e 4o anos) possuíam maiores níveis de EMA desmotivação (e.g. "estou perdendo meu tempo na universidade") e EMA regulação externa (e.g. “venho à universidade para conseguir o diploma"). Os estudantes do internato (5o e 6o anos) obtiveram resultados não significantes em relação ao período clínico, mas diferentes em relação ao pré-clínico na EMA regulação externa, EMA regulação introjetada e EMA regulação Integrada. Comparando-se apenas o primeiro com o último semestre do curso, os alunos ingressantes possuíam maiores níveis de EMA regulação integrada e menores níveis de EMA desmotivação e EMA regulação externa. CONCLUSÃO: Foram encontradas mudanças motivacionais importantes entre as diferentes fases da formação médica, tendo maiores níveis de motivação nos períodos iniciais do curso. Esses achados podem auxiliar o desenvolvimento de estratégias educacionais que estimulem a educação autodeterminada.INTRODUCTION: Knowledge about student motivation allows educators to broaden their understanding and to establish strategies that make it possible to enhance motivation. OBJECTIVES To investigate the levels of student motivation at different phases of medical education, comparing incoming students' motivation with that of those at the end of their studies, as well as during the different preclinical, clinical, and clerkship cycles. METHOD: Cross-sectional study including students from a Brazilian public university. The questionnaire included sociodemographic data and the Academic Motivation Scale (AMS). Student motivation was compared at different phases of the medical course. RESULTS: 710 students were included. Students in the preclinical phase (1st-2nd years) had higher levels of integrated regulation AMS (e.g.,"Education is a privilege."), introjected regulation AMS (e.g."I come because it is what is expected of me."), and intrinsic motivation AMS (e.g."School is a pleasure"). Students in the clinical phase (3rd-4th years) had higher levels of amotivation (e.g., "I'm wasting my time at school.") and external regulation AMS (e.g., "I'm coming to school to earn a degree"). AMS levels of external regulation, introjected relation, and integrated regulation were different for Clerkship students (5th-6th years) compared to preclinical students, but not for clinical students. Comparing only the first and last years, incoming students had higher levels of integrated regulation AMS and lower levels of amotivation AMS and external regulation AMS. CONCLUSION: Important motivational changes were found during different phases of medical school, with higher levels of motivation during the course's initial semesters. These findings can aid in developing educational strategies to stimulate self-determined education

Medical students, spirituality and religiosity-results from the multicenter study SBRAME

Background: To evaluate the relationship between spirituality/religiosity (S/R) and the attitudes, beliefs and experiences of medical students in Brazil with respect to S/R in their undergraduate training and clinical practice.Methods: SBRAME (Spirituality and Brazilian Medical Education) is a multicenter study involving 12 Brazilian medical schools with 5950 medical students (MS). Participants completed a questionnaire that collected information on socio-demographic data and S/R in their undergraduate training and practice.Results: of all MS, 3630 participated in the survey (61.0%). the sample was 53.8% women and the mean age was 22.5 years. the majority of MS believed that spirituality has an impact on patients' health (71.2%) and that this impact was positive (68.2%). the majority also wanted to address S/R in their clinical practice (58.0%) and considered it relevant (75.3%), although nearly one-half (48.7%) felt unprepared to do so. Concerning their training, most MS reported that they had never participated in a spirituality and health activity (81.0%) and that their medical instructors had never or rarely addressed this issue (78.3%). the majority also believed that they should be prepared to address spiritual issues related to the health of their patients (61.6%) and that this content should be included in the medical curriculum (62.6%).Conclusion: There is a large gap between MS attitudes and expectations and the S/R training that they are receiving during their undergraduate training. the majority of MS surveyed believe that patients should have their beliefs addressed and that these beliefs could have important effects on their health and the doctor-patient relationship. These results should stimulate discussion about the place that S/R training should have in the medical curriculum.Univ Fed Juiz de Fora, Juiz de Fora, BrazilBrazilian Med Spiritist Assoc, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, São Paulo, BrazilDuke Univ, Med Ctr, Durham, NC USAKing Abdulaziz Univ, Jeddah 21413, Saudi ArabiaUniversidade Federal de São Paulo, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Depression, stress and anxiety in medical students: a cross-sectional comparison between students from different semesters

Objective: To compare the prevalence of anxiety, depression, and stress in medical students from all semesters of a Brazilian medical school and assess their respective associated factors. Method: A cross-sectional study of students from the twelve semesters of a Brazilian medical school was carried out. Students filled out a questionnaire including sociodemographics, religiosity (DUREL – Duke Religion Index), and mental health (DASS-21 – Depression, Anxiety, and Stress Scale). The students were compared for mental health variables (Chi-squared/ANOVA). Linear regression models were employed to assess factors associated with DASS-21 scores. Results: 761 (75.4%) students answered the questionnaire; 34.6% reported depressive symptomatology, 37.2% showed anxiety symptoms, and 47.1% stress symptoms. Significant differences were found for: anxiety – ANOVA: [F = 2.536, p=0.004] between first and tenth (p=0.048) and first and eleventh (p=0.025) semesters; depression – ANOVA: [F = 2.410, p=0.006] between first and second semesters (p=0.045); and stress – ANOVA: [F = 2.968, p=0.001] between seventh and twelfth (p=0.044), tenth and twelfth (p=0.011), and eleventh and twelfth (p=0.001) semesters. The following factors were associated with (a) stress: female gender, anxiety, and depression; (b) depression: female gender, intrinsic religiosity, anxiety, and stress; and (c) anxiety: course semester, depression, and stress. Conclusion: Our findings revealed high levels of depression, anxiety, and stress symptoms in medical students, with marked differences among course semesters. Gender and religiosity appeared to influence the mental health of the medical students.Objetivo: Comparar a prevalência de ansiedade, depressão e estresse em estudantes de todos os períodos de graduação de medicina e avaliar os fatores associados. Método: Estudo transversal e comparativo, realizado com alunos dos seis anos (doze semestres) de um curso de medicina brasileiro. Os alunos preencheram um questionário com dados sociodemográficos e relacionados à religiosidade (Duke Religion Index) e à saúde mental (DASS-21 - Depression, Anxiety and Stress Scale). Os estudantes dos 12 períodos do curso foram comparados quanto às variáveis demográficas, socioeconômicas e saúde mental por meio dos testes de Qui-quadrado ou ANOVA. Para avaliar os fatores associados a cada variável dependente (estresse, depressão e ansiedade), foram utilizados modelos de regressão linear. Resultados: Responderam ao questionário 743 (73,63%) dos 1.009 estudantes matriculados no curso de medicina, com 34,6% apresentando sintomatologia depressiva; 37,2%, sintomas de ansiedade; e 47,1%, estresse. Houve diferenças significantes entre os períodos em relação à ansiedade - ANOVA: (F = 2,536; p=0,004), sendo as diferenças entre o primeiro e o décimo período (p=0,048) e entre o primeiro e o décimo primeiro período (p=0,025); à depressão - ANOVA: (F = 2,410; p=0,006), sendo as diferenças entre o primeiro e o segundo período (p=0,045); e ao estresse - ANOVA: (F = 2,968; p=0,001), sendo as diferenças entre o sétimo e o décimo segundo período (p=0,044), entre o décimo e o décimo segundo (p=0,011) e entre o décimo primeiro e o décimo segundo (p=0,001). Estiveram associados (a) ao estresse: gênero feminino, ansiedade e depressão; (b) à depressão: gênero feminino, religiosidade intrínseca, ansiedade e estresse; (c) à ansiedade: semestre do curso, depressão e estresse. Conclusão: Os achados do presente estudo mostram altos níveis de sintomas de depressão, ansiedade e estresse em estudantes de medicina, com diferenças marcantes nos diferentes semestres do curso. Fatores como gênero e religiosidade parecem influenciar a saúde mental dos estudantes de medicina

Avaliação de estratégias de ensino sobre “Geriatria e Gerontologia” na graduação em medicina

Introduction: The aging of the population is a global reality and this rapidly demographic transition brings new challenges to medicine. Within this context, the implementation of geriatric teaching in medical education is needed. However, few studies have already investigated how these educational interventions may impact the medical student training. New scientific evidence in this field can help in choosing new evidence-based educational strategies aiming an effective teaching-learning process. Objectives: To investigate the impact of different educational strategies on the subject “Geriatrics and Gerontology” in the development of medical students’ competences towards older people in different moments of undergraduate training. Methods: An educational intervention-based study (pre-post test design with a nonrandomized controlled group) was carried out in different undergraduate moments at the school of medicine – Federal University of Juiz de Fora (Brazil). In the first semester of the medical course, brief new educational strategies (“Experiencing aging/Aging game” and “myths of aging”) were compared to a control group (not submitted to any intervention). In the fifth semester of the medical course, during a theoretical and practical “Geriatrics and Gerontology” subject, two educational strategies (flipped classroom and traditional lectures) were compared to a control group (not submitted to any intervention). All students were evaluated through their attitudes towards older persons (Maxwell-Sullivan, UCLA geriatric attitudes, Aging semantic differential), empathy (Maxwell-Sullivan) and knowledge (Palmore and cognitive knowledge). In the groups submitted to the intervention, we have also evaluated their skills (through a standardized patient assessment) and their opinions/satisfaction with the activities. Data was analyzed using descriptive statistics, t-test or ANOVA for independent samples (comparison between groups) and t-test or ANOVA for repeated measures (comparison between different moments). Results: A total of 230 students were assessed in the first semester of the course and were divided in the following groups: 72 in the control group – CG, 82 in the “experiencing aging” group – EA and 76 in the “myths of aging” group - MA. Comparing pre and post test scores, EA group had a greater negativism and a worsening of attitude and knowledge, but an improvement in empathy. On the other hand, the MA intervention was associated with an improved attitude, knowledge and a positive view about aging. Comparing these different strategies, MA showed better attitude and knowledge in relation to EA and the control group. In the fifth semester, a total of 243 students were assessed, 77 in the control group – CG, 83 in the group exposed to traditional lectures (TR) and 83 exposed to the flipped classroom method (FL). Although both intervention groups showed a great increase in the attitudes, knowledge and skills comparing pre/post intervention and in comparison to the CG, the FL group showed higher knowledge and attitude than the TR group. We found no differences in the skills using a standardized patient. In addition, students in the FL intervention, felt more prepared to interview an older person, felt they had more knowledge and rated higher the discipline in comparison to the TR group. Conclusion: The present study shows that brief or long-term educational strategies in the teaching of geriatrics can impact the knowledge, attitude, empathy and students’ satisfaction, depending of the way these strategies are offered. These data highlight the importance of assessing the outcomes of educational strategies in medical teaching to ascertain in what manner, situations and settings these activities may be more effective in the teaching-learning process.Introdução: O envelhecimento populacional é uma realidade mundial e essa rápida transição demográfica traz novos desafios à medicina. Nesse contexto, a incorporação do ensino da geriatria torna-se uma necessidade no ensino médico. Entretanto, ainda são poucos os estudos que avaliam o quanto essas intervenções poderiam repercutir na formação do estudante de medicina. Trazer evidências científicas sobre o ensino médico nessa área pode auxiliar na definição de estratégias didáticas em geriatria, necessárias a um efetivo processo ensino-aprendizagem e baseadas em evidências. Objetivo: Avaliar o impacto de diferentes estratégias educacionais sobre o tema “Geriatria e Gerontologia” ao longo da graduação no desenvolvimento de competências do estudante de medicina perante o idoso. Método: Foi realizado um estudo de intervenção em educação (desenho pré-pós teste com grupo controle não randomizado) em diferentes períodos do curso de medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora. No primeiro período foram comparadas novas estratégias educacionais breves (oficinas “vivência do envelhecimento” e “mitos do envelhecimento”) em relação a uma turma controle (não submetida à intervenção). No quinto período, duas diferentes estratégias educacionais incorporadas a uma disciplina teóricoprática de geriatria (flipped classroom/sala de aula invertida e aulas expositivas) foram comparadas a um grupo controle (que não teve a intervenção). Todos os alunos foram avaliados quanto à sua atitude perante o idoso (Maxwell-Sullivan, UCLA geriatric atittudes, Neri), empatia (Maxwell-Sullivan), conhecimento (Palmore, conhecimentos cognitivos) e no grupo submetido às intervenções foram avaliadas ainda as habilidades (mediante a utilização de uma avaliação com paciente padronizado) e a opinião dos estudantes sobre a disciplina. Os dados foram avaliados por meio de estatística descritiva e com a utilização de teste t ou ANOVA para medidas independentes (comparação entre grupos) e teste t ou ANOVA para medidas repetidas (para avaliação em diferentes momentos). Resultados: Foram avaliados 230 alunos do primeiro período, que foram divididos em 72 do grupo “controle" - GC, 82 do grupo “vivência do envelhecimento" - VE e 76 do grupo “mitos do envelhecimento" - ME). Comparando-se cada grupo no pós e pré intervenção, o grupo VE teve piora da atitude geral, menor índice de conhecimento e um maior negativismo, porém com aumento da empatia. Já o grupo ME, teve melhora da atitude geral, maior conhecimento e maior positivismo. Na comparação entre essas diferentes estratégias, o ME teve maior atitude e conhecimento em relação aos grupos VE e grupo “controle”. No quinto período, foram avaliados 243 estudantes, sendo 77 do grupo “controle” – GC (sem exposição a geriatria), 83 do grupo exposto ao método tradicional (TR) e 83 do grupo exposto ao método flipped classroom (FL). Apesar do grupo TR e FL terem apresentado grande aumento no conhecimento, atitudes e habilidades em relação ao GC e comparando-se antes e após a intervenção, o grupo FL apresentou maior ganho de conhecimento dos estudantes e um aumento na atitude comparado com o TR. Não houve diferença na avaliação de habilidades com paciente simulado. Os estudantes submetidos a FL sentiam-se mais preparados para atender o idoso, julgavam ter um maior conhecimento e avaliaram melhor o formato da disciplina em relação ao grupo tradicional no questionário de avaliação da disciplina. Conclusão: O presente estudo mostra que estratégias breves ou mais longas no ensino da geriatria podem impactar o conhecimento, atitude, empatia e a percepção a respeito das mesmas pelos estudantes, dependendo da forma com que são oferecidas. Esses resultados mostram a importância de aferir as estratégias educacionais no ensino médico para que seja possível verificar de que forma, em quais situações e em que contexto tais atividades são mais efetivas, orientando suas escolhas no decorrer do processo ensino-aprendizagem

Description of the complementary religious therapy in Spiritist centers in the city of São Paulo focusing on the addressing of mental health problems

Objetivos: Descrever o perfil do tratamento complementar religioso realizado nos centros espíritas da cidade de São Paulo, compreender a abordagem terapêutica dos problemas de saúde mental e como é realizada a diferenciação entre pessoas apresentando experiências espirituais e aqueles com transtornos mentais nesses centros. Métodos: No estudo I, foram selecionados centros espíritas pertencentes à cidade de São Paulo que possuíam registro na internet. Foram encaminhadas cartas registradas contendo o termo de consentimento e um questionário padrão envolvendo dados relacionados à identificação e ao funcionamento do centro espírita, pessoas atendidas em média, tratamentos recomendados, de que forma acontece à terapêutica, principais doenças atendidas, quais tratamentos são dados para cada tipo de transtorno psiquiátrico e como é feita a diferenciação entre experiências espirituais e transtornos mentais. No estudo II foram descritas as características do tratamento complementar espiritual realizado para depressão em um grande centro espírita da cidade de São Paulo. Resultados: Dos 365 centros que receberam a carta, 55 (15,1%) foram incluídos na análise final, tendo média de 41,1 anos (DP:20,7) de existência. A média relatada de atendimentos por semana em cada instituição é de 261 pessoas (totalizando cerca de 15.000 atendimentos/semana nos 55 centros). A prática terapêutica mais presente entre os centros é a desobsessão (92,7%), porém a intervenção menos frequente é a cirurgia espiritual, presente em apenas 5,5% dos centros, sendo nenhuma com cortes. Quando questionados se todo transtorno psiquiátrico é mediunidade desequilibrada ou obsessão, 58,2% responderam que sim. Os problemas de saúde mais citados para a procura desses centros foram: depressão (45,1%), câncer (43,1%) e doenças em geral (33,3%). Quanto à diferenciação entre experiência espiritual e doença mental, critério proposto por Menezes & Moreira-Almeida, a média de acertos foi de 12,4 (DP:3,4) entre 18 acertos possíveis. Entre os responsáveis pelos centros, 4 (8,3%) acertaram todos os critérios. Conclusão: Os centros espíritas investigados realizam um expressivo número de atendimentos por semana e os problemas mais comuns atendidos estão relacionados às esferas da saúde e do relacionamento pessoal e social. Entre os problemas de saúde mais comumente relatados está a depressão e o câncer. Na avaliação sobre a diferenciação entre experiências espirituais e transtornos mentais, uma minoria dos dirigentes desses centros espíritas conseguiu realizar uma diferenciação completa entre esses dois tipos de comportamentoObjectives: To describe the characteristics of the complementary religious treatment conducted by Spiritist centers in the city of São Paulo, to understand how mental health problems are addressed and how they differentiate persons with spiritual experiences from those with mental health diseases. Methods: In the first study, all Spiritist centers from the city of São Paulo which have their address available through internet were selected. Registered letters were sent containing a consent term and a standard questionnaire. The questionnaire included socio-demographic data, Spirit center structure, number of patients, recommended treatments, how the treatment is carried out, most common diseases, types of treatments provided by psychiatric disorders and how to differentiate spiritual experiences and mental health diseases. In the second study, the characteristics of the complementary spiritual treatment for depression conducted by one important Spiritist center in São Paulo, Brazil was described. Results: From 365 Spiritist centers which received the registered letter, 55 (15.1%) were included in the final analysis. They have a mean age of 41.1 years (SD: 20.7). There were in average 261 persons/week attending to spiritual sessions in each center, totalizing approximately 15000 attendees per week in all 55 centers. The most common treatment performed in these centers was disobsession (Spirit release therapy) (92.7%); however the less common was the \'spiritual surgery\' , present in only 5.5% and none with cuts. When questioned if every psychiatric disorder is impaired mediumship or obsession, 58.2% said \"yes\". The most cited health problems reported were depression (45.1%), cancer (43.1%) and diseases in general (33.3%). Concerning the differentiation between spiritual experiences and mental health disorders, there was a mean of 12.4 (SD: 3.4) of 18 correct answers. From all centers, 4 (8.3%) answered correct all questions. Conclusion: The Spiritist centers are responsible for treating a great number of persons a week and the most common problems addressed in these centers were related to health, relationship and social problems. Among mental health problems, the most common conditions were depression and cancer. While evaluating the differences between spiritual experiences and mental health problems, the minority of Spiritist centers\' responsible could make a complete differentiation between both aspect