Menopausia y síndrome metabólico

The rise in abdominal visceral fat and the increase in resistance to insulin in postmenopausal women are main factors in the development of metabolic syndrome X, defined as a group of clinical changes which include obesity, hyperglycaemic disorders, hypertension and dyslipidaemia. All of these disorders increase the risk of cardiovascular disease, one of the main causes of morbidity and mortality in women over the age of 55 in Western countries. Endogenous oestrogen seems to be a cardioprotector and the oestrogen deficiency that occurs during the menopause is associated with a number of metabolic changes which increase the cardiovascular risk. This work addresses the main topics related to metabolic syndrome X as well as its treatment and the impact it has on lifestyle during the menopause.El incremento en el contenido de grasa visceral abdominal y el aumento en la resistencia a insulina de la mujer post menopáusica son eventos principales en el desarrollo del síndrome metabólico; que se define como un grupo de alteraciones clínicas que incluye la obesidad, trastornos hiperglicemicos, hipertensión y dislipidemia1. Todos estos trastornos aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular, siendo una de las principales causas de morbi-mortalidad en las mujeres mayores de 55 años en los países occidentales. Los estrógenos endógenos parecen ser cardio protectores y la deficiencia estrogénica de la menopausia se asocia a un sin número de alteraciones metabólicas que incrementan el riesgo cardiovascular. En esta revisión se abordan los principales tópicos relacionados con el síndrome metabólico así como su tratamiento durante la menopausia y modificación del estilo de vida

Evaluación Financiera de Proyecto de Emprendimiento Eco Granja y Glamping Pueblo Viejo Moniquirá

El trabajo tiene como finalidad la estructuración de un modelo de negocio tipo Glamping ecológico en el municipio de Moniquirá (Boyacá

Espectro clínico del síndrome de Fahr: reporte de dos casos

Introducción: las calcificaciones de los ganglios basales poseen un amplio espectro de presentación clínica. La etiología primaria asociada a manifestaciones neuro-psiquiátricas recibe el nombre de enfermedad de Fahr (EF), mientras que cuando son secundarias a distintos desórdenes metabólicos, infecciones, enfermedades autoinmunes o intoxicaciones se denomina síndrome de Fahr (SF). Objetivo: presentar el abordaje diagnóstico y diferentes presentaciones clínicas del SF y EF. Presentación de los casos: presentamos dos casos clínicos como parte de la ilustración del proceso diagnóstico. Una paciente de 38 años con epilepsia y déficit cognitivo a la cual se le documenta un SF secundario a hipoparatiroidismo y el caso de una paciente de 28 años sin antecedentes relevantes, paciente a la que, después de descartarle múltiples causas, se le considera un diagnóstico probable de EF. Discusión y conclusión: en el enfoque diagnóstico de las calcificaciones de los ganglios basales se deben estudiar inicialmente etiologías secundarias, en caso de descartarlas se debe indagar una etiología primaria

Hipercalciuria significativa con desenlace inesperado

Introducción: la osteoporosis es el trastorno endocrino óseo más prevalente en adultos mayores y genera a nivel mundial una gran morbimortalidad. Las causas secundarias en hombres representan entre el 50?% y el 80?% de los casos. En el abordaje inicial es importante el estudio del metabolismo del calcio. Objetivo: presentar el caso de un paciente con osteoporosis secundaria y normocalcemia asociada a hipercalciuria significativa. Presentación del caso: presentamos un paciente masculino de 55 años, con antecedente de nefrolitiasis que consulta por dolor lumbar y en quien se hallan fracturas vertebrales por fragilidad a nivel torácico y lumbar. Se realiza diagnóstico de osteoporosis severa y la densitometría ósea sugiere causa secundaria, confirmando al final la presencia de mieloma múltiple. Discusión y conclusión: las fracturas por fragilidad siempre obligan a la búsqueda de osteoporosis. Cuando se presenta en un paciente masculino debe recordarse que en el 80?% de los casos se presenta una causa secundaria que obliga a la búsqueda de la enfermedad subyacente. La hipercalciuria es un trastorno que siempre debe ser adecuadamente caracterizado y los valores elevados extremos de velocidad de eritrosedimentación (VSG) tienen un significado patológico, especialmente en relación con enfermedades que generan una gran carga de inflamación

Hipercortisolismo severo e hipocalemia recurrente

El síndrome de Cushing endógeno deriva de un aumento crónico, inapropiado y sostenido de glucocorticoides principalmente como respuesta al exceso en las concentraciones séricas elevadas de la hormona adrenocorticotropa (ACTH) desde un tumor adenohipofisiario, enfermedad de Cushing; o producida de forma ectópica por tumores neuroendocrinos. El Cushing suprarrenal se origina por tumores de la corteza adrenal que producen de forma autónoma cortisol y es independiente de ACTH. El curso clínico, tratamiento, pronóstico y posibles complicaciones dependen de identificar de forma correcta la lesión desencadenante; situación que en múltiples ocasiones resulta en una experiencia retadora para los clínicos. Se presenta el caso de una mujer de 62 años, ingresada por síntomas constitucionales con hipocaliemia severa de difícil corrección e hipercortisolismo severo

Consenso sobre definición de criterios diagnósticos, terapéuticos y de seguimiento de la acromegalia en pacientes colombianos

Contexto: la acromegalia es una enfermedad rara en la población general y habitualmente tiene una evolución clínica insidiosa, lo cual genera un reto para diagnosticar al paciente a partir de la sospecha clínica y posterior confirmación con las ayudas diagnósticas. La mayoría de pacientes con acromegalia tienen como origen de la enfermedad un tumor hipofisario secretor de hormona del crecimiento y en consecuencia el tratamiento debe estar dirigido a lograr el control bioquímico y la reducción de la masa tumoral. Finalmente, el seguimiento del paciente resulta clave para lograr el control de la enfermedad y detectar las comorbilidades asociadas. Objetivo: definir criterios para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la acromegalia en pacientes colombianos. Materiales y métodos: se realizó un consenso tipo Delphi modificado. Participaron 10 expertos en el manejo del paciente con acromegalia (endocrinólogos y neurocirujanos) y un grupo desarrollador. Los resultados fueron analizados y discutidos. A partir de este ejercicio, se presentaron las recomendaciones en los diferentes apartados. Resultados: se obtuvieron recomendaciones acerca del seguimiento al paciente colombiano con acromegalia y el abordaje del paciente desde el sistema de salud local, la sospecha clínica, el diagnóstico bioquímico e imagenológico, el tratamiento mediante intervención quirúrgica, el tratamiento farmacológico y la radioterapia. Conclusiones: en Colombia es importante el fortalecimiento del conocimiento médico desde la atención primaria hasta el especialista en el correcto diagnóstico, manejo y seguimiento del paciente con acromegalia para lograr la detección temprana de la enfermedad y disminuir la progresión de las comorbilidades asociadas

Pain management and detection from the use of virtual reality on patients with carpal tunnel syndrome

En este proyecto se presenta el desarrollo de un prototipo de realidad virtual inmersivo que, basado en la captura de movimiento de la mano, permita la realización y supervisión de una terapia de tratamiento del síndrome del túnel carpiano y que a la vez logre una disminución en la percepción de dolor causado por este. El prototipo propuesto, consta de dos juegos dentro de un ambiente virtual inmersivo, con características asociadas a ambientes relajantes, en los cuales se presenta una rutina de estiramientos de flexión, extensión y desviación cubital, para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. Adicionalmente a esto, el proyecto busca identificar y medir posibles señales que indiquen alguna clase de característica revelada1. INTRODUCCIÓN 14 1.1 Planteamiento del Problema 14 1.2 Justificación 15 1.3 Estado del arte 16 1.3.1 Tratamiento del síndrome del túnel carpiano 16 1.3.2 Uso de la realidad virtual en el tratamiento del dolor 16 1.3.3 Sistemas de detección de dolor 17 1.4 Objetivos 18 1.4.1 Objetivo General 18 1.4.2 Objetivos Específicos 18 2. MARCO TEÓRICO 19 2.1 Síndrome del túnel carpiano 19 2.1.1 Detección del síndrome 20 2.1.2 Tratamiento del síndrome 21 2.2 Dolor 24 2.2.1 Escala Visual análoga del dolor (EVA) 24 2.2.2 Señales para la detección de dolor 26 2.3 Realidad Virtual 28 2.3.1 Elementos Inmersivos 29 2.3.2 Sistema de Escalas de Usabilidad (SUS) 31 3. DESARROLLO 32 3.1 Selección de ejercicios fisioterapéuticos 32 3.2 Diseño del entorno virtual, selección de hardware y software 34 3.2.1 Selección del sensor para tracking de mano 34 3.2.1.1 Kinect 35 3.2.1.2 MPU 6050 36 3.2.1.3 Leap Motion 38 3.2.1.4 NOTCH 40 3.2.2 Caracterización de los estiramientos 44 3.2.2.1 Flexión 44 3.2.2.2 Extensión 45 3.2.2.3 Aducción o desviación cubital 46 3.2.3 Selección de software para creación del ambiente virtual 50 3.2.4 Selección headset para ambiente virtual 52 3.2.5 Diseño de ambiente virtual 53 3.3 Mecánicas de los juegos 55 3.3.1 Juego 1 (Caña y objetivo) 55 3.3.2 Juego 2 (Pájaro, veneno y manzana) 58 3.3.3 Interfaz gráfica (UI) 61 3.4 Esquema general de la terapia con realidad virtual 65 3.5 Selección de señales asociadas al dolor 67 4. RESULTADOS Y ANÁLISIS 70 4.1 Protocolo de pruebas 70 4.1.1 Prueba sin entorno 71 4.1.2 Prueba con entorno 72 4.1.3 Adquisición de datos asociados al dolor 74 4.2 Resultados 77 4.2.1 Resultados Grupo 1 78 Resultados de Encuesta de Usabilidad SUS 78 Resultados Escala Análoga Visual de dolor VAS 78 Resultados Señales Electrofisiológicas vs Escala Análoga Visual de dolor VAS 78 4.2.2 Resultados Grupo 2 80 Resultados de Encuesta de Usabilidad SUS 80 Resultados Escala Análoga Visual de dolor VAS 80 Resultados Señales Electrofisiológicas vs Escala Análoga Visual de dolor VAS 81 4.2.3 Resultados Grupo 3 82 Resultados de Encuesta de Usabilidad SUS 82 4.3 Análisis de resultados 83 4.3.1 Análisis de Usabilidad SUS 83 4.3.2 Análisis de dolor VAS 87 4.3.3 Realimentación Fisioterapeuta 88 4.3.4 Análisis de señales electrofisiológicas 89 5. CONCLUSIONES 91 BIBLIOGRAFÍA 94This project presents the development of an immersive virtual reality prototype that, based on the capture of hand movement, allows the realization and supervision of a treatment therapy for carpal tunnel syndrome and at the same time achieves a decrease in the perception of pain caused by this. The proposed prototype consists of two games within an immersive virtual environment, with characteristics associated with relaxing environments, in which a routine of stretching of flexion, extension and ulnar deviation is presented, for the treatment of carpal tunnel syndrome.Pregrad