Consenso sobre definición de criterios diagnósticos, terapéuticos y de seguimiento de la acromegalia en pacientes colombianos

Contexto: la acromegalia es una enfermedad rara en la población general y habitualmente tiene una evolución clínica insidiosa, lo cual genera un reto para diagnosticar al paciente a partir de la sospecha clínica y posterior confirmación con las ayudas diagnósticas. La mayoría de pacientes con acromegalia tienen como origen de la enfermedad un tumor hipofisario secretor de hormona del crecimiento y en consecuencia el tratamiento debe estar dirigido a lograr el control bioquímico y la reducción de la masa tumoral. Finalmente, el seguimiento del paciente resulta clave para lograr el control de la enfermedad y detectar las comorbilidades asociadas. Objetivo: definir criterios para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la acromegalia en pacientes colombianos. Materiales y métodos: se realizó un consenso tipo Delphi modificado. Participaron 10 expertos en el manejo del paciente con acromegalia (endocrinólogos y neurocirujanos) y un grupo desarrollador. Los resultados fueron analizados y discutidos. A partir de este ejercicio, se presentaron las recomendaciones en los diferentes apartados. Resultados: se obtuvieron recomendaciones acerca del seguimiento al paciente colombiano con acromegalia y el abordaje del paciente desde el sistema de salud local, la sospecha clínica, el diagnóstico bioquímico e imagenológico, el tratamiento mediante intervención quirúrgica, el tratamiento farmacológico y la radioterapia. Conclusiones: en Colombia es importante el fortalecimiento del conocimiento médico desde la atención primaria hasta el especialista en el correcto diagnóstico, manejo y seguimiento del paciente con acromegalia para lograr la detección temprana de la enfermedad y disminuir la progresión de las comorbilidades asociadas

Challenges in the diagnosis and management of acromegaly : a focus on comorbidities

Q2Q1Introduction: Acromegaly is a rare, insidious disease resulting from the overproduction of growth hormone (GH) and insulin-like growth factor 1 (IGF-1), and is associated with a range of comorbidities. The extent of associated complications and mortality risk is related to length of exposure to the excess GH and IGF-1, thus early diagnosis and treatment is imperative. Unfortunately, acromegaly is often diagnosed late, when patients already have a wide range of comorbidities. The presence of comorbid conditions contributes significantly to patient morbidity/mortality and impaired quality of life. Methods: We conducted a retrospective literature review for information relating to the diagnosis of acromegaly, and its associated comorbidities using PubMed. The main aim of this review is to highlight the issues of comorbidities in acromegaly, and to reinforce the importance of early diagnosis and treatment. Findings and conclusions: Successful management of acromegaly goes beyond treating the disease itself, since many patients are diagnosed late in disease evolution, they present with a range of comorbid conditions, such as cardiovascular disease, diabetes, hypertension, and sleep apnea. It is important that patients are screened carefully at diagnosis (and thereafter), for common associated complications, and that biochemical control does not become the only treatment goal. Mortality and morbidities in acromegaly can be reduced successfully if patients are treated using a multimodal approach with comprehensive comorbidity management.https://orcid.org/0000-0002-8433-5435N/

Consenso colombiano para el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento del hipotiroidismo en población adulta

Contexto: el hipotiroidismo se define como un síndrome caracterizado por múltiples manifestaciones sistémicas, donde cualquiera de los componentes del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides puede estar comprometido; es una entidad altamente prevalente que puede afectar a diferentes poblaciones, independiente de su grupo etario y de sus condiciones biológicas; no obstante, la inespecificidad de sus síntomas y evolución clínica insidiosa generan un reto en la práctica clínica diaria para el oportuno y adecuado diagnóstico, tratamiento o seguimiento de la enfermedad. Independientemente de su etiología y clasificación, actualmente el tratamiento de elección es la levotiroxina (con el objetivo de alcanzar el control bioquímico). Finalmente, el seguimiento del paciente con hipotiroidismo es fundamental para garantizar el control adecuado, el cual permitirá detectar oportunamente las posibles comorbilidades asociadas. Objetivo: definir los criterios para el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento del hipotiroidismo en Colombia. Metodología: se realizó un consenso tipo Delphi modificado, para ello se escogió un panel de médicos endocrinólogos colombianos, expertos en el manejo de las patologías tiroideas. Los resultados fueron analizados y discutidos a partir en consenso y se resumieron las conclusiones y las recomendaciones en los diferentes aspectos relacionados con el hipotiroidismo. Resultados: se obtuvieron las recomendaciones para el abordaje del paciente con hipotiroidismo en Colombia, incluyendo desde la sospecha clínica, el diagnóstico y el tratamiento, hasta el seguimiento del paciente con la enfermedad, además se generaron consideraciones en poblaciones especiales desde la perspectiva del sistema de salud nacional. Conclusiones: en Colombia es importante disminuir la variabilidad en la práctica clínica diaria, así como fortalecer el conocimiento del personal médico, desde el escenario de atención primaria hasta la atención de alta complejidad, respecto al diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento del paciente con hipotiroidismo, con el objetivo de brindar un manejo oportuno y adecuado de la enfermedad

Challenges in the diagnosis and management of acromegaly: a focus on comorbidities

Introduction: Acromegaly is a rare, insidious disease resulting from the overproduction of growth hormone (GH) and insulin-like growth factor 1 (IGF-1), and is associated with a range of comorbidities. The extent of associated complications and mortality risk is related to length of exposure to the excess GH and IGF-1, thus early diagnosis and treatment is imperative. Unfortunately, acromegaly is often diagnosed late, when patients already have a wide range of comorbidities. The presence of comorbid conditions contributes significantly to patient morbidity/mortality and impaired quality of life. Methods: We conducted a retrospective literature review for information relating to the diagnosis of acromegaly, and its associated comorbidities using PubMed. The main aim of this review is to highlight the issues of comorbidities in acromegaly, and to reinforce the importance of early diagnosis and treatment. Findings and conclusions: Successful management of acromegaly goes beyond treating the disease itself, since many patients are diagnosed late in disease evolution, they present with a range of comorbid conditions, such as cardiovascular disease, diabetes, hypertension, and sleep apnea. It is important that patients are screened carefully at diagnosis (and thereafter), for common associated complications, and that biochemical control does not become the only treatment goal. Mortality and morbidities in acromegaly can be reduced successfully if patients are treated using a multimodal approach with comprehensive comorbidity management. © 2016, The Author(s)

Challenges in the diagnosis and management of acromegaly: a focus on comorbidities

Introduction: Acromegaly is a rare, insidious disease resulting from the overproduction of growth hormone (GH) and insulin-like growth factor 1 (IGF-1), and is associated with a range of comorbidities. The extent of associated complications and mortality risk is related to length of exposure to the excess GH and IGF-1, thus early diagnosis and treatment is imperative. Unfortunately, acromegaly is often diagnosed late, when patients already have a wide range of comorbidities. The presence of comorbid conditions contributes significantly to patient morbidity/mortality and impaired quality of life. Methods: We conducted a retrospective literature review for information relating to the diagnosis of acromegaly, and its associated comorbidities using PubMed. The main aim of this review is to highlight the issues of comorbidities in acromegaly, and to reinforce the importance of early diagnosis and treatment. Findings and conclusions: Successful management of acromegaly goes beyond treating the disease itself, since many patients are diagnosed late in disease evolution, they present with a range of comorbid conditions, such as cardiovascular disease, diabetes, hypertension, and sleep apnea. It is important that patients are screened carefully at diagnosis (and thereafter), for common associated complications, and that biochemical control does not become the only treatment goal. Mortality and morbidities in acromegaly can be reduced successfully if patients are treated using a multimodal approach with comprehensive comorbidity management. © 2016, The Author(s)